腹腔镜辅助回肠代阴道成形术术式探讨

2003年5月，我院采用腹腔镜辅助技术，对2例先天性无阴道、无子宫(MRKH综合征)患者施行回肠代阴道成形术，获得满意效果。本文结合文献分析报道如下。     

腹腔镜阴道成形术

阴道成形术主要用于先天性无阴道或有变性需求患者的新建、年轻的恶性肿瘤患者切除阴道后的重建.阴道成形有非手术治疗和手术治疗两种方式.     

单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究

目的:探讨单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH综合征)患者的临床可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2007年1月至2017年12月接受腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者65例,其中单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术37例(单孔腹腔镜组),腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术28例(传统腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后情况,并采用女性性功能量表(FSFI评分)对性生活质量进行调查分析。结果:单孔腹腔镜组的手术时间低于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组的FSFI评分满意率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术是安全可行的,手术时间较传统腹腔镜短。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

我院妇产科微创治疗中心在已开展腹式乙状结肠、回肠及腹膜阴道成形术的基础上 ,应用腹腔镜技术 ,探索了腹腔镜下腹膜阴道成形术 ,以创造一种临床效果好、创伤小、术后患者恢复快的微创伤手术方式。一、资料与方法1 .器械 :(1 )选用德国史托斯公司的腹腔镜手术设备及器械 ;(2 )自制的腹膜阴道推进器 :规格为长 50cm ,直径分别为 2 0mm、2 2mm、2 5mm ,腹膜阴道推进器头部 1 0cm处分别呈 30°、45°、60°,共 9种型号。术中根据需要选用不同型号的腹膜阴道推进器。2 .麻醉与手术体位 :术前 3d起作好肠道准备 ,以备腹膜阴道成形术不能完成 ,可…     

Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征16例临床分析

目的:评估Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征的可行性及临床效果。方法:回顾分析2014年9月至2015年6月于复旦大学附属妇产科医院行Sheares阴道成形术的16例MRKH患者的临床资料。结果:16例患者均成功实施了Sheares阴道成形术,术中无尿道或肠管损伤。手术时间为18.00~59.00min[(41.38±8.97)min],术中出血量为10.00~200.00ml[(66.25±48.23)ml],术后住院时间8~11天[(10.33±0.89)天],无手术相关并发症发生。术后随访6个月,16例均无阴道瘢痕挛缩,阴道宽度2.70cm,阴道长度8.50~10.00cm[(8.70±0.45)cm],阴道鳞化长度5.00~8.50cm[(6.90±1.12)cm]。12例患者开始性生活,性生活满意,FSFI评分23.1~26.2分[(25.8±1.2)分]。结论:Sheares阴道成形术具有手术时间短,出血少,损伤风险低,无体表疤痕,不需特殊组织材料等优点,并提供患者满意的性生活质量,在阴道成形术中值得推广。     

腹腔镜辅助与开腹回肠代阴道成形术术式比较

我院采用腹腔镜辅助技术进行回肠代阴道成形术,共施术12例。与同期开腹回肠代阴道术术式进行比较,其效果满意,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年5月至2004年5月我院实施回肠代阴道成形术共23例,其中腹腔镜辅助术式(腹腔镜组)12例,开腹术式(开腹组)11例。患者均以无     

腹腔镜下改良Vecchietti阴道成形术临床分析

<正>先天性无阴道是由于双侧副中肾管未发育或双侧副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所形成的一种先天性发育缺陷。患者多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现。阴道成形术是治疗先天性无阴道的主要方法。目前,阴道成形术多达上百种,其中Vecchietti阴道成形术适用于外阴发育良好,尿道口位于前庭较高部位的患者。     

腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）的手术技巧

自从2001年第1例腹腔镜腹膜阴道成形术开始实施后,腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）从安全性、临床效果等已经得到多方临床实践的验证,是近来治疗先天性无阴道患者特别是MRKH综合征患者的较为常用方法。其手术操作时间短,步骤简单,创伤小,术后人工阴道美观,患者认可度高。文章结合文献和罗湖医院施行腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）的临床经验,就罗湖Ⅱ式的手术适应证、手术操作原则及技巧,以及手术中并发症处理做一介绍。     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术

先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,卵巢一般正常.国外报道其发病率约为1/5 000～1/4 000.[第一段]     

腹腔镜下回肠代阴道手术

阴道成形手术类型有数种，各有利弊。我院采用全腹腔镜下回肠代阴道手术2例，效果良好，现报道如下。     

球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术12例临床分析

目的：探讨用球体替代纽扣实施腹腔镜Vecchietti阴道成形手术的可行性和临床效果的优越性。方法：选取2003年至2012年在山东大学齐鲁医院妇科行腹腔镜Vecchietti阴道成形术的20例先天性无阴道患者,其中行传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者8例（纽扣组）,用球体替代纽扣实施改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者12例（球体组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后提拉疼痛评分,以及术后3月及6月的阴道长度（cm）和宽度（cm）。结果：球体组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分（VAS）均显著低于纽扣组（P〈0.05）。术后3月及6月复查,两组患者的阴道长度及宽度均无显著差异（P〉0.05）。结论：应用球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术与传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术相比较,缩短了手术时间,减少术中出血量,明显缓解患者术后提拉疼痛,同时又保留传统手术方式的优点,是一种创伤更小、更加简约可行的手术方式。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌效果比较

目的探讨腹腔镜辅助的子宫内膜癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法回顾性研究2007年1月至2010年3月在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫内膜癌腹腔镜手术的51例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫内膜癌传统开腹手术69例作为对照组,比较两组临床效果。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目上差异无统计学意义。腹腔镜组术中失血少、术后发热率低、肠道恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组切口裂开率高于腹腔镜组,而其他并发症组间差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。     

阴道成形术不同术式的利与弊

阴道成形术是治疗MRKH综合征等先天性无阴道患者的有效方法。其发展的历史超过200年。各种阴道成形术的手术途径、手术方法、手术材料及手术效果各不相同。了解不同阴道成形术的特点及手术利弊,对患者进行个性化治疗,可帮助患者获得最佳手术效果。     

腹腔镜腹膜阴道成形术43例临床应用探讨

目的:探讨腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的应用价值。方法:回顾分析2007年6月～2009年6月我院为43例先天性阴道缺如患者行腹腔镜腹膜阴道成形术的临床资料。结果:43例腹膜阴道成形术均用腹腔镜完成,手术时间50～150min,平均60min,术中出血量40～100ml,平均60ml;术后住院15～24天,平均19天;术后随访1～22个月,平均11.5个月;38例腹膜阴道成形术阴道深9cm,4例阴道深7cm,1例阴道深6cm;成形阴道,外阴形态良好,阴道壁光滑、柔软湿润,弹性良好,无牵拉不适感;手术均无严重并发症发生;已婚或有性生活40例,39例性生活满意。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有术式微创、操作简单的优势,外阴保持完整,术后无须使用模具,阴道外观与功能接近正常女性,是治疗先天性无阴道患者理想术式之一。     

Single-port compared with conventional laparoscopic cystectomy for ovarian dermoid cysts

ObjectiveWe compared the immediate surgical outcomes of single-port laparoscopic cystectomy (SLC) and conventional laparoscopic cystectomy (CLC) for managing ovarian dermoid cysts.Materials and methodsA retrospective case-control study was conducted to enroll 71 patients with dermoid cysts, including 34 patients in the SLC group and 37 patients in the CLC group. The outcome measures included operative time, blood loss, postoperative pain, analgesic use, and serum levels of hormones, including estrogen (E2), follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, and anti-Mullerian hormone.ResultsSLC was associated with less time required for specimen retrieval (1.3 ± 0.8 vs. 12.0 ± 3.4 minutes, p < 0.001), fewer ruptured bags (0% vs. 10.8%, p = 0.049), and less need of additional wound elongation (0% vs. 27.0%, p = 0.001) when respectively compared with CLC. Additionally, patients who underwent SLC reported lower postoperative lower abdominal pain and less accumulated postoperative analgesics when respectively compared with patients who underwent CLC. There was no significant difference of hormones between two groups.ConclusionOur study demonstrated the feasibility of using the single-port method in place of CLC in the management of ovarian dermoid without increased difficulty of techniques or risk of ovarian damage.