ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎危险因素分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,以制订防控措施,降低医院感染的发生率。方法收集重庆某三甲医院重症医学科(ICU)2014年1月至2016年3月肺炎克雷伯菌感染的HAP患者73例,以27例CRKP感染者为CRKP观察组,46例对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染者为CSKP对照组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,CRKP HAP的危险因素有感染前抗菌药物使用≥7d、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)等11项因素。多因素Logistic回归分析结果显示,感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、APACHEⅡ评分是CRKP HAP的独立危险因素。结论 CRKP HAP的独立危险因素为感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、APACHEⅡ评分。合理应用抗菌药物,减少机械通气,做好手卫生,是降低CRKP HAP发生率的有效措施。     

重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素分析

目的:探究重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。方法:选取2016年1月～2018年9月ICU治疗的172例患者为研究对象,其中合并多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的60例患者为观察组,112例未发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为对照组。分析多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。结果:观察组患有恶性肿瘤率、APACHEⅡ评分≤19分率、血流感染前抗菌药物使用2种率、气管切开率、机械通气时间7 d率、气管插管率以及血流感染前ICU住院时间7 d率均高于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7 d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素(P0.05)。结论:APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。     

住院患者神经外科手术切口多重耐药菌感染危险因素分析

摘要 目的 了解神经外科患者手术切口多重耐药菌感染的相关危险因素,为有效防控手术切口感染提供参考依据。方法 采取回顾性调查方法,对某医院神经外科住院患者手术切口感染危险因素及其病原菌进行调查与分析。结果 糖尿病史、入住ICU、机械通气、保留导尿、深静脉置管、住院时间（＞20 d）、ASA评级（＞Ⅱ级）、长期卧床、血糖（≥10 mmol/L）、治疗使用抗菌药种类（≥3种）、联用抗菌药物（≥3种）、糖皮质激素、治疗使用抗菌药物时间(＞14 d)均是多重耐药菌感染的相关危险因素,其中入住ICU、机械通气、保留导尿、住院时间（＞20 d）、联用抗菌药物（≥3种）、长期卧床、ASA评级（＞Ⅱ级）等是神经外科手术患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 神经外科手术切口多重耐药菌感染与多因素共同相关,临床应采取减少住院时间、缩短入住ICU、控制不必要的创伤性诊疗并及时评估、尽早下床康复和合理使用抗菌药物等综合措施,有效降低神经外科手术切口多重耐药菌感染率。     

影响重症监护病房老年患者发生重症肺炎感染的风险模型构建及护理对策

摘要 目的 分析影响重症监护病房(ICU)老年患者发生重症肺炎感染的危险因素并建立风险预测模型。方法 采用回顾性分析方法，对某院ICU接受治疗的190例老年患者的临床资料进行调查，分析影响ICU老年患者发生重症肺炎感染的危险因素，建立风险预测模型，并采取针对性护理措施。结果 190例ICU老年患者中发生重症肺炎感染37例，发生率为19.47%。Logistic多因素回归分析显示，机械通气时间＞7 d、ICU 停留时间＞15 d、合并基础疾病、口腔卫生差、应用抗菌药物种类≥2种和APACHE Ⅱ评分＞15是ICU老年患者发生重症肺炎感染的独立危险因素，风险列线图模型的一致性指数C-index为0.872，表明该模型风险预测精准度较高。结论 应用抗菌药物种类≥2种和APACHE Ⅱ评分＞15是ICU老年患者发生重症肺炎感染的独立危险因素；基于有机械通气时间、ICU 停留时间、合并基础疾病、口腔卫生差等建立的风险预测模型精准度较高，有助于医务人员制订个性化护理措施。     

重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染患者的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)肺炎患者铜绿假单胞菌(PA)感染及死亡的危险因素,为临床控制肺炎患者PA感染提供依据。方法回顾性分析2008年4月1日至2012年3月31日入住ICU的PA感染患者102例,非PA感染患者102例,PA感染患者中肺炎患者86例,非PA感染患者中肺炎患者73例,采用单因素及多因素Logistic回归分析PA肺炎感染的危险因素。结果年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、住ICU天数、是否建立人工气道、呼吸机使用时间是PA肺炎发生的独立危险因素,是否多重耐药是PA肺炎死亡的独立危险因素。结论患者高龄、病情重、机械通气、住ICU及机械通气时间长是ICU患者PA感染的独立危险因素,多重耐药是PA肺炎患者死亡的独立危险因素。     

医院多重耐药菌血流感染相关因素Logistic回归分析

摘要 目的 探讨医院多重耐药菌（MDRO）血流感染特点与相关因素,为临床提供依据。方法 回顾2014年1月-2018年5月487例医院血流感染患者临床资料,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 医院MDRO血流感染率为19.71%;单因素分析得知患者糖尿病史、感染前住院时间≥7 d、入住ICU、APACHEⅡ评分≥20、手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间≥7 d、抗菌药物种数≥3种、联用抗菌药物≥3种、血糖＞11.1 mmol/L、血清白蛋白＜30 g/L等14个因素是医院MDRO血流感染的危险因素(P＜0.05);多因素分析得知患者入住ICU、机械通气、深静脉置管、留置导尿、联用抗菌药物≥3种、抗菌药物使用时间≥7 d等6个因素是医院MDRO血流感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 正确合理使用抗菌药物,减少不必要的侵入性诊疗操作,缩短入住ICU时间,加强ICU医院MDRO防控是降低医院MDRO血流感染的主要措施。     

ICU机械通气患者感染鲍曼不动杆菌危险因素调查分析

目的:探讨ICU机械通气患者感染鲍曼不动杆菌(Ab)的危险因素。方法:采用自行设计的调查表调查130例机械通气患者的社会人口学、住院及疾病相关资料。结果:支纤镜治疗、留置胃管及总吸痰次数多为ICU机械通气患者感染Ab的独立危险因素(P0.05);抗菌药物使用天数≤14 d、总ICU住院天数少为ICU机械通气患者感染Ab的独立保护因素(P0.05)。结论:关注易感人群,遵循感染控制原则,合理使用抗菌药物,避免误吸和正确吸痰,可积极预防及减少机械通气患者感染Ab的风险。     

重症监护病房感染非发酵菌的临床研究

目的:探讨重症监护病房(ICU)感染非发酵菌病例发生多重耐药(MDR)的危险因素及影响其转归的因素,为临床医师执行防治非发酵菌感染的诊疗规范提供依据。方法:回顾性分析2009年1月-2012年12月本院ICU内非发酵菌感染99例的临床资料,采用多因素logistics回归分析感染非发酵菌病例发生MDR的危险因素及影响其转归的因素。结果:留置尿管、机械通气5 d(P0.05)是非发酵菌病例发生MDR的独立危险因素;APACHEⅡ20分(P0.001)是影响感染非发酵菌病例转归的独立危险因素。结论:ICU非发酵菌耐药率高,加强医务人员无菌观念、减少不必要侵入性操作、机械通气时加强人工气道管理、合理使用抗菌药物等措施对防治ICU非发酵菌感染至关重要。     

ICU患者压疮危险因素的Meta分析

目的:系统分析ICU患者压疮发生的主要危险因素,为制订ICU患者压疮的预警及预防策略提供依据。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普、万方数据库中相关文献,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用Stata 13. 0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入31篇文献,根据文献所研究危险因素的一致性,共纳入16项危险因素,其中年龄、男性、感染、糖尿病、贫血、白蛋白、心血管疾病、大便失禁、水肿、APACHEⅡ评分、ICU住院天数、血管活性药物、机械通气的合并效应量具有统计学意义(P 0. 05)。结论:高龄、男性、糖尿病、贫血、低白蛋白、大便失禁、水肿、APACHEⅡ评分高、ICU住院天数延长、使用血管活性药物和机械通气是ICU患者压疮发生的主要危险因素。     

重症监护病房老年患者多重耐药肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

〖HT5"H〗摘要 目的 回顾分析重症监护病房(ICU)老年患者多重耐药肺炎克雷伯菌感染的特点及危险因素，为临床预防和控制感染提供依据。方法 以2018—2019年宁波市医疗中心李惠利医院ICU的259例老年患者为研究对象，统计多重耐药肺炎克雷伯菌感染率，对发生多重耐药肺炎克雷伯菌感染患者相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 ICU老年患者多重耐药肺炎克雷伯菌感染率为32.8%(85/259)，住院时间≥15 d、GCS评分≤8、白蛋白＜30 g/L、机械通气是ICU老年患者发生多重耐药肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素。结论 应对ICU老年患者感染多重耐药肺炎克雷伯菌的各危险因素制订预防控制措施。