罗湖:区内医疗资源全统一

正2015年1月,深圳市罗湖区将公立医院综合改革列为区级5项重点改革之一,由罗湖区委书记、区长担任改革领导小组组长,围绕"凸显公益性、问题导向、需求导向"的原则,于2015年6月印发《深圳市罗湖区公立医院综合改革实施方案》。罗湖改革是过去几年深圳医改的深化,概括起来就是三句话:1.以院办院管和集团化打通资源下沉通道,一体化服务、运营,将公立医院改革和基层     

孙喜琢 打造罗湖医院集团模式

正作为深圳市罗湖医院集团兼罗湖区人民医院院长、党委书记,孙喜琢勇挑医改探路者的重任,创新性提出罗湖医改新模式。孙喜琢就任罗湖区人民医院院长后,通过深化内部改革、加强信息化建设、完善精细化管理、创新人事制度等措施,扭转医院落后和停滞发展的状态,为进行医改探索打下良好基础。之后,在学科建设、绩效管理、"互联网+健康"、重构城区医疗服务体系等方面     

导读

<正>2015年,深圳市罗湖区提出"让居民少生病、少住院、少负担、看好病"为目标的医疗卫生服务体系改革,经过两年多的探索与实践,罗湖医改取得了阶段性成果,获得国家、省、市领导、卫生行政部门和专家的肯定。为配合改革的推动和深化,罗湖医院集团以满足居民健康需求为导向,与IT企业合作开发了以居民健康为核心的信息支持系统,包括健康罗湖     

深圳市罗湖医院集团

<正>2015年,罗湖区将公立医院改革列为区级5项重点改革之一列入政府工作报告,由区委书记担任公立医院改革专项小组组长,区长兼任医院集团理事长。经过10轮专家论证,于2015年6月29日正式印发了《深圳市罗湖区公立医院综合改革实施方案》,全面推进罗湖区公立医院改革并于2015年8月20日,正式成立罗湖医院集团。经过1年多的探索和实     

“罗湖医改”模式下新冠肺炎社区防控及效果评价

目的探讨"罗湖医改"模式下新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的社区防控开展情况,并进行初步评价。方法采用描述性流行病学方法对深圳市罗湖医院集团社康和罗湖区部分民办社康联合体即康君联合体社康的COVID-19的监测和居家隔离情况进行分析,并通过对比分析深圳市其他区COVID-19的发病传播情况,评价"罗湖医改"模式下罗湖医院集团社康COVID-19的社区防控效果。结果 2020年1月8日—2020年3月2日,罗湖医院集团社康COVID-19监测排查34 625人,康君联合社康监测排查19 317人,相对于各自的服务人口数差异有显著统计学意义(χ²=440.90,P <0.001);罗湖医院集团社康纳入居家隔离人数为6 077人,康君联合社康纳入居家隔离人数为3 229人,相对于各自的监测排查人数差异有统计学意义(χ²=6.06,P <0.05)。在纳入居家隔离的及时性上,罗湖医院集团社康居家隔离人群的返深时间与纳入居家隔离时间间隔为(2.31±5.08)d,而康君联合体社康的时间间隔为(5.32±6.29)d,差异有统计学意义(t...     

广东深圳市罗湖医院集团 紧密型医联体下基层医疗机构应对疫情独具优势

正新冠肺炎疫情暴发以来,广东省是除湖北省外,确诊病例数量最多的地区,而深圳市又是广东省内的疫情最高发城市。深圳市罗湖区依托罗湖医院集团强基层的举措,切实发挥基层医疗机构的关键作用,对罗湖区居民进行新冠肺炎筛查工作,做到"早发现、早报告、早隔离、早治疗",这与罗湖区医疗卫生服务体系改革一直坚守的"让居民少生病、少住院、少负担、看好病"相契合。     

罗湖医改:以人民健康为核心

正2015年8月20日,一体化紧密型唯一法人代表的罗湖医院集团正式挂牌成立,这是一个经过全方位的系统设计,联动政府和卫生计生部门、社保部门以及公立医疗机构的系统化改革,引起了各方高度关注。在总体的改革方向、路径和方法措施上,切中了全国卫生与健康大会确立的新时期卫生工作方针,成为全国医改的标杆。罗湖的医改总的来说,就是建立     

罗湖模式谱写城市医联体新篇章

<正>以基层为重点,以改革创新为动力;预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策;让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”……2015年8月,随着一系列健康愿景的提出,深圳市以罗湖区为试点,在全国率先建立城市医疗集团,成为“第一个吃螃蟹的人”。短短数年,罗湖模式树起中国城市医联体建设的典范,树起全国医改的标杆。时至今日,罗湖医院集团已发展为拥有5家医院、40家社康机构、14个医学资源共享中心的紧密型医联体,形成了管理共同体、服务共同体、责任共同体和利益共同体,实现医疗资源的合理高效调配与协同。其辖区内居民的就医得到了明显改观：“一老一小”就医负担减轻,5～15分钟急救圈建成,     

全球最有效率的医疗卫生体系如何应对挑战?——香港特别行政区的医疗管理体制、医疗改革举措及对内地的启示

我国医药卫生体制改革取得了有目共睹的成绩,在深化医改的过程中,可以更多参考借鉴其他华人社会的成功经验并汲取其教训。香港特别行政区的医疗卫生体系蜚声国际,高居"全球最有效率卫生体系"之冠。本文主要评析香港特区的医疗管理体制,遇到的挑战,以及近年来的重要医改举措,并总结其对内地医改的启示。香港的医疗卫生治理结构充分实现了"管办分开",解决了"九龙治水"问题,医管局管理体制具有较高的效率和专业性。但是香港特区医疗系统也面临诸多挑战,特区政府近年来推行了自愿医保、公私营协作计划、长者医疗券等若干医改政策,其中许多改革理念和政策工具可供内地医改借鉴。     

从罗尔斯的“无知之幕”看中国“新医改”

<正>中国三十多年医改目标一直摇摆于公平与效率之间。从1978—1996年的18年间,卫生改革的主旋律都是"提高效率,扩大供给",这一阶段标志性的事件是1985年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》。随后通过"放权让利、扩大自主权和分配制度改革"使医疗卫生服务供给大幅度增加,同时,也使医药卫生机构出现明显的逐利倾向。从1997年开始强调公平与效率兼顾,但实际上重心仍在效率,中共中央、国务院先后颁布了《关于卫生改革     

中国养老的“罗湖模式”实践与展望

文章梳理了广东省深圳市罗湖区医养融合养老模式的现状,总结了当前罗湖医养融合取得的成效,分析了存在的问题,并以问题为导向,结合我国养老事业发展的最新动态,从政府部门联动、养老队伍建设、社会资金引入和发展安宁疗护4个方面提出展望,以期快速推动医养融合事业的发展。     

新时期中古卫生改革比较研究及启示

古巴和中国在社会制度、政治体制以及在卫生改革历程方面有很多共同点,但也存在一些差异。本研究比较了新的历史时期,古巴和中国的卫生改革情况,借鉴古巴卫生改革的基本原则和思路,为中国卫生体制改革提出了政府应重新理解和定位社区卫生服务,确立医疗卫生主导地位,调动医务人员积极性,坚持医学教育规划与卫生资源市场调研以及要将市场和政府监管结合起来等建议。     

辽宁省政府卫生支出研究

政府卫生支出是卫生总费用的重要组成部分,是保障每个公民平等、公平享受医疗卫生产品和服务的重要手段。2009年新一轮医药卫生体制改革以来,辽宁省各级政府卫生投入资金规模逐年增长。文章分析了辽宁省政府卫生支出的规模以及资金分配的基本状况,反映当地政府卫生投入工作所取得的成绩和存在的不足,探讨在政府卫生投入稳步提升的同时,提高政府卫生资源配置的合理性和公平性。     

中国卫生信息化建设过程中需要克服的问题

按照国家关于深化医疗卫生体制改革的要求,卫生信息化建设是当前发展全国医疗卫生服务最要紧的任务之一。文章结合国内外卫生信息化建设现状及我国卫生信息化建设的实践经验,对卫生信息化建设过程中需要克服的困难和问题进行了综述分析。     

卫生财政学概念的涵义、范围领域、基本特征与地位作用(上)

我国的医药卫生体制改革总体方案设计正处于关键时期．卫生筹资模式、卫生总费用构成状况和政府在卫生保健服务中承担的责任是当前的核心议题，卫生财政和卫生财政学应运而生卫生财政（包括医疗财政）是财政体制创新的必然结果，是财政体制处于由以分税制为基础的分级财政体制向公共财政体制转型的过渡性产物，通过简要讨论卫生财政概念及其内涵、外延，描述卫生财政学的学科体系．确定卫生财政学的研究范围、研究领域和关键性研究议题，概括卫生财政的基本特征和国际发展历史经验．分析卫生财政的基本功能与地位作用等基础理论政策议题，为医药卫生体制改革和构建和谐社会、和谐医惠关系提供了崭新的改革思路。     

英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示

以人为本的整合型卫生服务体系是当前国际卫生体系发展的重要方向。鉴于英国卫生体系综合绩效在发达国家中的领先地位，在"购买与提供分开"的框架下政府同时负责筹资和服务组织的结构，这与我国卫生体系具有相似性，本文根据文献研究和现场调查，分析英国近年建设以人为本整合型卫生服务体系的内在逻辑和实践进展，并探讨其对我国的启示。研究发现，改革主要体现在三个层面：区域层面推动卫生部门内部各机构与跨部门服务的统一规划，并辅以转型基金、绩效考核和整合式的预算分配与决策机制；地方层面以公共卫生和医疗服务的筹资整合推动服务围绕人群健康进行协调，应对人群层面的健康问题；社区层面通过对全科医生执业模式进行再组织，在基层卫生网络基础上结合社区服务，综合应对个体和社区层面的健康决定因素。根据英国经验，本文提出：整合改革涉及多个层面，应当明确各自权责；统一的决策问责、协调的资源分配是推动整合的关键抓手；基层卫生发展需要在专业化基础上进行组织化。     

中国疾病预防控制体系发展改革的若干问题与对策建议

为协助区级疾病预防控制（简称“疾控”）机构的建设发展,结合上海市疾控体系现代化建设要求和公共卫生工作实践,运用德尔菲专家咨询法,构建区级疾控机构建设发展情况评价指标体系。

根据国家和上海市对疾控机构的发展要求,结合文献检索和专家访谈提出指标框架,遴选国家、省、市（区）公共卫生领域代表性专家共39人参加咨询并构建指标体系。使用权威系数和变异系数等,对德尔菲法进行质量控制和各个指标的确定。

问卷回收率为100%,专家权威系数为0.86,熟悉程度为0.79,判断依据为0.92,专家权威性较高,意见集中程度较高。指标体系中的必要性指标在重要性维度上变异系数均<0.25,各级各维度肯德尔和谐系数均差异有统计学意义（均P<0.001）。经多轮函询后专家意见达成一致,形成包含6个一级指标、24个二级指标、105个三级指标（包括63个必要性指标和42个推荐性指标）的区级疾控机构建设发展情况评价指标体系。

基于德尔菲法形成的上海市区级疾控机构评价指标体系,具有较好的权威性、可靠性、敏感性和可操作性。该指标体系对上海市区级疾控机构的建设发展有较好的支撑作用,可用于在未来一段时间内多层次、全方位评价体系发展情况。评价结果可为今后疾控体系的现代化发展和建设目标的持续动态更新提供循证依据。

     

中国卫生改革与震后重建战略同步

不少决策者最初认为汶川大地震会阻碍中国卫生改革进程，但事实上，针对地震的应急反应和灾后重建为加速卫生体制改革营造了一个机遇。更重要的是，可以利用这个机会在四川和周边省份建立更好的卫生体系。但是，新近颁布的四川地震灾区重建规划关注重点是基础设施。笔者认为更好的做法或许是在重建的同时有效解决卫生行业目前面临的主要问题，即政策协调和实施、制定规制及执行、筹资与治理。与卫生改革宗旨协调一致的卫生重建方案至少应包括三个方面：实现医保全民覆盖、加强初级卫生服务和公共卫生服务、改革基本医疗卫生服务提供体系。     

China's 2009 health reform: What implications could be drawn for the NHS Foundation Trusts reform?

China's market-oriented health reforms since the early 1980s created a range of problems in its healthcare system. By mid-2000 healthcare costs had increased to a level which was too expensive even for average income families without any form of healthcare subsidy. On realising the severity of health related problems, China's central government launched its large-scale, expensive health reform in April 2009, intending to re-establish the universal healthcare system which would provide affordable basic health care to everyone in the country.Using unformatted, in-depth interviews with multiple stakeholders of health care in China, this study aimed to provide the latest research-based evidence about access to health care for ordinary citizens in China two years into the April 2009 health reform. It aimed to find out what implications could be drawn for the English NHS (National Health Service) Foundation Trusts reform pursued by the UK Coalition Government from China's experience of health reforms.The study provided evidence that, two years into the April 2009 health reform, there was a newly re-established, public health insurance based healthcare system in China. The new system was providing affordable basic health care to even the most remote and poorest of our participants who were among the most remote and poorest in China in July–August 2011. Given the geographical and population size of China, this is an enormous achievement.The Chinese experience implies that if there is no effective and powerful regulatory system, the UK Coalition Government's policy to abolish the arbitrary private patient income cap on the amount of income NHS Foundation Trusts may earn from privately funded patients could have some negative impacts, for instance, on tackling health inequalities and ensuring good provider behaviour.     

The district concept for primary health care planning: attempts at implementation in The Netherlands.

Strengthening district-level primary health care systems has high priority in the WHO's 'Health for All' strategy. This article reviews governmental efforts to implement district health care systems in the Netherlands. Up to 1987, these activities corresponded to the WHO objectives, but their impact was limited. In 1987, government policy drifted away from these goals; the regulation of market forces and the increased influence of financing institutions have replaced planning by local government. Attempts to implement the district concept have, in fact, set primary health care planning back without offering the prospect of a leap forward.