我国社会办医政策回顾与分析

我国社会办医政策经历了很长时间的演变过程,目前已经建立了较为全面的政策体系。本文回顾了我国社会办医政策的历史沿革,从规划、准入、财政投入、监管、扶持和优惠政策等方面系统梳理了现行政策要点,从三个层面分析了当前面临的政策障碍:政策观念层面,各地对社会办医地位和作用方面的认识尚未达成一致,影响到相应的政策制定和落实;政策设计层面,社会办医发展仍面临多方面的政策瓶颈,存在政策灵活性不够、衔接不畅、标准含糊等问题;政策执行层面,社会办医相关规划政策和同等待遇未得到落实,存在大量隐形障碍。建议加强对发展社会办医重要性的认识,合理选择社会办医模式,拓宽社会办医发展空间,完善医疗机构分类管理政策,并强化社会办医政策执行的督导和考核评估。     

社会办医政策环境的调查分析

本文通过对东、中、西部地区172家社会办医疗机构进行问卷调查,分析其对社会办医相关政策的看法。调查发现,被调查机构最关切医保政策障碍,占总数的26.5%。不同地区、级别、经营性质社会办医疗机构对当前规划设置、医保准入、学科建设等方面政策需求不同。东部地区机构希望对规划有所突破,中部地区希望改变人才政策,而西部地区则认为受到土地政策限制。三级医院更关注科研项目和土地政策,二级医院则更关注准入政策。有44.8%的被调查机构认为监管政策比公立医院严格,而营利和非营利性机构对监管严格程度的感受没有差别。结合调查结果,本文提出了针对不同类型机构诉求细化政策、促进投入和购买服务等政策的落实以及加强非营利性机构监管等政策建议。     

广州市社会办医政策回顾及成效分析

通过收集并分析2016-2019年广州市出台的16份社会办医相关文件,介绍广州市支持、完善与创新社会办医的政策,并整理2013-2019年广州市民营医院的机构数量、床位数、卫生人员数、医疗服务量的相关数据。2013-2019年,广州市民营医院机构数从70家增长到138家,床位数从5482张增长到17,000张,卫生人员数从5978人增加到17,800人,诊疗人次从390.14万人次增长到649.18万人次;利用卡方检验对政策实施前后的卫生资源数据进行对比分析后发现,广州市民营医院在政策实施前后床位数、卫生人员数、医疗服务量的变化存在统计学差异(P <0.05);广州市社会办医政策取得一定成果,但仍有提升发展的空间。提出了合理规划与扶持、加强政策配套、创新社会办医发展道路等建议。     

我国社会办医主要政策问题及其对策建议

鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一。本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题。梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法。在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议。     

社会办医的利弊与对策

社会办医的利弊与对策云南省永平县卫生局姚寿松一、个体办医对社会的作用１、改革开放以来，经卫生行政部门办证，个体医在一定范围内执业一定程度上缓解了就医困难或缺医少药的矛盾，对国家医疗机构不足在一段时间内起到补充作用。２、个体医一般均是一人执业，集诊疗收...     

四川省社会办中医的政策回顾与分析

从规划、准入、财政投入、税收与医保、人才培养与监管等方面,对四川省2009年至2014年社会办医政策要点进行系统梳理。分析了各界对社会办医的认识、社会办医政策清晰性和灵活性,建议强化对社会办医的认识,促进办医模式多样化,加快生产要素自由流动。     

我国社会办医现状及对策分析

通过对我国社会办医政策进行梳理,并依据《2018中国卫生健康统计年鉴》的数据对社会办医政策落地实施效果进行分析,找出当前社会办医疗机构发展中存在的问题,为引导和促进社会办医持续健康规范发展提供参考建议。     

我国社会办医政策评价及民营医院医疗服务发展预测

[目的]评价2009-2018年我国社会办医政策内容,并结合政策特征预测分析民营医院医疗服务供需的可能性发展趋势。[方法]基于Rothwell&Zegveld政策分析工具从供给型、需求型及环境型3个维度对2009-2018年我国出台的20个"社会办医"政策进行编码归纳及量化评价后,基于政策特征根据MATLAB构建GM(1,1)模型,预测分析2018-2022年我国民营医院数、床位数、诊疗人次及入院人数情况。[结果] 2009-2018年我国社会办医政策中供给型政策占比26. 5%、需求型占比20. 5%、环境型占比52. 9%。其中供给型政策以"放宽社会办医服务领域"政策工具使用为主(39. 3%),需求型政策以"税收与价格政策"为主(27. 6%),环境型政策以"规范社会办医疗机构准入与监督管理"为主(占比29. 6%)。基于稳定政策环境下,至2022年,我国民营医院数、床位数、诊疗人次及入院人数分别增加至35963个、3025808张、95558. 1万人次、8088. 4万人次,年均增长率分别达为18. 3%、20. 6%、19. 3%、28. 7%,相比2010-2017年增长率分别降低2. 4、16. 7、4. 9、10. 7个百分点。[结论] 2009-2018年社会办医政策工具使用失衡,以环境型政策居多,供给型与需求型政策运用不足,不利于社会办医机构可持续发展,应强化供给需求政策的运用,注重各类政策的均衡使用。2018-2022年我国民营医院医疗资源配置与服务需求持续增长但增幅水平逐年压缩。     

社会办医政策体系主要问题及完善建议

文章通过对社会办医政策体系的系统梳理,在对其现状进行分析的基础上,从基本概念、民办非企业单位管理政策体系、非营利性医疗机构核心政策与非营利组织管理有关要求之间的衔接性、某些关键性政策的缺失四个方面总结了社会办医政策体系存在的主要问题,并针对性地提出了加快社会办医立法、细化非营利性医疗机构核定标准和免税要求、建立非营利性医疗机构投入人合理回报制度、延长营利性医疗机构税收优惠期、落实非公立机构医保定点政策、健全性质转换机制、制定具体监管办法等相关建议。     

我国基层医疗机构卫生服务支付制度改革探讨

阐述了基本医疗卫生服务支付制度理论,梳理了我国基层医疗卫生机构卫生服务支付制度的现状,并对目前面临的主要问题加以分析.在此基础上,提出了相应的政策建议,一是遵循分类指导原则,调整政府对基层医疗卫生机构的财政支付方式;二是改革基本公共卫生服务经费支付方式,实行按项目付费的后付制;三是改革绩效工资制度,将对医务人员的支付与其服务数量和质量直接挂钩;四是设计以效果为导向的绩效考核指标,逐步提高按绩效支付比例;五是逐步整合医保门诊基金和基本公共卫生服务资金,实行按人头支付.     

Private expenditure and the role of private health insurance in Greece: status quo and future trends

The health care system in Greece is financed in almost equal proportions by public and private sources. Private expenditure, consists mostly of out-of-pocket and under-the-table payments. Such payments strongly suggest dissatisfaction with the public system, due to under financing during the last 25 years. This gap has been filled rapidly by the private sector. From this point of view, one might suggest that the flourishing development of private provision may lead in turn to a corresponding growth in private health insurance (PHI). This paper aims to examine the role of PHI in Greece, to identify the factors influencing its development, and to make some suggestions about future policies and trends. In the decade of 1985–1995 PHI show increasing activity, reflecting the intention of some citizens to seek health insurance solutions in the form of supplementary cover in order to ensure faster access, better quality of services, and increased consumer choice. The benefits include programs covering hospital expenses, cash benefits, outpatient care expenses, disability income insurance, as well as limited managed care programs. However, despite recent interest, PHI coverage remains low in Greece compared to other EU countries. Economic, social and cultural factors such as low average household income, high unemployment, obligatory and full coverage by social insurance, lead to reluctance to pay for second-tier insurance. Instead, there is a preference to pay a doctor or hospital directly even in the form of under-the-table payments (which are remarkably high in Greece), when the need arises. There are also factors endogenous to the PHI industry, related to market policies, low organisational capacity, cream skimming, and the absence of insurance products meeting consumer requirements, which explain the relatively low state of development of PHI in Greece.      

重庆市非公立医疗机构发展现状与改革思路

通过定性访谈和问卷调查等方式,分析了重庆市非公立医疗机构自身的优势及制约因素,认为非公立医疗机构目前存在规模小、技术力量薄弱、生存较为困难等问题.建议制定完善的配套政策,理清长远发展思路,创造公平竞争的外部环境,促进非公立医疗机构科学发展.     

部分国家商业健康保险发展的特点及对我国的启示

本文分析了当前我国地方政府融资存在的财政自给率不足、对转移支付依赖加大、土地资源出让收入倾向最大化、地方政府债务隐性化和可持续贷款能力受限等问题,认为应正视未来20年我国地方政府在城市化进程中大规模融资行为的必然性,建议从五个方面入手来规范地方政府的融资行为,即以培育地方主体税种为基石深化分税制改革,以公共服务均等化为导向优化转移支付制度,通过正确处理土地出让金收入改变卖地财政境况,以地方政府债券发行收入来弥补市政建设缺口,以及鼓励符合条件的政府投融资平台上市融资等。     

私立非营利性医疗机构发展条件探讨

在私立医疗机构普遍面临发展瓶颈的情况下,我国一部分私立非营利性医疗机构却呈现良好的发展态势,这些机构在办院思路、管理体制、运行机制以及合法参与医疗市场竞争方面有许多值得借鉴的经验与做法。本文在整理归纳运行良好的私立非营利性医疗机构发展经验的基础上,认为其运行条件主要包括：医疗机构发展符合当地医疗市场需求,科学的管理体制与运行机制保证了医疗服务质量,发展定位符合区域卫生规划获得相应政策支持,以公益性为办院宗旨并且具有雄厚的资金实力,出资方通过兴办非营利性医疗机构可以获得一定的社会资本和政治资本,管理者和员工队伍素质较高。     

基层卫生机构儿童卫生服务能力现状研究

【目的】 了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状,为相关部门制定政策提供参考依据。 【方法】 采用填写调查表、问卷调查、现场观察等方法,调查基层卫生机构的基本情况、人员配置情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务人员的知识水平及满意度情况等。 【结果】 1)基层卫生机构的设施设备基本符合国家要求,但部分设备存在不符合要求、陈旧破损、闲置未用等。2)基层儿童卫生服务人员兼职占48%,初级职称占68%,中专及以下占42%,88.5%的专职儿童保健人员不是预防专业的。3)基层儿童卫生服务人员知识正确率为65.7%,其中城市社区的知识水平高于乡镇卫生院,差异有统计学意义(t=2.64,P=0.01);总体满意度58.9%,基层儿童卫生服务人员主要对工资待遇和工作负荷等不满意。4)均开展了儿童基本医疗、保健和计免服务,但保健服务与国家基本公共卫生服务要求还存在差距。 【结论】 基层卫生机构存在设备配置不合理,人员不足,人员知识技能欠缺及满意度不高等问题限制儿童卫生服务能力发展,应采取增加人员编制、加强培训、购买合理设备、加大宣传等措施提高基层儿童卫生服务能力。     

The demand for private health care in the UK

Policy change has eroded the entitlement of UK residents to free state-provided health care, with a resulting rise in the use of the private sector. This paper examines the choice between public and private health care. It models the use of private health care as a function of its costs and benefits relative to state care and no care. The results indicate a difference between users of private care and other care, and the importance of past use as a predictor of current use. But they also show considerable movement between the public and private sectors, indicating a complex relationship in public and private sector use.     

公立医疗卫生机构资源水平对私立医疗卫生机构发展的影响(2002—2017)：基于门槛回归

目的：通过对公立和非公立医疗卫生机构在2002—2017年的资源分布及其影响因素进行实证分析,判断两类机构之间的关系,结合社会办医政策进一步探究实证结果,提出适宜我国医疗服务体系多元提供主体的合理建议。方法：采用动态时间规整法刻画公立与私立医疗卫生机构的联合趋势对比;通过门槛分析探索公立医疗卫生机构的不同资源水平对私立医疗卫生机构资源量的影响。结果：公立医疗卫生机构在2009年达到46万家之后,私立机构数随着公立机构数的下降呈现增长趋势,床位数和以医生数、护士数为代表的人员数则与公立机构保持共同增长的态势。公立医疗卫生机构数2009年达到的46万是若干影响因素共同的门槛值,公立床位数2010年达到的437.5万张是诊疗人次数的门槛值。公立医生数在200万左右的一定区间内改善若干影响因素最有利于私立医生数的增加。结论：2009年后,公、私立医疗卫生机构在数量上呈现“竞争”关系,而床位数、人员数呈现“共生”关系。建议社会办医政策下一步重点为拓展私立医疗卫生机构“生态位宽度”,同时给予宽松政策提升人员数量,以促进医疗卫生资源的均衡分布以及健康产业发展。     

上海发展民营医疗机构的政策建议

"上海发展社会办医"课题研究认为:上海需要根据其特点明确民营医疗机构在卫生服务体系中的定位和功能,而后将其纳入医疗机构设置总体规划,并需加强和完善以质量为核心的适合民营机构特点的监管规范,提高市场准入标准,增强其与医保联系,并对提供短缺基本医疗服务的民营机构给予政策优惠。