尿脑钠肽和β_2-微球蛋白与慢性心力衰竭的关系研究

背景由于慢性心力衰竭(CHF)诊断尚无统一的金标准,且缺乏客观准确的诊断标准,而找到一种无创的、客观的诊断手段和指标是目前面临的主要问题。目的分析尿脑钠肽(BNP)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)与CHF的关系。方法选取2017年1月—2018年6月西安交通大学第一附属医院心内科收治的CHF患者133例作为观察组,选取同时期于本院体检健康者100例作为对照组,比较两组受试者尿BNP、β_2-MG,不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者尿BNP、β_2-MG。对CHF患者进行至少1年的随访,记录患者一般资料及尿BNP、β_2-MG、生存情况,并根据生存情况将所有CHF患者分为预后良好组(n=104)和预后不良组(n=29)。尿BNP、β_2-MG与CHF患者NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;CHF患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果观察组患者尿BNP、β_2-MG高于对照组(P0.05)。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者尿BNP、β_2-MG高于Ⅰ级(P0.05),NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级患者尿BNP、β_2-MG高于Ⅱ级(P0.05),NYHA分级Ⅳ级患者尿BNP、β_2-MG高于Ⅲ级(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,CHF患者的尿BNP、β_2-MG与NYHA分级呈正相关(r_s值分别为0.705、0.437,P0.05)。预后不良组与预后良好组患者年龄、心力衰竭部位、NYHA分级、左心室射血分数、尿BNP及β_2-MG比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级[OR=5.249,95%CI(2.771,9.944)]、左心室射血分数40%[OR=3.916,95%CI(1.618,9.478)]、尿BNP≥100 ng/L[OR=5.286,95%CI(2.490,11.219)]、β_2-MG≥3.0 mg/L[OR=2.901,95%CI(1.555,5.410)]是CHF患者预后的危险因素(P0.05)。结论CHF患者尿BNP和β_2-MG升高,并与患者心功能分级呈正相关,且尿BNP≥100 ng/L、β_2-MG≥3.0 mg/L是CHF患者预后的危险因素。     

高胰岛素血症与高血压患者早期肾损害指标的关系

目的分析高胰岛素血症(HINS)与高血压患者早期肾损害指标的关系。方法选择2016年3月至2019年6月就诊的高血压患者308例,所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据血浆胰岛素水平分为非HINS(NHINS)组(n=206例)和HINS组(n=102)。检测两组患者早期肾损害指标[血、尿β_2微球蛋白(β_2-MG),尿微量白蛋白(mALB),血清胱抑素C],比较两组间的差异,分析影响早期肾损害指标的因素。结果 HINS组血、尿β_2-MG,尿mALB,血清胱抑素C和尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平高于NHINS组(均P0.05)。Pearson相关分析显示,血浆胰岛素水平与血、尿β_2-MG,尿mALB和血清胱抑素C水平成呈正相关(分别r=0.337、0.369、0.365和0.308,均P0.05)。多元线性回归分析结果显示,血浆胰岛素水平是血、尿β_2-MG(B=0.177、0.008,均P0.01)、尿mALB(B=0.103,P0.05)和血清胱抑素C (B=0.028,P0.05)的影响因素。结论高血压合并HINS患者的早期肾损害更明显,血浆胰岛素是血、尿β_2-MG,尿mALB和血清胱抑素C水平的影响因素。     

肾出血热各阶段血清RBP、β2-MGCys C水平变化及其临床意义

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(Cys-C)水平在肾出血热各阶段的变化及其临床意义。方法:将94例肾综合征出血热患者按照临床分期分为恢复期24例(恢复组)、休克期30例(休克组)、发热期40例(发热组)。另选择50例健康体检者作为对照组。检测4组血清RBP、β_2-MG、Cys-C、肌酐(Cr)、尿素(Urea)水平。结果:肾综合征出血热患者的血清Urea和Cr、RBP、β_2-MG和Cys-C水平均明显高于对照组(均P0.05),其中休克期患者血清Urea和Cr、RBP、β_2-MG和Cys-C水平明显高于发热期与恢复期(P0.05)。直线相关性分析显示肾综合征出血热患者的血清RBP、β_2-MG、Cys-C水平与Urea呈正相关(r=0.593,0.511,0.672,P0.05),与Cr亦呈正相关(r=0.801,0.672,0.598,P0.05)。结论:血清RBP、β_2-MG、Cys-C是肾综合征出血热患者理想的早期肾功能损伤标志物,可提高肾综合征出血热临床分期和早期诊断的准确率。     

中晚期NSCLC患者血清D-D、RDW和β2-MG水平变化及其对预后的预测价值分析

目的研究中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后情况并分析其与患者血清D-二聚体(D-D)、红细胞分布宽度(RDW)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平的关系。方法回顾性分析2016年6月至2019年1月我院75例中晚期NSCLC患者临床资料,根据预后分为死亡组39例和存活组36例,比较两组血清D-D、RDW、β_2-MG水平差异,分析其对中晚期NSCLC患者预后的预测价值。结果 75例中晚期NSCLC患者随访期间死亡39例(52.00%),中位总体生存(OS)时间、无进展生存(DFS)时间分别为18.0(95%CI:14.9~21.1)、12.0(95%CI:10.1~13.9)个月;化疗前死亡组血清D-D、RDW、β_2-MG水平明显高于存活组(P0.05),化疗后两组比较无明显差异(P0.05);D-D、RDW、β_2-MG与OS时间和DFS时间呈明显负相关性(P0.05),且单纯化疗者D-D、RDW、β_2-MG与OS时间和DFS时间均呈明显负相关性(P0.05);D-D、RDW和β_2-MG为影响晚期NSCLC患者预后的独立因子(P0.05);预测中晚期NSCLC患者死亡的AUC分别为0.638、0.709、0.865(P0.05)。结论中晚期NSCLC患者预后较差且与血清D-D、RDW、β_2-MG水平紧密相关,检测D-D、RDW、β_2-MG可为评估患者预后提供参考依据。     

Kt/V在连续性非卧床腹膜透析应用中的局限性分析

目的探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者尿素清除指数(Kt/V)与尿毒症患者毒素水平、贫血程度、营养状况的关系,分析用其评价透析效果的局限性。方法回顾性分析127例CAPD治疗患者的临床资料,分析患者Kt/V与血肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、血磷、血清白蛋白、血红蛋白的关系,根据Kt/V水平将127例患者分为低Kt/V组(Kt/V1.7)、中Kt/V组(1.7≤Kt/V2)、高Kt/V组(Kt/V≥2),比较三组患者血肌酐、尿素氮等水平的差异。结果患者Kt/V与血红蛋白含量呈正相关(rHb=0.215,P0.05),与血磷、血肌酐、尿素氮水平呈负相关(r_P=-0.317,r_(Scr)=-0.429,r_(Bun)=-0.34,P均0.001);与血白蛋白β_2-MG、iPTH无相关性(P0.05)。高Kt/V组患者血红蛋白水平高于低Kt/V组(P0.05),血磷水平低于低Kt/V组(P0.05);高Kt/V组患者血肌酐、尿素氮水平均低于中、低Kt/V组(P0.05);低、中、高Kt/V三组患者β2-MG、iPTH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Kt/V可能与CAPD患者中分子物质、营养状况不相关,用其评价CAPD患者溶质清除状况及透析充分性具有一定的局限性。     

β2-微球蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨冠心病患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法: 选择249例行冠状动脉造影检查的患者,将其分为冠心病组和非冠心病组,用ELISA法检测血清β2-MG水平,依据SYNTAX积分进一步分成亚组,比较各组血清β2-MG水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果: 冠心病组血清β2-MG水平明显高于健康对照组(P<0.01);随着SYTAX积分的升高,冠状动脉病变愈严重,血清β2-MG水平愈高。血清β2-MG水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,相关系数r=0.51(P< 0.01)。结论:冠心病患者血清β2-MG水平与冠状动脉硬化程度呈正相关。     

老年重叠综合征患者早期肾损伤临床研究

目的探讨重叠综合征(OS)早期肾损伤情况及相关指标分析。方法选取2014年1月至2018年8月南京市第一医院呼吸与危重症医学科收治的16例OS患者(OS组)及42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组),另选取同期不伴有缺氧性疾病的健康体检者30名(对照组)。分别测定各组肺功能指标1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)和1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),血气分析指标氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2),肾功能指标血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)及β_2微球蛋白(β2-MG)水平。比较各组指标差异。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD两两比较或χ~2检验。Spearman秩相关法对Cys-C和β_2-MG与其他指标进行相关性分析。结果与对照组比较,OS和COPD组患者COPD评估测试(CAT)评分、PaCO_2、Cys-C及β2-MG显著升高,PaO_2、FEV1%、FVC%和FEV1/FVC显著降低,差异有统计学意义(P0. 05),但3组BUN及SCr及Ccr差异无统计学意义(P0. 05)。与COPD组比较,OS组患者CAT、Cys-C及β_2-MG显著升高,差异有统计学意义(P0. 05)。相关性分析显示,Cys-C和β_2-MG与CAT评分呈正相关(Cys-C:r=0. 722,P=0. 000;β_2-MG:r=0. 287,P=0. 029),与PaO_2呈负相关(Cys-C:r=-0. 355,P=0. 006;β_2-MG:r=-0. 471,P=0. 000),差异均有统计学意义。结论通过检验OS患者血清Cys-C和β_2-MG水平可以监测早期肾损伤程度,并且Cys-C和β_2-MG水平和缺氧密切相关。     

高尿酸血症患者血清胱抑素C与肾小球滤过率的相关性研究

目的通过检测高尿酸血症(HUA)患者血清胱抑素-C(Cys-C)水平与GFR的相关性,探讨其在HUA性肾损伤早期诊断中的价值。方法 选取无症状HUA患者(sHUA)60例、痛风(Gout)患者50例和正常对照组(NC)60名。改良MDRD公式计算eGFR,并测定各组血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、Scr、SUA、TG、高敏C反应蛋白(hsC-RP)等生化指标。分析血清Cys-C、β2-MG与eGFR、Scr等指标的关系。结果 Gout组血清Cys-C、β2-MG、Scr、SUA、hsC-RP、TG、BMI高于NC组(P0.05或P0.01),eGFR、HDL-C低于NC组(P0.05),Cys-C、hsC-RP、BMI、β_2-MG高于sHUA组(P0.05)。sHUA组Cys-C、SUA、TG高于NC组,HDL-C低于NC组。血清Cys-C与eGFR呈负相关(r=-0.457,P=0.003),与Scr、年龄、SUA呈正相关(r=0.472、0.325、0.171,P=0.000、0.001、0.05)。多元线性回归分析显示,eGFR、Scr、SUA、年龄是血清Cys-C水平升高的危险因素。结论血清Cys-C能反映GFR的变化,是HUA性肾损伤早期诊断的良好血清标志物。     

β2-微球蛋白与老年慢性心力衰竭患者预后关系的研究

目的探讨β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对老年慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法选择2015年11月至2018年12月在北京老年医院心血管内科住院的185例慢性心力衰竭患者为研究对象,回顾性收集患者的相关病历资料,包括一般资料、检查及治疗结果,并记录相关数据。中位随访时间为25个月(95%置信区间[CI]为19～31),以全因死亡为随访终点。根据随访结果对比不同预后患者β2-MG水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线计算β2-MG的临界值,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并以Log-Rank检验对生存时间进行分析。结果 185例患者中男98例,女87例,年龄为28～96岁,平均(73.8±11.9)岁;121例患者出现全因死亡,64例患者存活。死亡组患者血清β2-MG水平显著高于存活组[(8.4±7.6)mg/L比(4.2±2.7)mg/L,P 0.001)]。ROC曲线分析结果显示:β2-MG对慢性心力衰竭患者不良预后的最佳预测临界值为5.065 mg/L,灵敏度为80.6%,特异度为55.9%,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.734,95%CI为0.658～0.810。根据ROC分析结果将患者分为2个亚组:β2-MG≥5.065 mg/L组(81例)和β2-MG 5.065 mg/L组(104例)。Kaplan-Meier单因素分析法显示,β2-MG≥5.065 mg/L组中位生存时间为(16.0±2.5)个月,β2-MG 5.065 mg/L组中位生存时间为(38.0±6.6)个月(P 0.001)。结论慢性心力衰竭患者血清β2-MG水平≥5.065 mg/L时预后较差,患者生存时间显著低于血清β2-MG水平5.065 mg/L者,该指标可作为慢性心力衰竭患者的预后预测因子。     

肾血流动力学变化联合血清β_2-MG识别亚临床肝肾综合征的意义

目的探讨肾功能正常肝硬化患者肾脏血流动力学及血清β_2-MG变化,为诊断亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)寻找更简便的方法。方法选取2011年8月-2013年8月符合标准的肝硬化患者90例为研究对象,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),彩色多普勒测量肾主动脉内径,肾动脉主干PSV、EDV,并计算肾动脉血流阻力指数(renal artery resistance index,RRI),分析不同组患者β_2-MG与RRI相关性。结果肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清β_2-MG、RRI明显升高(P0.05)。肝硬化无腹水组与对照组比较,RRI轻度升高,但差异无统计学意义(P0.05);血β_2-MG显著升高(P0.05)。不同病因肝硬化腹水患者之间血清β_2-MG及肾动脉血流动力学指标差异均无统计学意义(P0.05)。肝硬化腹水患者血清β_2-MG与RRI呈正相关。结论超声诊断联合血清β_2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据。     

β_2-微球蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠心病患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法：选择249例行冠状动脉造影检查的患者,将其分为冠心病组和非冠心病组,用ELISA法检测血清β2-MG水平,依据SYNTAX积分进一步分成亚组,比较各组血清β2-MG水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果：冠心病组血清β2-MG水平明显高于健康对照组（P〈0.01）;随着SYTAX积分的升高,冠状动脉病变愈严重,血清β2-MG水平愈高。血清β2-MG水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,相关系数r=0.51（P〈0.01）。结论：冠心病患者血清β2-MG水平与冠状动脉硬化程度呈正相关。     

血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG在亚临床肝肾综合征诊断中的意义

目的探讨肾功能正常肝硬化患者血清Cys C、血清β_2-MG;尿α_1-MG、尿β_2-MG的变化在亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)诊断中的意义。方法选取2011年8月-2013年8月符合标准的秦皇岛市第一医院住院肝硬化患者90例,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β_2-MG、血清Cys C,尿α_1-MG、尿β_2-MG。结果肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG明显升高(P0.05);肝硬化无腹水组与对照组比较,血清Cys C、尿β_2-MG、尿α_1-MG轻度升高,差异无统计学意义(P0.05);血清β_2-MG显著升高(P0.05);不同病因肝硬化腹水患者之间血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据。     

扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆Periostin蛋白水平的变化

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭(心衰)患者血浆中Periostin蛋白与心衰严重程度的关系。方法:选取84例临床诊断为DCM慢性心衰患者为DCM心衰组,根据纽约心功能分级(NYHA)分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,30例健康体检者为正常对照组。收集两组的临床资料,超声心动图检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)。酶联免疫吸附法检测各组血浆Periostin蛋白、转化生长因子(TGF)-β1水平,并进行相关性分析。结果:与正常对照组相比,DCM心衰组患者Periostin蛋白、TGF-β1水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。DCM心衰组患者随着心功能恶化,血浆Periostin蛋白、TGF-β1水平逐渐升高,不同心功能患者组间差异均有统计学意义(P0.05)。血浆Periostin蛋白与TGF-β1、BNP呈正相关(r=0.636,P0.05;r=0.580,P0.05)。结论:DCM慢性心衰患者血浆Periostin蛋白水平显著升高,并与TGF-β1、心衰的严重程度关系密切,可能为DCM患者心衰的诊断、治疗及预后提供新的指导方向。     

血清镁水平与左心室射血分数保留的心力衰竭老年患者心脏结构及预后的关系

目的 探讨血清镁水平与左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭(HFpEF)老年患者心脏结构及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月于惠州市中心人民医院就诊的HFpEF老年患者236例。根据血清镁水平，分为高血清镁组(188例，血清镁≥0.85 mmol/L)和低血清镁组(48例，血清镁<0.85 mmol/L)。分析两组患者的心脏结构和功能以及预后情况(出院1年内是否发生终点事件)。通过多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的危险因素，并通过ROC分析血清镁水平对患者预后不良的预测价值。结果 HFpEF患者的血清镁水平显著低于健康人(t=2.995,P <0.05)。与高血清镁组相比，低血清镁组患者的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWT)以及纽约心脏协会(NYHA)Ⅳ级均更高(t/χ²=3.064、4.964、2.293、12.142,P <0.05)，而LVEF值更低(t=3.859,P <0.05)。低血清镁组出院1年内再入院以及病死的患者比例均显著高于高血清镁组(χ^...     

PCI治疗后β2微球蛋白变化与冠心病患者支架内再狭窄的关系

目的探讨冠心病患者PCI治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)变化与支架内再狭窄的关系。方法选取行PCI介入治疗的冠心病患者162例,分别于术前12 h和术后1月检测血清β2-MG的含量,PCI术后1年行冠状动脉造影检查,评估患者是否存在冠状动脉再狭窄,并根据冠状动脉造影结果分组,支架血管直径狭窄≥50%为支架内再狭窄(ISR)组,支架血管直径狭窄50%为对照组。用Gensini积分和冠状动脉病变支数评价冠状动脉狭窄程度,采用Spearman相关性分析评估β2-MG与Gensini积分及冠状动脉病变支数的相关性。结果 PCI术前两组患者冠状动脉病变数量、病变部位、病变程度差异无显著性,同时两组术前12 h与术后1月白细胞、血红蛋白、血小板、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白波动差异无统计学意义(P0.05);ISR组与对照组术前血清β2-MG差异无统计学意义(P0.05),行PCI术后1月两组患者血清β2-MG均减小,ISR组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=2.435)、术前12 h与术后1月β2-MG的差值(OR=1.861)是PCI术后ISR发生的危险因素。Spearman相关性分析显示术前12 h与术后1月β2-MG的差值与Gensini积分呈正相关(r=1.231,P=0.025),β2-MG与冠状动脉病变支数呈正相关(r=1 626,P=0.014)。以ISR为结果变量,对术前12 h与术后1月β2-MG差值进行ROC分析,显示cut-off值为2.530 mg/L,ROC曲线下面积为0.758,标准误0.050,Z值2.391,敏感度84.10%,特异度72.90%。结论 PCI术后ISR组血清β2-MG水平明显高于未狭窄组,血清β2-MG水平与PCI术后再狭窄呈正相关,提示β2-MG可能为PCI术后ISR的预测因素。     

高密度脂蛋白胆固醇水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性

目的:探讨心力衰竭患者心功能严重程度(NYHA分级)与血清HDL-C水平的相关性。方法:回顾性收集2013年8月至2016年8月,北京安贞医院心内科收治的心力衰竭患者209例(心功能分级NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级)为心力衰竭组,根据病因分为缺血性心肌病(ICM)组和扩张性心肌病(DCM)组;其他原因入院的心功能正常的非器质性心脏病患者104例为对照组。比较各组一般资料,血脂及血清脑钠肽(取对数值Lg BNP)是否存在差异;比较ICM组与DCM组NYHA分级III-IV级的严重心力衰竭患者HDL-C,LDL-C水平及心脏超声各指标的差异;相关分析心力衰竭NYHA分级与HDL-C的相关性。结果:心力衰竭组收缩压和BNP显著低于对照组(P0.01);ICM组LDL-C水平高于DCM组和对照组(P0.05),HDL-C水平低于DCM组和对照组(P0.05)。NYHA分级III-IV级心力衰竭患者,DCM组LVEDD大于ICM组,室间隔厚度小于ICM组(P0.01)。ICM组和DCM组心功能III-IV级心力衰竭患者HDL-C水平均低于心功能II级患者(P0.05)。Spearman相关分析显示,HDL-C水平与心力衰竭患者NYHA分级均呈负相关(r=-0.290,P=0.01,r=-0.235,P0.05)。结论:ICM和DCM心力衰竭患者HDL-C水平均有降低,ICM组HDL-C水平更低,且HDL-C水平与ICM和DCM的CHF患者的心力衰竭严重程度均呈负相关。     

恶性淋巴瘤患者外周血β2-MG、LDH、NSE的表达水平及临床意义

目的:探讨恶性淋巴瘤(ML)患者外周血β2微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、神经特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平及临床意义。方法:回顾性分析2017-05—2019-05收治的ML患者78例作为观察组,以同期进行健康体检且一般资料与观察组均衡可比的健康者20例作为对照组。比较观察组和对照组血清β2-MG、LDH、NSE含量差异。根据随访情况,将78例ML患者分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组的β2-MG、LDH、NSE表达水平差异。通过ROC曲线下的AUC面积评价血清β2-MG、LDH、NSE指标在预测ML患者预后。结果:观察组的β2-MG、LDH、NSE表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。根据2年的随访情况,出现死亡23例(29.49%),存活55例(70.51%),死亡组的β2-MG、LDH、NSE表达水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析发现,β2-MG最佳截断值为4.42 mg/L(灵敏度=81.70,特异性=92.20),LDH最佳截断值393.68 U/L(灵敏度=69.80,特异性=84.60),NSE最佳截断值24.73 ng/mL(灵敏度=77.50,特异性=88.10)。结论:ML患者外周血β2-MG、LDH及NSE水平均呈高表达,与ML患者病情的发生、发展及预后密切相关。在临床管理中,检测ML患者的外周血β2-MG、LDH、NSE指标,有助于ML的早期诊断及预后防治。     

糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C和尿β_2微球蛋白水平与肾功能指标的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿β2微球蛋白(β2-MG)水平的变化与糖尿病肾病患者肾功能指标的关系。方法入选2015年1月-2017年12月诊治的糖尿病患者419例,根据患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(UAER30 mg/24h,n=148)、早期糖尿病肾病组(UAER为30~300mg/24h,n=137)和临床糖尿病肾病组(UAER300mg/24h,n=134);同期健康体检者105人为对照组。检测各组受试者血清Hcy、CysC和β2-MG及UAER水平。结果单纯糖尿病组,早期糖尿病肾病组,临床糖尿病肾病组的血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组(均P0.05);3组间的空腹血糖水平差异有统计学意义(均P0.05)。单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组患者血清Hcy、CysC、β2-MG和24hUAER水平高于对照组(均P0.05),且临床糖尿病肾病组明显高于单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组(均P0.05)。Pearson相关分析显示,UAER与Hcy(r=0.628,P=0.012)、CysC(r=0.633,P=0.013)、β2-MG(r=0.575,P=0.012)呈正相关。以UAER为因变量进行进行多元线性回归分析显示,年龄、Hcy、CysC、β2-MG是其影响因素。结论血清Hcy、CysC及β2-MG随着UAER增加不断升高,与糖尿病肾病的进展密切相关。     

血、尿β_2微球蛋白测定在心力衰竭、高血压病中的意义

本文测定50例心力衰竭、37例高血压患者及30例正常人的血、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度。结果显示,两组患者的血、尿β_2-MG水平均显著高于正常人(P<0.001),随着心衰程度或高血压病程度加重,血、尿β-MG逐渐升高,血清β_2-MG与血肌酐高度正相关。提示血、尿β_2-MG可作为评价心功能损害和高血压性肾功能损害程度的客观敏感指标。     

血浆β2微球蛋白浓度与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨血浆β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)浓度与急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年7月至2015年7月荆门市第二人民医院收治的496例ACS患者作为研究对象。所有患者行血浆β2-MG浓度检测,以四分位法分为第1组(n=120)、第2组(n=154)、第3组(n=132)、第4组(n=90)。根据冠脉造影检查结果评价冠脉病变严重程度,包括Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例,分析β2-MG和冠脉病变严重程度指标之间的关系。结果4组的Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中第四组最高。Pearson相关分析结果显示:血浆β2-MG浓度与Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例呈正相关(r=0.602、0.612、0.683,均P0.05)。在校正各项混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示:β2-MG是Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例的独立危险因素。结论血浆β2-MG浓度是ACS患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,随着血浆β2-MG浓度的升高,冠脉病变严重程度逐渐加重。