Knuckle技术辅助反向控制性正向和逆向内膜下寻径技术治疗钙化迂曲的冠状动脉慢性完全闭塞病变

目的探讨一种新的改良反向控制性正向和逆向内膜下寻径(CART)技术开通慢性完全闭塞(CTO)病变的有效性及安全性。方法对13例冠状动脉CTO病变患者行改良反向CART技术。该技术在传统反向CART技术基础上,使用Knuckle技术帮助正向导丝进入内膜下间隙,配合运用操控性好、穿透能力强的逆向导丝及正向球囊在CTO病变处进行扩张,使逆向导丝通过病变进入病变近段血管真腔。所有患者术中对病变进行常规J-CTO评分,对侧支进行Werner分级。结果 13例患者中10例CTO病变位于右冠状动脉,3例位于前降支。J-CTO评分1分2例(2/13),2分4例(4/13),3分6例(6/13)及4分1例(1/13)。侧支Werner分级1级9例(9/13),2级4例(4/13)。13例患者均取得技术成功,1例因侧支循环穿孔行心包穿刺。结论运用本项改良的反向CART技术可高效安全地开通CTO病变。     

女性慢性完全闭塞病变患者的临床和影像学特点

目的:通过同期男女冠心病慢性完全闭塞（CTO）患者的比较分析女性CTO病变的临床和影像学特点。方法:1989年6月~2005年12月诊断冠心病的患者,入院后行常规实验室生化检查及X线胸片、心脏超声等临床辅助检查,并行冠状动脉造影及左室造影检查。入选有1支或1支以上CTO病变的患者进入本研究,按性别分为女性组（n=334）和男性组(n=1 382)。结果:与男性组比较,在临床资料方面,女性组年龄大［(64±8)岁 vs.(60±11)岁,P<0.01］,高血压病比例高(65.6% vs. 53.3%,P<0.01),而女性组体质量低［(65±10)kg vs.(75±10)kg,P<0.01)、吸烟比例低(11.1% vs.46.7%,P<0.01)、饮酒比例低(2.4% vs. 26.6%,P<0.01)、心肌梗死比例低(38.0% vs. 52.7%,P<0.01),在心绞痛、心律失常、心力衰竭、糖尿病 、脑血管病的比例均无统计学差异。实验室检查资料方面,女性组三酰甘油（TG）高［(2.3±2.0)mmol/L vs.(2.0±1.5)mmol/L,P<0.01)、总胆固醇（TC）高［(5.4±1.3)mmol/L vs.(5.0±2.4)mmol/L,P<0.01］、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高［(1.4±0.5)mmol/L vs.(1.3±0.4)mmol/L,P<0.01 ］、空腹血糖（FPG）高［(6.1±1.7)mmol/L vs.(5.9±1.7)mmol/L,P<0.05］和纤维蛋白原（Fib）水平高［(4.1±1.3)g/L vs.(3.9±1.4)g/L,P<0.05 ］,而尿素氮低（BUN）［(5.6±2.4)mmol/L vs.(5.9±2.0)mmol/L,P<0.05］、血清肌酐（Cr）低［(81±31)μmol/L vs.(95±33)μmol/L,P<0.01］。心脏超声左室内径小［ (48±6)mm vs.(51±6)mm,P<0.01］,左室射血分数（LVEF）偏高［(0.64±0.10) vs.(0.63±0.11),P<0.05］。冠状动脉造影资料比较显示,两组在冠状动脉优势型、单支血管病变、多支血管病变、CTO血管分布、侧支循环0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例及造影并发症发生中均无统计学差异。结论:女性CTO患者中代谢指标异常较为突出,且年龄较高,但女性CTO患者病变复杂程度与男性并无显著差异。     

快频率依赖性完全性左束支阻滞1例

患者女性,69岁.既往体健,于2007年3月,因周身乏力,失眠消瘦,来我院就诊,当时心电图(图略)示:窦性心律,88次/分,间歇性完全性左束支阻滞(CLBBB).心脏彩超:左室顺应性减低,房室大小正常.血压160/90㎜Hg.生化检查:总胆固醇(T-CHOL)8.34mmol/L(参考值2.8～5.17);甘油三脂(TG)2.43mmol/L(0.5～1.9);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.74mmol/L(1.2～2.1);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)6.06mmol/L(1.4～4.5);葡萄糖(GLU)9.7mmol/L(3.9～6.1).初步诊断:①糖尿病伴冠心病;②高脂血症.经过降糖、降脂、降压扩冠等治疗,病情明显好转,各项指标均在正常范围.     

瑞舒伐他汀在高龄老年高胆固醇血症患者的应用

目的:评价瑞舒伐他汀治疗老年人高胆固醇血症的疗效及安全性。方法:对62例老年高胆固醇血症患者使用瑞舒伐他汀治疗,比较治疗前后血脂、肝功、肌酸磷酸肌酶、肌酐等的变化。结果:老年高胆固醇血症患者使用瑞舒伐他汀治疗2周后,总胆固醇[TC(5.58±1.11)mmol/L:(6.39±1.10)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇水平[LDL-C(3.12±0.87)mmol/L:(4.22±0.91)mmol/L]较治疗前明显下降(P均0.05);12周后,TC[(4.59±0.99)mmol/L:(6.39±1.10)mmol/L]、甘油三酯[(1.76±0.70)mmol/L:(2.20±0.78)mmol/L]、LDL-C水平[(2.30±0.78)mmol/L:(4.22±0.91)mmol/L]较治疗前明显下降(P均0.05~0.01),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显升高[(1.28±0.25)mmol/L:(1.09±0.21)mmol/L,P0.01]。所有患者对瑞舒伐他汀有良好耐受及很好的服药依从性,未发现药物相关的严重不良反应。结论:瑞舒伐他汀能全面改善老年高胆固醇血症患者血脂水平,并有良好的安全性。     

经皮冠状动脉介入再通对冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者左室心肌重塑的影响

目的探究经皮冠状动脉(冠脉)介入再通对冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者左室心肌重塑的影响。方法纳入自2015年9月~2017年6月于湖北医药学院附属人民医院心内科住院患者,确诊为冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变同时接受经皮冠状动脉介入术(PCI)再通成功的患者62例,对其进行为期一年的随访,采集纳入对象的一般资料及再通前后的心脏彩超及血清学数据,应用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果与基线水平相比,再通后1年患者体内N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)[(295.25±468.90)pg/ml vs.(492.90±840.25)pg/ml,P=0.001]、低密度脂蛋白(LDL)[(1.94±0.65)mmol/L vs.(2.41±0.93)mmol/L,P0.001]、三酰甘油(TG)[(1.33±1.02)mmol/L vs.(1.52±1.02)mmol/L,P=0.018]、总胆固醇(TC)[(3.25±0.79)mmol/L vs.(4.15±1.12)mmol/L,P0.001]水平较前明显降低,其差距均具有统计学意义;与基线水平相比,再通1年后单支血管病变亚组NT-pro BNP明显低于多支血管病变亚组[(254.9±381.6)pg/ml vs.(515.2±600.5)pg/ml,P=0.027]、无侧枝循环亚组NT-pro BNP值明显低于有侧枝循环亚组[(210.65±279.05)pg/ml vs.(457.65±559.48)pg/ml,P=0.040]。结论 PCI再通可明显改善冠状动脉CTO患者左室心肌重塑,提高患者心功能;单支血管病变、无侧枝循环的冠状动脉CTO病变患者更能从CTO-PCI中获益。     

青年冠状动脉慢性完全闭塞患者临床、血管造影和经皮冠状动脉介入治疗特点

目的探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月连续收治行PCI的CTO患者1951例。按年龄分为青年组(≤44岁)117例、中年组(45～59岁)773例和老年组(≥60岁)1061例。患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病PCI数据库。结果青年组、中年组和老年组患者在男性比例(100.0%比91.2%比66.4%,P0.001)、体重指数[(26.9±3.6)kg/m2比(26.3±5.0)kg/m2比(25.2±3.7)kg/m2,P0.001]、吸烟者比例(73.5%比68.6%比47.2%,P0.001)、饮酒者比例(45.3%比43.9%比27.0%,P0.001)、肌酐清除率[(129.6±34.5)ml/min比(110.2±32.7)ml/min比(83.7±28.6)ml/min,P0.001]、血三酰甘油[(2.75±2.88)mmol/L比(2.52±2.27)mmol/L比(1.96±1.32)mmol/L,P0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.61±1.19)mmol/L比(2.36±0.95)mmol/L比(2.32±0.89)mmol/L,P=0.011]等方面比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最高值;而不稳定型心绞痛者比例(61.5%比78.8%比75.1%,P0.001)、高血压病者比例(52.1%比54.5%比66.1%,P0.001)及卒中病史者比例(0.0比6.3%比10.0%,P0.001)比较,差异均有统计学意义,但青年组均为最低值;病变血管支数[(2.19±0.76)支比(2.19±0.77)支比(2.30±0.73)支,P=0.005]及CTO闭塞时间[(11.7±2.8)个月比(26.3±8.6)个月比(26.7±8.4)个月,P=0.002]比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最低值;靶血管成功率(86.8%比89.0%比84.1%,P=0.009)、完全血运重建率(40.2%比36.6%比31.5%,P=0.026)和平均支架直径[(2.90±0.28)mm比(2.84±0.28)mm比(2.82±0.28)mm,P=0.018]比较,差异均有统计学意义。三组患者CTO血管分布、侧支循环Rentrop分级值、CTO病变长度、CTO病变直径和CTO病变特征(刀切状CTO、CTO存在桥侧支和CTO病变近端有分支)、对比剂剂量、CTO手术时间、平均支架数和平均支架长度方面比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。结论青年CTO患者具有典型的传统冠心病危险因素,且可能由于病史时间较短,使其具有较高的靶血管成功率和完全血运重建率。冠心病危险因素的控制应贯彻于疾病预防的始终。     

国家胆固醇教育计划指南进展

1998年,国家胆固醇教育计划(NCEP)确认并强调了冠心病一级预防,主要针对低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),要求治疗目标值<130mg/dl(3.4mmol/L,1mg/dl=0.0259mmol/L)。1993年,在此基础上提出新的治疗目标值,即LDLC<100mg/dl。2001年,依然强调LDLC是治疗的主要目标,然而该指南注入新的特征:注重多种危险因素,将糖尿病危险水平提高到与冠心病等同;确定LDLC<100mg/dl为理想水平,将低高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)定义改为<40mg/dl;用Framingham评估10年冠     

胆固醇与胆结石的关系

目的:探讨胆固醇与胆结石的关系.方法:对某高校3 905名教职员工进行健康检查,采用彩超进行肝胆检查,全自动生化分析仪进行血总胆固醇测定,分析他们二者的关系.结果:3905名教职员工健康检查发现胆结石189例,其中胆固醇增高(>5.17 mmol/L)68例(35.98%),胆固醇正常偏高(4.67-5.16mmol/L)40例(21.16%),胆固醇正常(<5.17mmol/L)81例(42.86%),胆固醇正常偏高和增高与胆固醇正常相比,其胆结石发病率明显增高(均P<0.01).结论:胆结石与高胆固醇增高有一定关系,在胆结石保守治疗时,应注意降低胆固醇.     

牢记胆固醇诊断标准和达标值

<正>健康人群血脂异常的诊断标准和达标值根据《2007年中国血脂异常防治指南》的血脂异常诊断标准规定:1、当总胆固醇TC6.22mmol/L(240mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)时为高胆固醇血症;2、当甘油三酯TG2.26mmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症;     

右冠状动脉慢性闭塞合并左主干分叉病变的介入治疗一例

患者,男,71岁.因"活动时胸痛2个月"于2009年7月2日入院.既往有高血压病史30年,高脂血症史10年,吸烟史40年,否认糖尿病史.否认既往心肌梗死.入院诊断为"冠心病,不稳定心绞痛".入院后查肝肾功能正常,总胆固醇5.60 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.9 mmol/L,甘油三酯3.01 mmol/L.心超提示左室不大,未见明显运动异常;LVEF 0.61.冠状动脉CTA提示:左主干钙化;左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)严重狭窄,右冠状动脉(RCA)钙化严重,显示不清晰.     

逆向技术用于冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗的回顾性分析

目的回顾性分析慢性完全闭塞(CTO)病变行逆向经皮冠状动脉介入治疗(PCI患者资料,探讨逆向技术常见失败原因。方法自2016年12月至2018年12月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院使用逆向技术的CTO-PCI患者共47例,其中包括逆向失败组15例,逆向成功组32例。分析其J-CTO评分、成功率和失败率及其原因。结果失败组平均J-CTO评分较高为(2.73±0.6)分,成功组(2.34±0.6)分,差异有统计学意义(P=0.043),且失败组中J-CTO评分≥3分比例显著高于成功组(80.0%比34.4%,P=0.040),但J-CTO评分2分显著低于成功组(13.3%比59.4%,P=0.030)。右冠状动脉为主要靶血管(36/47,76.6%),逆向侧支中高达91.4%(43/47)的患者选用室间隔支。失败组中CC分级0级显著高于成功组(46.7%比9.4%,P=0.040),差异有统计学意义。失败组中33.3%患者直接使用逆向技术,66.7%患者因前向技术失败转为逆向技术。而成功组中直接逆向为12.5%,前向失败转逆向占87.5%。失败组中反向控制性前向与逆向内膜下寻径(rCART)技术的使用率显著低于成功组(20.0%比65.6%,P=0.005),延长导管使用比例显著低于成功组(6.7%比53.1%,P=0.002),差异均有统计学意义。15例失败患者中逆向导丝不能通过侧支4例(26.7%);逆向导丝未能通过CTO病变5例(33.3%),其中包括2例直接r CART失败,1例血管内超声(IVUS)引导下r CART失败,1例IVUS引导下未能找到CTO开口失败,1例因闭塞段严重钙化导丝未能通过;3例(20.0%)因微导管不能通过CTO病变失败;2例因并发症终止手术,其中包括1例(6.7%)因术中逆向Knuckle导丝后出现心脏压塞终止手术,另1例因间隔支破裂,使用凝胶海绵封堵后失去逆向通路;1例患者因腰椎疾病不能坚持手术。结论逆向CTO-PCI失败主要原因为逆向导丝未能通过CTO病变,逆向导丝不能通过侧支,rCART失败,微导管不能通过CTO病变,手术并发症终止等。     

糖尿病人群空腹血糖水平与新发脑梗死事件的相关性研究

目的 探讨糖尿病人群空腹血糖水平与新发脑梗死事件的相关性.方法 采用前瞻性队列研究方法,以空腹血糖≥7.0 mmol/L或＜7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病、正在使用降糖药物的8 306例糖尿人群作为观察队列,随访(48.01 ±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发脑梗死事件情况.分析糖尿病人群空腹血糖水平与新发脑梗死事件的相关性.结果 (1)随访结束时,随着基线空腹血糖水平的增高,研究对象的总胆固醇、甘油三酯的水平逐渐增高[总胆固醇:(4.93±1.15,510±1.20,5.15± 1.28,5.33±1.35) mmol/L,甘油三酯:(1.70±1.26,1.83± 1.29,2.18±1.76,2.41±2.08) mmol/L,P＜0.05];低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体重指数的水平也增高(P＜0.05).(2) 7.0 mmol/L≤空腹血糖＜9.0mmol/L组累积发生脑梗死事件率最低(2.1％,P＜0.01).校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数、吸烟、糖尿病病程及降糖治疗因素,Cox比例风险回归分析表明,相对于7.0 mmol/L≤空腹血糖＜9.0 mmoL/L组,6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L组和空腹血糖≥9 mmol/L两组发生脑梗死事件的相对危险(RR)各分别增加1.85倍(95％CI 1.09～3.15,P＜0.05)、1.54倍(95％CI 1.16～2.05,P＜0.01).结论 糖尿病人群空腹血糖控制在7.0 ～9.0 mmol/L水平者似新发生脑梗死事件率最低.     

氟伐他汀对颈动脉内膜增厚的治疗效果

目的:观察氟伐他汀预防颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的效果。方法:选择年龄45岁以上、低冠心病危险、CIMT增厚(1.2～3.5mm)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度升高的540例患者,随机均分为安慰剂对照组和氟伐他汀组。观察两组治疗前后血脂水平变化以及最大CIMT变化率、CIMT进展情况等。结果:治疗两年后,与安慰剂对照组比较,氟伐他汀组总胆固醇[(6.18±0.13)mmol/L比(5.03±0.81)mmol/L]、甘油三酯[(2.45±0.72)mmol/L比(1.97±0.56)mmol/L]、LDL-C[(4.09±1.81)mmol/L比(2.95±1.10)mmol/L]水平均明显降低(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇[(1.04±0.32)mmol/L比(1.25±0.30)mmol/L]水平明显升高,P<0.05;CIMT[(0.989±0.373)mm比(0.748±0.220)mm],CIMT进展率(0.0131mm/年比0.0014mm/年)明显减小(P<0.05,P<0.001)。结论:对于具有动脉硬化证据的中老年人,氟伐他汀能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,颈动脉内膜中层厚度及其进展率。     

白藜芦醇对粥样硬化模型兔血脂及ADRP表达的影响

目的:探讨白藜芦醇对动脉粥样硬化(AS)模型兔血脂及脂肪分化相关蛋白(ADRP)表达的影响。方法:将新西兰兔36只随机分为4组(每组9只):正常对照组、AS模型组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组。治疗给药15周,检测各组治疗前后血清脂蛋白的表达水平,主动脉组织脂肪细胞中ADRP表达,兔主动脉组织脂肪细胞ADRP mRNA的表达,并进行统计学比较。结果:15周末与AS模型组相比,白藜芦醇低、高剂量组血清总胆固醇[TC,(18.25±4.35)mmol/L比(12.79±2.45)mmol/L、(10.35±2.80)mmol/L],甘油三酯[TG,(3.15±0.94)mmol/L比(2.63±0.75)mmol/L、(1.18±0.64)mmol/L]及低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(15.18±3.65)mmol/L比(8.35±1.15)mmol/L、(7.18±1.75)mmol/L]含量明显下降,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.02±0.36)mmol/L比(3.22±1.02)mmol/L、(2.72±0.82)mmol/L]明显升高(P0.05或P0.01),白藜芦醇高剂量组甘油三酯[TG,(3.15±0.94)mmol/L比(1.18±0.64)mmol/L]水平显著降低(P0.01);白藜芦醇低、高剂量组主动脉组织脂肪细胞中ADRP组化染色[(0.43±0.05)比(0.35±0.04)、(0.38±0.15)]及ADRPmRNA的表达[(2.47±0.94)比(1.30±0.49)、(1.83±0.61)]均明显减弱(P均0.01)。结论:白藜芦醇能抑制动脉粥样硬化兔主动脉组织脂肪细胞中ADRP及其mRNA的过度表达,降低血脂,有利于延缓动脉粥样硬化进程。     

亚临床甲减与血脂及冠心病严重程度的相关性分析

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者的血脂情况及冠心病严重程度的影响.方法:对60例SCH患者的血脂情况及冠心病严重情况进行分析研究.结果:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.1mmol/L占45％,≥1.8mmol/L占80％,总胆固醇(CHO)≥5.17mmol/L占45％,甘油三酯(TG)≥1.46mm...     

抗阻训练对原发性高血压患者血压和脂质代谢的影响

目的:分析抗阻训练对原发性高血压患者血压和脂质代谢的影响。方法:我院确诊的150例原发性高血压患者,被随机分为:常规宣教组(75例,仅予以一般健康宣教),抗阻训练组(75例,实施抗阻训练)。两组均观察12周,分别于入组前后检测患者的血压、血脂水平变化。结果:治疗12周后,与常规宣教组比较,抗阻训练组收缩压[SBP,(156.5±21.3)mmHg比(139.6±20.2)mmHg]、舒张压[DBP,(91.5±12.6)mmHg比(82.7±12.8)mmHg]水平及总胆固醇[TC,(5.9±2.1)mmol/L比(4.5±2.0)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.7±0.5)mmol/L比(1.1±0.4)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(2.9±1.2)mmol/L比(2.0±1.1)mmol/L]水平显著下降,高密度脂蛋白-胆固醇[HDL-C,(1.6±0.3)mmol/L比(1.9±0.4)mmol/L]水平显著上升(P均=0.001)。结论:抗阻训练有利于降低原发性高血压患者血压,改善血脂状况,具有临床实践价值。     

无缝管理理念干预对冠心病患者的影响

目的:研究无缝管理理念干预对冠心病(CHD)患者的影响。方法:于我院治疗的98例CHD患者,按照随机数字表法被均分为常规干预组(常规治疗基础上行常规随访管理)和无缝管理组(常规治疗基础上行无缝管理干预),两组均干预一年。比较两组一般临床资料、干预前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及随访1年期间主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规干预组比较,干预后,无缝管理组TC [(3.39±0.54)mmol/L比(2.95±0.59)mmol/L]、LDL-C [(2.02±0.54)mmol/L比(1.74±0.53)mmol/L]、Hcy水平[(15.69±5.09)mmol/L比(13.41±4.96) mmol/L]均显著降低,HDL-C水平[(1.33±0.40)mmol/L比(1.57±0.27)mmol/L]显著升高(P<0.05或<0.01)。无缝管理组随访1年期间MACE发生率显著低于常规干预组(8.16%比26.53%,P=0.014)。结论:无缝管理理...     

血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值研究

目的研究血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值和效果。方法选择我院2013年5月~2015年1月收治的心血管疾病患者40例作为观察组,并选择同期健康体检者40名作为对照组,检验两组的血脂,比较各项指标。结果观察组平均总胆固醇(TC)含量为5.41 mmol/L,平均三酰甘油(TG)含量为1.51 mmol/L,平均高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量为1.22 mmol/L,平均低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量为4.12 mmol/L,平均载脂蛋白(APOB/APOAI)含量为1.12 mmol/L和1.19 mmol/L;对照组平均TC含量为4.68 mmol/L,平均TG含量为1.32 mmol/L,平均HDL-C含量为1.67 mmol/L,平均LDL-C含量为3.13 mmol/L,平均APOB/APOAI含量为1.01 mmol/L和1.33 mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论血脂检验在心血管疾病诊断中具有显著效果,值得临床推广应用。     

运动康复降低冠心病危险因素水平研究

目的:探究运动康复降低冠心病(CHD)危险因素水平的效果。方法:以我院2012年2月至2014年2月间收治的78例CHD患者为研究对象,患者被随机均分为常规干预组(接受常规干预治疗)和运动康复组(在常规干预组基础上接受运动康复训练)。比较两组治疗前后人体质量指数、血糖、血压和血脂水平,以及随访2年期间的急性冠脉事件发生率。结果:与常规干预组比较,运动康复组治疗后空腹血糖[(5.80±0.32)mmol/L比(5.30±0.27)mmol/L]、收缩压[(136.3±9.3)mmHg比(126.7±5.5)mmHg]、舒张压[(80.2±6.9)mmHg比(73.5±5.2)mmHg]、甘油三酯[(2.03±0.39)mmol/L比(1.43±0.25)mmol/L]、总胆固醇[(5.03±0.90)mmol/L比(4.03±0.78)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.80±0.13)mmol/L比(2.40±0.19)mmol/L]水平显著降低,高密度脂蛋白-胆固醇[(1.19±0.14)mmol/L比(1.37±0.13)mmol/L]水平显著升高,P均0.05。与常规干预组比较,运动康复组随访2年期间急性冠脉事件发生率(30.76%比17.95%)显著降低,P=0.02。结论:运动康复能够有效降低冠心病危险因素指标水平,降低冠脉急性事件发生率,值得推广。     

逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变255例临床分析

目的探讨逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的技术及疗效。方法收集沈阳军区总医院2004年8月至2015年5月收治的CTO病变患者。患者因正向导丝通过闭塞血管失败或冠状动脉造影(SCA)后估测正向导丝通过闭塞血管困难,并且侧支循环交通血管良好的冠状动脉CTO患者采取逆向导丝技术行冠脉内支架植入术,并进行术后随访。总结分析全部患者临床资料。结果共纳入255例患者,共开通CTO病变血管255支,平均闭塞时间为(4.35±3.98)年。其中左前降支(LAD)闭塞病变117例,右冠状动脉(RCA)闭塞病变132例,闭塞病变均有2~3级逆向侧支血管供血。术中平均应用造影剂(320.0±65.6)m L/例,药物洗脱支架平均(57.67±19.86)mm/例。一次手术成功率220例,再次手术成功20例,失败15例。88.9%患者采用右桡及右股动脉路入,11.1%应用双股动脉路入并使用8 F(1 F=0.33 mm)指引导管。术后患者均规律服用抗血小板及他汀类药物,并进行了电话和临床随访6~12个月,其中91.4%LAD CTO病变开通后患者心功能较前改善;86.1%RCA CTO开通后患者自觉症状改善。15例手术失败患者有1例接受冠状动脉旁路移植术(CABG),1例手术成功患者术后6个月出现心绞痛症状,行SCA检查示RCA支架100%闭塞,并成功接受二次逆向导丝,手术成功;患者术后无心血管主要临床事件发生。结论多数正向导丝技术无法完成的冠脉病变,逆向导丝技术可明显提高手术成功率,发现及选择那些具有良好侧支循环及逆向通道的冠状动脉CTO病变进行逆向导丝介入治疗是安全、可行的,并可收到良好的疗效。