医联体复用器械同质化集中管理模式的实施效果评价

〖HT5”H〗摘要 目的 〖JP2〗探讨医联体复用器械同质化集中管理模式及实施效果。方法 比较集中管理前后物品的清洗、包装、灭菌质量、成本支出及临床科室满意度。结果 集中管理后,清洗、包装和灭菌合格率及满意度均达到100%,运行成本降低。结论 医联体基层医疗机构可复用器械采用质量追溯系统同质化集中管理,不仅充分利用了三甲医院的优质资源,保障了物品的清洗消毒灭菌质量,同时也降低医疗成本,提高了临床科室对无菌物品质量的满意度。     

青岛市区域化消毒供应在区域医疗联合体中的实施效果

摘要 目的 探讨在医疗联合体内基层医疗机构中开展区域化消毒供应的实际应用价值。方法 通过对医疗联合体内32家基层医疗机构进行调查,比较在开展区域化消毒供应前后复用诊疗器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率以及运营成本的变化。结果 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应工作后,各基层医疗机构的器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率均高于实施前(P<0.01)。同时,各基层医疗机构运营成本也大幅度降低。结论 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应,既能提高各基层医疗机构的清洗灭菌质量,又节约成本,保证了医联体内所有医疗机构的医疗安全,实现医联体内的标准化医疗服务体系,值得推广。     

不同管理模式对医院口腔器械消毒灭菌质量的影响

〖HT5”H〗摘要 目的 探讨不同管理模式对医院口腔器械消毒灭菌质量的影响。方法 A组设立口腔消毒室,配1名护士,进行诊室管理和器械清洗消毒工作,隶属口腔科和门诊部双重管理,感染管理科和门诊部联合质控督导,以诊室管理、消毒隔离、作风纪律为主。B组同A组,增加消毒供应参与质控督导,以消毒灭菌质量控制为主。C组设立消毒供应中心口腔消毒组,选派1名专科护士进驻,按流程规范操作,隶属消毒供应中心管理,联合护理部重点部门质控组、门诊部和感染管理科质控督导。结果 3组器械清洗、包装及灭菌效果存在差异,C组优于A组、B组;口腔科医生对器械供应满意度比较,C组明显高于A组、B组。结论 口腔器械消毒灭菌实行消毒供应中心集中化的垂直管理,可以显著提高器械消毒灭菌质量。     

消毒供应中心检查包装区以问题为导向的管理效果观察

目的 提高消毒供应中心检查包装区的工作质量。方法 将2016年1—12月在本院供应室检查包装区待灭菌包总数463 063个作为对照组,采用分级管理模,将2017年1—12月待灭菌包510 521个作为观察组,采用以问题为导向管理模式。比较2组待灭菌包的合格率。结果 观察组实施以问题为导向的管理模式后,本院消毒供应中心检查包装区的工作质量得到大幅改进,待灭菌包合格率达到了99.76%,较对照组明显提高（P<0.05）。结论 以问题为导向的管理模式可以有效提高消毒供应中心检查包装区的工作质量及待灭菌包的合格率。     

基于JCI标准的消毒供应中心管理缺陷分析与对策

摘要 目的 以美国医疗机构评审国际联合委员会制定的《医院评审标准》（JCI）为线索查找消毒供应中心(CSSD)管理中的缺陷并加以改进。方法 采用自身整改措施,依据查找出的问题,实现本研究整改目标。结果 建立了符合JCI标准的质量管理控制体系,提升各项管理指标,无菌物品合格率达到99.3%,器械清洗合格率为98.9%,包装合格率为98.7%,湿包发生率1.67%,灭菌合格率100%。结论 引入JCI标准精神,可以找出医院CSSD关键问题,实现了整改目标。     

消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制

摘要 目的 探讨消毒供应中心（CSSD）对骨科外来手术器械的规范化管理方法。方法 对骨科外来手术器械管理流程进行规范,完善管理制度,优化工作流程。结果 改进后外来器械的清洗、消毒及灭菌质量得到了保证,外来器械合格率明显提高,同时完善了外来手术器械的清点、发放、使用等管理措施。结论 对外来器械及植入物规范管理流程,提高了满意度,保证了质量安全。     

风险评估管理在医疗器械消毒供应中心的应用

目的 探讨风险评估管理在医疗器械消毒供应中心的应用效果。 方法 选取2017年1-3月消毒供应中心采用传统消毒管理模式时抽取的300件器械作为对照组,将2017年4-6月实施风险分级管理模式时抽取的300件器械作为观察组,2组均启用专业质控员,采用目测法、放大镜法、ATP法检测灭菌合格率检测。比较2组医疗器械灭菌合格率。结果 观察组的灭菌合格率明显高于对照组(χ²=34.713,P＜0.001)。 结论 消毒供应中心对医疗器械采用风险评估管理,能明显提高医疗器械灭菌合格率,降低医疗感染的风险,值得推广。     

PDCA循环在消毒供应中心口腔器械集中管理中的应用

目的探讨消毒供应中心集中管理口腔器械过程中运用PDCA管理的效果。方法 2015年1月—12月口腔器械由门诊口腔科护士处理,选取1 920件进行清洗质量、灭菌质量的检测,设为对照组。2016年1月—12月期间口腔器械在消毒供应中心集中处理,选取1 920件进行清洗质量、灭菌质量的检测,设为观察组。观察2组器械的清洗质量合格率和包装灭菌质量合格率。结果实施口腔器械在消毒供应中心集中管理后,观察组口腔器械清洗质量合格率和包装灭菌质量合格率高于对照组(P<0.01)。结论运用PDCA循环实现了口腔器械从科室自行处理到消毒供应中心集中规范处理工作模式的转变,消毒供应中心集中管理口腔器械效果显著,可以有效提高口腔器械的清洗质量和包装灭菌质量。     

杭州市萧山区医疗机构消毒质量监测结果

摘要 目的 了解杭州市某区各级医疗机构的消毒效果,探讨消毒灭菌中存在的问题,为加强医疗机构消毒管理提供依据。方法 采用现场采样和微生物检测方法,对杭州市萧山区各级医疗机构的消毒质量进行检测与分析。结果 2014-2016年共采集各级医疗机构不同消毒对象标本1 747份,消毒质量总体合格率为91.4%。不同监测对象中,无菌器械灭菌合格率为98.1%,不同年份间消毒合格率存在显著差异,以2014年最低。不同项目间总合格率存在显著差异,医疗污水处理合格率和口腔科医疗用水卫生质量合格率均比较低,其他监测对象的合格率均达到92%以上。不同类型医疗机构中,以民营医院和个体诊所的消毒质量合格率较低。结论 杭州市萧山区各级医疗机构消毒质量总体较好,但无菌器械质量合格率有待提高,医疗用水卫生质量值得关注。     

强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响

目的:探讨强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响效果。方法:2015年1~12月在消毒供应中心开展强化质量监控及持续改进活动,用手术器械消毒灭菌质量合格率、因器械问题导致的感染发生率、手术相关科室满意度等指标评价活动效果,并与实施前(2014年1~12月)相关数据进行比较。结果:开展强化质量监控及持续改进活动后,消毒供应室的手术器械清洗流程达标率、清洗质量合格率、器械包装合格率、压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率、器械消毒灭菌质量合格率均明显高于实施前,消毒供应中心工作人员消毒专业知识水平明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:强化质量监控及持续改进有助于提高消毒供应中心人员相关消毒知识,确保手术器械及消毒物品的清洗质量,有效预防及控制医院感染发生。     

软式内镜清洗消毒质量及其影响因素分析

摘要 目的 分析软式内镜清洗及消毒质量的影响因素。方法 采用回顾性分析方法对2016年1月—2018年12月某院内镜中心18台软式清洗消毒质量和影响因素进行分析。结果 2018年各类软式内镜日均使用频率明显低于2016年和2017年的使用频率。2018年的内镜清洗消毒合格率明显高于2016年和2017年。2018年日均使用频率达标率、清洗及消毒操作达标率、消毒剂浓度达标率、环境规范达标率和内镜清洗消毒方法掌握达标率分别为97.50%、99.17%、96.67%、97.50%和98.33%,均显著高于2016年和2017年达标率。结论 内镜使用频率、达标率、清洗及消毒操作达标率、消毒剂浓度达标率、环境规范达标率和内镜清洗消毒方法掌握达标率对软式内镜清洗消毒合格率有影响。     

2013-2015年山西省医疗机构消毒质量监测结果

摘要 目的 了解山西省直属医疗机构消毒与灭菌质量,改进医院消毒措施。方法 采用现场抽样和细菌定量检验的方法,对医疗机构消毒与灭菌质量进行监测与分析。结果 于2013-2015年分别对27所、23所和24所不同规模医院监测,消毒质量合格率依次为93.77%、91.28%和94.52%。监测对象中,医护人员手和内镜消毒效果合格率分别为83.14%和86.336%;医院物体表面卫生质量合格率为95.55%,无菌物品合格率为92.22%,透析液合格率为89.62%,压力蒸汽灭菌器合格率为100%。结论 山西省各级各类医疗机构消毒质量现状发展不平衡,存在的问题较多,建议进一步完善监督监测制度。     

2016-2018年杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量监测

摘要 目的 了解杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量现状,为提高本地区医疗机构消毒灭菌质量提供基础数据,预防控制医院感染事件。 方法 采用现场采样和监测方法,对杭州市29家三级医疗机构消毒灭菌质量进行监测分析。 结果 2016-2018年29家三级医疗机构的消毒质量监测总体合格率为90.05%。医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜、无菌用品和污水合格率有统计学差异(P＜0.001),医务人员手、使用中消毒液、内镜和无菌用品合格率较高,治疗用水和污水合格率较低。不同年份医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜和无菌用品的合格率无统计学差异(P＞0.05),不同年份污水合格率差异有统计学意义,2018年高于2016和2017年(P=0.005)。省级医疗机构与市级医疗机构的消毒灭菌质量监测结果无统计学差异(P＞0.05)。 结论 杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量总体较高,需加强不同种类治疗用水的知识培训与监测工作。     

质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用探讨

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用效果。方法 根据《基层医疗机构医院消毒灭菌工作督导检查标准与评分细则》对2017—2019年达州市二级及以下医疗机构消毒供应中心的管理现状进行调查。结果 全市106家基层医院消毒供应中心的总评分及总合格率均呈逐年上升趋势。二级医院、一级医院及私营医院消毒供应中心的合格率及组织管理情况、消毒灭菌措施及重点部门评分在2017—2019年间均逐年上升，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 基层医院消毒供应中心质量管理与医院级别有关，二级医院优于一级及私营医院，而通过质量控制及监管，可以有效促进消毒供应中心的工作改进。     

安徽省部分基层医疗机构清洗消毒状况调查

摘要 目的 了解安徽省基层医疗机构清洗消毒灭菌基本情况,进行清洗消毒灭菌质量评价。方法 对省内3种背景下的基层医疗机构的清洗消毒基本情况进行问卷调查,选取其中部分机构进行现场采样,评估其清洗消毒灭菌质量。结果 安徽省基层医疗机构的清洗消毒工作存在供应模式落后、专业人员紧缺、基础建设不完善、人员培训不到位等问题,清洗消毒效果合格率低。结论 需要加强基层医疗机构清洗消毒专业培训,完善相关设施,增加技术支持,提高监管力度。     

口腔专科医院诊疗器械集中管理的实践与成效

目的为了进一步加强口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量管理,保障患者的就诊安全,提高服务水平。方法昆明医科大学附属口腔医院于2015年改扩建消毒中心,按照相关标准制定有效科学的管理方法,配备专门的清洗消毒供应设备和培训专业的消毒供应人员,通过对诊疗器械清洗、消毒灭菌规范化集中管理。对2015年1-12月实施前,2016年1-12月实施集中管理后的器械清洗合格率、灭菌合格率、医护患满意度进行比较分析。结果实施集中管理前各临床科室诊疗器械清洗合格率为96.0%,实施后为99.6%,两者比较,差异有明显的统计学意义(P0.01)。实施集中管理前各临床科室灭菌包合格率为98%,实施后为100%,两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。实施集中管理后,医护患之间的工作配合和沟通服务满意度由满意119人,基本满意48人,不满意13人,提升为满意168人,基本满意12人,不满意0人(P0.01)。结论口腔诊疗器械的集中管理是确保无菌物品质量的关键,满足了临床科室需要的同时,发挥出了消毒供应中心应有的专业职能,适应了现代化医院发展的需要。     

细节管理在消毒供应室质量管理与持续改进中的应用

目的:探讨细节管理在消毒供应室质量管理与持续改进中的应用方法与效果。方法:选取2017年1~6月实施常规护理管理措施的11000件消毒灭菌器械作为对照组,选取2017年7~12月实施细节管理措施的11000件消毒灭菌器械作为观察组。比较两组器械清洗合格率、灭菌合格率,不良事件发生情况。结果:观察组器械清洗合格率、灭菌合格率优于对照组(P0.05);观察组标签与内容不符、器械数目不全、包内器械型号不符合要求、无菌包错送、发放物品过期等情况少于对照组(P0.05)。结论:细节管理模式可有效降低消毒供应室不良事件发生率,改善器械清洗合格率和灭菌合格率。     

追溯管理系统流程化质控管理对消毒供应中心器械清洗质量的管理效果

〖HT5”H〗摘要 目的 探讨追溯管理系统流程化质控管理措施对消毒供应中心器械清洗质量的管理效果。方法 采用回顾性调查方法,比较追溯管理系统流程化质控管理使用前后医疗器械清洗后消毒质量、包装质量评分、洗涤质量评分、满意度和患者感染情况。结果 观察组清洗后回收、包装、灭菌、洗涤合格率(99.60%、99.50%、99.40%、99.50%)均明显高于对照组(94.10%、93.90%、93.60%、94.00%)。观察组医疗器械清洗后包装治疗评分(92.14±11.28)分、洗涤质量评分(91.36±11.85)分均明显高于对照组(78.35±6.34分、77.52±6.93分)。观察组医疗器械清洗后各临床科室对服务满意度、护士对器械清洗满意度(98.00%、100.00%)均明显高于对照组(87.00%、82.50%)。使用观察组医疗器械治疗的患者感染率(0.00%)明显低于使用对照组医疗器械治疗的患者(13.00%)。结论 追溯管理系统流程化质控管理措施有助于提高消毒供应中心医疗器械的清洗质量,降低感染发生率,提高满意率,值得临床推广应用。     

基层医院消毒灭菌质量及医务人员行为认知现状调查

摘要 目的 了解基层医院消毒灭菌质量及医务人员行为认知现状,分析影响消毒灭菌质量的因素。 方法 采用现场调查、访谈和问卷调查的方法,对江西省赣州市基层医疗机构消毒与灭菌质量以及医务人员行为认知情况进行调查与分析。 结果 乡镇卫生院在设有消毒供应中心、分区管理、润滑剂使用、清洗质量方面优于民营街道医院(P＜0.05)。在其他方面如集中管理、规范流程、设备和耗材配置、灭菌监测和记录,以及质量可追溯等方面,乡镇卫生院和民营街道医院两者差异无统计学意义(P＞0.05),并且配置率和合格率非常低。极少数医院灭菌监测开展了物理监测,但也是记录不规范；所有调查医院均未开展生物监测和PCD监测,灭菌质量不可追溯。 结论 基层医疗卫生机构的清洗消毒灭菌效果质量得不到保障,感染管理体制不健全,医务人员整体素质有待提高,应加大对基层医院消毒供应中心的投入及医务人员继续教育培训力度。     

品管圈在消毒供应中心的应用及作用分析

目的:探讨品管圈在消毒供应中心的应用效果。方法:研究对象为我院2014年1月~2015年12月消毒供应中心器械、物品等。根据消毒供应中心管理中品管圈实施前后进行观察比较,实施品管圈前时间为2014年1~12月,实施品管圈后时间为2015年1~12月。比较品管圈实施前后无菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率,消毒供应中心工作人员积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分、质控管理评分的差异及差错发生率和临床满意评价。结果:品管圈实施后无菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率高于品管圈实施前(P0.05),消毒供应中心工作人员积极性评分、工作技巧评分、团队精神评分、质控管理评分高于实施前(P0.05),差错发生率低于实施前(P0.05),临床满意评价高于实施前(P0.05)。结论:品管圈在消毒供应中心的应用及作用确切,可有效提高消毒供应中心管理质量,促进相关工作人员积极性、团队精神、工作技巧、质控管理质量的提高,从而有效提高无菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率,减少差错的发生,提高临床满意度。