2型糖尿病患者下肢动脉病变预测无症状冠心病的临床价值研究

目的探讨T2DM患者下肢动脉病变(PAD)与无症状冠心病(CAD)患病风险的关系及预测价值。方法 365例无CAD病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者为研究对象,按照下肢动脉彩超任一节段狭窄率≥50%或闭塞分为下肢动脉病变(PAD,n=63)组和非PAD组(n=302),根据冠状动脉(下称"冠脉")血管造影检查有1支或1支以上冠脉狭窄≥50%定义为无症状CAD。结果 PAD总检出率为17.3%(63/365),PAD组年龄、SBP、高血压病、吸烟史、入院前降压药及他汀类药物使用、无症状CAD患病率均高于非PAD组(P0.05或P0.01)。Logistics回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD为T2DM患者无症状CAD的独立危险因素,OR(95%CI)为2.177(1.117~4.243)(P0.05)。PAD组中冠脉单支≥50%的发生率低于非PAD组,但3支冠脉病变≥50%的发生率高于非PAD组(P0.01)。两组双支冠脉病变≥50%的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者合并PAD时无症状CAD的患病风险增加,且冠脉3支病变更多见。     

血清抵抗素与2型糖尿病合并动脉粥样硬化病变关系的研究

目的探讨血清抵抗素(Resistin)与2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)病变的关系。方法研究共入选130例,分为健康对照组40例,T2DM 90例。根据超声对T2DM患者颈部及下肢血管斑块的检查,分为有AS组及无AS组。分别检测各组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)及血清Resistin水平,并分析血清Resistin水平与T2DM合并AS的关系。结果 T2DM及T2DM合并AS患者血清Resistin水平升高(P<0.05);年龄、吸烟及高血压在T2DM合并AS和无AS组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示仅有年龄、吸烟及糖尿病病程为T2DM合并AS的危险因素。结论 Resistin不是T2DM合并AS的危险因素。     

住院2型糖尿病患者血管病变发生情况及影响因素分析

目的探讨T2DM患者不同部位血管病变的相关危险因素。方法对1644例T2DM患者行血管彩色多普勒超声检查,根据检测结果分为单纯T2DM组(T2DM组)463例、单纯颈部血管病变组226例、单纯下肢血管病变组372例及颈部+下肢血管病变组583例,比较各组临床指标和糖尿病合并症及并发症的差异。结果 (1)单纯颈部血管病变组年龄、LDL-C、TC、病程≥5年的比例、肥胖、高血压病、冠心病(CHD)、脑梗死(CI)的患病率均高于T2DM组,而男性比例、FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(2)单纯下肢血管病变组年龄、HLD-C、病程≥5年的比例、高血压病、CHD、CI、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)的患病率均高于T2DM组(P0.05),而FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(3)颈部+下肢血管病变组年龄、病程≥5年的比例、LDL-C、高血压病、CHD、CI、DPN、糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)及高尿酸血症(HUA)的患病率均高于T2DM组(P0.05),FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(4)Logistic回归分析显示,年龄、LDL-C与糖尿病合并颈部血管病变相关(P0.05);年龄、DR与糖尿病合并下肢血管病变相关(P0.05);年龄、病程、LDL-C、CKD、DPN与糖尿病合并颈部+下肢血管病变相关(P0.05)。结论 T2DM患者不同部位血管病变的危险因素并不完全一致。     

血清去磷酸化未羧化基质gla蛋白水平与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的探讨血清去磷酸化未羧化基质gla蛋白(dp-ucMGP)水平与T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月于赣南医学院第一附属医院内分泌科或心内科住院治疗的T2DM患者526例,按照是否合并CAD分为合并CAD组(CAD)240例及单纯T2DM组(T2DM)286例,收集两组一般临床资料,ELISA法检测血清dp-uc MGP水平,检测相关代谢指标及骨代谢指标。结果 CAD组血清dp-ucMGP高于T2DM组[(538±227)vs(350±193)pmol/L,P=0.005]。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、DM病程、SBP、骨钙素(OC)是血清dp-ucMGP的影响因素。二元Logistic回归分析结果显示,dp-uc MGP、DM病程、SBP、LDL-C是T2DM合并CAD的危险因素。结论血清dp-ucMGP与T2DM患者年龄、DM病程、SBP、OC密切相关,dp-ucMGP可能参与T2DM合并CAD的发生发展。     

2型糖尿病患者并发糖尿病足的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病足(DF)的相关危险因素。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者共219例,按是否合并DF分为DF组(n=32例)和非DF组(n=187例),记录和比较两组患者一般资料及实验室检查结果,并采用多因素Logistic回归分析分析DF相关危险因素。结果 DF组与非DF组患者在年龄、T2DM病程、BMI、SBP、DBP、DR、DPN、DN、2h PG、Hb A1C、Scr、BUN等方面比较差异均有统计学意义(P0.05),而性别、吸烟史、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P0.05);进一步的多因素Logistic回归分析结果显示T2DM病程、Hb A1C、DPN、DN是T2DM患者合并DF的独立危险因素。结论 T2DM患者的T2DM病程、Hb A1C、DPN、DN为DF的独立危险因素。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨影响T2DM患者下肢动脉病变(PAD)的相关因素。方法采用多普勒超声测定520例T2DM患者上臂和踝部的SBP,计算踝肱指数(ABI),根据ABI,将研究对象分为PAD组(ABI≤0.9)和非PAD组(ABI0.9),比较两组年龄、性别、吸烟指数、血脂、HbA_1c和病程等指标,并分析T2DM患者PAD的危险因素。结果 520例T2DM患者中,合并PAD者105例,发生率为20.2%。与非PAD组比较,PAD组年龄、吸烟指数、病程、高血压患病率、SBP、DBP、血清LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均升高(P0.01)。Logistic回归分析显示,T2DM患者PAD的独立危险因素为年龄和吸烟指数(OR=1.077、1.021)。结论增龄和吸烟指数是T2DM患者发生PAD的独立危险因素。病程长、高血压和脂代谢异常与PAD发生有关。     

2型糖尿病患者合并糖尿病肾病危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者合并糖尿病肾病(DN)的危险因素。方法分析2014年1月至2016年7月我院收治的112例2型糖尿病患者的病历资料,根据尿白蛋白排泄率将患者分为单纯T2DM组与T2DM合并DN组,采用Cox比例风险模型对2型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄,三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM合并DN组患者的病程,舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,视网膜病变与周围神经病变发生率明显高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,病程长、血压高、血脂高、血糖高以及周围神经病变是T2DM患者合并DN的独立危险因素(P0.05)。结论病程长,血压、血糖和血脂水平较高以及周围神经病变是T2DM患者合并DN的主要独立危险因素,临床上应定期监测患者尿白蛋白排泄率(UAER),及时纠正和控制血压、血糖和血脂代谢紊乱,从而有效降低DN发生风险。     

高血压病合并高尿酸血症与2型糖尿病的相关性研究

目的:探讨高血压病合并高尿酸血症(HUA)与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法:连续入选原发性高血压病患者428例,根据是否合并HUA分为HUA组(88例)和非HUA组(340例),收集两组患者临床和实验室检查资料,通过回顾性研究高血压病合并HUA与T2DM的关系。结果:与非HUA组比较,HUA组的BMI、收缩压、舒张压、脉压、血清尿酸水平明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05),而两组的年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(P0. 05)。HUA组患者的T2DM患病率明显高于非HUA组(P0. 01)。二分类Logistic回归分析显示:HUA是高血压病合并T2DM的危险因素(OR=5. 004,95%CI:1. 781~14. 059,P=0. 002)。Spearman相关性分析显示,T2DM患病率与HUA呈正相关(r=0. 231,P=0. 000)。结论:高血压病合并HUA患者的T2DM患病率明显升高。T2DM患病率与HUA具有相关性。HUA是高血压病合并T2DM的危险因素。     

糖尿病周围神经病变患者的电生理检查结果及患病危险因素分析

目的观察糖尿病周围神经病变(DPN)的电生理检查结果 ,分析患病危险因素。方法 354例T2DM患者均行神经传导速度(NCV)和皮肤交感反应(SSR)检测,根据结果分为合并DPN(DPN)组228例与未合并DPN(NDPN)组126例。比较两组一般资料、生化指标及糖尿病并发症发生率。采用Logistic回归分析DPN的危险因素。结果 NCV联合SSR检出DPN的异常率较单独应用NCV或SSR高(64.4%vs56.2%vs 32.8%,χ~2=76.401,P=0.000);DPN组年龄、糖尿病病程、2 hPG、DR和糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患病率均高于NDPN组(P0.05);年龄、糖尿病病程、合并DR是T2DM合并DPN的独立危险因素(P0.05)。结论 NCV与SSR联合应用可提高DPN的检出率;高龄、糖尿病病程长、合并DR均可导致T2DM并发DPN的风险增加。     

2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素。方法选取2016年1月—2016年9月在我院内分泌科确诊的150例2型糖尿病病人作为研究对象,根据其是否合并颈动脉硬化斑块形成将其分为斑块组(70例,46.7%)与非斑块组(80例,53.3%)。对两组病人进行常规指标采集与实验室指标检查,对各指标项目进行组间比较,并进行Logistic回归分析。结果两组年龄、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史、T2DM病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素敏感指数(IsI))以及血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)等指标组间比较有统计学意义(P0.05或P0.01);性别、吸烟、腰臀比、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血浆胰岛素(2hINS)、24h尿微量白蛋白(UAlb)、TG、HDL-C、C肽等指标组间比较无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C进入方程,提示该6项为2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素。结论年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C等是T2DM合并CAS斑块形成的独立危险因素,对2型糖尿病相关脑血管并发疾病的整体防控具有积极意义。     

2型糖尿病的初诊冠心病患者的临床特点

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)的经冠状动脉造影初诊冠心病患者的临床特征.方法 回顾性分析2006年1月至2007年5月期间1358例连续入院并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料,按是否合并冠心病分成两组,比较两组患者间的一般情况、各项生化和炎症指标间的差异.结果 单因素分析表明两组间年龄、性别、BMI、糖尿病病程、吸烟、HDL-C、FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)存在统计学差异.多因素logistic回归分析确定年龄(OR 1.032; P=0.011)、性别(OR 1.928; P=0.010)、糖尿病病程(OR 1.066; P=0.012)、HbA1c(OR 1.210; P=0.012)为糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素.结论 T2DM患者冠心病的形成与进展可能为多因素共同参与的结果.年龄、性别、糖尿病病程和HbA1c水平在此过程中可能发挥重要作用.     

2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关危险因素. 方法:将325例T2DM住院患者中97例合并严重下肢动脉阻塞性病变者作为临床症状组,包括间歇性跛行26例,糖尿病足71例;另228例虽存在下肢动脉粥样硬化但日常活动时无症状者为无症状组.比较两组患者的年龄、病程体重指数、血压、血脂、血清糖化血红蛋白(HbA1C)和尿酸水平.采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者并发症状性严重下肢动脉阻塞性病变的危险因素. 结果:与无症状组比较,临床症状组的患者男性较多(67％对54％),年龄较大,合并高血压增多(67.0％对34.2％),糖尿病病程长,血清HbA1C、尿酸和三酰甘油增高.多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、糖尿病病程、HbA1C高血压、高尿酸与T2DM患者症状性严重下肢动脉阻塞性病变显著相关. 结论:对老年、男性患者积极控制血糖、高血压、高尿酸和三酰甘油有利于预防下肢动脉并发症的发生和发展.     

2型糖尿病患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病关系的研究

目的探讨T2DM患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病(A-CAD)患病风险的关系。方法选取2013年1月至2018年11月于中山大学附属第八医院内分泌科住院的无冠心病(CAD)病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者484例,根据冠脉非创伤性血管成像分为A-CAD组(n=245)及非CAD(NCAD)组(n=239),回顾性收集并分析临床资料及检查结果。结果A-CAD组下肢动脉病变(PAD)和颈动脉斑块的Crouse积分、半定量积分、等级积分均高于NCAD组(P<0.05或P<0.01)。Logistics回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、BP、BG、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD是T2DM合并A-CAD的独立危险因素,A-CAD发生风险是非PAD患者的2.09倍(P<0.01)。上述自变量不变的情况下加入半定量积分结果显示,PAD仍为T2DM合并A-CAD的独立危险因素(P<0.05);加入等级积分结果显示,等级积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01);加入Crouse积分结果显示,Crouse积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01)。结论颈动脉斑块Crouse积分与T2DM合并A-CAD独立相关,对A-CAD有较好的预测价值。     

老年高血压患者心脏结构和功能与年龄相关性分析

随着社会的老龄化,高血压(EH)病人日益增多,而EH和2型糖尿病(T2DM)关系密切,同时两者均为冠心病(CAD)的主要危险因素,美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南指出T2DM是CAD的高危症,因此EH患者常合并T2DM、CAD,而随着年龄的增加,心肌老化同样是心肌损伤的重要危险因素,然而老年     

血清载脂蛋白CⅢ、残余脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)的水平变化。方法入选2017年1月至2018年5月山西医科大学第二医院心血管内科住院患者816例,分为冠心病合并糖尿病组(T2DM+CAD组,n=192)、冠心病不合并糖尿病组(CAD组,n=198)、糖尿病不合并冠心病组(T2DM组,n=200)、非冠心病非糖尿病组(对照组,n=226)。采用析因设计方差分析比较CAD和T2DM交互作用对血清apoCⅢ水平的影响;Bootstrap法检验RLP-C对apoCⅢ和Gensini评分之间的中介效应;Logistic回归分析apoCⅢ对T2DM、CAD、T2DM+CAD发病的影响。结果与对照组相比,CAD、T2DM、CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平较高。析因设计方差分析显示,CAD和T2DM在血清apoCⅢ、RLP-C水平升高方面存在交互作用。相关性分析结果显示,CAD和CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平与Gensini评分呈正相关。Bootstrap法检验结果显示,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用。多因素Logistic回归分析显示,apoCⅢ是CAD+T2DM组发病的独立危险因素[OR=1.890,95%CI(1.424～2.508),均P0.05]。结论 CAD和T2DM在apoCⅢ、RLP-C升高方面有交互作用,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用,apoCⅢ是CAD合并T2DM的独立危险因素。     

老年2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与冠心病(CAD)之间的关系。方法随机选取133例T2DM患者,根据冠状动脉造影检查结果分为CAD组(伴CAD,35例)和非CAD组(不伴CAD者,98例),检测两组患者的IMT及颈动脉斑块情况,绘制ROC曲线,评估其诊断T2DM伴CAD的价值。结果 CAD组患者的IMT较非CAD组明显增厚,斑块分级显著高于非CAD组(P0.05);Logistic多因素回归分析显示ICA-IMT、CCA-IMT及斑块分级是T2DM伴CAD的独立危险因素(P0.05);通过ROC曲线分析显示,以颈内动脉起始处-内中膜厚度(ICA-IMT)≥0.9 mm、双侧颈总动脉-内中膜厚度(CCA-IMT)≥1.3 mm以及斑块分级≥2中任意2项作为阳性,诊断CAD的特异度为84.25%,灵敏度为95.33%。结论 ICA-IMT、CCA-IMT及颈动脉斑块分级是T2DM合并CAD的独立危险因素,检测IMT及对颈动脉斑块进行分级可作为预测T2DM合并CAD安全、有效、无创性指标。     

2型糖尿病合并血管并发症患者纤维蛋白原水平的变化及其与血糖波动的相关性研究

目的探讨T2DM合并血管并发症患者的血糖波动与纤维蛋白原(FIB)的关系。方法选取2014年2月至2016年10月于我院内分泌科住院的T2DM患者1175例。根据有无合并血管并发症,分为T2DM组(n=424)和T2DM合并血管并发症组(n=751)。根据FIB四分位数分为4组,FIB≤2.53为Q1_(Fg)组,2.53FIB≤3.06为Q2_(Fg)组,3.06FIB≤3.79为Q3_(Fg)组,FIB3.79为Q4_(Fg)组。比较各组间血糖波动相关指标,并进行回归分析。结果 (1)T2DM合并血管并发症组年龄、病程、SBP、FIB、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)均高于T2DM组(P0.05或P0.01);(2)Q1_(Fg)～Q4_(Fg)组年龄、病程、SBP、HbA_1c水平、胰岛细胞β功能指数(HOMA-β)、血糖平均值(MBG)、LAGE和SDBG比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),血管并发症发生率逐渐升高(62.32%vs 68.00%vs 72.08%vs 78.23%,P0.05);(3)多元线性回归分析结果显示,年龄、HOMA-β、SDBG是糖尿病患者纤维蛋白升高的危险因素。Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、FIB是糖尿病血管并发症的危险因素。结论 T2DM患者的血糖波动幅度大,FIB升高,可能增加糖尿病合并血管并发症的风险。     

2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者认知障碍的患病率,并对T2DM合并认知障碍的相关影响因素进行分析。方法选择2017年8月—2018年8月入住该院内分泌科的T2DM患者200例,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)测定结果分为认知障碍(CI)组和认知功能正常(non-CI)组,记录并比较了两组患者的人口学信息、体格检查和实验室检查结果、合并疾病情况。结果两组患者的年龄、受教育程度、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平的差异有统计学意义(P0.05),T2DM合并CI组中脑卒中患者比例显著高于non-CI组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、受教育程度、Hb A1c、胰岛素水平减低、脑卒中是认知障碍的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者认知障碍的患病率较高(31%),高龄、教育程度低、糖尿病病程长、HbA1c不达标、胰岛素水平降低以及合并脑卒中可能成为T2DM患者认知障碍的危险因素。     

2型糖尿病患者合并周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者合并周围神经病变的相关危险因素。方法将279例T2DM患者按照有无周围神经病变(DPN)分为DPN组(126例)与非DPN组(153例),对比两组患者的临床资料及生化指标,并采用logistic多元回归分析探讨DPN相关危险因素。结果 DPN组患者年龄较非DPN组大、病程较非DPN组长、FPG、2h PG、Hb A1c、Scr水平均较非DPN组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组患者性别、吸烟史、饮酒史、有无DN和DR、BMI、SBP、DBP、TC、TG等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。logistic多元回归分析结果显示年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是DPN发生的独立危险因素。结论年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是T2DM患者发生DPN的相关危险因素,T2DM患者中的高龄、DM病程较长、2h PG和Hb A1c较高的群体更容易并发DPN。     

2型糖尿病合并尿路感染的危险因素及病原学分析

目的观察T2DM合并尿路感染病原菌分布特点和药敏结果,并探讨其发生的危险因素。方法分析T2DM合并尿路感染患者的临床特点及病原学特征。结果 T2DM合并尿路感染的发生率为6.85%(210/3065),T2DM合并尿路感染组较T2DM组年龄大、病程长,FPG,尿素氮、肌酐及24h尿白蛋白(24hUAlb)水平高,白蛋白水平低(P0.05)。Logistic回归分析显示,女性、年龄、糖尿病病程、24hUAlb是发生尿路感染的危险因素,白蛋白为保护因素。分离出的210株病原菌以革兰氏阴性菌为主(84.2%),前3种病原菌为大肠埃希菌(65.2%)、粪肠球菌(6.2%)和肺炎克雷伯菌(5.2%)。革兰氏阴性菌对亚胺培南(100%)、头孢哌酮舒巴坦(99.2%)和阿米卡星(99.2%)敏感性较高,对头孢噻吩(38.1%)、哌拉西林(35.7%)和阿莫西林(28.2%)敏感性较低。结论老年、女性、糖尿病病程长及肾功能不全的T2DM患者更易发生尿路感染,T2DM合并尿路感染的病原菌仍以革兰氏阴性菌为主,但细菌谱发生了一定的变化,且多重耐药菌呈明显上升趋势。