巩固治疗在晚期上皮性卵巢癌中的应用

上皮性卵巢癌（epithelial ovarian carcinoma，EOC）是妇科常见恶性肿瘤，由于不易早期发现，约70％的患者诊断时为晚期。理想的细胞减灭术后辅以紫杉类＋铂类为主的化疗使晚期EOC的近期疗效有了很大提高，然而，大部分患者将在3～4年内复发，Ⅲ、Ⅳ期EOC的5年生存率不足40％，如何延缓复发及延长生存期成为妇科肿瘤学界的重要课题。近年来，一些研究者对初次治疗后获得临床缓解的患者进行巩固治疗（consolidation therapy，CT）或维持治疗（maintainance therapy，MT），取得了一定的疗效，本文综述如下。     

循环肿瘤细胞在上皮性卵巢癌诊治中的进展

卵巢癌发病隐匿,早期病变症状不明显,约70%的患者被发现时已进入中晚期,失去了最佳治疗时机。由肿瘤原发灶脱落进入血液循环的循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）被认为是具有巨大诊断、预后潜能的肿瘤标志物。目前的研究发现CTC检测对上皮性卵巢癌的早期诊断、疗效监测及预后评估等有指导意义,并可能成为比CA-125更好的监测方法。近年来,更多的学者对于上皮性卵巢癌的CTC检测方法和临床应用进行了深入研究。综述几种典型的上皮性卵巢癌CTC捕获和鉴定的方法,CTC在上皮性卵巢癌诊治中的临床意义及其临床应用转化的前景。     

腹腔镜探查在晚期卵巢癌初始手术中的应用价值

晚期卵巢癌的初始治疗是个体化的决策过程。先通过腹腔镜探查查明腹腔内病灶的播散情况和严重程度,以帮助临床医生判断达到满意肿瘤细胞减灭术的可能性,从而决定是否进行开腹细胞减灭手术。然而,尽管具有理论的可行性和文献的支持,腹腔镜探查术在晚期卵巢癌中的临床应用却存在一定的局限性,其临床价值有待进一步研究。     

腹腔镜在卵巢癌诊治中的应用

腹腔镜技术在卵巢癌诊断和治疗中的应用价值一直饱受争议。随着微创观念的不断强化以及微创外科技术的不断发展,腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术已逐步得到学术界的认同和推崇。临床晚期卵巢癌通过腹腔镜检查进行诊断并评估肿瘤细胞减灭术的可行性和彻底性,也正受到广泛关注和踊跃尝试。但在腹腔镜下完成晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术,其可行性、有效性和安全性仍然受到强烈质疑。有限的临床实践提示,只要病例选择和技术应用得当,大部分的晚期卵巢癌患者仍然可以从腹腔镜等微创技术的应用中获益,值得深入研究。     

初诊晚期上皮性卵巢癌的规范化治疗

卵巢癌年发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位,呈逐年上升趋势,而死亡率位居女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。由于早期临床症状不典型,卵巢癌常不能早期诊断,多数患者初诊时即为晚期。因此,规范化治疗已成为初诊晚期卵巢癌的重要问题。本文将从规范化手术、规范化化疗、规范化维持治疗等方面展开阐述,对初诊晚期卵巢癌临床规范化治疗进行总结。     

MUC1在上皮性卵巢癌中的表达及临床价值

目的:检测黏蛋白1(MUC1)在上皮性卵巢癌组织中的表达情况及其与上皮性卵巢癌临床病理特征和预后的关系,并结合数据库分析其在卵巢癌患者诊断和治疗中的临床价值。方法:收集2015～2016年山东大学齐鲁医院收治的51例上皮性卵巢癌组织及14例正常卵巢组织,组织标本均经HE染色证实符合病理要求,采用免疫组化法检测MUC1蛋白表达。结合数据库分析MUC1表达与临床病理特征的相关性。结果:免疫组化验证MUC1蛋白在上皮性卵巢癌中阳性表达率[52.9%(27/51)]显著高于正常卵巢组织[7.1%(1/14)]。上皮性卵巢癌组织中MUC1蛋白表达与FIGO分期呈正相关(P=0.019),但与患者年龄、肿瘤组织学类型、分化、转移、腹水等无明显相关(P0.05)。总生存期分析显示,MUC1蛋白表达阴性组的预后明显好于MUC1蛋白阳性组(P=0.0308)。以上结果与数据库分析RNA水平MUC1表达相一致,数据库分析还提示MUC1表达可能与化疗耐药相关。结论:上皮性卵巢癌中MUC1表达与分期相关,预示卵巢癌患者预后不良,可作为上皮性卵巢癌的预后预测因子和治疗的新靶标。     

循环肿瘤细胞在上皮性卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是目前病死率最高的妇科恶性肿瘤。发病隐匿,肿瘤的复发和转移,及对放、化疗敏感性较差是卵巢癌预后差的主要原因,早期诊断是提高卵巢癌预后的关键因素。而目前尚无卵巢癌早期诊断的相关血清标志物,临床上对卵巢癌的治疗效果评价及预后评估的血清标志物大都缺乏特异性。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测具有微创、实时性、高特异性等优点,越来越多的妇科肿瘤学者开始关注并深入研究这项被称为"液体活检"的技术在卵巢癌中的应用。综述CTCs检测在辅助早期诊断,上皮性卵巢癌的预后判断及疗效评估等方面的研究进展和应用。     

雌激素在上皮性卵巢癌进展中的作用

雌激素在卵巢癌进展中可能起着重要作用,但对其作用尚存在争议,这可能与雌激素受体类型有关。雌激素受体本身是有功能的,并能产生侵袭性。雌激素受体α的表达与卵巢癌分级、无进展生存期和病因特异性生存率相关。雌激素受体β的表达与淋巴结转移状态相关。血管发生是形成新生血管的过程,对于肿瘤生长、侵袭和转移至关重要。雌激素可能通过雌激素受体通路促进血管生成,从而在卵巢癌进展中发挥作用。     

循环肿瘤细胞在上皮性卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是目前病死率最高的妇科恶性肿瘤。发病隐匿,肿瘤的复发和转移,及对放、化疗敏感性较差是卵巢癌预后差的主要原因,早期诊断是提高卵巢癌预后的关键因素。而目前尚无卵巢癌早期诊断的相关血清标志物,临床上对卵巢癌的治疗效果评价及预后评估的血清标志物大都缺乏特异性。循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）检测具有微创、实时性、高特异性等优点,越来越多的妇科肿瘤学者开始关注并深入研究这项被称为“液体活检”的技术在卵巢癌中的应用。综述CTCs检测在辅助早期诊断,上皮性卵巢癌的预后判断及疗效评估等方面的研究进展和应用。     

晚期上皮性卵巢癌一线维持治疗专家共识

<正>卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤之一,发病率居妇科肿瘤第三位,病死率居妇科肿瘤首位。据统计,美国卵巢癌每年新发病例约22240例,死亡病例约14070例[1]。中国每年新发病例约52100例,且逐年增加,死亡病例约22500例[2]。根据美国癌症中心数据,近20年,卵巢癌的5年总生存期无明显改善[3]。卵巢癌的维持治疗是指在初治或复发卵巢上皮性癌完成一定周期数的化疗±手术,肿瘤得到最大程度缓解后(如完全缓解或部分缓解),继续采用有效的药物进行延     

腹腔镜在卵巢癌治疗中的应用价值

<正>全世界每年约20万例妇女被诊断为卵巢癌。尽管大多数病例对初始治疗有较好的反应,但多数患者都会面临复发、化疗药物耐药等问题,因而病死率高,每年约有14万女性死于卵巢癌。尽管目前的研究在卵巢癌早期诊断方面有一定进展,如卵巢癌诊断模型建立、遗传性癌基因检测等,但收效甚微。所以,如何提高晚期卵巢癌患者的生活质量、延长生存期仍然是我们目前面临的主要问题。腹腔镜手术在妇科其他良恶性肿瘤的广泛开     

溶血磷脂酸在上皮性卵巢癌诊断及病情监测中的价值

目的 探讨溶血磷脂酸（LPA）在上皮性卵巢癌诊断及病情监测中的价值.方法 选择2005年4月至10月河北医科大学第四医院收治的40例初治上皮性卵巢癌患者,测定其术前和术后的血浆LPA和CA125,同时测定其中20例腹水中的LPA,并选择同期20例良性卵巢肿瘤患者血浆和腹腔冲洗液作对照.结果 上皮性卵巢癌组术前血浆LPA明显高于良性对照组（P＜0.01）,且术后水平低于术前（P＜0.01）.上皮性卵巢癌患者腹水LPA明显高于良性卵巢肿瘤患者腹腔冲洗液（P＜0.01）.LPA诊断Ⅰ期上皮性卵巢癌的敏感性及特异性分别是75%和80%.CA125的敏感性及特异性分别是25%和40%.结论 LPA升高可能成为早期上皮性卵巢癌诊断的新的生物学指标,同时可监测病情并判断病人的预后.     

腹腔化疗在晚期卵巢上皮性癌综合治疗中的价值

腹腔化疗在晚期卵巢上皮性癌综合治疗中的价值李昭宋学茹８０年代以来，以手术和化疗作为卵巢上皮性癌的基本治疗模式已得到肯定。近年来，卵巢癌的腹腔化疗在理论和实践上有了进一步发展，为卵巢癌的治疗提供了新手段。本研究对我院１９８０年１月～１９９３年１２月收治...     

剂量密集化疗治疗晚期上皮性卵巢癌疗效观察

目的：探讨剂量密集化疗和标准化疗方案治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院院内化疗的晚期上皮性卵巢癌患者共89例,将患者随机分为剂量密集组45例和标准方案组44例,2组患者的年龄、病理分型和肿瘤临床分期差异均无统计学意义（P＞0.05）。标准方案组：紫杉醇180 mg/m2（静脉滴注维持3 h）,随后使用卡铂AUC 6（静脉滴注维持1 h,第1天）,间隔3周,共6个疗程。剂量密集组：紫杉醇80 mg/m2第1,8,15天+卡铂AUC 6（静脉滴注维持1 h,第1天）,每周期间隔3周,共6个疗程。2组进行治疗并随访3年,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：剂量密集组总体缓解率高于标准方案组,差异有统计学意义（P＜0.05）;疾病无进展生存期（PFS）和3年生存率指标的比较,剂量密集组显著高于标准方案组（P＜0.01）;虽然其不良反应发生率亦高于标准方案组,但仅Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,其余发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：剂量密集化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的3年生存率,延缓肿瘤复发。     

肠切除对晚期上皮性卵巢癌生存的影响

为了解肠切除对卵巢部Ⅲ期患者生存的影响,首次根据部位将卵巢癌分为肠未受侵及受侵两组,行回顾性分析。 1981～1994年194例卵巢癌Ⅲ期患者在本机构治疗,中位年龄59.8岁,中位随访时间31个月,病例均行长切口剖腹探查术。行子宫全切、双附件及大网膜切除。152例行盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫,89例(58.5％)淋巴转移,在139例肉眼肠管受侵的患者中,63例仅限一处、76例多处肠管累犯,     

EpCAM在上皮性卵巢癌中的应用与研究进展

上皮性卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,由于症状隐匿并缺乏有效的筛选工具,临床早期很难诊断。最近有研究表明上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,Ep CAM)可作为早期检测和卵巢癌预后治疗的生物标志物之一。EpCAM是第1个通过单克隆抗体识别的人类肿瘤特异性抗原,在上皮性卵巢癌中高表达。其能够调节上皮细胞完整性,介导卵巢癌细胞间黏附、迁移作用,同时在卵巢癌细胞侵袭中发挥重要作用,其表达与卵巢癌患者预后密切相关。目前作为一种重要的肿瘤标志物,EpCAM成为卵巢肿瘤免疫治疗的新靶点及评价患者预后的重要指标。EpCAM在上皮性卵巢癌中的高表达对于肿瘤的治疗、预后有重要意义。现对Ep CAM在上皮性卵巢癌中的应用与研究进展进行综述。     

腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值

目的:对比分析腹腔镜和开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果,探讨腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值。方法:2005年1月至2012年12月在我院经腹腔镜探查发现复发性卵巢恶性肿瘤26例,其中14例经腹腔镜行肿瘤细胞减灭术,12例在腹腔镜探查后转开腹手术行肿瘤细胞减灭术。对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、无进展生存期(PFS)、2年生存率等。结果:与开腹手术组比较,腹腔镜手术组的手术时间及住院时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者PFS及2年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术与开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果相似,且腹腔镜手术时间更短,具有创伤小及术后恢复快的优势。     

ZEB家族在上皮性卵巢癌上皮-间质转化中的作用

上皮性卵巢癌是威胁女性生命最严重的恶性肿瘤之一,极易发生侵袭转移。上皮-间质转化是卵巢癌细胞侵袭、转移过程中的重要现象,涉及多个信号通路和复杂的分子机制,其中E盒结合锌指蛋白（ZEB）家族是诱导上皮-间质转化过程的重要转录因子。ZEB家族能在转录水平直接或间接地抑制上皮性-钙黏蛋白等黏附蛋白和一系列极性蛋白的表达,促进上皮细胞向间质细胞的转化。研究ZEB家族在上皮性卵巢癌上皮-间质转化（EMT）过程中的作用将为阻断上皮性卵巢癌侵袭转移提供新的治疗靶点。     

晚期上皮性卵巢癌手术评估模型的系统评价

目的:系统评价晚期上皮性卵巢癌手术评估模型的准确性。方法:搜索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库中关于晚期上皮性卵巢癌理想肿瘤细胞减灭术评估模型的文献,对纳入文献的参考文献进行手工检索。检索语种限于英文和中文,检索时限均从建库截至2017年3月31日。对符合纳入标准的相关研究进行质量评价及数据提取,进行Meta分析。结果:共纳入11项相关研究。Meta分析结果显示:腹腔镜、CT和CA125评估模型总的敏感度及特异度分别为0.938、0.816、0.616及0.651、0.830、0.824。通过计算总受试者工作特征曲线(SROC)下面积计算相应模型的总准确度,腹腔镜、CT和CA125评估模型的AUC分别为0.949、0.928及0.828。结论:在所研究晚期卵巢癌接受理想肿瘤细胞减灭术的评估模型中,以CA125评估模型的准确性较差,CT及腹腔镜探查的评估模型均有着较高的准确性,其中腹腔镜评估的准确性最高。期待更多的大样本前瞻性临床试验对本研究结果进行验证。