加速康复外科在妇科手术中的临床应用

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是一项全球性的围手术期优化处理措施,最早始于结直肠手术,现已扩展到包括妇科手术在内的众多专业。ERAS理念已被证实能显著改善临床结局及成本。本文将ERAS在妇科手术中的应用进行综述,探讨其应用效果及展望。     

加速康复外科理念在妇科手术围术期应用的效果分析

目的:比较分析加速康复外科理念(ERAS)在妇科手术围术期中应用的可行性、安全性、实效性。方法:选择2016年3月至2017年9月在我院行妇科手术的患者165例,随机分为两组,观察组应用加速康复外科理念,共计82例;对照组应用传统治疗方法,共计83例;观察和比较两组患者术后C-反应蛋白值(CRP)、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、首次下床活动时间、术后镇痛效果、术后并发症、术后住院时间、住院费用及患者满意度的情况。结果:观察组患者术后CRP低,术后首次肛门排气、首次排便、进食时间、下床活动时间早,术后镇痛效果佳,术后住院日短,住院费用少(P<0.05),患者术后并发症少,患者满意度高。结论:妇科手术围术期应用加速康复理念较传统治疗方法更益于患者术后康复,具有可行性、安全性、实效性。     

加速康复外科理念应用于妇科手术的系统评价

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)在妇科手术应用中的有效性及安全性,为临床实践提供依据.方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE及Co-chrane Library数据库.搜集ERAS方案应用于妇科手术的随机对照研究(RCT),结局指标包括术后恶心及呕吐发生率、疼痛发生率、...     

全盆底重建手术并发症及其防治

全盆底重建术(T-prolift)是一种新的治疗盆腔器官脱垂的手术方式,主要用于盆腔多器官联合缺陷.与传统的手术方法相比,T-prolifi有更高的成功率,可显著提高患者的生活质量.但也时有并发症的发生.该文的目的是对全盆底重建手术的围手术期和术后远期并发症的种类、发生原因及防治方法进行分析探讨,旨在减少手术并发症,提...     

全盆底重建手术并发症及其防治

全盆底重建术(T-prolift)是一种新的治疗盆腔器官脱垂的手术方式,主要用于盆腔多器官联合缺陷。与传统的手术方法相比,T-prolift有更高的成功率,可显著提高患者的生活质量。但也时有并发症的发生。该文的目的是对全盆底重建手术的围手术期和术后远期并发症的种类、发生原因及防治方法进行分析探讨,旨在减少手术并发症,提高手术的安全性和疗效。     

网片在盆底重建手术中的应用

盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse，POP），严重影响中老年妇女的健康和生活质量，常规的手术方式是阴式子宫切除加阴道前后壁修补。但盆底修复手术的目的不仅仅是修补缺陷，还应实现结构的重建。近年来，随着各种修补网片（mesh）材料的发明及应用，盆底修补和重建手术有了较大的进展，女性盆底重建外科，正逐渐成为一门新兴的学科。我院妇科于2004年3月至2004年9月，在盆底修补和重建手术中应用网片15例，效果较好，现报告如下。     

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化,于1997年首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念,近年来该理念在欧美国家被广泛推广,并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发,力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应,通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作,采取多种干预措施,对围手术期临床路径优化,降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率,促进康复,缩短住院时间,减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用,目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多,就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。     

网片在盆底重建手术中的应用进展

盆腔器官脱垂的手术目的是缓解症状,使患者在解剖和功能上恢复正常。传统手术方式术后复发率较高。近年随着对盆腔器官脱垂解剖及发病机制研究的深入,提出一些新的理论,手术器械、修补材料也随之改进,盆底重建手术术式逐渐发展。其最佳目标是恢复正常解剖状态,在自身组织不能利用时,需加用各种材料和形式的支持物以加固或起到连接与悬吊作用。但何种网片材料更佳、手术的远期疗效等均有待延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究验证。     

网片在盆底重建手术中的应用进展

盆腔器官脱垂的手术目的是缓解症状,使患者在解剖和功能上恢复正常.传统手术方式术后复发率较高.近年随着对盆腔器官脱垂解剖及发病机制研究的深入,提出一些新的理论,手术器械、修补材料也随之改进,盆底重建手术术式逐渐发展.其最佳目标是恢复正常解剖状态,在自身组织不能利用时,需加用各种材料和形式的支持物以加固或起到连接与悬吊作用.但何种网片材料更佳、手术的远期疗效等均有待延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究验证.     

腹腔镜技术在盆底重建手术中的应用

腹腔镜下盆底重建手术具有深部的手术野暴露清晰、缝合区域的解剖部位精确、手术成功率高、术后复发率低等优点.但是,腹腔镜下盆底修复过程缝合技术要求高,术者学习曲线较长,手术耗时也较长,且高龄患者是腹腔镜手术的禁忌证.目前,腹腔镜下盆底重建手术疗效的评价尚缺乏长期的、随机对照研究.各种腹腔镜下的手术方式术后的解剖结构的有效性...     

全盆底重建手术患者围手术期护理体会

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,发病率30％～50％,主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁及排便功能障碍等,手术是其主要的治疗方法。近年来,采用骨盆底修复系统进行女性全盆底重建是国内外开展较新的一种手术方式,治疗效果良好,但关于护理问题,文献报道不多。本文收集北京大学人民医院妇科2007年4月至2008年4月收治12例盆底功能障碍性疾病行全盆底重建补片手术的患者,现将护理体会报道如下。     

快速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术中的应用研究

目的 探究快速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果.方法 选取100例子宫肌瘤行腹腔镜下全子宫切除术患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例.对照组采用常规康复方法,观察组采用快速康复外科理念.对比两组围手术期指标、术后疼痛情况、并发症发生情况及干预前后生活质量评分.结果 观察组肛门排气时间、排便时...     

加速康复外科在妇科的应用进展

经20年的推广应用,加速康复外科(ERAS)的理念现已深入到外科的各个领域,并取得了令人瞩目的成绩。在我国ERAS在结直肠及肝胆胰外科等领域得到了广泛的应用,并形成了相关的专家共识,但其在妇科尚未得到足够重视。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。因此,为使大家更好的理解及应用ERAS,现将其在妇科的应用进展做一综述。     

加速康复外科理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用

加速康复外科(ERAS)是通过基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、加速患者术后康复;其成功实施需要多学科的密切合作。文章以ERAS理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用为切入点,同时结合美国泌尿妇科协会(American Urogynecologiy Society,AUGS)和国际泌尿妇科协会(International Urogynecologlcal Association,IUGA)关于泌尿妇科手术后加速康复的联合临床共识建议,总结临床实践中的问题,为此类手术的ERAS应用提供参考。     

加速康复外科在腹腔镜子宫切除术中的应用研究

目的:探讨腹腔镜子宫切除手术患者应用"加速康复外科(ERAS)"围术期和术后康复管理方法的效果和相关经验。方法:选取2016年1月至2018年1月青海省交通医院妇产科收治的行腹腔镜子宫切除术的130例患者。将患者随机分为两组:ERAS组(65例)使用加速康复外科围术期和术后康复管理方法,对照组(65例)使用常规管理方法,比较两组术后康复的相关指标。结果:ERAS组术后6～12h的恶心发生率(1.5%)和术后0～6h的呕吐发生率(7.7%)均低于对照组(12.3%,26.2%),差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组术后0～6h、6～12h和12～24h的疼痛评分均低于对照组[(2.9±1.1)分vs (5.3±1.6)分,(2.0±0.8)分vs (4.1±1.5)分,(1.5±0.6)分vs (2.7±0.9)分](P0.05)。ERAS组的术后排气时间、尿管留置时间、下地活动时间、术后住院天数、治疗花费均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:ERAS围术期和术后康复管理能减轻腹腔镜子宫切除术患者恶心、呕吐、疼痛等手术应激,并缩短康复进程,具有重要应用价值。     

加速康复外科理念下妇科手术并发症预防和术后管理

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)概念最早由丹麦外科医师Kehlet[1]提出,旨在通过采用循证医学证据的围术期优化组合措施,最大程度减少手术相关创伤和应激反应,降低术后并发症发生,从而加速患者的术后康复进程.2001年Moller等首次将ERAS理念引入妇科领域并...     

聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用

目的探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性。方法对同济大学附属同济医院妇产科2005年3月至2007年2月收治的66例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建。合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术。结果手术时间平均为95min,出血量平均为120mL,根据POP-Q分度法,66例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症。术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

加速康复外科在妇科及妇科恶性肿瘤手术中的应用及研究进展

加速康复外科(ERAS)是基于通过采取围手术期一系列有循证依据的管理及护理措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。其目的是在不增加术后并发症、再次住院率、医疗成本的原则下达到快速康复、增加患者满意度、缩短住院日及降低医疗费用。最近,虽然有国外学者提出ERAS理念在妇科及妇科恶性肿瘤手术围手术期管理措施及护理中应用,然而其切实的临床应用尤其是在妇科恶性肿瘤手术中的应用尚非常局限且仍然缺乏多中心、大样本的研究数据。本文就ERAS在妇科手术尤其是妇科恶性肿瘤手术中管理应用情况及研究进展的文献进行总结,并就ERAS在妇科手术及妇科恶性肿瘤手术的应用提出思考及展望。     

人工合成补片在女性盆底重建手术中的应用

盆腔脏器脱垂是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,手术是其主要的治疗方法.传统的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术等多是将薄弱的组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度,没有解决根本问题.因此,术后复发率较高.