室上性快速心律失常的评价和治疗

室上性快速心律失常是急诊的常见原因,包括窦性心动过速、心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、折返性室上性心动过速(室上速)、自律性和多源性房性心动过速(房速)、房室交界处性心动过速等.     

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速55例分析

宽 QRS型心动过速可能为室性心动过速 (室速 )、预激综合征 ( WPW)伴室上性心动过速 (室上速 ) ,WPW伴心房扩动 (房扑 )和心房颤动 (房颤 )、室上速伴束支阻滞和伴差异传导等。传统抗心律失常的治疗 ,前者 (室速 )与后者 (室上速 )完全不同 ,故常需心电图作出明确诊断后决定选用某些药物或禁用某些药物。为寻求简便而广谱的抗心律失常药物 ,我们从 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 1月应用心律平静注治疗宽 QRS型心动过速 5 5例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :5 5例均经心电图证实为宽 QRS型心动过速 ,其中男 3…     

静脉胺碘酮的应用及价值

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作,减少恶性心律失常事件的发生,改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性心动过速(简称室速)、不伴QT延长的多形室速、除颤无效的心室颤动/室速、"电风暴"辅助用药;转复心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑);控制快速房颤、房扑、房性心动过速的室率;特别适应于伴有心功能受损的室上性或室性心律失常患者。静脉胺碘酮的剂量除参照指南外,还要强调剂量应因人而异。静脉胺碘酮首位的不良反应是肝功能损害,其次是低血压和心动过缓、静脉炎等。     

心律失常的急诊处理

本文就临床常见的阵发性室上性心动过速(室上速),快速型房颤及房扑、室性心动过速(室速),完全性房室传导阻滞等的急诊处理作一简要介绍。一、阵发性室上性心动过速绝大多数为折返性心动过速,为终止其发作可首先选用兴奋迷走神经的方法,其中以压迫眼球效果最佳。据笔者临床应用证明,本法简单、安全,快速有效,只要方法得当,有效率达70%以上。若无效可选     

心律失常导管消融治疗的现状与展望

心律失常的导管消融治疗始于1981年。20多年来,这项治疗的成功率越来越高,安全性越来越好,普及度越来越广,已经成为公认的人类根治心脏病征途中的一个典范。目前,经导管消融已经成为室上性心动过速(室上速)、典型心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)和特发性室性心动过速(室速)的一线治疗方法,并且在房颤、非典型房扑和器质性心脏病、室性心动过速(室速)的治疗中发挥着重要作用。本文对近年心律失常导管消融领域内的若干重要进展进行概括性介绍,并展望其未来几年的发展趋势。1房颤的导管消融治疗导管消融治疗房颤的可行性亦不再有争议。然而…     

胎儿快速性心律失常的心电图特点及临床分析

目的 分析不同类型胎儿快速性心律失常的胎儿心电图(FECG)表现及其临床特征，并追踪妊娠结局。方法 回顾性分析近5年本院检诊的胎儿快速性心律失常病例，根据胎儿心电图表现结合出生后新生儿体表心电图结果，将病例分为窦性心动过速(简称窦速)、房性心动过速(简称房速)、室上性心动过速(简称室上速)和心房扑动(简称房扑),随访母-胎状况、妊娠结局及新生儿治疗和转归情况。结果 胎儿室上性快速性心律失常病例共23例，其中室上速13例(56.5%),房扑5例(21.7%),窦速3例(13.0%),房速2例(8.7%)。室上速初诊时其母孕周明显小于房扑胎儿孕母的[(32.47±4.42)周vs(35.89±1.11)周，P<0.05],房扑胎儿持续性心律失常、胎心结构异常(室间隔缺损、三尖瓣中度返流)、及胎儿水肿的发生率均较室上速胎儿高(分别为60.0%vs30.8%;40.0%vs7.7%;40.0%vs23.1%,P均<0.05),所有病例产前未予以药物干预，持续快速性心率致胎儿水肿者予以剖宫娩出，其余密切监测至胎儿娩出，窦速胎儿心律多可在妊娠期自行恢复，室上速、房扑、房速胎儿在出生后经...     

小儿心律失常的临床特点

一、小儿心律失常临床特点概述1.病因:小儿心律失常除心脏本身疾病所致外,以心外病毒及细菌感染(尤以呼吸道感染)所致或诱发者多见。胎儿期及新生儿早期常见先天性心律失常,以早搏、室上性心动过速(室上速)及各种类型传导阻滞为多,但紊乱性房性心动过速、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)及室性心动过速     

Brugada综合征伴发的室上性心律失常

目的：报道Brugada综合征伴发的多种室上性心律失常。方法：对符合Brugada综合征诊断标准的46例患者行动态心电图检查，记录心律失常发作类型，部分行电生理检查与射频消融治疗。结果：男性39例，女性7例。21例有家族史，23例有晕厥史，其中3例经心肺复苏。46例中5例并发阵发性室上性心动过速（阵发性室上速，4例为显性预激综合征）；3例室上速与心房扑动（房扑）并存；2例室上速与室性心动过速（室速）并存；14例房性心动过速（房速）、房扑和心房颤动（房颤）；2例房速伴三度房室阻滞；1例房速与室速并存；11例多形室速；5例单形室速；1例室颤电风暴并三度房室阻滞；1例室速与三度房室阻滞并存；1例室速与三度房室阻滞、房颤并存。39例行射频消融治疗成功32例，4例并发三度房室阻滞者植入心脏永久起搏器，4例植入心律转复除颤器。结论：除室速、室颤外，Brugada综合征可发生房颤、房扑、室上速、三度房室阻滞等多种心律失常，且两种以上心律失常可以共存。Brugada综合征心脏钠通道基因变异引起细胞膜钠通道功能异常不仅存在于希氏一浦肯野系统和心室肌，亦可存在于心房肌及房室结，引发多种类型心律失常。     

室上性心动过速的治疗进展

室上性心动过速(Supraventricular tachycardia),简称室上速,亦属室上性快速心律失常,包括窦性心动过速、阵发性房性和房室交界性心动过速、房扑、房颤、阵发性房性心动过速伴房室阻滞、多源性房性心动过速及予激征候群。室上速为临床上常见的一组心律失常,可以发生在有或无心脏病的病人,其特点为(?)发性,突然发作,突然终止,心率无渐增现象,其频率一般150～220次/分,通常房年或室性早搏均可诱发。为了便于指导临床,本文着重讨论室上速的简要发病机理及治疗进展。     

左心疾病相关肺动脉高压患者的心律失常患病率及相关因素

目的:分析左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)患者不同类型心律失常的患病率及相关因素。方法:连续收集2021年1月—2021年2月于我院住院的PH-LHD患者共500例，根据常规心电图或24 h动态心电图记录心律失常发生情况；将所有患者的一般临床资料、心脏超声参数作为自变量，有无合并心房颤动(房颤)/室性心动过速(室速)/窦房结功能障碍或房室传导阻滞(缓慢型心律失常)作为因变量，运用单因素logistic回归分别分析PH-LHD合并不同类型心律失常的相关因素，进一步将单因素分析中有意义的变量作为自变量进行多因素logistic回归分析。结果:500例PH-LHD患者中，45%合并高血压，其他依次为冠心病(38.4%)、心脏瓣膜病(19.6%)、扩张型心肌病(15.2%)。任何心律失常、室上性心动过速、窦性心动过速、房性心动过速、房颤、心房扑动、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室速、窦房结功能障碍、房室传导阻滞的发病率分别为77.4%、66.6%、22.6%、17.8%、35%、5.6%、1%、0.6%、18.4%、11.2%、16%,合并房颤患者中80%为持续性；多因素lo...     

室上速急性发作期药物治疗的经验与教训

预激综合征并窄QRS型室上性心动过速(室上速)临床易误诊为房室结折返性室上速.当使用主要抑制房室结前传的药物有诱发旁道前传致宝率加速或室颤的危险.本文旨在根据心电图特征结合临床分析探讨药物诱发房颤、房扑的机制和心电图的鉴别诊断.     

Carto系统标测和指导射频消融快速心律失常

目的　评价Carto系统电解剖标测和指导射频消融治疗快速心律失常应用价值。方法　选择各种快速心律失常患者共 5 6例 ,其中室上性心动过速 (室上速 ) 4 9例 [房室结双径路 8例 ,房性心动过速 (房速 ) 12例 ,心房扑动 (房扑 ) 10例 ,左、右房室旁道 19例 ],室性心动过速 (室速 ) 7例 ,在心动过速或窦性心律时应用Carto系统标测 ,从其电解剖传导图中判断心律失常起源和发生机制 ,并指导射频消融。结果　 5 3例消融成功 ,消融成功率 94 6 %。 1例右侧游离壁旁道、1例右房房速和 1例不典型房扑消融不成功。房室结双径路 8例。左、右房室旁道 19例。 12例房速中左房房速 4例 ,右房房速 8例。 7例典型房扑 ,3例不典型房扑。特发性右室流出道室速 3例 ,特发性左室室速 3例 ,心肌梗死后室速 1例。手术时间为 (12 8± 5 9)min ,曝光时间为 (14± 12 )min。 1例穿剌左锁骨下静脉时发生气胸并发症。随访 1～ 14个月 ,1例左房房速复发 ,经Carto系统再次标测和消融成功。结论　Carto系统可安全有效应用于各种快速心律失常的标测和消融 ,减少X线曝光时间。它将心内电图与三维解剖结构联系起来 ,判断不同心律失常机制及起源部位 ,对指导消融有较大价值。利用其定位记忆功能 ,可避免损伤传导系统及进行补充放电 ,减少并     

胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效比较

快速型室上性心律失常主要包括房颤、房扑、房速及阵发性室上速,是心血管内科常见急症,及早使其转复为窦性心律或降低心室率,可以避免引起血流动力学改变、心功能衰竭及心源性休克等严重并发症。我们比较了胺碘酮和西地兰治疗老年快速型室上性心律失常患者的疗效。现报告如下。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断:室速积分法

正宽QRS波心动过速是指QRS波时限≥120ms,心率100bpm的心动过速,约80%为室性心动过速(室速),尤其伴有器质性心脏病的室速居多。而15%~20%为室上速伴快频率依赖性室内差传,另有1%~6%为少见的预激性心动过速,包括逆向型房室折返性心动过速或房性快速性心律失常(房速、房扑、房颤)、房室结折返性心动过速等伴旁路前传的室上速。此外,室上速或窦速伴有室内传导障碍、服用抗     

分析宽QRS心动过速的体会

宽QRS心动过速在临床上并不少见,但需要与室性心动过速,房颤或房扑伴预激经旁路下传心动过速,室上速伴室内差异传导或束支阻滞鉴别,以及抗心律失常药物的选择。 例1 患者女性,68岁。临床诊断:肺心病、右心衰,以前的ECG表现房颤,偶伴室内差异传导呈     

部分医院住院患者心律失常类型调查

目的 了解住院患者中不同类型心律失常的分布状况.方法选取全国22家省级医院,收集2007年1月1日至2007年6月30日间心内科(循环内科)住院患者资料.调查对象为年龄≥18岁且出院诊断含有心律失常的患者.结果 可用于分析的病历资料6122份.心内科住院患者中心律失常占26.8%.所有心律失常患者中,心房颤动所占比例最高(35.0%),其次为阵发性室上性心动过速、病态窦房结综合征和室性早搏,分别为28.0%、11.9%和11.6%.除病态窦房结综合征、室性心动过速、室性早搏和阵发性室上性心动过速外,其余都是男性高于女性.大多数心律失常随年龄增加而增加,年轻人阵发性室上性心动过速比例最高(60.4%),老年人心房颤动比例最高(44.7%).心律失常患者中,38%伴有高血压,24.7%伴冠心病、10.2%伴瓣膜病.结论 住院患者中心律失常的类型以心房颤动为主,合并高血压的比例较高.     

经食道心房调搏术诊治快速型心律失常的应用价值

目的探讨经食道心房调搏诊治快速型心律失常的价值。方法对278例快速型心律失常患者行经食道心房调搏术。结果278例患者检出阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)218例、室性心动过速5例、心房扑动31例、心房纤颤24例,其中PSVT中房室折返性心动过速109例,房室结折返性心动过速65例,阵发性房性心动过速44例。以超速抑制法终止室上性心动过速发作208例(95.4%),失败10例,心房扑动成功27例(87.1%);药物终止快速型心律失常对心脏电生理参数有影响(P0.05)。结论经食道心房调搏术是一种简便、高效和安全的快速型心律失常诊治方法,值得临床推广。     

心律失常导管消融治疗的现状与展望

心律失常的导管消融治疗始于1981年。20多年来，这项治疗的成功率越来越高，安全性越来越好，普及度越来越广，已经成为公认的人类根治心脏病征途中的一个典范。目前，经导管消融已经成为室上性心动过速（室上速）、典型心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）和特发性室性心动过速（室速）的一线治疗方法，并且在房颤、非典型房扑和器质性心脏病、室性心动过速（室速）的治疗中发挥着重要作用。本文对近年心律失常导管消融领域内的若干重要进展进行概括性介绍，并展望其未来几年的发展趋势。     

射频消融治疗快速心律失常

射频消融治疗快速心律失常最早报道于1987年,我国自1991年开始这项工作,并迅速在全国展开。至今接受消融的病例已逾数万。治疗的范围已从室上性心动过速扩展到室速和房颤。对室上性心动过速的消融成功率已达96%以上。局灶房颤消融也在部分医院开展,对合适病例的消融成功率可达7     

小剂量索他洛尔预防阵发性室上性心动过速疗效观察

阵发性室上性心动过速(室上速)是临床常见的心律失常,90％以上属于房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT),后者更常见,其余类型较少发生。基层医院目前仍然以药物治疗为主要方法,索他洛尔是一种兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药物作用的广谱抗心律失常药物,已被广泛用于治疗各种室上性和室性心律失常。文献报道索他洛尔能延长心房不应期,对房颤亦有复律作用。我院1999年2月—2003年4月采用口服索他洛尔的方法预防反复发生的室上速31例,疗效良好,报告如下。