某医院预真空压力蒸汽灭菌器参数的验证及分析

摘要 目的 评价预真空压力蒸汽灭菌器物理性能的验证结果。方法 采用QT-5000温度-压力采集系统，对某医院5台预真空压力蒸汽灭菌器相关物理参数进行验证与评价。结果 本次验证的5台预真空压力蒸汽灭菌器灭菌保持阶段的平衡时间、灭菌温度范围、灭菌时间、温度均匀性、温度稳定性、灭菌压力等参数均符合要求。结论 此次验证成功评判了该医院使用中灭菌器的物理性能，验证得出的参数可靠。     

成都地区医院消毒供应中心灭菌设备调查研究

摘要 目的 了解成都市部分医院消毒供应中心灭菌设备运行情况和灭菌效果，为医院消毒中心灭菌设备管理和医院感染控制的相关政策法规、标准规范修订提供科学依据。方法 问卷调查并结合使用无线温度压力验证仪、生物及化学指示物，对灭菌设备进行物理、化学和生物监测与分析。结果 脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、环氧乙烷灭菌器消毒供应中心配有率分别为100.00％、76.92％、23.08％；脉动真空压力蒸汽灭菌器生物监测与化学监测灭菌效果合格率均为100.00％，脉动真空压力蒸汽灭菌器物理监测灭菌合格率为85.36％，过氧化氢低温等离子体灭菌器与环氧乙烷灭菌器生物监测灭菌合格率均为100.00％。结论 成都地区医院消毒供应中心总体灭菌设备运行良好，但灭菌设备的稳定性与安全性应引起关注。     

济南市基层医疗机构小型压力蒸汽灭菌器现况调查

摘要 目的 〖JP3〗了解济南市基层医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现况。方法 对灭菌器的使用现况进行问卷调查。结果 灭菌器配置率为66.8%;启用时间中位数为2016年;所有灭菌器中,98.7%的有专人管理或操作,83.9%的排气口有生物安全措施,78.5%的验证了灭菌参数,31.2%的使用快速灭菌程序,7.3%的错用灭菌周期,17.4%的未实施日常监测,8.8%的存在温度/压力不匹配,5.7%的未做化学监测,20.5%的未做生物监测,日常监测合规率47.6%。结论 济南市基层医疗机构小型压力蒸汽灭菌器存在使用和监测不规范的问题,需强化培训和监管。     

压力蒸汽灭菌器常见故障分析及日常维护措施

摘要 目的 分析掌握医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌器常见故障的发生原因,采取预防性维护的方法,加强灭菌器规范管理,确保无菌物品质量,预防医院感染发生,保障医疗安全。方法 通过对某医院消毒供应中心2012-2016年压力蒸汽灭菌器147例故障分析,探讨灭菌器不稳定运行的因素,并采取对策。结果 灭菌器不稳定运行的主要因素是蒸汽质量和真空泵用水水质,灭菌器易出现故障的因素是供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统。通过改善蒸汽质量和真空泵水质,实施预防性维护的管理办法,灭菌器故障率明显降低,由每年最高59例降到7例,灭菌效果监测合格率为100%。结论 改善蒸汽质量和真空泵用水水质,实行预防性维护,定期维护供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统、电控系统,发现隐患及时排除,使压力蒸汽灭菌器安全稳定运行,确保灭菌质量。     

医院压力蒸汽灭菌器物理监测与生物监测的结果比较

摘要 目的 比较压力蒸汽灭菌器在灭菌过程中物理监测及生物监测的结果,以便加强压力蒸汽灭菌质量管理。方法 采用温度压力检测仪法和生物指示剂监测法,对河南省部分医院使用中的压力蒸汽灭菌器灭菌程序的物理参数和灭菌效果进行对比监测。结果 对6所医院(二级和三级各3所)的28台压力蒸汽灭菌器进行了物理监测与生物监测。共监测压力蒸汽灭菌器107台次,生物监测结果全部合格;灭菌温度监测合格率为88.24%,灭菌时间监测合格率为43.93%。预真空式压力蒸汽灭菌器与下排气式等其他类型压力蒸汽灭菌器的物理监测合格率一致。大型压力蒸汽灭菌器与小型压力蒸汽灭菌器物理监测参数监测结果一致。结论 加强压力蒸汽灭菌器物理参数定期监测,确保灭菌参数的科学性和规范性,达到灭菌效果和正确使用的良好结合。     

脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段真空度对湿包率影响的研究

摘要 目的 研究脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段不同的真空度对产生湿包的影响,为降低湿包率提供参考。方法 通过直接观察和称重法,对某医院使用的脉动真空压力蒸汽灭菌器干燥阶段不同真空度下湿包情况进行观察。结果 通过在灭菌器回压阀与空气过滤器之间安装球阀,以控制漏进的空气量来改变灭菌器内腔的真空度。在该压力蒸汽灭菌器灭菌程序干燥阶段将真空度调节在100、200和300 mbar 3个范围内,在设定的干燥时间内敷料包湿包率依次为0%、56.67%和100%,器械包湿包率依次为0%、34.92%和 57.14%。结论 干燥阶段真空度是影响脉动压力蒸汽灭菌物品干燥效果的重要因素,灭菌运行程序干燥阶段确保真空度不超过100 mbar。     

国内2583家医院大型蒸汽灭菌器蒸汽供水现状调查

摘要 目的 了解医院CSSD压力蒸汽灭菌器蒸汽供水现状,为改善蒸汽供水质量提供参考依据。方法 通过相关微信网络平台,发布问卷调查的方式,对国内部分医院CSSD大型压力蒸汽灭菌器蒸汽供水现状进行调查与分析。结果 统计分析了国内2 583家医院调查问卷发现,国内医院大型压力蒸汽灭菌器使用外接蒸汽源占32.33%,其余使用蒸汽发生器。所用蒸汽发生器及其管道均为不锈钢,管道长度以＜20 m为主。外接蒸汽供给水中,软水占60.6%,纯化水仅为0.96%。蒸汽发生器供给水中,纯化水占43.02%,其他还有去离子水、软水、自来水等。结论 医院压力蒸汽灭菌器蒸汽供水中,不合格用水占比较高,推荐使用纯化水除气后供给蒸汽用水。     

成都市2014-2016年医疗机构消毒质量监测分析

摘要 目的 分析成都市2014-2016年医疗机构消毒质量监测情况,为医疗机构消毒质量监测、培训和管理提供依据和建议。方法 对全市医疗机构消毒质量监测数据进行统计分析。结果 2014-2016年合格率分别为98.9%、98.8%和99.0%,其中辐射强度值监测合格率最低,其次为医务人员手和压力蒸汽灭菌器。 结论 成都市近3年医疗机构消毒工作状况总体较好,但仍存在一些薄弱环节,需进一步加强消毒监测和管理培训工作,确保医疗质量和安全。     

应用温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌程序进行检测分析

摘要 目的 对消毒供应中心已建立的灭菌过程的物理监测提供科学依据。方法 随机抽取53家医院的81台压力蒸汽灭菌器,分别使用经校准的温度压力检测仪检测压力蒸汽灭菌器的灭菌温度的压力值、灭菌时间、灭菌最高温度和最低温度、平衡时间,温度均匀性,分析温度压力检测仪的检测效能。结果 81台压力蒸汽灭菌器合格率仅为23.45%,小负载与满负载两组数据差异有统计学意义,所检测的压力蒸汽灭菌器中,普遍存在平衡时间和灭菌温度超过设定值等问题。结论 温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌温度、压力检测可提高灭菌器安全使用系数,具有良好的检测效果,为无菌物品的供应提供有力保障。     

医务人员职业暴露现状与防护对策研究

摘要 目的 了解医务人员职业暴露现状,研究防护对策。方法 通过现场调查和资料分析的方法,对某医院临床医务人员职业暴露情况和防护情况进行调查与分析,建立防护措施。结果 该医院所发生的80例次职业暴露的医务人员中,护士占65.00%,初级职称医务人员占78.75%。职业暴露事故中,针刺伤占83.75%,职业暴露发生后98.75%暴露者进行了立即处置。主要处置措施是局部挤血后用流水冲洗并消毒,接受预防性药物治疗者占66.25%。结论 医务人员职业暴露主要发生于护士和低年资医务人员,加强重点人群职业防护培训和及时进行处置是主要防护措施。     

成都市某区64家口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查与分析

摘要 目的 了解某区口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器使用现状,进一步规范灭菌器管理,保障口腔器械消毒灭菌质量。方法 通过现场查看、问卷调查、灭菌效果检测等方式,对某区64家口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器的使用现状及灭菌效果进行调查分析。结果 64家口腔诊所中,小型压力蒸汽灭菌器配备有打印装置的机构占8.96%,每锅次进行化学监测的机构占18.75%,定期进行生物监测的机构占1.56%,有灭菌运作记录的机构占43.75%,灭菌监测资料保存规范的机构占31.25%,常用灭菌程序选择正确率为79.69%,灭菌操作人员经过规范培训的机构占9.37%,生物监测合格率97.01%,化学监测合格率为88.06%。结论 口腔诊所在灭菌设备使用管理、灭菌质量监测等方面存在较多问题,应加强小型压力蒸汽灭菌器规范化使用的监管与培训。     

信阳市2014-2016年市直医疗机构消毒质量监测结果分析

摘要 目的 了解分析信阳市市直医疗机构消毒工作质量，为管理监督提供依据。方法按照GB 15982《医院消毒卫生标准》和GB 18466《医疗机构水污染物排放标准》对监测结果进行分析。结果3年共采样2 024份，合格1 868份，合格率92.29%；2014-2016年合格率分别为91.34%、90.96%和94.61%。不同监测项目中使用中消毒剂、医护人员手和室内空气分别为95.95%、94.01%和92.21%，压力蒸汽灭菌器和医疗污水合格率均为100.00%，物体表面和紫外线灯合格率分别为90.47%和81.88%。结论市直医疗机构消毒质量总体较好，物体表面消毒合格率有明显提高，但紫外线灯合格率较低且波动较大，需重点加强监测与管理。     

基层医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果现况调查

摘要 目的 了解基层医疗机构压力蒸汽灭菌器使用及其灭菌效果,为感染防控提供依据。方法 采用生物监测的方法对134所基层医疗机构的压力蒸汽灭菌器进行调查。结果 共调查138台灭菌器,82.61%容量≤60 L;口腔诊所多用抽真空台式灭菌器并有干燥程序;社区中心/卫生院多用下排或立式无干燥灭菌器,湿包多见。灭菌效果合格率为81.88%,灭菌器合格率为86.96%,灭菌器合格率有差异,手提式＜立式＜台式＜卧式;89.13%的灭菌器从未做过生物监测。结论 基层医疗机构压力蒸汽灭菌生物监测及灭菌质量监管未落实,应引起有关部门重视,加强灭菌器操作培训和灭菌质量监管。     

压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水再利用研究

摘要 目的 研究压力蒸汽灭菌器灭菌后产生的蒸汽冷凝水经回收、消毒、灭菌后用于诊疗器械、器具和物品终末漂洗的可行性。方法 收集压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水,检测铁、铅、镉、氯化物、浑浊度、肉眼可见物、色度和电导率等水质指标,将使用回收蒸汽冷凝水进行漂洗及终末漂洗的器械做为试验组,使用反渗透制水机制备的纯化水进行漂洗及终末漂洗的器械做为对照组,每组3 500件器械,2组器械均采用全自动清洗机清洗,使用目测法及ATP生物荧光法检测2组器械清洗质量。结果 回收压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水水质符合压力蒸汽灭菌器供给水的相关质量指标要求,电导率≤5 μS/cm(25℃),符合器械终末漂洗用水水质标准要求。2组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水用于医疗器械终末漂洗,可以达到节能降耗的目的。     

外科手术部位感染危险因素分析及对策

摘要 目的 分析手术部位感染危险因素,制定感染控制策略。方法 通过回顾性调查方法,对某医院普外科2014年1月1日至2015年12月31日实施手术的所有患者手术部位感染情况进行调查,并对手术部位感染进行单因素分析。 结果 两年间共实施手术1 276例,发生手术部位感染13例,感染率为1.02%,年龄、住院天数、手术切口清洁程度、术前预防性使用抗菌药物、有无糖尿病均为手术部位感染的相关危险因素。结论 加强(≥60岁）患者的身体免疫力、缩短患者住院时间和合理术前预防性使用抗菌药物（0.5~2 h）可有效降低手术部位感染的风险。     

过氧化氢低温等离子灭菌器运行故障调查与分析

摘要 目的 了解造成过氧化氢低温等离子灭菌器运行故障的原因。 方法 采用回顾性调查方法,对2011年1月-2015年10月期间灭菌器运行情况进行分析,查找运行故障的具体原因。结果 共运行3 149锅次,其中灭菌循环因故障取消298次,运行故障率为9.46%。结论 发生运行故障的主要阶段为箱体降压阶段,占总运行故障的84.22%,主要原因为器械干燥不彻底,由此而造成的经济损失平均每年为3 345元。     

2010-2014年北京市昌平区医疗机构消毒效果监测分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解北京市昌平区各级医疗机构消毒质量状况,为有效预防和控制医院感染发生提供科学依据。方法 采用现场采样和微生物检验方法,连续5年对全区67所各级医疗机构的环境卫生及消毒灭菌效果进行监测。结果 2010-2014年共采样5 688件,合格率为96.54%,各年度合格率分别为90.85%、95.69%、98.48%、99.91%和99.61%。不同级别医疗机构中,村医务室合格率最高,为98.80%;市级医疗机构合格率最低,为91.72%。不同监测项目中,使用中消毒剂合格率最高达100%;室内空气合格率最低,为87.97%。所有样品均未检出致病菌。结论 昌平区消毒质量年度合格率呈逐年升高,不同监测项目中,室内空气、物体表面、医务人员手的合格率呈逐年升高,但压力蒸汽灭菌器合格率相对波动较大,需重点加强监测与管理。     

2013-2015年山东省部分社区卫生服务机构消毒质量监测分析

摘要 目的 了解山东省社区卫生服务机构消毒质量状况,为社区卫生服务机构进行消毒和医院感染管理提供理论依据。方法 于2013-2015年采用现场采样的方法,对山东省部分社区卫生服务机构部分科室空气、医护人员卫生手、物体表面、口腔科诊疗用水、医院污水和压力蒸汽灭菌器的消毒质量进行监测。结果 3年共采集样本1 439份,合格869份,合格率为60.39%。2014年合格率最高,为67.13%。各监测项目中,压力蒸汽灭菌器的合格率最高,为92.06%;物体表面的合格率为73.88%;其余项目的合格率均低于60.00%。结论 山东省社区卫生服务机构的消毒质量状况堪忧,建议持续监测促进消毒质量的提高。     

常州市一次性使用卫生用品生产环境和产品卫生状况调查

摘要 目的 了解常州市一次性使用卫生用品生产企业生产环境和产品的卫生质量状况,为卫生监督提供可靠依据。方法 对2013-2017年间该市一次性使用卫生用品生产企业生产环境和产品的监测结果进行统计学分析。结果 5年来共采样1 380 份,总合格率为 93.04%。2013-2017年合格率分别为88.41%、90.00%、92.93%、94.94%和96.41%。生产车间空气、工作台表面、工人手表面和产品合格率分别为94.54%、95.89%、89.53%和90.51%。结论 常州市一次性使用卫生用品生产企业生产环境和产品卫生质量总体较好,但工人手表面合格率较低,有产品细菌菌落总数和真菌菌落总数超标,应加强对生产企业员工的消毒知识培训,加大监督管理力度,提高卫生质量,保证产品安全。     

2013-2016年济南市三级医疗机构消毒质量监测结果

摘要 目的 了解济南市三级医疗机构消毒质量,降低医院感染风险。方法 按《医院消毒卫生标准》等相关标准和规范进行现场抽样与检测。结果 4年共采集样本24 782份,合格23 138份,总合格率93.37%,年度合格率分别为88.78%、90.56%、97.37%、97.98%,差异具有统计学意义（χ2=703.086,P=0.000）;各监测项目合格率分别为：空气96.06%、物体表面95.26%、卫生手88.88%、外科手97.86%、使用中消毒剂98.67%、使用中紫外线灯83.27%、内镜96.11%、口腔用水66.63%、压力蒸汽灭菌器98.79%,各年度间除外科手、压力蒸汽灭菌器外,其余各项年度间合格率存在差异。结论 2013-2016年济南市医疗机构消毒合格水平逐年提高,但仍需加强对口腔用水、医护人员手及紫外线灯消毒质量监测。