甲型H1N1流感57例临床分析

目的 分析甲型H1N1流感临床特点,探讨治疗方法,以期及早地控制病情,提高生存率.方法 回顾性分析57例甲型H1N1流感病例的临床资料.结果 57例甲型H1N1流感病例中轻症病例占89.47%,男女之比为2.16∶1;以青少年居多,30岁以下占87.72%.所有患者均有发热、全身酸痛等全身症状,具有季节性流感特征,但较季节性流感病程长.X线示肺纹理增粗为66.67%,10.53%患者合并肺炎.43.86%表现为心电图异常;部分有心肌酶学指标升高,尤以危重病例明显.26.32%患者有肝功能异常.40.35%的患者外周血象表现为白细胞降低,少数有血小板下降.17.54%患者伴有消化道症状.6例重症、危重症病例3岁以下2例,40岁以上3例,均并发肺炎、心肌炎,2例危重症病例并发Ⅰ型呼吸衰竭、低氯低钠血症等.本组病例经中西医结合治疗预后好,无后遗症及死亡病例.结论 甲型H1N1流感临床表现特异性不强,但有其特点,儿童及老年人易重症的高危人群;掌握临床特点,早期识别重症病例,有助于提高生存率.     

甲型H1N1流感109例危重症病例临床流行病学资料回顾性分析

目的通过分析甲型H1N1流感危重症病例的临床流行病学和临床特征,为评价甲型H1N1流感的危害程度,预防和控制流感疫情提供科学依据。方法回顾性分析109例甲型H1N1流感危重症病例的临床流行病学、临床表现及治疗资料。结果 109例甲型H1N1流感病例中重症82例,危重症27例,死亡12例,病死率11.01%;发病以小年龄组为主,年龄中位数是4岁,职业以散居儿童为主,占42.20%;发病后前3天即就诊的病例占84.40%;35.78%的病例发病前有慢性基础病,所有危重症病例发病后均出现并发症,94.49%的重症病例发病后出现并发症;85.32%的病例采用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物治疗,累积服用天数平均为4.9 d。结论甲型H1N1流感危重症病例起病急、症状重,早诊断、早期积极合理治疗,绝大多数均能获得痊愈。婴幼儿、有基础性疾病患者是预防控制的重点人群。     

妊娠合并甲型H1N1流感患者的预后随访分析

目的:研究妊娠期甲型H1N1流感对母儿的长期影响.方法:收集16例妊娠合并甲型H1N1流感患者的临床资料,随访5年后的临床症状、胸部CT检查及肺功能检测,探讨各项检查指标的变化.结果:随访5年后,16例患者存在临床慢性呼吸道症状3例,胸部CT异常8例,肺功能异常9例;轻症与重症(包括危重症)甲型H1N1流感患者的胸部CT及肺功能随访结果对比,差异有统计学意义(P＜0.05).10例新生儿未发现H1N1流感病毒感染,在随后的5年随访中,生长发育与其他婴幼儿无异.结论:妊娠合并甲型H1N1流感患者出院5年后,仍有部分患者残留胸部CT异常和肺功能障碍,应重视对此类患者临床检查,以指导长期治疗.     

105例儿童甲型H1N1流感病例流行病学与临床特征分析

目的探讨甲型H1N1流感患儿的流行特点及临床特征,为甲型H1N1流感的诊疗和预防提供依据。方法 以湖南省儿童医院2009年10月27日-2010年2月27日收治的105例实验室确诊甲型H1N1流感病例为研究对象,回顾性分析其流行病学和临床特征。结果1.105例甲型H1N1流感患儿以男性为主,高发年龄为0~5岁,大部分来自城镇,50.5%有接触史,90.5%患儿入院时间集中在11月、12月份。34例（32.4%）以其它疾病入院。2.临床表现无特异性。咳嗽、发热为其普遍症状,部分患儿出现呕吐、腹泻及头痛症状。24例（22.9%）患儿存在基础疾病。3.白细胞下降主要发生在婴儿;WBC升高主要见于1岁以上患儿。ESR、CRP、PCT等炎性指标及CK、AST、BAMS等酶学指标异常广泛。早期胸片改变较临床明显。4.重症及危重症病例占到71.5%。肺炎为最常见并发症,发生率为80.0%,呼吸衰竭为最严重并发症,发生率为18.1%。结论儿童甲型H1N1流感无特异表现,病情相对温和;但在部分儿童,特别是有基础病史者可表现为重症;门诊血常规、胸片检查有助于早期发现重症。     

北京市2009年甲型H1N1流感疫情分析

目的 分析北京市2009年甲型H1N1流感流行病学特征.方法 采用SPSS11.0软件,对北京市2009年甲型H1N1流感确诊病例的流行病学特征进行描述与分析.结果 2009年北京市共确诊甲型H1N1流感10 802例,重症、危重症病例621例,死亡73例,病死率为0.7%(73/10 802);北京市甲型H1N1流感流行过程可分为输入期、传播期、扩散期、稳中有降期等4个阶段;感染者以青少年为主,占47.9%(5169/10 802),男女性别比为1.3:1;职业分布以学生最多,占52.2%(5 639/10 802),重症、危重症病例及死亡病例均以离退人员为多,分别为15.9%(99/621)及23.3%(17/73);10月份达到流行高峰.结论 北京市2009年甲型H1N1流感病例以青少年学生为主,重症、危重症病例及死亡病例均以离退人员为多.     

重症甲型H1N1流感78例临床体会

目的 探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特点及诊疗体会.方法 回顾性分析78例重症甲型H1N1流感患者的临床资料,总结和讨论临床表现、实验室检查及影像学的特点.结果 重症病例的潜伏期平均2.1(1 ～7)d,主要表现为发热、咽红、咳嗽,大多合并肺炎.年龄较大和伴有基础疾病者病死率较高.X线胸片可见肺部单侧或双侧斑片影.结论 重症甲型H1N1流感病情凶险,病死率较高,应当密切关注年龄较大和伴有基础疾病的患者,及时给予抗病毒治疗.     

无创正压通气治疗4例危重症甲型H1N1流感病例的临床观察

目的分析4例危重症甲型H1N1流感病例的临床特点,探讨无创正压通气(NPPV)在危重症病例中的临床应用,为无创正压通气治疗危重症甲型H1N1流感病例积累实践经验和临床依据。方法自2009年11月21日-2010年1月22日郑州市中心医院综合ICU和RICU共收治9例危重症甲型H1N1流感病例,其中4例实施NPPV,对实施NPPV的危重症甲型H1N1流感病例进行回顾性分析。结果 4例患者中平均年龄(44±19.6)岁,均有发热伴呼吸困难等症状;影像均提示双肺弥漫性病变,发生率较高的并发症有肺部感染、心肌损伤、肝功能损伤,实施NPPV4例,成功3例,1例需转为有创通气,因其家属拒绝,最终死于多脏器功能障碍综合症。结论甲型H1N1流感危重症患者易出现多脏器受累,尤其是进展迅速的呼吸衰竭,早期在综合治疗时可以优先考虑应用NPPV,以降低气管插管率和传染性疾病传播的风险,为抗病毒等综合治疗赢得时间。     

重型甲型H1N1流感患者外周血免疫细胞变化及其临床意义

目的 通过动态观察重型甲型H1N1流感(重症及危重症)患者外周血淋巴细胞的数量变化,探讨患者的免疫病理机制及淋巴细胞亚群检测在甲型H1N1流感诊断中的临床意义.方法 采用流式细胞技术检测2009年10-12月在我院住院治疗的41例重症、危重症甲型H1N1流感患者和同期41例轻症患者的外周血T、B和NK细胞数量.结果 在发病初期,重症及危重症患者外周血总T细胞、CD8+T细胞、NK细胞较轻症甲型H1N1流感患者显著降低(P＜0.01),CD4+T细胞较轻症患者降低(P＜0.05);危重症患者总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞低于重症患者(P＜0.01).恢复期重症及危重症甲型H1N1流感患者总T细胞、CD8+T细胞低于轻症患者(P＜0.05),NK细胞低于轻症患者(P＜0.01),B细胞高于轻症患者(P＜0.05).结论 重症及危重症甲型H1N1流感患者存在明显的细胞免疫损伤.     

1例重症甲型H1N1流感患儿呼吸道病原菌的监控

合并严重的呼吸道细菌感染是甲型H1N1流感主要的致死因素,密切监控呼吸道病原菌显得尤为重要.现就我院成功救治的1例重症甲型H1N1流感患儿细菌监测作一回顾.     

高容量血液滤过联合机械通气治疗甲型H1N1流感重症和危重病例的临床观察

目的 了解甲型H1 N1流感重症和危重病例的临床特点,以及高容量血液滤过联合机械通气治疗方法的临床疗效.方法 对2009年4月至2011年4月中山市某医院重症监护室采取高容量血液滤过联合机械通气治疗方法治疗甲型H1N1流感重症或危重病例的临床疗效进行分析.结果 共治疗12例患者,其中重症患者5例,危重症患者7例；男性9...     

新疆地区儿童甲型H1N1流感的临床分析

目的 分析2009年新疆地区儿童甲型H1N1流感一般情况、临床表现、实验室、影像学检测及诊断治疗特点.方法 回顾性分析2009年10月15日-12月25日新疆地区49份资料完整的儿童甲型H1N1流感病历.结果 49例均为住院患儿,重症29例,危重14例,轻型6例,分别占59.2％、28.6％和12.2％;合并症以重症肺炎为主;汉族28例,少数民族21例,分别占57.1％和42.9％;全部病例急性发病,发热为最常见症状;辅助实验室检查均有不同程度的异常变化;全部病例给予磷酸奥司他韦口服及应用抗菌药物,40例给予清热解毒中药,23例应用小剂量甲泼尼龙;治愈37例,好转5例,自动放弃4例,死亡3例,分别占75.5％、10.2％、8.2％和6.1％.结论 新疆地区儿童甲型H1N1流感重症占多数,以抗病毒为主的综合治疗是减少死亡、提高治愈率的关键.     

汕头市117名甲型H1N1流感疑似病例的流行病学分析

目的分析汕头地区117例甲型H1N1流感疑似病例的流行病学特点,为制定本地区甲型H1N1流感防控策略提供科学的依据。方法对2009年11月～2010年4月汕头市报告的117名甲型H1N1流感疑似病例的临床表现、并发症及病毒核酸检测结果等进行分析。结果 117名疑似病例中,男70名,女47名,男女性别比为1.49︰1,中位数年龄为20.5岁(0.25～58岁)。常见的临床症状为发热(在38.1℃～39℃之间为76例,占64.9%)、咳嗽(41例,35.0%),咽痛(42例,35.9%),头晕(34例,29.0%),头痛(38例,32.5%),乏力(45例,38.4%)。其中重症病例为56例,占总病例数的47.8%。重症病例的肺炎并发症发生率和甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率分别为23.2%和69.6%,均远高于普通病例组。结论本地区的甲型H1N1流感主要侵袭年轻人,以本地人群为主;普通病例报告水平不够,以致重症病例比例偏高,应加强监测工作;人群对甲型H1N1流感缺乏免疫力,容易出现症状较重的病例。     

52例儿童甲型H1N1流感肺炎的影像表现

目的探讨儿童甲型H1N1流感肺炎的影像表现。方法对52例住院儿童甲型H1N1流感肺炎的临床资料及X线、CT表现进行分析,将其分为重症组及危重症组,所有52例患者均摄肺部X片,12例患者行CT检查。结果重症组47例,11例表现为单个肺野小斑片状或结节状或磨玻璃样渗出病变;36例表现为超过1个肺野斑片状模糊密度增高影和/或磨玻璃样渗出病变,其中2例出现单叶肺实变,合并肺间质病变17例,1例患者表现为双肺弥漫性病变,5例肺门及/或纵隔淋巴结肿大。危重症组5例,所有患儿双肺散在或弥漫渗出病变并不同程度肺间质病变,其中2例合并单叶肺实变或不张,1例见右上叶实变及气胸、纵隔气肿。1例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,5例肺门及/或纵隔淋巴结肿大。结论儿童甲型H1N1流感肺炎的影像表现有一定特点,为临床判断患者病情轻重及发展变化提供依据。     

191例甲型H1N1流感临床分析

目的 了解甲型H1N1流感患者的临床特征和危险因素,以期对今后的诊疗工作有所借鉴.方法 回顾我院2009年6-11月经实验室确诊的191例甲型H1N1流感病例的临床资料,分析患者发病特点、治疗和临床过程、重症病例危险因素.结果 大多数甲型H1N1流感患者起病较为温和,主要症状有发热(100%)和(或)咳嗽(87.4%),极少数患者出现卡他症状和消化道症状.191例患者伴基础疾病者21例;16例重症病例,6例需ICU治疗.C反应蛋白(CRP)升高与住院天数和疾病严重程度呈正相关(r=0.462,P＜0.01);胸片异常者住院天数和CRP值与正常者比较差异均有统计学意义(t=2.545,t=4.440,P＜0.05),并有可能需要收住ICU进一步治疗.60例患者服用奥司他韦抗病毒治疗,176例患者予中医辨证治疗,均显示较好疗效.结论 CRP与胸片检查可能有助于甲型H1N1流感重症患者的早期筛查.中医治疗对甲型H1N1流感有一定效果,尤其对于减轻咳嗽、头痛、咽痛等症状效果较为显著.     

孕妇甲型H1N1流感的影像学表现

目的 研究孕妇甲型H1N1流感影像特点.方法 回顾性分析经临床诊断证实的14例甲型H1N1流感孕妇的资料,所有病例均行胸部X线片及CT影像学检查,实验室检查.结果 所有病例在出现临床症状后胸部影像学检查均有异常表现,轻症患者8例,其中6例为单个肺叶磨玻璃密度及片状高密度,2例双肺下叶片状高密度,3例伴少量胸腔积液;重症患者6例,表现为双肺多叶受累团絮状高密度,同时伴有胸腔积液及心包积液.结论 甲型H1N1流感孕妇患者影像学征像为非特异性急性感染性病变,有一定特征性,影像学检查有助于其早期诊断及鉴别诊断.     

宁波地区轻重症甲型H1N1流感的流行病学和临床对比分析

目的对比分析宁波地区轻、重症甲型H1N1流感的流行病学和临床特征。方法回顾分析宁波市传染病院2009年7月1日至2009年12月31日收治的204例患者的临床资料,其中轻症52例,重症152例。结果两组患者均以本地户籍者居多,均无明确接触史。成人患者以青年人群为主,但重症者多见于小儿、老年、伴有肥胖和相关代谢综合征、孕妇或剖宫产术后人群。职业分布均以中青年职员和学生为主。发热、咳嗽、咳痰为其突出及特征表现,两组高热(≥39℃)患者的构成比及发热持续时间比较差异有统计学意义;重症患儿的平均最高体温、流涕及消化道症状、咽部充血及扁桃体肿大均高于重症成人患者。轻症患者无并发症;重症患者并发不同程度肺炎或支气管肺炎,小儿以支气管肺炎为主,成人以肺炎为主。两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肝功能及白细胞(WBC)升高异常率比较差异均有统计学意义。重症患者平均住院时间较长。结论重症病例仍以发热及呼吸道改变为主,并发症以支气管肺炎、肺炎、心肌及肝功能损害为主,成人及小儿临床表现不一致。     

Central European Vaccination Advisory Group (CEVAG) guidance statement on recommendations for 2009 pandemic influenza A(H1N1) vaccination

The 2009 influenza A(H1N1) pandemic is markedly different from seasonal influenza with the disease affecting the younger population and a larger than expected number of severe or fatal cases has been seen in pregnant women, obese people and in people who were otherwise healthy. In Europe, influenza activity caused by the 2009 influenza A(H1N1) virus has passed the winter peak with nearly all countries now reporting lower influenza activity. However, although the rate of 2009 pandemic influenza A(H1N1) is declining, fatal cases continue to be reported and the future is hard to predict. The most effective protection against influenza is vaccination and increasing vaccine coverage is the only way to eliminate uncertainties regarding possible future waves of 2009 pandemic influenza A(H1N1). Recommendations have been developed for several central European countries but there is no clear or uniform definition with respect to priority groups or age groups who should receive vaccination. This paper contains the Central European Vaccination Advisory Group (CEVAG) guidance statement on recommendations for the vaccination of adults and children against 2009 pandemic influenza A(H1N1). CEVAG recommends vaccination of all health-care workers, pregnant women, children ≥6 months and <2 years of age and people with chronic medical conditions as a first priority.     

11例甲型H1N1流感孕产妇的临床分析

目的 探索孕产妇合并重型甲型H1N1流感的临床特点、诊治经验及对新生儿的影响.方法 对我院2009年11-12月收治的11例重型甲型H1N1流感孕产妇患者(危重症3例)的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均存在发热咳嗽症状,体温38.7～39.6℃,持续3～14 d.淋巴细胞降低9例,中性粒细胞比例增高9例,C反应蛋白均增高(12～129 mg/L),低蛋白血症者9例(22.4～30.2 mg/L).11例胸部影像学均提示两肺广泛片状密度增高,经神经氨酸酶抑制剂抗病毒、抗细菌感染和(或)综合治疗,10例痊愈、1例好转出院,9例孕妇患者均继续妊娠.仅1例新生儿败血症经治疗已痊愈,余新生儿及胎儿情况良好.结论 孕产妇感染甲型H1N1流感易发展为重症,及时抗病毒抗菌、辅助支持治疗很重要,继续妊娠多数是安全的,但对新生儿的影响还有待进一步探讨.