中医药治疗手部肌腱粘连25例

中医药治疗手部肌腱粘连２５例哈尔滨市中医院金辉张挥哈尔滨世一堂制药厂胡素珍王桂荣手部肌腱粘连是手部肌腱断裂术后常见的多发的合并症，手部肌腱断裂缝合术后长时间的外固定，而引起肌腱缝合处与周围组织粘连和肌腱挛缩，从而导致手部及手指的屈伸功能障碍。解决手...     

手部肌腱粘连的防治研究进展

<正>手部肌腱粘连是手部肌腱损伤后在愈合过程中出现的肌腱与周围组织粘连,因粘连限制肌腱的滑动从而使手指的主动、被动屈伸活动均受限,同时伴有患手的肿胀及疼痛,严重影响患者的日常工作及生活质量。本病多发于手部外伤患者,外力因素作用于手部而导致手指肌腱断裂或部分损伤,在愈合过程中出现的并发症,中医学认为肌腱粘连属于“筋挛”“筋聚”的范畴,病因病机上多因损伤后气血凝结于局部,筋脉不通所致。目前对肌腱粘连的治疗上,     

川芎嗪注射液防治屈指肌腱粘连的临床观察—附47例报道

手指屈肌腱损伤断裂后，无论作一期修复或肌腱移位，往往发生术后粘连，影响手的屈伸功能。如何防治屈指肌腱粘连是创伤外科的难题之一。于１９９１年６月至今，我们对４７例患者进行了对照观察。本组４７例５１条屈指肌腱修复后，经５－６个月随访，疗效按伤指各关节总主动活动度（ＴＡＭ）进行功能评定（附：ＴＡＭ评定法［３］。优为正常；良为ＴＡＭ＞正常侧的７５％；中为ＴＡＭ＞正常侧的５０％；差为ＴＡＭ＜正常侧的５０％）。结果如附表所示在手术缝合基础上，局部应用川芎嗪注射液，手指屈肌腱粘连率显著下降，经卡方检测，与对照组比较有极明显差异（Ｐ＜０．００５）。表明在损伤手屈肌腱修复中，在局部应用川芎嗪注射液有对胶原诱导的血小板聚集有明显的抑制作用，从而有利于截断腱周肉芽组织通过损伤局部凝块的桥接作用向腱内爬行增生，导致粘连的途径。     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理体会

目的;研究并分析髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床护理措施。方法：对52例髂腹股沟带蒂皮瓣患者的临床资料进行回顾性分析。护理工作采取对患者主动配合的综合化护理,发挥患者的主动性,严密观察皮瓣血运,预防创面感染,以提高皮瓣存活率。结果：52例患者中,2例皮瓣远端部分坏死,50例达到一期愈合,手功能恢复。     

肌腱粘连松解术后的舒适护理

目的探讨肌腱粘连松解术后的舒适护理。方法42例肌腱粘连松解术后患者实施舒适护理。结果实施舒适护理改善了患者心理、生理、社会上的不适,改善了医患关系,提高了患者的满意度。结论舒适护理减少了并发症,提高了护理质量,体现了以人为本的护理内涵。     

药物预防治疗手部肌腱断裂术后粘连

<正>手是人体活动比较多的部位,由于一些外伤常常导致肌腱断裂,而术后肌腱良好愈合是与医生手术技术、手术方法、护理措施、患者体质以及药物预防治疗等方面密不可分的。手部肌腱断裂后手术修补后腱鞘和一些纤维细胞向肌腱受损部位生长,这是一种外源性的愈合方式,是发生生粘连的主要原因。在临床实践中可以看到手部肌腱断裂粘连可导致手功能活动障碍,所以,术后防止手部的肌腱损伤粘连,是提高患者日后生活质量的保证。当前,对于     

显微外科技术配合中药熏洗治疗肌腱损伤对肌腱粘连的预防作用

目的：对显微外科技术配合中药熏洗治疗肌腱损伤对肌腱粘连的预防作用进行分析和探讨。方法：运用随机抽样的方法选择从2012年12月—2014年12月在本院进行治疗的急性手部屈肌腱断裂患者61例,随机将其分为观察组和对照组,观察组31例,对照组30例。对照组肉眼下行改良Kessler单线缝合后配合聚DL-乳酸可吸收防粘连止血膜治疗,观察组显微镜视野中行改良Kessler单线缝合后中药熏洗治疗,对比分析两组的治疗效果。结果：术后6周观察组TAM评分明显高于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后12周时,观察组 TAM 评分与对照组相比明显差异（P＞0.05）。术后12周实验组优良率90.0%,对照组87.5%,两组优良率比价差异不显著（P＞0.05）。结论：在肌腱损伤的治疗中显微外科技术配合中药熏洗对肌腱粘连的预防具有效果好、安全性高等优势。     

可吸收膜预防肌腱粘连的临床观察

肌腱损伤在手外科常见,修复后肌腱粘连是最常见并发症和影响修复效果的主要原因,术后发生粘连导致的手功能恢复不佳,是手外科领域亟待解决的一大难题,很多药物和方法被应用于预防和减少术后肌腱粘连,也取得了一定疗效,但效果仍不理想。我们对16例有代表性手外伤患者,应用可吸收膜（DI KFILM）预防肌腱粘连,术后随访,取得满意效果。     

腹部随意带蒂筋膜瓣修复手部外伤性骨外露187例

目的观察腹部随意带蒂筋膜瓣修复手部外伤性骨外露的效果。方法2000年以来对手外伤性皮缺损骨外露者187例采用腹部随意带蒂筋膜瓣修复。结果断蒂术后皮瓣均成活,术后随访1~28个月,患指均可持物,但精细感觉恢复差,外形较差者14例,行二次皮瓣修整,其余患手外观均满意。结论手外伤性骨外露行者行腹部随意带蒂筋膜瓣修复治疗,能够最大限度保留手指长度,恢复部分功能,是一种实用、安全且简便的手术方法。     

中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的疗效观察

目的:探讨中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法:将64例(共96指)手部肌腱修复术后粘连的患者按随机数字表法分为两组,每组32例。观察组予中药熏洗联合手法治疗,对照组予温水熏洗联合手法治疗。观察治疗前后的指总主动活动度(TAM)和患指功能恢复情况,6个月后随访,进行比较分析。结果:两组指TAM明显增加(P0.01),观察组的改善优于对照组(P0.05);观察组患指功能恢复情况在疗程结束时及随访后的总有效率分别为95.92%、97.96%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连疗效确切。     

手部屈指肌腱修复术后护理78例

屈指肌腱修复术后常由于肌腱粘连而致手功能障碍或丧失，故术后早期科学、合理的功能锻炼是防止肌腱粘连的关健。护理及科学指导患者行患手锻炼是骨科护士的重要任务，现将2002年5月至2004年3月行屈指肌腱修复术的78例患者护理经验报告如下。     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

目的：探讨尺动脉腕上皮支在治疗手外伤中的的临床应用。方法：对15例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手部挤压撕脱伤6例,手背、手掌感染创面4例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果：15例皮瓣全部成活。患者均随访,时间3—24个月,修复后的皮瓣质地、外形较满意,无色素沉着,3例皮瓣局部感染或坏死,经抗炎、换药治愈,疗效较满意。结论：应用带尺动脉腕上皮支皮辩修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,效果满意,值得临床推广。     

中药熏洗配合功能锻炼预防手屈肌腱断裂术后肌腱粘连

目的探讨中药熏洗配合功能锻炼预防肌腱损伤术后粘连的临床疗效。方法将肌腱损伤手术修复后的20例随机分为治疗组（10例）和对照组（10）,治疗组予中药熏洗配合功能锻炼,对照组予清水熏洗配合功能锻炼,余治疗相同。上述治疗均从术后6周开始。结果40例均得到随访,随访时间为3～6个月,平均为4．4个月。治疗组术后手功能恢复良好,肌腱粘连1例,粘连率为10％;对照组粘连3例,粘连率为30％。两组比较P〈0．01。结论中药熏洗配合功能锻炼有助于手功能恢复,降低肌腱粘连率,具有良好的临床疗效。     

屈伸肌腱修复术后防止发生肌腱粘连的康复治疗效果

〔摘 要〕 目的：探讨屈伸肌腱修复术后防止发生肌腱粘连的康复治疗。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 10 月 东莞市横沥医院接收的 50 例行屈伸肌腱修复术的患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各 25 例。对照组采 用传统康复锻炼治疗,观察组采用康复锻炼治疗联合超声波疗法,治疗后,对患者临床康复治疗效果进行评估,比较 两组患者治疗前后手指功能灵敏度变化、关节恢复情况以及手部精细运动恢复情况。结果：治疗后,观察组患者的放 置时间以及翻转时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者关节恢复优良率高于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者患手测评,双手测评及组装测评等数量均高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于屈伸肌腱修复术后防止发生肌腱粘连的患者采取康复锻炼治疗联合超 声波疗法,可以提高手部功能灵敏度,提高安全性,改善手部精细运动情况,可以促进恢复。     

手部微型皮瓣感觉功能恢复的康复治疗

近年来应用微型皮瓣修复手部软组织缺损已成为手外科常用的方法。通过早期进行功能训练，可以提高皮瓣的质量。自2004年2月至2006年8月，笔者对57例微型皮瓣术后患者进行系统的康复治疗，使其手功能的恢复取得了满意的效果，现报告如下。     

Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜预防屈指肌腱损伤术后粘连的临床研究

目的:观察Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜预防屈指肌腱损伤术后粘连的临床疗效和安全性。方法:按要求选取72例手部Ⅱ区新鲜屈指肌腱损伤患者,男43例,女29例。年龄16～55岁,中位数37.5岁。实验方案通过医院伦理委员会的论证。采用随机数字表将72例患者随机分为2组,每组36例。2组均采用改良Kessler肌腱缝合法修复肌腱,治疗组用Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜包绕吻合的肌腱断端,对照组在损伤局部不使用任何药物及特殊处理。观察记录患者治疗期间及治疗后血尿常规、生化指标及心电图有无异常,及有无肌腱再断裂等不良事件发生。并于术后第8周采用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准评定2组患者的手部肌腱总主动活动度。结果:①安全性。2组患者术后切口均一期愈合,无感染及肌腱再次断裂;血尿常规、生化指标及心电图未见异常。②手部肌腱总主动活动度。治疗组优19例,良11例,可5例,差1例;对照组优8例,良10例,可13例,差5例。治疗组手部肌腱总主动活动度优于对照组(Z=-3.229,P=0.001)。结论:Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜能安全、有效地预防屈指肌腱损伤术后粘连。     

几丁糖当归在肌腱粘连防治中的应用研究

目的:研究几丁糖联用当归防治手部屈肌腱损伤后肌腱粘连的临床疗效研究。方法:选择104例手部屈肌肌腱损伤病例(共185条肌腱),所有患者均采用改良Kessler法修复肌腱,术后随机分为研究组和对照组各52例,研究组(93条肌腱)采用几丁糖凝胶与当归注射液定比混合液,对照组(92条肌腱)采用几丁糖凝胶。观察两组肌腱恢复情况,并采用TEM法进行疗效评定。结果:术后研究组总有效率显著高于对照组(χ2=6.05,P<0.05)。其中研究组术后功能为优者较对照组多(χ2=3.08,P<0.05),差者较对照组少(χ2=3.05,P<0.05)。结论:几丁糖凝胶联用当归注射液可促进肌腱内源性愈合,抑制肌腱外源性愈合,克服了几丁糖单用治疗的缺陷,具有术后愈合快、质量高、粘连防治效果佳等优势,值得临床推广。     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…