中医辨证施治慢性肾脏疾病的自身前后对照研究

目的探讨中医辨证施治慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的有效性和安全性。方法采用自身前后对照前瞻性研究纳入CKD2-4期患者40例,常规西医治疗基础上,第1阶段口服以通腑泄浊为主的中成药"尿毒清颗粒"治疗6个月,第2阶段序贯口服根据中医辨证施治以补肾活血为主的"肾痿复方"治疗6个月,两阶段之间不设置洗脱期。两阶段治疗前及治疗后2月、4月、6月观察患者临床症状、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白、尿红细胞等变化。经两阶段治疗后,对未达终点指标的患者进行统计分析。结果两阶段治疗临床有效率观察,第2阶段治疗有效率(90%)高于第1阶段(40%)。两阶段之间肾功能疗效比较发现,第1阶段治疗后较治疗前肌酐升高(P0.05)、肾小球滤过率降低(P0.05),第2阶段治疗后较该阶段治疗前肌酐明显降低(P0.001)、肾小球滤过率升高(P0.001),第2阶段降低血肌酐、升高肾小球滤过率的作用优于第1阶段(P0.001)。两阶段整体治疗后与治疗前相比,患者尿素氮、肌酐降低(P0.05),肾小球滤过率升高(P0.05),24h尿蛋白、尿红细胞无明显变化(P0.05)。结论中医辨证施治慢性肾脏疾病可降低血肌酐、尿素氮,改善肾小球滤过率,延缓CKD进展,疗效优于中成药尿毒清颗粒。     

中药结肠透析治疗慢性肾脏病4期临床观察

目的:观察中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)4期的临床疗效。方法:对64例CKD 4期患者采用常规治疗配合中药结肠透析治疗,观察其治疗前后主要症状、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率水平的变化。结果:64例在常规治疗基础上接受中药结肠透析治疗的CKD 4期患者主要症状、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等与治疗前相比均有较明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药结肠透析治疗CKD 4期有较好疗效,可有效延缓CKD 4期病程进展速度,值得在临床中进一步推广。     

慢性肾脏病患者血清Klotho水平变化及与iPTH、FGF23的相关性研究

目的:研究Klotho在慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者血清中的变化,探讨其作为CKD早期肾损伤生物标记的意义。方法:回顾收集2013年9月-2014年12月于福建省人民医院就诊的CKD非透析患者130例。分析CKD不同分期患者血清Klotho水平,研究其与全段甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维细胞生长因子(FGF23)以及血钙、血磷的相关性。结果:CKD2-5期与CKD1期患者相比,血清Klotho水平降低,且随着CKD的进展,血清Klotho水平逐渐降低(P 0.05);CKD2-5期与CKD1期患者相比,血清FGF23水平升高(P 0.05);且随着CKD的进展,血清FGF23水平逐渐升高(P 0.05);与CKD1期比,CKD3-5期血钙均降低(P 0.05),但各组间血钙水平差异无统计学意义(P 0.05);与CKD1期比,CKD4-5期血磷及钙磷乘积均升高(P 0.05);与CKD3期比,CKD4-5期血磷及钙磷乘积均升高(P 0.05),但两组间血磷及钙磷乘积水平差异无统计学意义(P 0.05);相关分析显示:Klotho与年龄(r=-0.575,P 0.001)、血磷(r=-0.406,P 0.001)、钙磷乘积(r=-0.367,P 0.001)、血清肌酐(r=-0.567,P 0.001)、FGF23(r=-0.616,P 0.001)、iPTH(r=-0.551,P 0.001)呈负相关,与血钙(r=0.242,P=0.005)、表皮生长因子受体(eGFR)(r=0.779,P 0.001)呈正相关;多元逐步线性回归分析显示,eGFR、年龄是血清Klotho水平的主要影响因素。结论:CKD疾病早期患者血清Klotho就开始变化,参与CKD患者iPTH、FGF23以及血钙、血磷水平的调节,因此,Klotho可作为CKD早期肾损伤生物标记物,早期干预血清Klotho的平衡,可能对纠正矿物质代谢紊乱具有一定的意义。     

饶向荣辨治慢性肾脏病并发急性肾损伤经验总结

正慢性肾脏病并发急性肾损伤(acute-on-chronic kidney disease,A/CKD)是指患者在原有慢性肾脏病(CKD)的基础上由于各种原因导致短期内肾小球滤过率(GFR)下降的一组临床综合征。鉴于CKD患者常暴露于肾毒性药物、外科手术及脓毒血症等急性肾损伤(AKI)的高危因素下,兼之老年系统疾病逐渐增多,故A/CKD在临床上并不少见。目前,现代医学对A/CKD     

中药热熨治疗慢性肾脏病3～4期夜尿增多症临床观察

目的观察中药热熨治疗对慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)3～4期脾肾阳虚型夜尿增多症的影响。方法将70例CKD3～4期脾肾阳虚型夜尿增多症患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组实施常规西医基础治疗加口服缩泉丸合金匮肾气丸汤剂加减;治疗组在对照组基础上采用自制中药热熨包在双侧肾俞、命门、腰阳关、八髎穴位上热熨治疗。比较两组治疗前后夜间尿量、夜间排尿次数、夜间尿量/白天尿量比值、尿渗透压、尿比重;治疗前后肾功能相关指标(血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率)的变化;使用匹兹堡睡眠量表评价治疗前后睡眠质量情况。结果治疗组治疗后夜间尿量、夜间排尿次数、夜间尿量/白天尿量比值、尿渗透压、夜间睡眠评分和睡眠时长明显优于对照组(P0.05);治疗组治疗后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率优于对照组(P0.05)。结论在常规药物治疗基础上,中药热熨治疗对CKD3～4期脾肾阳虚型夜尿增多症患者有明显改善作用。     

中成药治疗慢性肾脏病3~5期（非透析）临床应用指南（2020年）

1背景、目的及意义慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指具有对健康产生影响的肾脏损伤的标志或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)低于60 mL/(min,1.73m2),持续至少3个月的病理状态[1]。2012年肾脏病改善全球预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)指南根据GFR水平可将CKD分为5期(表1)[1]。随着人口老龄化及疾病谱的改变,CKD患病率逐年升高.     

益血降浊汤治疗慢性肾脏病4期疗效观察

目的:观察益血降浊汤对慢性肾脏病4期(CKD4期)患者的治疗作用。方法:120例患者随机分为2组各60例,在常规治疗的基础上,治疗组给予益血降浊汤,对照组给予海昆肾喜胶囊;连续观察3个月。结果:治疗组治疗后的症状积分、血红蛋白(Hb)、血脂(TG)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球率过滤(GFR)与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后比较治疗组降低尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与对照组比较有显著性差异(P<0.05),但治疗后2组肾小球率过滤(GFR)无显著差异(P>0.05)。治疗组症状改善总效率85%明显高于对照组68%。结论:益血降浊汤对CKD4患者具有缓解临床症状,延缓功能进展的作用,优于对照组;同时能改善患者贫血、高血脂、高凝状态等使慢性肾脏病进展的危险因素,也可能是该方延缓CKD4期进展的可能机制。     

活血益肾方治疗慢性肾脏病2～4期血瘀证的疗效观察

目的探讨活血益肾方应用于慢性肾脏病(CKD)2～4期血瘀证的临床疗效。方法选取收治的慢性肾小球肾炎患者50例,依据随机原则划分为实验组和对照组各25例,对照组针对危险因素采取常规西医治疗,实验组在此基础上联合活血益肾方治疗,检测两组患者治疗前后血肌酐(SCr)及肾小球滤过率(GFR)、24小时尿蛋白定量水平。结果活血益肾方能够显著改善CKD2-4期血瘀证患者的临床症状,有效降低SCr、24小时尿蛋白定量,使GFR有效升高,两组患者治疗后对比统计学有显著性差异。结论活血益肾方能够有效降低蛋白尿,延缓肾功能下降,一定程度起到稳定GFR的效果,值得临床借鉴。     

血浆FGF-23水平对慢性肾脏病患者血压的影响

目的观察血浆FGF-23水平对慢性肾脏病(CKD)患者血压的影响。方法选择经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者140例作为CKD组,CKD患者按照肾小球滤过率分为1~5期;选择同期就诊于体检中心且性别、年龄、体质量指数相当的健康体检者140例作为健康组。比较2组血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23水平的差异及不同CKD分期患者间年龄、体质量指数、血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的差异,使用Spearman相关分析分析CKD组患者血浆FGF-23水平与其他相关指标的关系。结果 CKD组收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血浆FGF-23水平均显著高于健康组(P均<0.05),肾小球滤过率明显低于健康组(P<0.05)。不同CKD分期患者间收缩压、平均动脉压、血磷水平随临床分期的增高逐渐增高,血钙水平随临床分期的增高略有下降,但差异均无统计学意义(P均>0.05);CKD 2~5期患者血尿酸水平均明显高于CKD1期患者(P均<0.05),但CKD5期患者血尿酸水平明显低于CKD4期患者(P<0.05);甲状旁腺激素水平随CKD分期增高逐渐增高,其中CKD2期与CKD3期比较及CKD3期与CKD4期比较差异均有统计学意义(P均<0.05);FGF-23水平随肾小球滤过率的升高逐渐升高,且各分期之间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。CKD患者血浆FGF-23水平与收缩压呈正相关(r=0.27,P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.91,P<0.05),与舒张压及平均动脉压无相关性。结论血浆FGF-23水平与CKD患者收缩压和肾小球滤过率密切相关,控制FGF-23水平可能会成为治疗CKD高血压的新靶点。     

肾康注射液治疗慢性肾脏病83例

目的:观察肾康注射液治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及CKD3期~CKD5期的临床疗效。方法:83例CKD患者均给予肾康注射液治疗,根据患者的病情分期进行分组,CKD5期患者为治疗1组,CKD4期患者为治疗2组,CKD3期患者为治疗3组,观察各组患者治疗前后实验室指标改善情况。结果:各组患者治疗后血清尿素氮、血肌酐及GFR均较治疗前有非常明显改善,具有统计学意义(P0.05),尤其是CKD5期患者改善最为显著,但患者血色素也有所下降,为多因素结果。结论:肾康注射液治疗慢性肾脏病安全、有效,可显著改善患者的实验室指标。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。