“动-定序贯八法”治疗早期2型糖尿病30例

目的:观察范冠杰教授运用"动-定序贯八法"治疗早期2型糖尿病临床疗效。方法:将广东省中医院范冠杰教授内分泌门诊2009年12月—2011年5月诊断为早期2型糖尿病的患者共90人作为研究对象,随机分为纯中药治疗组、拜糖苹对照组及单纯饮食运动对照组各30例,其中纯中药治疗组应用范冠杰教授创立的"动-定序贯八法"对患者进行辨证施治,各组均治疗6个月,观察治疗前后的有效率。结果:3组比较,纯中药治疗组有效率达到83.3%,拜糖苹治疗组有效率80%,两组统计学无显著性差异;纯中药治疗组、拜糖苹治疗组均高于单纯饮食运动治疗组,统计学有显著性差异(P<0.05)。结论:范冠杰教授运用"动-定序贯八法"治疗早期2型糖尿病疗效显著,可在临床中推广应用。     

“动-定序贯范氏八法”辨治糖尿病学术思想研究

在总结前贤、专家传承以及范冠杰教授长期临床实践经验和前期研究的基础上,结合脏腑气血阴阳和本虚标实的整体辨证思路,针对糖尿病的特点,提出了＂动-定序贯范氏八法＂辨治糖尿病的学术理论构想,并从其理论内涵、理论渊源与学术传承、辨证及组方用药特点等方面进行了详细论述。     

基于动-定序贯八法理论辨治糖尿病周围神经病变

“动-定序贯八法”是范冠杰所提出的以“症状-证素-核心病机-治法-药串”为诊治特点的理论体系,强调应以动态思维把握疾病的发生发展规律,抓住疾病的核心病机,使疾病的辨证论治更具系统性、整体性、规律性。该文基于“动-定序贯八法”的理论体系辨治糖尿病周围神经病变,提出以动态思维、抓主症为辨治思路,以“瘀血阻络”为核心病机,以药串灵活组合、序贯治疗、内外同治为主要治疗手段,冀为糖尿病周围神经病变的治疗开拓新的思路。     

基于“动-定序贯八法”辨治急慢性鼻炎

“动-定序贯八法”是范冠杰教授总结前贤治疗消渴病的学术思想所创立的思维方法,该学术思想的主要内容是辨识核心症状和核心病机,认为证候不断演变,兼夹症也不断变化,但是核心病机是相对固定的,要变中有守、定中有动地动态把握疾病核心病机的演变规律,从而有规律地施以相应的药串。该思维方法在提出之始主要指导消渴病的诊治,后在指导中医临床实践中不断完善,丰富了对银屑病、抑郁症等其他疾病的认识与治疗,形成了完整的学术体系。笔者在临床跟诊中发现范冠杰教授纯中医辨治急慢性鼻炎临床有起效快、不易复发的优点。文章尝试总结范教授辨治鼻炎的经验,从津液代谢的角度探讨中医认识急慢性鼻炎的病机：疾病是“动”的,不同阶段有不同的证型、不同的症状;但疾病的发展过程也是“定”的,贯穿其中的核心病机津液的代谢问题是相对固定的,是有规律可循的。最后,通过临床病案分析进一步阐述“动-定序贯八法”的内核及临床分析过程。文章也尝试提醒我们年轻中医师,临床诊治不能只套用成方,更重要的是锻炼分辨核心症状、提炼核心病机的思维能力。     

“动-定序贯八法”治疗痤疮经验总结

“动-定序贯八法”是范冠杰教授运用多年的消渴病诊治经验及在总结前贤的学术思想上所创立的用于指导中医临床实践的思维方法,从局限于消渴领域到不断扩展到临床的其他领域,已成为一套成熟的、独特的学术思想.本文通过简单阐述该学术思想的核心内容,从而说明该学术思想在临床中的广泛运用,尤其是在中医治疗痤疮方面有其独到的见解.     

“动-定序贯”动态辨析糖尿病脾胃分治

以范冠杰教授的学术思想"动定序贯"动态辨析糖尿病发病过程中,脾胃不同的致病机制,以期为糖尿病提供新的治疗思路。     

“动-定序贯八法”对中医临床科研的启示

针对目前中医临床特点及主要临床研究方法提出"动-定序贯八法",其是广东省中医院范冠杰教授基于消渴病中医临床诊治经验,所创立的用于指导中医临床实践的思维方法。"动-定序贯八法"强调对核心病机的把握,并以相对固定的中药药串为施治特点,更强调中医科研是一个连贯有序的过程。"动-定序贯八法"为中医临床科研提供了一个崭新的思路及优化的辨证论治方案。     

运用“动-定序贯八法”防治糖尿病合并抑郁症的思路探讨

糖尿病合并抑郁症是临床上密切关联的难治性身心疾病。运用范冠杰教授创立的“动-定序贯八法”治疗糖尿病合并抑郁症,在坚持整体恒动观和辨证论治的前提下,将心理调节、生活方式干预融入防治之中,体现了中医多途径、多靶点、多效应的临床优势,从而达到形神并调、两病并治的效果     

范冠杰“动-定序贯八法”思路总结

“动-定序贯八法”是广东省中医院范冠杰教授基于多年辨治消渴经验及总结前贤学术思想所创立的思维方法,并广泛用于中医临床实践,已成为一套成熟而独特的学术体系。现介绍如下。     

应用“动-定序贯八法”理论对知母药性再认识

知母一直被认为具有滋阴润燥、清热泻火之功效,但在对知母药性源流的回顾和临床应用中发现,知母在治疗水肿方面也有着突出的疗效。因此通过运用"动-定序贯八法"理论对知母利水药性进行回顾梳理,并提出对中药的认识应运用"动-定"的观点,即在掌握药物主要功效的同时,动态认识药性理论的发展变化,从而全面认识中药。     

调脂降糖片对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的干预作用

目的观察调脂降糖片对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的干预作用。方法采用一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)30mg/kg体重配合高脂饲料喂养建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型。用调脂降糖片干预治疗,以二甲双胍片作为阳性对照。8周后采用血糖钳技术检测大鼠葡萄糖输注率(GIR),测定大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清游离脂肪酸(FFAs)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值(HDL-C/ TC)、胰岛素敏感指数(ISI)。对大鼠的胰岛素敏感性和脂代谢情况进行评估。结果与模型对照组相比,调脂降糖片治疗后大鼠TC、TG、HDL-C/TC、FINS、FFAs显著下降,而ISI、GIR明显增加,其作用与二甲双胍片基本相似。结论调脂降糖片能够增加2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性,并改善糖、脂代谢异常。     

健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察健脾增敏汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将既符合2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准、又符合“脾虚湿盛、浊瘀内阻证”辨证分型标准患者100例,随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时加服健脾增敏汤,对照组在基础治疗的同时加服盐酸二甲双胍,均治疗8周。比较两组治疗前后临床症状、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）的变化。结果：治疗组有效率为90%,对照组为74%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者HOMA-IR、BMI、TG、CHOL、FBG、2hPG水平均明显下降（P〈0.05）;其中治疗组治疗后HOMA-IR和TG水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾增敏汤能有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:探讨二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法:选取2015年1月至2015年5月我院收治的30例2型糖尿病胰岛素抵抗患者作为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组各15例,对照组采用安慰剂治疗,观察组采用二甲双胍治疗,观察二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗效果。结果:对照组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素使用剂量无明显变化。与治疗前相比,治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素使用剂量明显减少(P0.05)。结论:二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗具有良好效果。     

灯盏花素对大鼠2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:探讨灯盏花素(breviscapine,Bre)对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型的血糖、血脂和对胰岛素抵抗的影响。方法:高脂高糖结合链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病胰岛素抵抗模型。4周后选取空腹血糖﹥16.7 mmol·L-1的大鼠随机分为模型组、Bre低、高剂量组(100,200 mg·kg-1·d-1),并设正常对照组。连续给药14 d后,断尾采血测血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),游离脂肪酸(FFA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。HE染色观察胰腺和心脏组织形态学改变。结果:与正常对照组比较,模型组FBG,FINS,TG,TC,FFA,HOMA-IR明显升高(P<0.05),显示胰岛素抵抗特征。与模型对照组相比,Bre高、低剂量组FBG,FINS,TG,TC,FFA,HOMA-IR降低(P<0.05);组织HE染色光镜下观察显示,模型组大鼠胰腺及心脏结构异常,Bre高、低剂量组均能明显改善胰腺及心脏组织的病理改变。结论:灯盏花素对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型有降低血糖水平、调节血脂紊乱的作用并呈剂量依赖性,可以改善胰岛素的抵抗,减轻胰腺和心脏的病理损伤。     

消渴愈抗汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

2型糖尿病的特点为胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌缺陷两大要素。Haffner等认为,胰岛素抵抗占2型糖尿病的92%。IR是多种疾病,特别是糖尿病并发症和心血管疾病的共同危险因素,是糖尿病代谢     

新降糖颗粒对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及肝脏GK表达的影响

目的:观察新降糖颗粒对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠血清空腹胰岛素水平(fasting insulin,FINS),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA),C-反应蛋白(C-react protein,CRP)及肝脏葡萄糖激酶(glucokinase,GK)基因的影响,探讨其降糖机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病造模组。采用高脂饮食联合小剂量ip链脲佐菌素(STZ)28 mg·kg-1建立2型糖尿病模型,造模成功后大鼠随机分为模型组,新降糖颗粒高、中、低剂量组(22.8,11.4,5.7 g·kg-1),二甲双胍组(0.15 g·kg-1)。正常对照组和模型组给予生理盐水,各给药组分别ig给予相应剂量药物。连续ig 5周后,氧化酶法检测大鼠空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)的变化;ELISA法检测大鼠血清中的FINS,CRP的变化;试剂盒检测大鼠血清中SOD,MDA的水平;RT-qPCR法检测肝脏中GK mRNA的表达。结果:与正常对照组比较,模型组中大鼠的FBG,胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)及血清中FINS,CRP含量均显著升高(P<0.01),血清中SOD活性明显降低(P<0.01),新降糖颗粒高、中、低剂量组FBG,IRI,FINS,CRP活性均明显降低(P<0.05,P<0.01),SOD活性明显升高(P<0.05,P<0.01);模型组大鼠肝脏中GK mRNA的表达明显降低(P<0.05),新降糖颗粒中、低剂量组GK mRNA表达量显著升高(P<0.01)。结论:新降糖颗粒能明显降低T2DM大鼠血糖,其可能的作用机制是通过降低糖尿病IRI水平,增强抗氧化应激能力,减轻炎症反应,以及提高肝脏GK mRNA水平而起作用。     

消糖灵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：探讨消糖灵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：2型糖尿病患者82例，随机分为消糖灵组和西药格列本脲组，分别观察治疗3个月。诊断为磺脲类降糖药继发性失效（SFS）糖尿病患者24例，应用Wala质反应开放型序贯实验设计的方法，给予消糖灵胶囊治疗观察1个月。2型糖尿病大鼠模型30只，随机分为消糖灵组、西药格列本脲组、空白病理对照组，并另设正常对照组10只，治疗3周。应用胰岛素敏感性指数（ISI）判定IR改善情况，同时对血糖、血脂等进行综合分析。结果：临床患者消糖灵组较西药组ISI明显升高（P＜0．05）。消糖灵胶囊用于SFS患者总有效率为66．7％。2型糖尿病大鼠经消糖灵治疗后ISI升高，且优于西药组（P＜0．05）。结论：消糖灵胶囊可使2型糖尿病患者和实验大鼠ISI升高，减轻IR，增强胰岛素的敏感性。     

三清降糖方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察三清降糖方对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）患者在降糖、改善IR状态等方面的疗效。方法：选取2型糖尿病伴IR患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组给予基础治疗的同时结合降糖西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三清降糖方,1剂/d,6周为1个疗程。观察记录2组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血胰岛素等指标,并计算胰岛素敏感指数。结果：治疗组能有效降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平,与治疗前及对照组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：三清降糖方联合西药可显著降低血糖水平,改善IR状态。     

小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的Meta分析

目的:系统评价小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集小檗碱对2型糖尿病胰岛素抵抗作用的临床随机对照试验(RCT),检索时限为2009年01月至2019年09月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11个RCT,包括957例患者。小檗碱在降低胰岛素抵抗[SMD剂量>0.3 g=-0.71,95%CI(-0.95,-0.48),Z=5.86,P<0.05。SMD剂量≤0.3 g=-2.05,95%CI(-3.16,-0.93),Z=3.60,P<0.05],提高胰岛素敏感指数[SMD=1.43,95%CI(0.64,2.23),Z=3.54,P<0.05],降低空腹血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.92,-0.85),Z=8.45,P<0.05],降低空腹胰岛素[MD=-1.20,95%CI(-1.83,-0.56),Z=3.70,P<0.05],降低餐后2小时血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.89,-0.60),Z=10.21,P<0.05],降低糖化血红蛋白[MD=-0.60,95%CI(-0.68,-0.52),Z=14.90,P<0.05]方面均优于对照组。结论:小檗碱能够改善胰岛素抵抗和血糖水平,且未见明显不良反应,但鉴于受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

中药复方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

就中药复方治疗2型糖尿病的中医理论基础、临床研究进展及作用机制作一综述,指出胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、痛风、冠心病、代谢综合征等多种疾病的共同发病基础,中医药治疗2型糖尿病必须研究胰岛素抵抗,大量临床试验及现代机制研究表明可通过改善胰岛素抵抗的作用来实现中医药治疗2型糖尿病,有效控制血糖及减少靶器官损害的作用。