衢州市DRG支付改革成效与治理经验

目的：分析衢州市DRG支付改革的成效和治理经验,为各地推进DRG支付改革提供借鉴。方法：采用描述性统计、文献研究和访谈法,分析衢州市DRG支付改革做法和成效。结果：实行DRG支付改革后,衢州市医疗费用高速增长势头得到有效遏制,医保基金“扭亏为盈”;倒逼医疗机构规范管理,提高医疗服务水平;病床周转率大幅提高,参保患者次均医疗费用和个人自付比例大幅下降。结论：衢州市通过科学制定医保基金核算方法、尊重医疗逻辑调整DRG点数、重视医保基金监管、完善医保信息系统,DRG支付改革取得一定的成效;未来应继续提升病案精细化管理水平,统筹推进区域间DRG支付改革,健全约束激励机制。     

北京试点新农合支付方式改革

正北京市最近出台了新型农村合作医疗综合支付方式改革试点指导意见,决定实施社区和乡镇家庭医生首诊制度,参合人员未经社区卫生服务机构办理转诊手续而发生的住院医疗费用,新农合基金将不予报销。因急诊、抢救直接住院治疗的,当在住院7日内到本人定点社区卫生服务机构补办转诊手续。北京市以支付方式改革作杠杆,以期推动层级就诊格局的建立。由平谷、密云两区(县)开始这一支付方式改革试点,到2015年将扩展至全市所有新农合统筹地区。     

DRG支付方式改革下的医院管理优化

医保支付方式改革是保障病员获取优质医疗服务、促进医保管理机制完善的有效措施.2018年起无锡市开始落实医保住院费用按疾病诊断组(DRG)付费政策改革,作为国家级DRG付费改革试点城市之一,按照顶层设计、模拟运行、实际付费三个步骤,2020年起全市24家公立医院开始试点医保住院费用按DRG付费政策结算,A医院以提升医...     

支付方式改革背景下的DRG成本核算探析

随着我国医保支付方式改革的深入推进,医疗机构开展成本核算的必要性不断增加.在DRG改革对医院创收方式和管理模式的全面影响下,医院可能会采取降低服务成本、增加医疗收入、增加服务量等应对措施,对医院成本产生正向或者负向激励机制.医院应当按照核算前期准备、成本数据采集、成本归集、成本分摊和成本核算等5个步骤开展成本核算.同时...     

DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略

通过探讨DRG支付方式改革下医院财务管理的应对策略,可以有效地降低医疗支付方式改革对医院财务管理的负面影响,促使医院财务管理在危与机的转换中抢抓机遇,促进医院财务管理提质增效。     

DRG支付改革在医院管理中的实践与思考

目的：运用DRG重点指标对医疗服务绩效进行评价,为医院精细化管理提供参考。方法：从医保 DRG数据管理平台提取全市16家试点医院2020 年—2022 年的 DRG 医疗数据,从DRG组数、DRG入组数、 CMI 值、时间消耗指数、费用消耗指数等方面对本院医疗能力、服务效率进行评价分析。结果：本院2022 年的CMI 值、DRG组数均高于16家试点医院均数,并较2020、2021年有所提高;费用消耗指数低于16家试点医院均数,而时间消耗指数大于1.0,超过16家试点医院均数。结论：2022年本院DRG与三级甲等综合医院比较,CMI值还有待进一步提高,需要加强时间消耗指数控制,缩短平均住院天数。DRG相关重点指标可客观反映医院医疗服务能力的优势与不足,持续提升医疗服务质量。     

浙江省新农合支付方式改革试点评价

采用分类分析方法,对浙江省31个新型农村合作医疗支付方式改革试点县(市、区)进行总结,简要阐述了住院及门诊支付方式改革的具体做法,分析了取得的成效和存在的问题,并提出建议.     

将大力推行支付方式改革试点

近日,卫生部部长陈竺在疾病诊断相关组（DRGs）研究与应用高层研讨会上指出,随着我国医疗保障制度覆盖面和保障水平的不断提高,居民的医疗服务需求得到逐步释放,医疗费用开始出现上涨趋势。长期以来,我国医疗服务收费主要是按项目收费,监管难度较大,在一定程度上造成了医疗费用的不合理增长。     

DRG支付方式下医保基金智能监管的成效分析△

目的：分析徐州市DRG-PPS智能监管平台数据,为基于医保基金大数据智能监管DRG支付提供参考依据。方法：对2022年4-12月徐州市六家三级医院触发的DRG监管规则进行整理,分析徐州市DRG监管规则触发点及规则内涵。结果：收费问题是基金监管的重点,首批上线的监管规则覆盖病种较少,恶性肿瘤相关诊断的病例是触发规则最多的病种,病案首页质量需要进一步提高。结论：智能监管可使医疗行为更加规范,医院、医保应协同管理,共同维护医保基金安全。     

研究DRG支付方式改革在公立医院的实施路径

DRG支付方式是一种按照患者疾病的严重程度、治疗成本的高低程度以及治疗手段的复杂程度,将其进行科学合理的分组,然后以划分的小组为基础分别进行定价打包支付的新型付费方式.在当前的社会发展过程中,全面落实DRG支付方式改革在公立医院的有效实施,已经成为一种发展趋势.该文主要对DRG支付方式进行简要阐述,然后深入探讨DRG支...     

DRG支付方式改革在公立医院的实施路径探讨

医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。     

DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径探讨

医保支付方式改革是优化医疗供给资源配置的重要方式。按照国家规划,按疾病诊断相关分组（DRG）改革将在未来5年普遍实施。在分析高质量发展阶段DRG支付方式改革对公立医院内部管理新要求基础上,以国家首批DRG支付方式改革试点城市的某样本医院为例,从控成本、增效益、强支撑3方面探究DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径。     

DRG不仅仅是一种支付方式

东阳市人民医院位于浙江省金华市,近年来,医院一直主动参与基于DRG的绩效考核和付费,利用DRG工具,在加强医疗质量管理、确保医疗安全的同时,主动降低不合理医疗费用,探索医院高质量发展的真正含义.     

DRG支付方式下医院管理模式探索

针对医保支付方式进行改革,能够在一定程度上促进医疗资源在配置上的优化,针对医疗服务相关行为进行有效规范,也能使医保在支付机制上更为健全.DRG支付方式的运用,可以优化医院绩效管理、成本管理、质量评价效果,促进医院管理向着精细化方向发展.同时能够在一定程度上提升临床整体诊治能力,促进病种结构有效转型,推动医疗改革,转变、...     

DRG支付方式改革下儿童医院成本管理的对策研究

随着DRG支付方式改革的持续推进,儿童医院政策实施环境的特殊性给其成本管理带来一定的挑战。由于DRG配套政策、疾病分组适配等因素,儿童医院在DRG支付方式改革中承担着更多的政策风险。通过A市政策实施情况总结DRG推行对儿童医院的影响,提出对策建议：儿童医院除了与医保部门积极商榷推进政策改进外,还能通过个性化与科学性兼备的成本管理、有针对性的信息工具辅佐、相对宽松的绩效激励来适应现行DRG支付方式改革。     

DRG支付方式改革下医用高值耗材精细化管理策略

随着DRG支付方式改革的落地实施,成本控制成为医院管理者研究的重点。而高值耗材因其昂贵的价格,直接影响着医保基金的使用。因此,不管是医保方还是医院方,都需要注重对高值耗材的精细化管理,最终实现改革目标。为此,重点阐述DRG支付方式改革对医用高值耗材的影响,并分别以医保、医院为主体,探讨在当前形势下医用高值耗材的精细化管理策略。     

DRG支付方式下医院管理模式探索

医保支付方式改革是优化医疗资源配置、规范医疗服务行为的重要手段,也是健全医保支付机制的核心,我国按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)付费改革已经进入到全面推进的实践阶段.按DRG付费改革是推动医院进行成本管理、绩效管理、质量评价的管理工具和方法,是医院迈向价值医疗和精细化管理的重...     

DRG支付方式改革下的病组拨付差额分析

目的 通过分析在DRG支付方式改革实施后,样本医院全年病组运行的拨付差额情况,为医院在DRG付费的管理上提供有效的数据依据与决策支持。方法 采用描述性统计与t检验,对主要病组的拨付差额与费用结构情况进行对比与分析。结果 样本医院病组覆盖相对较全,病例数前20病组中,RE13病组医保拨付负差额最多,其中西药支出占67.37%,GD19病组在不同科室费用存在显著统计学差异。结论 在DRG医保支付方式改革的浪潮下,医院须合理控制医疗费用,做好住院全过程管理,以降低病组拨付负差额。     

国家卫计委启动DRG收付费改革试点

正国家卫生计生委在广东省深圳市召开按疾病诊断相关分组(DRG)收付费改革试点启动会。国家卫生计生委副主任王培安出席会议并讲话,深圳市政府副市长吴以环参加会议并代表试点地区发言。财务司、法制司、体改司、医政医管局、基层司、统计信息中心、卫生发展中心、医管中心等DGR试点指导小组成员单位负责同志参加会议。王培安在会上要求,DRG收付费改革试点是今年医改工作的重点任务之一,