跟骨骨折复位质量与疗效评价分析

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折[1]。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,后遗症多,预后较差。近年来,随着对跟骨骨折生物力学研究的深入及医疗技术的进步,使跟骨骨折疗效有很大的提升。但是跟骨骨折复位质量与疗效评价的研究少有报道,本文对跟骨骨折复位质量与疗效评价研究进展作一综述。     

后距下关节面复位质量与跟骨骨折疗效的相关性研究

[目的]探讨基于MSCT扫描跟骨骨折后后距下关节面复位质量与踝-后足功能恢复的相关性。[方法]2012年2月~2014年2月,按要求收集珠海市人民医院30例跟骨骨折治疗后随访9个月以上患者基本信息和影像资料,在跟骨侧位X线片上测量Bohler角、Gissane角,在MSCT冠状切面上测量后距下关节面最大水平分离、垂直塌陷移位距离并定位骨折线分布区域,将所得数据与患者AOFAS踝-后足功能评分结果进行相关性分析。[结果]后距下关节面水平分离与垂直塌陷移位距离与AOFAS评分呈负相关,垂直塌陷的影响作用比水平分离大(r=-0.517,-0.461);水平分离和垂直塌陷移位距离≤2 mm组的优良率均明显高于>2 mm组,差异有统计学意义(P=0.031,0.017)。后距下关节面骨折线分布区域与AOFAS评分无相关性,内外侧区优良率(69.27%,66.67%)比较差别无统计学意义(P=0.082)。[结论]跟骨后距下关节面水平分离和垂直塌陷移位距离明显影响踝-后足功能,而垂直塌陷比水平分离的影响作用更大;跟骨关节内骨折应使后距下关节面复位至2 mm内。     

自制跟骨立体复位钳复位跟骨Essex-Lopresti舌状骨折

笔者设计了一种跟骨立体复位钳可以矫正多个平面的骨折移位,复位过程中可调整跟骨的结节关节角、跟骨高度、长度和内翻弧度,并维持至固定结束。笔者自2010年6月~2011年9月应用于4例跟骨Essex-Lopresti舌状骨折的复位和经皮固定术,取得满意复位效果,报告如下。1临床资料     

骨折复位固定器治疗跟骨骨折

我院自1985年1月至1990年12月应用骨折复位固定器治疗跟骨骨折26例效果满意报告如下。     

撬拨复位治疗跟骨骨折

作者自 1992年 5月～ 1999年 6月 ,采用骨圆针撬拨复位法 ,治疗跟骨骨折 46例 ,收到满意的临床效果 ,现总结如下 :临床资料一、一般资料　本组病人共 46例 ,其中男 36例 ,女 10例。年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 37岁。左侧 2 5例 ,右侧 2 1例。斜形 18例 ,横断形 19例 ,塌陷形 9例。致伤原因 :36例为高处坠落伤 ,其余 10例为砸伤、挤伤或扭伤。二、治疗方法　在 X光荧光屏下 ,常规皮肤消毒 ,铺无菌巾。以 2 %利多卡因做局麻。用手摇骨钻将骨圆针由跟骨结节钻入 ,将针钻至骨折线处止 ,然后将钻取下。根据骨折的移位情况 ,术者一手握住前足 ,一手…     

跟骨骨折跟骨牵伸复位外固定器的研制与临床应用

跟骨骨折是足部最常见的骨折,其中,约７０％～７５％的跟骨骨折波及距下关节面,这种波及是后遗伤残的根源〔１〕。在治疗上,学者们意见分歧,目前仍是探索的课题。作者自１９８８年６月始,依据足生理解剖特点和生物力学结构要求,自行设计研制了跟骨牵引复位外固定器...     

撬拨复位植骨治疗跟骨骨折

目的探讨撬拨复位克氏针内固定小切口异体骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对18例波及距下关节面的跟骨骨折患者采用撬拨复位、小切口行异体骨植骨、克氏针固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,无皮肤坏死和克氏针断裂发生。18例均获随访,时间3～12个月。术后Bhler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。参照美国足踝外科学会足部功能评分系统评定:优12足,良5足,可1足。结论撬拨复位小切口植骨克氏针固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

手法结合跟骨夹复位弹拨固定治疗跟骨骨折

跟骨关节塌陷骨折的临床治疗颇为棘手,手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症,开放复位钢板内固定又较易引起严重的伤口并发症[1-3].自1999年10月至2008年2月,尝试结合手法、跟骨夹复位及骨圆针弹拨固定治疗此类骨折26例33足,取得了较好效果,报告如下.     

跟骨牵引复位加足弓垫固定治疗跟骨骨折

跟骨牵引复位加足弓垫固定治疗跟骨骨折邵珠桐周宝璋颜伟从１９９２年以来，我们采用跟骨克氏针牵引复位加足弓垫外固定，配合手法整复及钢针撬拨的方法治疗跟骨骨折３５例，取得了良好疗效。１临床资料本组３５例，男３２例，女３例；左足１９例，右足１４例，双足２例；...     

应用可调式跟骨骨折复位固定器治疗距下关节内跟骨骨折

应用可调式跟骨骨折复位固定器治疗距下关节内跟骨骨折刘善雄，罗永湘，夏仁云跟骨骨折分距下关节外骨折与距下关节内骨折两大类￣［１］，根据损伤程度，又可将距下关节内骨折分为：舌状骨折（Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ度）和关节压缩骨折（Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ度），在治疗上，距下...     

闭合复位治疗波及距跟关切的跟骨骨折

自１９９１年以来，应用单枚骨圆针横穿跟骨结节闭合牵引复位治疗波及距跟关节的跟骨骨折，根据骨愈合３个月后的自学症状、足部外形、踝关节的活动度、Ｂｏｅｈｌｅｒ角及临界角的等级评定优良率为８０％。作者认为本方法具有损伤简便，固定牢固，最大限度减少手术后并发症的优点。是治疗跟骨骨折的可行方法之一。     

闭合复位治疗波及距跟关节的跟骨骨折

自 1 991年以来 ,应用单枚骨圆针横穿跟骨结节闭合牵引复位治疗波及距跟关节的跟骨骨折 ,根据骨愈合 3个月后的自觉症状、足部外形、踝关节的活动度、Bo..hler角及临界角的等级评定优良率为 80 %。作者认为本方法具有操作简便 ,固定牢固 ,最大限度减少手术后并发症的优点。是治疗跟骨骨折的可行方法之一。     

手法复位辅助手术治疗跟骨骨折

目的:探讨跟骨骨折手法复位对消肿、简化内固定手术操作的临床意义。方法:2005年12月至2010年11月,采用先手法复位待消肿后再行延期手术治疗跟骨骨折42例。男25例,女17例;年龄18～74岁,平均41.4岁;左侧20例,右侧22例。23例采用切开复位钢板固定,19例采用克氏针和空心钉固定。随访评价患者的平均术前、术后消肿时间,手术时间,关节功能及并发症发生情况。结果:本组均获随访,时间3～18个月,平均8.3个月。复位次日疼痛明显缓解,3～5d肿胀基本消退。术中复位简便,手术时间平均90min,术后4～7d消肿,术后未出现皮瓣坏死。术后B觟hler角平均(31±3.2)°,Gissane角(112±5.3)°,跟骨宽度(30.2±0.89)mm。按Maryland足部评分系统评价,优16例,良18例,中6例,差2例。结论:即时手法复位配合延期内固定治疗跟骨骨折可加快术前、术后消肿,简化手术操作。     

经皮撬拨复位治疗跟骨骨折

2003年6月～2007年12月,我们采用经皮撬拨复位治疗跟骨骨折22例,疗效满意。     

跟骨骨折小切口复位同种异体骨移植的疗效评价

目的：评价小切口复位同种异体骨移植治疗移位跟骨关节内骨折的疗效。方法：小切口外侧入路，开放复位，同种异体骨移植，克氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折。结果：15例患者术后无免疫排斥、感染等并发症，经6～39个月，平均18个月的随访，所有病例均获骨性愈合，按Maryland足部评分系统评价，优4例，良9例，可2例，优良率86．67％。结论：小切口复位同种异体骨移植治疗移位跟骨关节内骨折，能有效恢复跟骨关节面的解剖形态，较好地恢复足的功能；移植骨具有良好的组织相容性，是治疗移位跟骨关节内骨折的一种较好方法。     

手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折

我院自 1992～ 1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折 39例 ,其中双侧跟骨骨折 2例 ,共 41足 ,取得满意效果。现将资料完整的 32例 (34足 )报告如下。1　临床资料　　本组 32例 (34足 ) ,均为较严重跟骨骨折 ,男 31例 (33足 ) ,女 1例 ;年龄 16～ 49岁 ,平均 2 4 3± 5 2岁。治疗时间6 0～ 10 2周 ,平均 8 2± 0 8周。其Ｂ ｈｌｅｒ氏角为 - 5°～2 5° ,平均 15 6°± 5 3。横断性单骨折线明显移位者 6足 ,不规则粉碎塌陷型骨折 2 8足 ,伴纵形劈裂骨折线者 18足 ,伴跟骨内、外翻者 2 4足 ,波及跟距关节面者 2 9足…     

复位对跟骨骨折预后的临床评价

1975年～1995年,作者治疗223例跟骨骨折,复位时未特别强调X线测量角的纠正,采用石膏固定和积极的康复治疗。随访162例,平均随访时间5.5年。Bohler′s分型:Ⅰ型骨折32例,Ⅱ型骨折130例。患者功能恢复满意84.2％,没有要求再次手术治疗者。随访结果表明复位时Bohler′s角和Gissane角的纠正对跟骨骨折的预后没有明显影响。     

跟骨钢板治疗复杂跟骨骨折疗效分析

目的探讨波及跟距关节等复杂跟骨骨折手术治疗的方法和疗效。方法采用经外侧入路跟骨钢板治疗跟骨骨折24例(28足),观察术后切口愈合情况及随访术后患者关节功能恢复情况。结果 24例患者均获得7～24个月随访,maryland足部评分标准评价:优17足,良8足,可3足,优良率89.2%。结论对于波及距下关节的移位跟骨骨折,选择合适的手术时机,积极的手术治疗可以获得满意的治疗效果。     

球囊扩张复位骨水泥固定跟骨骨折的研究进展

跟骨骨折是生活中常见骨折之一,可导致长期的关节疼痛及行走功能障碍,严重影响患者生活质量。最经典的外侧L型切口切开复位钢板内固定术,能最大程度地恢复距下关节面的对位关系并恢复跟骨形态,改善患者长期预后,但该治疗方式常伴随严重的软组织并发症。球囊扩张复位骨水泥固定术是近年被用于治疗跟骨骨折的一种微创治疗方法,能极大地降低软组织并发症的发生风险,并有效地对骨折进行复位与固定,以减少跟骨骨折带来的不良影响。本文就球囊扩张复位骨水泥固定术在跟骨骨折中的应用做一综述。     

跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>2014年2月～2018年5月,我科采用跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗21例跟骨骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄19～62岁。左侧8例,右侧13例。均为闭合骨折。骨折Sanders分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4～8 d。