老年住院病人的营养状况评价

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况三组病人间传统营养评价指标的差异. 方法:随机选取234例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标,并进行分析. 结果:老年住院病人营养不良、营养不良风险的发生率分别为12.39％和46.58％,而营养正常的病人仅占40.03％.对三种不同营养状况病人的传统营养指标分析后发现,三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力、体力活动水平(ADL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等差异均有显著性统计学意义(P＜0.05);三组病人之间两两比较后,BMI、AMC、CC、握力、ADL、ALB均有显著性差异(P＜0.05).营养正常组病人TP和Hb明显高于营养不良组(P＜0.05),但与营养不良风险组之间无显著性差异.营养不良风险组病人Hb也明显高于营养不良组(P＜0.05). 结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,其类型多为蛋白质-热量营养不良.     

MNA-SF和NRS 2002评估老年恶性梗阻性黄疸病人营养状况及其影响因素的应用研究

目的:比较微型营养评定简表(MNA-SF)和营养风险评估表(NRS 2002)在老年恶性梗阻性黄疸病人营养评估中的有效性,并分析病人营养状况的影响因素。方法:108例老年恶性梗阻性黄疸病人入院24 h内采用MNA-SF和NRS 2002分别进行评估,比较两种方法的评估结果并与传统营养指标比较,同时分析影响病人营养状况的因素。结果:根据MNA-SF,营养不良风险组44例(41%),营养不良组54例(50%);根据NRS 2002,营养不良风险组94例(87%),两种工具的评估结果差异不显著(P 0.05),检验一致率达96.3%,两种方法的评估结果与传统营养指标相关性一致,MNA-SF评估营养不良及风险与患病时间、胆道感染、胆管炎有关,且有营养不良及风险的病人住院时间均显著高于营养正常者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:老年恶性梗阻性黄疸病人营养不良及风险发生率非常高,可用MNA-SF和NRS 2002评估其营养状态,且患病时间、胆道感染、胆管炎是影响病人营养状况的重要因素。     

高龄冠心病患者双联抗血小板聚集疗效的临床研究

回顾性分析2014年3月至2015年4月,北京大学首钢医院经冠脉造影确诊为冠心病的患者70例,其中分低龄组36例,高龄组34例,均予双联抗血小板治疗。采用血栓弹力图测定血小板抑制率,记录糖化血红蛋白(HbA1c),心肌梗死发生率等疗效及其预后。应用SPSS 15.0软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,以Pearson法检验相关性,logistic回归分析行多因素分析,P0.05为差异有统计学意义。结果显示,高龄组花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率(44.41±3.43)%,低龄组AA抑制率(43.86±3.60)%,差异无统计学意义(χ~2=-0.065,P=0.948)。高龄组二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率(39.53±16.97)%,低于低龄组ADP抑制率(59.92±21.20)%,差异有统计学意义(χ~2=4.425,P0.01)。两组间HbA1c差异有统计学意义(χ~2=-7.101,P=0.001),且与ADP抑制率呈负相关(r2=0.333,P0.05)。高龄组心肌梗死11例(32.35%),低龄组4例(11.11%),差异有统计学意义(χ~2=4.686,P=0.042)。随访期间,两组首发心肌梗死时间差异有统计学意义(χ~2=5.534,P=0.011)。Logistic回归分析显示,HbA1c是老年患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素。高龄患者氯吡格雷抵抗的发生率较高,与高龄患者血糖控制不佳相关,不良心血管事件再次发生风险较高。     

应用微型营养评价精法评价老年住院病人的营养状况

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机抽取753例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组,并对各组营养指标进行比较。结果:老年住院病人营养不良和营养不良风险发生率分别为19.39%和39.71%,营养正常率仅为40.90%。三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力和体力活动水平(ADL)差异均有显著性统计学意义(P0.05);其中营养正常组营养不良风险组营养不良组。义齿组与牙齿正常组病人BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组病人(P0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,牙齿状况也将对病人营养状态产生影响。     

营养风险筛查及个体化营养支持对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的对老年慢性心力衰竭患者进行营养风险筛查,探讨个体化营养支持对其心功能的影响。方法选取2015年1-12月在青岛市市立医院干部保健科因慢性心力衰竭(CHF)急性发作[心功能分级(NYHA)Ⅲ~IV级]而住院的96例老年患者为研究对象,所有患者均行营养风险筛查(NRS2002)方法评分,≥3分者共71例,采用随机、单盲法将患者分为个体化营养支持组(IN组,24例)、肠内营养组(EN组,23例)和肠外营养组(PN组,24例),3组患者均给予营养支持治疗10 d和抗心衰常规治疗,3组治疗前后均进行血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)测定。用SPSS 17.0软件进行配对t检验,独立样本t检验和χ2检验。结果心功能Ⅲ级患者中营养风险发生率为72.0%(36/50),心功能Ⅳ级患者中营养风险发生率为76.1%(35/46)。不同心功能分级组营养风险的发生率,差异无统计学意义(P0.05)。≥80岁组营养风险的发生率(86.7%)明显高于80岁组(62.7%),差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后,ALB、PA、LVEF均有不同程度升高,CRP、BNP均有不同程度降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后,IN组的PA与EN组比较明显升高,而CRP、BNP与PN组比较明显下降,LVEF与PN组比较明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。IN组、EN组和PN组不良反应发生率分别为8.3%、21.7%和25.0%,IN组无严重不良反应发生。结论老年CHF患者在常规治疗心衰的同时给予营养风险筛查,对高营养风险患者及时给予个体化营养支持治疗,可改善老年CHF患者的心功能和营养状态,更好地维持电解质平衡,改善预后。     

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白及营养状态与感染的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平与营养不良及感染的相关性。方法选取100例尿毒症维持性血液透析患者为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)以及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,分析CRP水平与营养不良及感染的关系;采用统计软件SPSS17.0进行数据处理。结果感染组患者CRP为(13.4±2.1)mg/L,高于非感染组的(6.2±1.8)mg/L,比较差异有统计学意义(t=18.40,P<0.05);感染组患者的TSF为(8.4±1.3)mm、BMI为(20.2±1.0)kg/m2、ALB(33.1±4.2)g/L、PA(213.7±28.2)mg/L、TF(2.6±0.4)g/L、Hb(98.3±3.4)g/L,均低于非感染组的(15.5±2.3)mm、(22.3±1.4)kg/m2、(36.7±5.9)g/L、(320.4±35.1)mg/L、(2.9±0.8)g/L和(103.2±5.7)g/L,比较差异有统计学意义(t=18.40、t=18.01、t=8.30、t=3.38、t=16.26、t=2.23、t=4.96、t=21.60,均P<0.05);感染者患者重组人促红细胞生成素用量为(110.2±7.4)U/(kg·W),高于非感染组的(81.3±5.3)U/(kg·W),比较差异有统计学意义(t=21.60,P<0.05);CRP水平与TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关(r=-3.56、r=-3.12、r=-4.35、r=-5.16、r=-4.23、r=-4.06,均P<0.05),CRP白与重组人促红细胞生成素用量呈正相关(r=1.37,P<0.05)。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

通过营养评估及干预降低老年住院患者营养不良发生率

目的通过营养评估及干预降低老年住院患者营养不良发生率。方法本次病例筛选2018年1月份-2018年10月份内科收治的老年住院患者116例为研究对象,按照数字双盲法分成两组,对照组实施优质护理,研究组在此基础上通过营养评估,MNA-SF评估量表对患者营养状况进行干预,比较两组营养风险发生率。结果研究组营养风险总发生率(3.45%),与对照组营养风险总发生率(15.52%)比较有差异,P0.05,有统计学意义。结论老年住院患者收到疾病的影响容易发生营养不良,通过营养评估及时对患者营养状况进行调整,利于患者的预后。     

阿尔茨海默病营养状态与认知功能的相关性研究

目的:探探讨阿尔茨海默病(AD)病人的营养状况及与认知功能之间的关系,以了解AD病人的营养状况,同时为临床医师干预其营养状况提供理论支持。方法:选取老年神经科住院AD病人60例,正常老年人对照组50例,采用实验室检查指标、微型营养评估精法(MNA-SF)及简易智能状态量表(MMSE)调查营养状况与认知功能,并分析之间的相关性。结果:AD组与正常老年人组比较,实验室检查指标及MNA-SF评分差异有统计学意义(P0.05)。AD病人MNA-SF分值与MMSE分值呈显著正相关(r=0.59,P0.05)。结论:AD病人营养不良的发生率很高,且与认知功能相互影响,在临床工作中应加强医护人员营养学知识的普及,加强AD病人的营养支持。     

老年肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况调查

目的了解老年肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况,探讨该类患者的合理的营养改进建议。方法95例老年肺结核合并2型糖尿病患者分为初治男性、女性组、和复治男性、女性组等4组,选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)等4项营养指标进行调查分析。结果老年肺结核合并2型糖尿病患者的营养不良发生率为42.1%～86.3%。初治男性、女性组,复治男性、女性组4组TLC均显著低于正常值(P<0.01),初治男性组ALB显著低于正常值下限(P<0.05)。上述4项营养指标在初、复治及男、女性4组间比较差异均无显著性(P>0.05),但复治组Hb、TLC、ALB的异常值的比例显著高于初治组(P<0.05熏P<0.01,P<0.01)。结论老年肺结核合并2型糖尿病患者的初治与复治患者、男性与女性患者的营养状态无明显差别,但复治组贫血、免疫功能低下、低白蛋白血症的发生率较初治组高。总体而言,老年肺结核合并2型糖尿病患者营养不良的发生率较高。     

血生化指标对老年患者肺部感染预后的评价

目的 探讨老年肺部感染患者血生化指标水平变化及在预后中的评价作用,以期为该病的早期诊治及营养支持提供依据.方法 选取2011年6月-2012年6月住院的100例老年肺部感染患者为感染组,取同期健康体检老年患者40名为对照组;根据预后分为生存组71例和死亡组29例;分别测定各组血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)含量和淋巴细胞计数(Tlc).结果 与对照组比较,ALB、PA、TP、Hb及Tlc低于正常值比例显著增高(P＜0.05),各项指标水平明显下降(P＜0.05);老年肺部感染患者血ALB、PA、TP和Hb水平随年龄增长呈现下降的趋势(P＜0.05),而Tlc在各年龄段无明显差异;与生存组比较,死亡组患者ALB、PA、TP、Hb及Tlc低于正常值比例显著增高,各项指标水平明显下降(P＜0.05).结论 肺部感染易导致老年患者营养不良发生;ALB、PA、TP、Hb及Tlc联合监测对患者病情监测及预后具有评价作用.     

简易营养评估法量表在中国老年肺癌手术患者中的应用及与术后并发症相关性分析

目的 通过在中国老年肺癌手术患者人群中应用修订后的简易营养评估法(MNA)量表及简易营养评估精法(MNA-SF)量表,了解中国老年肺癌手术患者的营养状况以及评价营养状况与术后并发症之间的关系.方法 利用修订后的MNA量表及MNA-SF量表对150例2010年6月至2011年6月新人院的老年肺癌准备手术的患者进行术前营养评估,同时收集患者基本资料、患病情况、人体测量指标、生化指标、术后并发症等相关资料.结果 根据MNA修订界值后的评分标准,所调查150例(男98例,女52例)老年肺癌手术患者营养不良的发生率为10.7％(16/150),潜在营养不良发生率为32.0％(48/150),营养正常率为57.3％( 86/150);MNA得分(23.7±3.8)分,MNA得分与体质指数(BMI)、上臂肌围(MAC)和腓肠肌围(CC)呈正相关(P＜0.01);MNA-SF得分(11.5±2.4)分,MNA-SF得分与BMI、三头肌皮褶厚度(TSF)、MAC、CC和MNA得分呈正相关(P＜ 0.01或＜0.05);术后并发症的发生率依次为:呼吸系统37.4％(55/147),心血管系统31.3％(46/147),胸腔0.7％(1/147);术后并发症不同发病数目之间及发病类型之间的营养状况比较差异无统计学意义(P=0.590、0.601).结论 修订界值后的MNA量表适合于中国老年肺癌手术患者的营养状况评估,评估结果表明老年肺癌手术患者的营养不良发生率较高,其MNA量表评估结果与术后并发症之间相关性有待进一步证实.     

社区老年卧床患者临床特点

目的了解社区老年人卧床不起的临床特点。方法将真如社区92例老年卧床不起患者根据年龄分为高龄组(≥80岁)和低龄组(60～79岁),比较2组在卧床不起的病程、病因、并存疾病、并发症及营养状况等方面的差异。结果高龄老年人脑血管疾病发生率为72.73%,低龄老年人脑血管疾病发生率为79.17%,高龄老年人的痴呆发生率(40.90%)明显高于低龄老年人(20.83%)(P0.05);高龄老年人合并并发症种类明显高于低龄老年人(P0.01);高龄老年人血清白蛋白明显低于低龄老年人(P0.05);高龄老年人平均血红蛋白含量明显低于低龄老年人(P0.05)。结论老年人卧床不起的首要病因是脑血管疾病,老年卧床不起患者并存疾病多、并发症多和营养状况差,其预防、医疗、保健和康复工作应得到社区医疗机构的重视。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素与机体营养的关系

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)与机体营养的关系。方法运用随机抽样的方法选取2013年1-12月台州市立医院血透室收治的112例CRF维持性血液透析患者作为研究对象,依据患者的营养状况将患者分为营养良好组(A组,40例)、轻中度营养不良组(B组,40例)、重度营养不良组(C组,32例),用放射免疫法对全段PTH(i PTH)进行测定,用溴甲酚绿测定白蛋白(ALB),用免疫速率法测定C-反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TF),用全自动血液细胞分析仪测定血红蛋白(Hb),自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),然后对3组患者生化指标、PTH与各营养指标的相关性进行统计分析。结果 3组患者的体质指数(BMI)、SCr、CRP水平的差异均有统计学意义(P0.05),但BUN、TF水平的差异均无统计学意义(P0.05);A组、B组患者的肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)均明显高于C组,A组患者的PTH明显低于C组,Hb、ALB均明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);PTH与BMI、TSF、MAMC、ALB、Hb和SCr均呈负相关(P0.05),与CRP呈正相关(P0.05),但和TF、BUN无相关性(P0.05)。结论 CRF维持性血透患者PTH与机体营养呈负相关,值得临床重视。     

血清ALB下降率和CRP/ALB比值在脓毒性休克患者预后评估中的价值研究

目的探讨血清白蛋白(ALB)下降率和C-反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对脓毒性休克患者28d预后的早期预测价值。方法回顾性纳入2015年1月-2017年1月宁波市第二医院急诊科收治的脓毒性休克患者62例,分为存活组37例和死亡组25例;检测患者就诊当天和第3天血清ALB和CRP水平,计算CRP/ALB比值和第3天ALB下降率;分析两组患者各时间点指标水平与APACHEⅡ评分的相关性及对预后的预测效力。结果存活组患者第一、三天血清ALB均高于死亡组,CRP、CRP/ALB均低于死亡组(P0.05);就诊第3天时存活组ALB下降率低于死亡组(t=-5.821,P0.001);血清ALB与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.612,P0.001),ALB下降率、CRP、CRP/ALB比值与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.544,r=0.496,r=0.612,P均0.001);就诊当日和第3天CRP/ALB预后死亡的AUC分别为0.769和0.886,就诊第3天ALB下降率预测死亡的AUC为0.842。结论脓毒性休克患者血清ALB下降率、CRP/ALB比值与疾病严重程度密切相关,对预后有较好的预测价值。     

食管癌手术病人相位角与营养状况的相关性研究

目的:探讨生物电阻抗法(相位角)与食管癌手术病人营养风险及营养状况的相关性。方法:73例食管癌手术病人应用营养风险筛查2002(NRS 2002)、采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及病人主观整体评估法(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)、白蛋白、前白蛋白、人体成分分析,人体测量、握力,PA评价其营养风险及营养状况的相关。结果:PA与BMI、上臂肌围、上臂围、大腿围、前白蛋白、肌酐、HGB、RBC呈正相关性(P 0.05);PA与PG-SGA呈负相关性(P 0.05)。按PG-SGA评价营养不良分组,结果显示营养良好组PA值明显高于可疑或中度营养不良+重度营养不良组(P 0.05);按ESPEN营养不良诊断共识分组,发现营养良好组PA值高于营养不良组(P=0.069);按NRS 2002分组,发现无营养风险组PA值稍高于营养风险组,(P=0.792)。按PALB分组,发现PALB正常组PA值明显高于PALB偏低组,(P 0.05);按PNI均值分组,发现高PNI组PA值稍高于低PNI组,(P=0.338)。结论:PA与多项营养指标密切相关,PA测量有助于快速判断病人是否存在营养风险,为及时进行营养干预的实施提供了客观依据。     

肠内营养与肠外营养在老年食管癌患者围术期应用比较

目的对比围术期肠内营养与肠外营养对老年食管癌的影响。方法 2010年3月—2013年1月行手术治疗的食管癌患者82例,随机分为观察组与对照组各41例,观察组围术期接受肠内营养治疗,对照组围术期使用全肠外营养。组间正态分布计量资料均值的比较采用成组设计t检验,组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术前5 d两组ALB、PA、GLU、TG、ALT、AST相比差异均无统计学意义(均P0.05)。术前1 h观察组ALB、PA显著高于对照组(均P0.05),其他指标差异无统计学意义(P0.05)。术后7 d,观察组GLU、TG、ALT、AST显著低于对照组(均P0.05),ALB、PA差异无统计学意义(均P0.05)。观察组ICU留观时间、住院时间[(5.7±1.5)、(19.7±4.3)d]显著低于对照组[(11.3±2.7)、(25.2±7.2)d](P0.05)。观察组严重并发症发生率(14.6%)显著低于对照组(41.5%)(P0.05)。结论围术期肠内营养可改善老年食管癌患者的糖脂代谢,降低术后严重并发症发生率,值得临床应用与推广。     

160例胃癌患者首次化疗营养风险及营养支持情况效果调查

目的调查胃癌患者首次化疗前营养风险及营养支持干预效果。方法通过营养风险筛查2002(NRS2002)对2014年1月-2016年10月接受首次化疗干预的160例胃癌患者进行营养风险评估,并比较分析营养支持干预与患者治疗前后营养相关指标、化疗毒副反应及并发症情况。结果 160例胃癌患者经营养风险评估,存在营养风险(NRS评分≥3分)率53.75%(86例)。无营养风险(NRS评分3分)46.25%(74例)。年龄≥50岁患者营养风险率高于50岁患者,差异有统计学意义(χ~2=7.689,P0.05),而不同BMI患者营养风险率比较差异无统计学意义(χ~2=5.365,P0.05);86例有营养风险患者中66例接受营养支持干预(营养支持组),20例没有接受营养支持干预(无营养支持组)。在首次化疗前,无营养风险(对照组)、营养支持组、无营养支持组三组ALB、HB、PA水平差异无统计学意义(均P0.05);在首次化疗1个周期结束后无营养风险(对照组)、营养支持组患者化疗后血清ALB、HB、PA水平均显著高于无营养支持组(均P0.05),而对照组、营养支持组化疗后血清ALB、HB、PA水平差异无统计学意义(均P0.05);营养支持组和无营养支持组两组化疗毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);营养支持组贫血发生率显著低于无营养支持组(P=0.024)。结论胃癌患者营养风险比例大,对此给予营养支持干预能明显改善患者营养状况,降低贫血发生率。     

肠内营养与肠外营养支持在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分的影响

目的探讨肠内营养(EN)和肠外营养(PN)在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2016年4月-2017年11月我院收治的重症胰腺炎合并局部并发症患者95例,根据患者营养方式分为A组(53例)和B组(42例)。两组患者均给予基础对症治疗,A组给予EN治疗,B组给予PN治疗。比较两组患者干预前、干预14 d后Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分,统计两组营养干预相关并发症发生率,随访3个月比较两组患者死亡率及存活患者假性囊肿、胰周积液吸收时间。结果干预14 d,两组Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分较干预前均下降(P0.05),且B组Hb、ALB低于A组(P0.05),CRP、APACHEⅡ评分高于A组(P0.05)。A组营养干预相关并发症发生率(13.21%)与B组(11.90%)比较无统计学差异(P0.05)。A组死亡率为1.89%,明显低于B组的14.29%(P0.05); A组假性囊肿、胰周积液吸收时间均短于B组(P0.05)。结论 EN在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果优于PN,能更有效地维持患者Hb、ALB水平,改善患者预后,促进患者局部假性囊肿、胰周积液病灶吸收。     

主观综合性评估乙型肝炎性肝硬化病人的营养状况

目的:探讨主观综合性营养评估(SGA)在乙型肝炎性肝硬化病人中的应用价值. 方法:回顾分析乙型肝炎性肝硬化病人140例,根据Child-Pugh分级,将病人分为A、B和C组,比较各组间营养指标的差异,并分析Child-Pugh分级与营养指标的相关性. 结果:乙型肝炎性肝硬化病人营养不良的总发生率为42.85％,其中轻-中度营养不良40例(28.57％),重度营养不良20例(14.29％).各组间的体重指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、肌酐身高指数(CHI)、血清转铁蛋白(TF)和清蛋白(ALB)等差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).BMI和血清TF与病人Child-Pugh分级相关性不显著(P＞0.05),而AMC、TSF、CHI和血清ALB与病人Child-Pugh分级均呈负相关(r分别为-0.404、-0.673、-0.597、-0.814,P＜0.05). 结论:肝硬化病人多存在不同程度的营养不良,SGA可用于肝硬化病人营养状况的评估.     

血清前白蛋白水平与脑卒中后感染的关系

目的 探讨血清前白蛋白(PA)水平与脑卒中恢复期急性感染患者神经功能缺损程度及血清C反应蛋白(CRP)的关系.方法 选择2012年2月至2013年2月收治的脑卒中发病1年内并发急性感染的患者49例作为观察组,选择同期脑卒中恢复期非感染患者50例作为对照组,对其血清PA、CRP、血红蛋白(Hb)水平及美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分进行分析.结果 观察组NIHSS评分、CRP水平均高于对照组[(13.47±4.30)分比(9.48±1.96)分、(30.16±17.61) mg/L比(11.26±3.79) mg/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05);PA水平低于对照组[(263.53±85.22) mg/L比(314.18±41.14) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);两组Hb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示神经功能缺损程度与PA水平呈负相关(r=-0.3675,P＜0.05),与CRP水平呈正相关(r=0.3107,P＜ 0.05).而PA水平与CRP水平呈负相关(r=-0.6253,P＜0.05).结论 对于脑卒中恢复期急性感染的患者,应动态监测其血清PA水平的变化,当发现血清PA水平降低时,排除营养摄入、支持不足,还应考虑合并感染的可能,并进行CRP水平检测,在治疗上也应兼顾营养支持与控制炎性反应并重的原则,以尽快改善患者的预后,提高其生存及生活质量.