脂氧素A4与2型糖尿病早期肾脏疾病相关性观察

目的探讨T2DM患者血清脂氧素A4(LXA4)与早期糖尿病肾脏疾病(EDN)的相关性。方法选取新诊断40例单纯T2DM患者、38例EDN患者及40名健康体检者(NC组)。ELISA测定空腹血清LXA4水平。结果 NC组、T2DM组、EDN组血清LXA4水平依次降低[(551.48±52.71)vs(502.63±48.57)vs(464.78±42.56)pg/ml,(P0.05或P0.01)];血清LXA4水平与血红素加氧酶1(HO-1)呈正相关(r=0.512,P0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA_1c、血管内皮生长因子(VEGF)、UACR、病程、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、BUN、Scr呈负相关(r=-0.612、-0.512、-0.532、-0.552、-0.528、-0.598、-0.596、-0.603、-0.617、-0.598、-0.550,P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,HbA_1c、LXA4是EDN的独立影响因素。结论 EDN患者血清LXA4水平降低,在EDN中发挥重要作用。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏早期损害关系的研究

探讨2型糖尿病患者的血尿酸水平与肾脏早期损害指标尿白蛋白尿肌酐比(ACR)之间的关系.高尿酸组中ACR的超标率显著高于尿酸正常组(P＜0.01).ACR与尿酸水平呈正相关(P＜0.01).多元线性回归表明ACR是尿酸的主要影响因素.2型糖尿病患者合并高尿酸者存在ACR超标,更易出现肾脏早期损害.

Abstract：

The association of serum uric acid ( SUA ) and urine albumin-to-creatinine ratio ( ACR ) in patients with type 2 diabetes mellitus was explored. The ACR abnormal rate was higher in hyperuricemia group( P＜0.01 ). ACR level was positively correlated with SUA( P＜0.01 ). The general linear model showed that SUA was a risk factor in ACR. Patients with hyperuricemia and type 2 diabetes mellitus were apt to have abnormal ACR and develop early renal damage.     

血清尿酸与我国2型糖尿病患者视网膜病变的相关性研究

目的 探讨血清尿酸（SUA）与我国T2DM患者DR的关系. 方法 采用四分位法将T2DM患者SUA水平分为4组,眼底镜诊断有无DR.采用Logistic多元回归分析SUA与DR发病率的关系. 结果 SUA＞ 212 μmol/L后即为DR危险因素.随着SUA升高（212～288、289～335、≥366μmol/L）,影响程度增加,OR（95％CI）值分别为3.85（1.98～6.84）、5.12（2.25～8.10）、5.71（2.99～8.87）. 结论 SUA是DR的危险因素,降低SUA水平应为其治疗的重要环节.     

血清尿酸与糖尿病肾病的相关性

目的探讨血清尿酸水平与糖尿病肾病的相关性。方法 2型糖尿病患者98例(糖尿病组)及体检的健康对照患者100例(健康对照组),比较两组患者血清尿酸水平。同时在糖尿病患者中进一步分析出现糖尿病肾病患者血清尿酸水平,分析血清尿酸水平与糖尿病肾病的关系。结果 98例糖尿病患者中36例出现糖尿病肾病。糖尿病组的血清尿酸水平高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);女性患者高尿酸比例显著增加,而男性患者血清尿酸的水平显著增加(P0.01)。在出现糖尿病肾病的患者中,不论男性或女性,血清尿酸的水平显著高于非糖尿病肾病患者(P0.01)。另外糖尿病肾病患者血清尿酸的升高水平与患者蛋白尿水平高低呈正相关(P0.05)。结论血清尿酸水平能够作为诊断糖尿病肾病的发生及蛋白尿严重程度的重要指标。     

老年2型糖尿病患者静息心率与肾脏损害的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者静息心率(resting heart rate,RHR)与肾功能受损的关系。方法按RHR水平,将102例老年2型糖尿病患者分为3组:RHR1组:RHR≤70次/min;RHR2组:70次/minRHR≤80次/min;RHR3组:RHR80次/min。使用血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(e GFR)和微量白蛋白尿(MAU)评估患者肾功能,分析RHR与肾功能参数的相关性。结果 3组间年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和血尿素氮(BUN)差异均无统计学意义(P0.05);RHR3组收缩压(SBP)、SCr、MAU显著高于RHR1组和RHR2组,而e GFR低于RHR1组和RHR2组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析示RHR与SBP(r=0.213,P=0.035)、SCr(r=0.327,P=0.013)和MAU(r=0.416,P=0.002)呈正相关;与e GFR(r=-0.372,P=0.006)和立卧位心率差(r=-0.237,P=0.044)呈负相关。结论老年2型糖尿病患者的RHR与肾功能参数密切相关,提示RHR可作为老年2型糖尿病患者肾功能受损的预测指标。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与踝肱指数相关性的研究

目的探讨T2DM患者血清尿酸(SUA)水平与踝肱指数(ABI)的相关性。方法选取经住院确诊的T2DM患者873例,根据UA水平分为4组:Q1组(<240μmol/L)181例,Q2组(240～300μmol/L)162例,Q3组(301～360μmol/L)164例和Q4组(>360μmol/L)366例。根据ABI分为2组:无大血管病变组(ABI≥0.9)663例和大血管病变组(ABI<0.9)210例。结果 Q1～Q4组间年龄、病程、SBP、HbA1c、TC、TG、UAlb、SCr、肾小球滤过率(eGFR)和ABI差异均有统计学意义(P均<0.05)。SUA与病程、BMI、SBP、TG、UAlb、SCr、ABI间均呈正相关(P均<0.05),与HbA1c、eGFR呈负相关(P均<0.05)。与Q1组相比,Q2、Q3与Q4组(P=0.097,0.023,0.005)发生大血管病变的风险增加(趋势P=0.041),校正相关危险因素后,虽然OR逐渐减少,但趋势P<0.05。结论 T2DM患者SUA水平与ABI具有相关性,SUA高水平可能是T2DM患者发生大血管病变的危险因素。     

血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系研究

目的探讨血清尿酸与2型糖尿病及血清尿酸与糖尿病肾病的关系。方法选择该院收治的56例2型糖尿病患者作为研究对象,将其作为病例组,选择同期在该院进行体检的100名健康志愿者,将其作为对照组。测定两组血清尿酸及其他代谢指标,比较其差别分析血清尿酸水平与2型糖尿病关系;同时将病例组根据24 h尿微量白蛋白排泄率分为3组:正常尿蛋白组,微量白蛋白组及临床白蛋白组,以正常尿蛋白组作为对照组,分别测定各组的血清尿酸水平及其他代谢指标,分析在糖尿病肾病发展中不同阶段的变化水平。结果病例组血清尿酸水平较健康对照组高,但差异无统计学意义(P0.05),高尿酸血症发生率糖尿病组明显高于对照组(P0.01),代谢综合征发生率糖尿病组也明显高于对照组(P0.001);临床白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组(P0.05),微量白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组(P0.001);在临床蛋白尿组与微量白蛋白组中,血清尿酸水平差异无统计学意义(P0.05)。结论血尿酸升高在2型糖尿病及慢性糖尿病肾脏病发生和发展中可能起到一定作用,为以后进一步的研究提供依据。     

血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系的研究

当前,随着生活节奏和饮食结构的变化,2型糖尿病发病率逐年攀升,成为威胁人们健康的重要杀手。而研究表明,高尿酸血症增加了2型糖尿病风险,同时也是促进糖尿病肾病发生的重要危险因子。该研究从血清尿酸与2型糖尿病的关系、血清尿酸与糖尿病肾病的关系两方面做了探究。     

2型糖尿病患者血清铁蛋白与动脉粥样硬化的相关性观察

目的探讨2型糖尿病患者血清铁蛋白与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的关系。方法选取2型糖尿病患者108例,根据B超检查情况分为2型糖尿病伴颈动脉及下肢动脉粥样硬化组73名(A组)与2型糖尿病不伴颈动脉及下肢动脉粥样硬化组35名(B组),分别测定两组患者的血压,BMI,血红蛋白,血脂谱(TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB),糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿酸(UA),内生肌酐清除率(Ccr),铁蛋白等,并对两组间的数据进行统计学分析。结果 A组血清铁蛋白水平显著高于B组(P<0.01),铁蛋白与年龄、HbA1c、UA呈正相关,与性别呈负相关。Logistic多元逐步回归分析发现铁蛋白是2型糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者血清铁蛋白与颈动脉及下肢动脉粥样硬化存在密切相关。     

2型糖尿病患者血清内脂素水平与早期糖尿病肾病的相关性

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素(visfatin)与24 h尿微量白蛋白(24 h U-m Alb)之间的相关性,探讨血清visfatin检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择T2DM患者86例,测定visfatin及24 h U-m Alb及其他各项生化指标,按24 h U-m Alb分为单纯T2DM组(T2DM组,24 h U-m Alb30 mg)和早期2型糖尿病肾病组(T2DM组,24 h U-m Alb 30~300 mg),同期选取60例健康人群作为正常对照组(NC组),进行visfatin、24 h U-m Alb及各项生化指标的检测。结果 T2DM组血清visfatin水平较NC组及T2DM组均明显升高(P0.01);T2DM组较NC组visfatin水平明显增高(P0.01)。Pearson相关分析显示Visfatin与BMI(r=0.391,P0.01)、WHR(r=0.308,P0.01)、Hb A1c(r=0.422,P0.05)、FPG(r=0.204,P0.05)、24 h U-m Alb(r=0.437,P0.01)呈正相关。结论血清visfatin对T2DM早期诊断中具有临床意义。     

早发2型糖尿病血清尿酸的临床研究

对56例早发(DM)及52例(DGTT)及(HbAIC)均正常者(NGT)检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、(SUA)和肌酐(SCr),测量体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR);用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估岛素基础分泌,采用OGTT中空腹和30分钟胰岛素血糖差值的比值(△I30/△G30)评价胰岛素早期分泌.结果①DM和NGT组间SUA差异无统计学意义,HDL、HOMA-β、△I30/△G30显著低于NGT组,HOMA-IR、TG、BMI、WHR、OGTT2小时胰岛素显著高于NGT组;②在NGT组,调整年龄、BMI、血压、TG后,男性的尿酸水平仍高于女性;③在所有的个体中,逐步多元回归分析,发现Ser、BMI、性别、TG是影响血尿酸的独立因素.结论血尿酸水平在2型糖尿病发生的不同阶段无显著性变化,Scr、性别、BMI、TG是影响尿酸水平的独立因素.     

早发2型糖尿病血清尿酸的临床研究

对56例早发（DM）及52例（DGTT）及（HbA1c）均正常者（NGT）检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、（SUA）和肌酐（SCr），测量体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）；用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）评估岛素基础分泌，采用OGTT中空腹和30分钟胰岛素血糖差值的比值（ΔI30／ΔG30）评价胰岛素早期分泌。结果：①DM和NGT组间SUA差异无统计学意义，HDL、HOMA-β、ΔI30／ΔG30显著低于NGT组，HOMA-IR、TG、BMI、WHR、OGTT2小时胰岛素显著高于NGT组；②在NGT组，调整年龄、BMI、血压、TG后，男性的尿酸水平仍高于女性；③在所有的个体中，逐步多元回归分析，发现Ser、BMI、性别、TG是影响血尿酸的独立因素。结论：血尿酸水平在2型糖尿病发生的不同阶段无显著性变化，Scr、性别、BMI、TG是影响尿酸水平的独立因素。     

老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨质疏松的相关性

目的探索老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取首都医科大学宣武医院内分泌科住院的≥60岁的男性2型糖尿病患者共235例,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测血尿酸、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血脂、25羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25-OHD3)水平。测定四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、骨密度、握力及步速。分析BMD与上述指标的相关性。结果老年男性糖尿病患者骨质疏松组BMI、尿酸、ASM、ASMI [(24. 66±4. 15) kg/m~2,(293. 90±68. 81) mmol/L,(21. 43±2. 98) kg,(7. 38±0. 94) kg/m~2]显著低于非骨质疏松组[(26. 22±3. 37) kg/m~2,(339. 73±90. 05) mmol/L,(22. 77±3. 00) kg,(7. 74±0. 87) kg/m~2,P0. 05或P0. 01]。两组握力、步速等差异无统计学意义(P0. 05)。多元Logistic回归分析显示,老年男性2型糖尿病患者低ASMI为骨质疏松的独立危险因素(OR=3. 273,P=0. 005);尿酸为骨质疏松的保护因素(OR=0. 892,P=0. 017)。结论正常稍高水平的尿酸对老年男性2型糖尿病患者的骨代谢发挥一定的保护作用。     

老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨质疏松的相关性

目的探索老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取首都医科大学宣武医院内分泌科住院的≥60岁的男性2型糖尿病患者共235例,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测血尿酸、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血脂、25羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25-OHD3)水平。测定四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、骨密度、握力及步速。分析BMD与上述指标的相关性。结果老年男性糖尿病患者骨质疏松组BMI、尿酸、ASM、ASMI [(24. 66±4. 15) kg/m~2,(293. 90±68. 81) mmol/L,(21. 43±2. 98) kg,(7. 38±0. 94) kg/m~2]显著低于非骨质疏松组[(26. 22±3. 37) kg/m~2,(339. 73±90. 05) mmol/L,(22. 77±3. 00) kg,(7. 74±0. 87) kg/m~2,P<0. 05或P<0. 01]。两组握力、步速等差异无统计学意义(P>0. 05)。多元Logistic回归分析显示,老年男性2型糖尿病患者低ASMI为骨质疏松的独立危险因素(OR=3. 273,P=0. 005);尿酸为骨质疏松的保护因素(OR=0. 892,P=0. 017)。结论正常稍高水平的尿酸对老年男性2型糖尿病患者的骨代谢发挥一定的保护作用。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与冠心病的关系

临床上，冠心病患者除有血脂、血糖增高外，常合并血尿酸(UA)增高。1998年1月至2002年12月，我们对198例2型糖尿病患者进行UA水平监测，旨在探讨其与冠心病的关系，为2型糖尿病患者冠心病的早期预防提供科学的依据。     

2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。     

刍议2型糖尿病合并肾脏损害的病理诊断

目的针对临床2型糖尿病患者产生肾脏病变时,患者临床表现与病理诊断之间的关系进行较深入地探讨,并研究在临床诊断2型糖尿病伴有肾脏病变患者中采用肾活检的重要作用。方法对收集的26例尿检异常或血清肌酐指标升高的临床2型糖尿病患者的有关特征及病理改变特点开展较深入地分析。结果收集的26例2型糖尿病患者进行肾活检后,有14例患者被确诊为糖尿病肾病,占53.9%,其中有糖尿病肾病合并非糖尿病性肾脏疾病患者2例;非糖尿病性肾脏疾病患者12例,占46.2%。肾活检前后患者诊断相符程度有11例,达46.3%。有3例患者发生误诊,误诊率为11.5%。两组患者之间除糖尿病病程、血清肌酐、血清尿素氮及伴有糖尿病性视网膜病变情况存在的差异比较明显,在临床表现及检查结果等方面存在的差异无统计学意义。结论同时伴有肾脏病变的2型糖尿病患者中的很大一部分都是非糖尿病性肾脏病变,通常情况下,只根据临床资料进行鉴别具有较大难度,肾活检对于进一步确定糖尿病同时伴有肾病变患者的疾病性质具有十分重要的参考价值。     

2型糖尿病患者血清尿酸胆红素测定的临床意义

目的探讨尿酸、胆红素浓度与2型糖尿病的关系。方法采用全自动生化分析仪,检测并比较65例2型糖尿病患者(其中血管病变患者32例)和57例健康者(对照组)血清总胆红素、直接及间接胆红素浓度和UA水平。结果 T2DM患者血清总胆红素(TBIL)、直接及间接胆红素含量明显低于对照组(P 0.05),血清UA含量显著高于对照组(P0.05)。血管病变的患者中血清TBIL10μmol/L的例数高于对照组(χ~2=13.2,P0.01),尿酸≥430μmol/L的例数高于对照组(χ~2=32.6,P0.01)。结论检测T2DM患者血清TBIL和UA水平对预测评估病情及预后T2DM有一定临床价值。