血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ和脑尿钠肽的影响

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将50例严重脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组20例。对照组患者采用常规抗脓毒症治疗,治疗组患者常规抗脓毒症治疗同时加用血必净注射液,观察2组患者24 h、48 h及72 h血cTnⅠ、BNP水平的变化,比较2组患者入住ICU时及72 h后APACHEⅡ评分及ICU住院时间和28 d病死率。结果治疗组患者各时点血cTnⅠ和BNP水平低于对照组;治疗组患者治疗72 h后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU入住时间和28 d病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可以降低严重脓毒症患者血cTnⅠ和BNP水平,对严重脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

锦红汤联合西药常规治疗脓毒症早期心肌损伤的临床观察

目的研究锦红汤联合西药常规治疗脓毒症早期心肌损伤的效果。方法分别将本院从2015年09月至2018年09月收治的60例脓毒症早期心肌损伤患者随机分为2组各30例,其中观察组用锦红汤联合西药常规治疗,对照组则仅予以西药常规治疗,对比2组的心肌损伤相关指标。结果 2组治疗前的BNP(脑钠肽)、CRP(C反应蛋白)、cTn I(心肌钙蛋白I)、SOFA(序贯器官衰竭评估)、PCT(降钙素原)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)与APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分)无统计学差异(P0.05),而治疗后观察组CRP、PCT、BNP、SOFA、cTn I、CK-MB与APACHEⅡ评分均小于对照组,有统计学差异(P0.05);对照组治疗后的CK-MB、cTn I、BNP与治疗前无统计学差异(P0.05),而2组治疗后的SOFA、PCT、CRP与APACHEⅡ评分均小于治疗前,皆有统计学差异(P0.05)。结论锦红汤联合西药常规治疗在保护脓毒症早期心肌损伤上有较好的疗效,可推广。     

血必净注射液治疗脓毒症心肌损伤临床观察

目的观察血必净注射液对脓毒症心肌损伤患者心肌标志物的影响并探究其作用机理。方法将患者65例按随机数字表法分成两组,对照组33例,观察组32例。对照组根据脓毒症西医治疗指南进行常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上,加用血必净注射液治疗。比较两组患者治疗前及治疗7 d后肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)等指标的变化。结果治疗7 d后,c Tn I及BNP水平下降程度观察组明显优于对照组(P0.05),CK-MB水平下降程度组间差异无统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液可在一定程度上降低脓毒症心肌损伤患者的心肌标志物水平,对脓毒症心肌损伤患者具有心肌保护作用;以c Tn I及BNP水平评估脓毒症心肌损伤的诊断意义优于CK-MB。     

血必净注射液对EICU脓毒症患者炎症应激反应和心肌功能的影响

目的:探讨血必净注射液治疗急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者的疗效,以及对机体炎症应激反应和心肌功能的影响。方法:采用随机数字表法将190例脓毒症分为常规组和血必净组,每组均95例。两组均严格按照脓毒症治疗指南(2016年版)给予常规抗脓毒症集束化治疗,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,常规组给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察两组治疗前和治疗7 d后急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,检测并比较治疗前后血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和心肌损伤标志物血肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计两组EICU住院时间和28 d死亡率。结果:两组治疗7 d后血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6和cTn I、CK-MB水平均明显下降(P<0.05),且治疗组治疗7 d后上述炎性因子和心肌功能指标水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗7 d后APACHEⅡ评分明显低于常规组,EICU住院时间较常规组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规对症治疗联合血必净注射液能有效减轻脓毒症患者机体炎症应激反应和保护心肌功能,对改善病情程度和缩短EICU住院时间有一定价值。     

血必净注射液联合左西孟旦治疗脓毒性休克疗效观察

目的探讨血必净注射液联合左西孟旦治疗脓毒性休克的临床疗效。方法将78例脓毒性休克患者分为研究组和对照组,每组39例。全部患者采用复苏治疗。对照组同时给予左西孟旦治疗。观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。比较2组治疗前后患者生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平、血乳酸(Lac)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)]的水平,检测2组治疗前后血流动力学指标[心指数(CI)、每搏指数(SVI)、胸腔内血管容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)]的水平及心肌损伤标志物[肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)肌酸激酶同工酶(CK-MB)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)]的水平。结果 2组治疗后HR、Lac、APACHEⅡ评分均明显降低而MAP、CVP均明显升高(P均0.05),且研究组Lac、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均0.05),2组治疗后CI、SVI、ITBVI均明显升高而EVLWI明显降低(P均0.05);且研究组CI、SVI、ITBVI、EVLWI的改善均明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后c Tn-I、BNP、CKMB、h-FABP均较治疗前明显降低(P均0.05),且研究组降低程度显著优于对照组(P均0.05)。结论血必净注射液联合左西孟旦对脓毒性休克患者的心功能具有显著的保护作用。     

血必净注射液联合参附注射液治疗脓毒性休克阳气暴脱证疗效观察及对血清炎症指标和心肌损伤标志物的影响

目的 观察血必净注射液联合参附注射液治疗脓毒性休克阳气暴脱证的临床疗效及对血清炎症因子和心肌损伤标志物的影响。方法 将93例脓毒性休克阳气暴脱证患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例采用西医常规治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上予血必净注射液联合参附注射液治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、中医证候评分、血清炎症相关指标[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)],并统计疗效及28 d死亡率。结果 治疗组总有效率89. 36%(42/47),对照组总有效率71. 74%(33/46),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组APACHEⅡ评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0.05)。治疗后2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组血清c Tn I、CK-MB、BNP水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0.05)。2组28 d死亡率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 血必净注射液联合参附注射液治疗有助于改善脓毒性休克阳气暴脱证患者临床症状,提高治疗效果,可能与抑制炎性反应、拮抗心肌损伤等因素有关。     

参附注射液对严重脓毒症中N端脑钠肽的影响

目的:探讨参附注射液在严重脓毒症治疗中对N端脑钠肽的影响及意义。方法:将45例重度脓毒症患者随机分为2组,参附注射液加常规治疗组及常规治疗组,与治疗3天及7天后测定N端脑钠肽水平。结论:2组N端脑钠肽的水平均有不同程度下降,参附组N端脑钠肽的水平下降更明显(P0、05)。结论:参附注射液能够明显改善重度脓毒症心肌供血和改善血流动力学状态,能够改善N端脑钠肽的水平。     

血必净注射液治疗严重脓毒症疗效及对血清IL-6、IL-10水平影响临床研究

目的:观察血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及对血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平等的影响。方法:将64例严重脓毒症患者随机分为对照组(西医常规治疗)和治疗组(西医常规治疗加血必净注射液治疗),分别于治疗前及治疗后3、7天进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和器官衰竭评分(Marshall评分),评价其临床疗效并比较28天病死率,采用双抗体夹心法测定血清IL-6、IL-10水平;采用免疫投射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗后2组患者的APACHEⅡ、Marshall评分值均呈下降趋势,治疗后7天均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组APACHEⅡ、Marshall评分较对照组下降更明显(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6及CRP水平均呈下降趋势,治疗后7天,治疗组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),而对照组差异无显著性意义(P>0.05)。2组IL-6、CRP比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组患者治疗前后IL-10水平无明显变化(P>0.05)。治疗组28天病死9例,病死率为26.4%,对照组病死13例,病死率为43.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:血必净注射液能够降低血清促炎介质IL-6水平,调节严重脓毒症患者促炎/抗炎因子的平衡,从而改善临床疗效。     

血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤的保护效应

目的探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤患者的影响及其可能机制。方法随机将83例脓毒症心肌损伤患者分为对照组18例、乌司他丁组20例、血必净组20例、联合组25例。对照组按照脓毒症治疗指南进行常规治疗。在对照组常规治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁40万IU静脉推注,每12 h 1次,连用5 d;血必净组加用血必净注射液100 mL静脉滴注,每12 h 1次,连用5 d;联合组给予乌司他丁40万IU静脉推注+血必净注射液100 mL静脉滴注,均每12 h 1次,连用5 d。检测4组患者治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并进行APACHEⅡ评分,统计ICU住院时间。结果治疗后4组cTnI、BNP、PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P均0.05),且联合组cTnI、BNP、PCT、CRP水平均明显低于其他3组(P均0.05),乌司他丁组、血必净组均明显低于对照组(P均0.05);血必净组PCT、CRP水平均明显低于乌司他丁组(P均0.05);联合组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),但与血必净组、乌司他丁组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。联合组ICU住院时间明显短于其他3组(P均0.05),血必净组、乌司他丁组均明显短于对照组(P均0.05),但乌司他丁组与血必净组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血必净联合乌司他丁治疗脓毒症心肌损伤存在协同治疗效果,可增强损伤心肌的保护效应,缩短ICU住院时间,改善预后。     

锦红汤保护脓毒症早期心肌损伤的临床研究

目的观察锦红汤对脓毒症早期心肌损伤的保护作用。方法 60例患者分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗抗感染、液体复苏、营养支持、对症支持治疗和重要脏器功能支持治疗等。治疗组在西医常规治疗基础上加用锦红汤治疗。疗程1周。检测两组疗前及治疗后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠肽(BNP)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果两组治疗前APACHEⅡ、SOFA评分差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后两组APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较值均有不同程度下降(均P0.05),且治疗组APACHEⅡ、SOFA评分下降更明显(均P0.05)。治疗前,两组外周血c Tn I、CK-MB、BNP水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。经过7 d治疗,治疗组c TnⅠ、BNP水平与治疗前比较均降低(均P0.05);但对照组c TnⅠ和BNP值与治疗前比较,差异无统计学意义(均P0.05);治疗后治疗组c Tn I、BNP水平优于对照组(均P0.05)。两组治疗后CK-MB水平相较治疗前差别不大(均P0.05)。治疗前,两组外周血PCT、hsCRP水平比较,差异不明显(均P0.05)。两组PCT、hs-CRP与治疗前比较均降低(均P0.05),且治疗后治疗组PCT、hs-CRP水平低于对照组(均P0.05)。结论锦红汤在西药常规治疗的基础上可以有效保护脓毒症早期出现的心肌损伤,改善患者的心脏功能。