空间交叉螺钉固定技术在桡骨头骨折术中的应用

目的探讨切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-02—2016-01采用切开复位内固定治疗的19例桡骨头骨折。7例Mason Ⅱ型和2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折采用单纯空间交叉螺钉固定。7例MasonⅢ型和3例Mason Ⅳ型骨折采用空间交叉螺钉联合微型钢板固定。结果本组19例术后获得12~29(20.45±7.95)个月随访。骨折愈合时间2.5~5.0(3.82±1.56)个月。末次随访时肘关节屈伸活动度为100°~140°(121.36±23.12)°,前臂旋转活动度为-90°~85°(128.37±14.41)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分70~100(87.83±18.54)分,优14例,良4例,可1例。结论 Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折采用切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板固定可获得良好的固定稳定性,满足患者肘关节功能锻炼的要求以获得较好的功能恢复。     

桡骨头骨折的手术治疗

目的评价桡骨头骨折切开复位微型钢板螺钉内固定的临床效果。方法应用微型钢板螺钉治疗桡骨头骨折21例，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5～10d。结果术后随访6．5个月。21例患者中19例骨折愈合，平均愈合时间10周。肘关节活动好，无活动痛。2例骨折未愈合，1例行单纯桡骨头切除术，1例行假体置换术。结论就目前随访结果分析，切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能优良。该方法操作简单，易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。     

微型钢板内固定治疗桡骨头骨折

目的探讨微型钢板内固定治疗桡骨头骨折的可行性及临床疗效。方法对2011年8月至2015年1月的18例桡骨头骨折患者行Kocher入路切开复位钢板内固定,其中男13例,女5例;年龄15~45岁,平均年龄35岁。摔伤9例,车祸伤5例,运动伤4例。18例患者均为闭合性骨折。观察肘关节活动度、力量、稳定性及疼痛。结果18例均获得随访,随访时间8~16个月,平均12个月。骨折愈合后按Broberg-Morrey评估标准进行肘关节功能评定,结果优11例,良6例,差1例,优良率94.4%。结论微型钢板可以较好的复位及固定桡骨头骨折,固定稳定,利于早期行肘关节功能锻炼,术后肘关节功能恢复较满意,是治疗桡骨头骨折的理想方法。     

切开复位on-table技术重建并内固定治疗桡骨头粉碎骨折

目的探讨on-table技术复位重建内并固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法采用切开复位on-table技术重建并克氏针、螺钉钢板、内固定术治疗16例桡骨头粉碎骨折患者,评价肘关节功能。结果患者均获随访,时间12~18个月。骨折愈合,时间6~12个月。末次随访时肘关节活动范围:伸直0°~23°,屈曲86°~139°,旋前56°~72°,旋后36°~83°。按照Broberg-Morrey功能评价:优11例,良2例,可3例。结论切开复位on-table技术重建内固定治疗桡骨头粉碎性骨折能取得较好的效果,是桡骨头切除或桡骨头置换之外的又一选择。     

重建钢板或尺骨钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的:明确切开复位钢板内固定是否为尺骨鹰嘴粉碎性骨折较好的治疗方法.方法 :采用切开复位重建钢板或尺骨钢板内固定治疗的25例尺骨鹰嘴粉碎性骨折,其中2例同时合并肱骨髁间粉碎性骨折,1例合并桡骨小头骨折肘关节前脱位.结果 :25例均获得随访,随访时间10-36个月,平均20个月.骨折愈合良好,平均愈合时间4.5个月(3-...     

桡骨头置换术与内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效比较

目的比较切开复位钢板螺钉内固定与人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12诊治的57例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,行切开复位钢板螺钉内固定治疗27例(内固定组),行人工桡骨头置换术治疗30例(置换组)。采用肘关节功能Broberg-Morrey评分评定术后疗效。结果 57例均获得随访12~24个月,平均15个月。切口均一期愈合,术后无感染、神经损伤症状、内固定或假体松动出现。Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者末次随访时2组肘关节功能Broberg-Morrey评分差异无统计学意义(P0.05),而Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者末次随访时置换组肘关节功能Broberg-Morrey评分优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在桡骨头骨折粉碎的情况下,选择人工桡骨头置换术治疗可以取得更好的效果。     

T型微型钢板螺钉内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨T型微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月佛山市顺德区中医院收治的15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者的临床资料,均采用切开复位T型微型钢板螺钉内固定。观察骨折愈合和并发症发生情况,术后采用Broberg和Morrey肘部评分标准评估肘关节功能。结果所有患者获12~18个月随访,平均随访时间15.5个月。术后6个月内均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间5.8个月。均无关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形并发症发生。末次随访时肘关节功能评分:优9例、良4例、可1例、差1例。结论 T型微型钢板螺钉内固定操作简便,损伤小,内固定牢固,并发症少,是一种治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的较好方法。     

切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的观察应用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对40例桡骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗。结果术后平均随访8.2个月,经X线或CT等影像学复查,除1例延迟愈合外,其余均骨折复位良好,内固定稳定。依据Colles骨折复位后功能评价:优16例,良19例,可3例,差2例。优良率87.50%。全组无切口感染、骨髓炎、骨折不愈合,内固定松动、腕关节僵硬等并发症发生。结论微采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折骨折,复位良好,内固定稳定,并发症少,疗效满意。     

应用微型螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探讨应用单纯微型螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法自2008-08—2012-02应用单纯微型螺钉固定治疗桡骨头粉碎性骨折26例,采用Broberg和Morrey肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果所有骨折均在3个月内愈合,术后6个月内功能恢复基本达最终效果,采用Broberg和Morrey肘关节功能评定标准,优良率100%。结论在合适条件下使用微型螺钉可作为治疗桡骨头粉碎性骨折的一种良好固定方法。     

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的运用微型钢板螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折以改善肘关节功能。方法21例闭合性桡骨头粉碎性骨折,按Morrey改良Mason分型,Ⅲ型骨折15例,Ⅳ型骨析6例,其中4例涉及桡骨颈,合并肱骨内髁骨折6例,尺骨喙突骨折3例,均采用AO微型钢板螺钉进行固定。术后1～3天开始功能锻炼。结果所有病例关节面均获得满意复位。随访9～45个月,平均18.3个月,根据Mackay和Carn疗效评定,优15例、良4例、差2例,优良率98.9%。结论微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。     

经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折

目的探讨经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折的疗效。方法对31例肱骨干下1/3粉碎性骨折患者采用经后侧入路双钢板内固定术治疗;观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果 31例均获随访,时间7~23(11.5±5.2)个月。骨折均愈合,时间12~32(16.5±4.5)周。发生骨化性肌炎1例。末次随访时肘关节功能按Mayo评分标准评定:优20例,良9例,可2例。结论后侧入路安全简便、显露清晰,更适合对肱骨干下1/3段粉碎性骨折的治疗;双钢板可提供早期的坚强固定,利于肘关节功能恢复和骨折愈合。     

不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨应用不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效.方法 对21例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨颈骨折患者,采用切开复位微型钢板内固定(16例)和克氏针内固定(5例),术后对两组肘关节功能进行比较分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为16～42个月,平均33个月.1例克氏针固定患者骨折不愈合,术后8个月再次行微型钢板内固定.余20例患者均骨性愈合.按照Broberg和Money肘关节功能评分标准进行评估:微型钢板组优11例、良4例、可1例,优良率为93.8%;克氏针固定组优1例、良2例、可1例、差1例,优良率为60.0%.结论 在治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折时,采用切开复位内固定是获得良好肘关节功能的首要选择.其中微型钢板内固定治疗明显优于克氏针.     

应用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折

目的探讨应用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法桡骨头骨折患者15例,骨折按改良Mason分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型2例,采用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗,并同时修复侧副韧带复合体。末次随访时采用Mayo评分评估术后肘关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行术后肘关节功能自我评价。结果所有病例获得12~25个月随访,平均18个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间为12~16周,平均14周。末次随访时Mayo肘关节功能评分为(81.5±12.7)分,其中优6例,良6例,可1例,差2例,优良率为80.0%。DASH评分值为(14±7)分。术后2例发生异位骨化,1例发生创伤性关节炎。结论应用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗。MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折可获得满意的复位及固定效果,临床疗效良好。     

平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折

目的探讨平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-02—2015-02采用平行或垂直双钢板内固定治疗的36例肱骨髁间髁上粉碎性骨折,末次随访时采用肘关节功能Mayo评分和肘关节活动度评价疗效。结果 36例术后随访8~14个月,平均10.8个月。骨折全部临床愈合,愈合时间(12.8±1.6)周。1例浅表感染,经换药后治愈;1例深部感染,于术后6个月取出内固定清创后治愈。所有患者未出现内固定松动、断裂。末次随访时肘关节功能Mayo评分:优21例,良10例,可4例,差1例,优良率86.1%;肘关节活动度评价:优18例,良12例,可5例,差1例,优良率83.3%。结论对于肱骨髁间髁上粉碎性骨折,根据患者骨折分型、个体情况选择平行或垂直双钢板内固定疗效可靠,可早期进行关节功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

可吸收螺钉治疗MasonⅡ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效. 方法 自1999年1月至2006年5月共收治桡骨头骨折患者36例,其中18例采用切开复位.2.0 am或2.7 mm可吸收螺钉固定,术后早期进行肘关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访患肘正、侧位X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.按照Mayo评分评估患者肘关节功能.结果 18例患者均获得6～24个月随访,平均随访8.3个月.18例骨折均获Ⅰ期愈合,平均愈合时间10周,肘关节屈伸活动范围平均109°,前臂旋转活动范围平均92°,Mayo评分优良率为88.8%(16/18). 结论 对于Mason Ⅱ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折的患者采用切开复位,可吸收螺钉固定治疗,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

影像学特征不典型的向后孟氏骨折的诊断与治疗

目的分析向后孟氏骨折的不典型影像学特征并探讨其诊断与治疗效果。方法回顾性分析2019年7至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科收治的12例影像学特征不典型的向后孟氏骨折患者资料, 男7例, 女5例;年龄18～65岁, 平均46.5岁;肘关节X线及CT影像学特征:上尺桡脱位不明显;在冠状突水平或临近冠状突水平尺骨骨折端前方可见三角形或四边形蝶形骨片;肱桡关节正常或桡骨头向前脱位, 但桡骨头呈粉碎骨折、桡骨头前缘骨折或桡骨颈向后成角骨折。尺骨近端骨折采用鹰嘴解剖锁定钢板或辅助克氏针张力带固定, 尺骨冠状突骨折采用克氏针、拉力螺钉或微型钢板固定, 桡骨头骨折采用埋头钉、微型钢板或桡骨头置换, 外侧副韧带损伤严重者带线锚钉修复。记录患者骨折愈合时间、并发症及末次随访时肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果 12例患者术后获6～28个月(平均16.4个月)随访。所有患者骨折均获骨性愈合, 愈合时间12～19周, 平均14.6周。末次随访时肘关节屈伸活动度75°～145°, 平均100.5°;前臂旋转度为80°～155°, 平均132.0°;MEPS为50～100分, 平均86....     

双侧重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折23例疗效分析

目的探讨应用双侧重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法采用双钢板内固定技术治疗23例成人肱骨髁间粉碎型骨折患者,根据Mayo评分系统对术后肘关节功能进行评价。结果术后患者均获12~36个月(平均18.5个月)随访,骨折均获愈合,平均愈合时间6个月。根据Mayo评分系统:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率82.61%(19/23)。结论对于较复杂的肱骨髁间粉碎性骨折,应用双侧钢板内固定治疗,固定可靠,并发症少,疗效肯定。     

解剖型锁定钢板内固定术治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折32例临床分析

目的分析解剖型锁定钢板内固定术治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床效果。方法选取2012-01—2017-07间西平县人民医院收治的32例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者。均实施解剖型锁定钢板内固定手术。术后均随访12～20个月,统计骨折愈合时间、并发症发生率。末次随访,依据Jupiter评分系统评价患肘关节功能。结果本组32例患者均获得骨性愈合,愈合时间为(13. 76±1. 45)周。未出现切口感染、神经损伤、骨不连等并发症。肘关节功能优良率为90. 63%(29/32)。结论解剖型锁定钢板内固定术治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折,固定效果牢靠,对骨折端血运破坏程度低,并发症少,有利于促进骨折早期愈合和肘关节功能的良好恢复。     

切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的总结采用切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对2002年1月-2006年6月收治的15例桡骨头粉碎性骨折采用切开复位内固定治疗。男11例,女4例;年龄21～45岁。左侧10例,右侧5例。伤后至手术时间1～10d,平均5.3d。按照Mason分型均为Ⅲ型。结果术后未见关节感染、神经损伤、金属异物反应、腕部畸形等并发症。术后患者均获随访,随访时间1～4年,平均2.3年。骨折均于术后6个月内达骨性愈合。肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准进行评分,优5例,良7例,可2例,差1例,优良率为85.71%。结论切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折可获得良好的疗效。     

桡骨头骨折的手术疗效分析

目的 总结不同骨折类型以及采取不同手术方法治疗桡骨头骨折术后肘关节功能恢复,分析不同因素对桡骨头骨折手术疗效的影响.方法 回顾总结2002年8月～2008年2月经手术治疗的46例桡骨头骨折患者的临床资料,其中男性34例,女性12例,手术方法包括克氏针内固定、微型钢板/螺钉内固定以及桡骨头切除术.结果 本组患者随访8个月～6年,平均随访2年零4个月,按照Mayo肘关节功能评估,优良35例,优良率为76.1%,Mason型骨折的术后关节功能优良率明显高于MasonⅢ、Ⅳ型骨折,微型螺钉及钢板固定组、2周内手术组的患者优良率也明显高于相应对照组.结论 手术治疗有移位的桡骨头骨折能获得良好的治疗效果,术后功能恢复受骨折分型、内固定方式以及手术时机的影响.