亚临床甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系的探讨

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择80例妊娠28~34周妊娠期高血压疾病患者(其中子痫前期40例,妊娠期高血压40例)作为研究组,40例正常孕妇作为对照组,比较两组血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及血脂等指标。结果子痫前期组、妊娠期高血压组患者血清TSH和TPOAb水平均高于对照组(P0.05),FT4水平低于对照组(P0.05);子痫前期组与妊娠期高血压组中亚临床甲减分别占27.5%(11/40)和25.0%(10/40),TPOAb阳性率分别为22.5%(9/40)和20.0%(8/40),均高于对照组(P0.05);妊娠期高血压疾病合并亚临床甲减患者血清总胆固醇(6.40±0.46)mmol/L、甘油三酯(2.42±0.42)mmol/L和低密度脂蛋白(3.80±0.25)mmol/L,均高于单纯妊娠期高血压疾病患者(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病的发生可能与亚临床甲减相关,二者可能互为因果,并可能均与血脂代谢异常有关。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的甲状腺功能及妊娠结局情况。方法:检测569例GDM孕妇及1221例正常孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。根据结果将两组孕妇进一步分为甲减组、甲亢组、正常组,比较各组的流产、早产及新生儿窒息发生率。结果:GDM组:甲减91例(1例临床甲减、90例亚临床甲减),甲亢64例(14例临床甲亢、50例亚临床甲亢),正常414例;对照组:亚临床甲减113例,甲亢36例(3例临床甲亢、33例亚甲亢),正常1072例。GDM组的TPOAb总体阳性率显著高于对照组(12.8%vs 8.6%,P0.01)。GDM-甲减组的TPOAb总体阳性率显著高于GDM-正常组(P0.01),GDM其余各组间及对照各组间均无显著差异(P0.05)。GDM合并甲状腺功能异常孕妇的流产、早产率高于甲功正常的GDM孕妇及甲功异常和正常的非GDM孕妇;其分娩的新生儿窒息率亦高于甲功正常的GDM孕妇和甲功正常的非GDM孕妇。其中GDM合并亚临床甲减孕妇的流产、早产率高于单纯GDM孕妇及单纯亚临床甲减孕妇(P0.01),GDM合并甲亢孕妇的新生儿窒息率显著高于甲功正常的GDM孕妇(P0.05)。结论:GDM孕妇出现甲状腺功能异常的风险较高,GDM孕妇同时合并甲状腺功能异常,对母儿风险大。临床应重视孕妇特别是GDM孕妇的甲状腺疾病。     

妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症77例临床分析

目的 探讨甲状腺功能减退症(简称甲减)及亚临床甲减对孕产妇妊娠结局及围产儿的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2008年3月在北京协和医院妊娠合并甲减(57例)或亚临床甲减(20例)分娩孕妇77例,随机选取同期分娩的正常孕妇79例作为对照,分析三组孕妇的一般临床资料、产时产后并发症及嗣产儿结局.结果 3年间我院妊娠合并甲减的患病率为0.74%,合并亚临床甲减的患病率为0.26%,凡呈逐年升高趋势.妊娠合并甲减组新生儿平均出生体重低于对照组[(3191.8±659.4)g和(3301.9±423.1)g,P<0.05],妊娠期糖代谢异常发生率(24.6%)及小于胎龄儿的发生率(12.3%)均高于对照组(分别为11.4 %和2.5%)(P<0.05).妊娠合并亚临床甲减组各项妊娠期并发症的发生率与对照组比较,均无统计学意义.结论 妊娠合并甲减及亚临床甲减的患病率逐年上升,即使经过治疗,甲减或亚临床甲减孕妇小于胎龄儿等并发症的发生几率仍增加.对高危人群早期筛查、充分治疗是改善妊娠结局的最好方法.     

妊娠中期补充锌钙与产时脐血铅、镉水平的关系分析

目的研究妊娠中期补充锌钙与脐带血锌、钙、铅、镉含量的相关关系。方法 研究组150例孕妇于妊娠20~27＋6周口服葡萄糖酸锌钙口服液（锌钙特）15 d,与对照组150例孕妇比较脐带血锌、钙、铅、镉含量,并分析其与孕中期血锌、钙含量的相关关系。结果口服葡萄糖酸锌钙口服液后,妊娠中期孕妇血锌、钙含量明显高于口服前和对照组,孕妇口服锌钙特前后血铅、镉含量无明显变化。研究组分娩后脐血锌[（9.87±3.22）μmol/L vs（6.95±2.78）μmol/L,t=8.41,P〈0.05]、钙含量[（1.59±0.41）mmol/L vs（1.43±0.38）mmol/L,t=3.51,P〈0.05）]均值高于对照组;铅[（0.15±0.13）μmol/L vs（0.19±0.12）μmol/L,t=2.77,P〈0.05）]、镉[（1.43±0.68）μg/L vs（1.68±0.64）μg/L,t=3.28,P〈0.05）]含量均值明显低于对照组。结论孕中期母体补充锌、钙可以增加脐血锌、钙含量,降低脐血铅、镉水平。     

孕妇年龄及孕早期空腹血糖水平在预测妊娠期糖尿病发病中的临床价值研究

目的探讨孕妇年龄及孕早期空腹血糖(FPG)在预测妊娠期糖尿病(GDM)发病中的价值。方法选择2014年1月至12月在北京妇产医院产检并分娩的2711例孕妇,全部入组孕妇按年龄及孕早期FPG分组,高龄组(≥35岁)354例、年轻组(35岁)2357例;孕早期FPG异常组(FPG≥5.1 mmol/L)718例、FPG正常组(FPG5.1 mmol/L)1993例;回顾性分析各组GDM发生率、孕早期FPG差异,分析年龄、孕早期FPG与GDM发生的关系。结果 GDM整体发生率17.78%;GDM发生率在高龄组为29.94%、孕早期FPG异常组为32.17%,分别高于年轻组的15.95%及孕早期FPG正常组的12.59%(P0.05)。高龄组孕早期FPG为(4.926±0.378)mmol/L,明显高于年轻组的(4.863±0.412)mmol/L(P0.05)。按孕早期FPG水平,每升高0.5 mmol/L为界值分为6组,随着孕早期FPG升高,GDM发生率明显升高,在高龄组,当孕早期FPG≥5.1 mmol/L时,GDM发生率为45.61%,高于年轻组FPG异常者的29.88%(P0.05)。高龄组患GDM风险是年轻组的2.119倍;在年轻和高龄组中,FPG异常者GDM发生风险是FPG正常者的3.377倍和2.601倍(P0.001)。结论高龄及孕早期FPG异常是GDM的高危因素,尤其高龄孕妇孕早期FPG≥5.1 mmol/L时,GDM发生率明显上升。     

淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲状腺功能状况调查

目的:研究淄博市孕期女性碘营养状况、不同妊娠阶段甲状腺功能变化及妊娠期甲状腺疾病种类分布,制定淄博地区孕期女性特异的血清甲状腺功能指标参考值,为孕期实施碘营养监测及甲状腺功能筛查提供理论依据。方法:选取2013年3月至2014年2月在淄博市妇幼保健院门诊行产检的1268例孕妇。采用化学发光法测定妊娠早、中、晚期孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(即TPOAb)。采用酸消化砷一铈接触法测定尿碘水平。结果:1268例孕妇中,孕早、中、晚期尿碘中位数分别为100.3、110.5、105.2,孕早期尿碘水平最低,孕中期尿碘中位数高于孕晚期。孕期FT4参考值范围设定:孕早期12.50~25.10pmmol/L,孕中期12.10~23.10pmmol/L,孕晚期11.20~20.16pmmol/L;孕期TSH参考值范围设定:孕早期0.15~3.20m IU/L,孕中期0.40~3.90m IU/L,孕晚期0.50~4.12m IU/L。正常尿碘组、低尿碘组及高尿碘组的FT4、TSH均在正常范围,高尿碘组、低尿碘组的FT4均低于正常尿碘组(P0.05),3组的TSH值比较差异均无统计学意义(P0.05)。1268例孕妇中,甲状腺功能异常者368例(29.02%),孕早期的甲状腺功能异常发生率高于孕中期及孕晚期,甲状腺功能异常以亚临床型甲减为主,其次为单纯TPOAb阳性。结论:淄博市孕期女性碘营养缺乏严重,需定期监测尿碘水平。随着孕周的增加,FT4值逐渐下降,而TSH值则呈上升趋势;尿碘异常早期可引起FT4的改变,对TSH影响不大。建议在妊娠早期对有甲状腺疾病危险因素的女性积极筛查甲状腺功能。     

妊娠妇女常量元素和必需微量元素的含量及分析

目的了解现期妊娠妇女体内常量元素钙(Ca)、镁(Mg)、磷(IP)和必需微量元素铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)在妊娠三期(孕早、中、晚各期)的含量及变化规律。方法用全自动生化分析仪测定妊娠组157份血样及对照组45份血样的Ca、Mg、IP、Fe、Zn、Cu的含量,统计使用方差分析。结果Ca、Mg、Zn的血清含量随着妊娠期的增加而减少,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。Fe的血清含量在孕早期升高为(21.4±5.75)μmol/L,孕中、晚期下降分别为(17.6±6.99)μmol/L和(17.3±8.46)μmol/L与对照组(18.5±5.51)μmol/L相比无统计学意义(P>0.05)。Cu的血清含量随着妊娠期的增加而增高,且与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论在妊娠过程中,常量元素钙、镁和必需微量元素铜、铁、锌都有明显的变化,提示应定期检测孕妇血清钙、镁、磷、铁、锌、铜水平。并采取相应的防治措施,以提高孕产妇及新生儿的健康水平。     

妊娠期甲状腺功能异常药物干预及效果评价

目的研究妊娠期甲状腺功能异常孕妇的妊娠结局以及药物干预的效果评价。方法随机选取我院2013年~2015年收治的妊娠期甲状腺功能异常孕妇200例,将甲状腺指标的检查结果与相关标准进行对比。并分为甲状腺功能亢进组(甲亢治疗组)、甲状腺功能减退组(甲减组)和亚临床甲减组,根据是否干预将甲减组分为干预组和未干预组,选择同时期健康孕妇200名作为对照组。观察所有孕妇母体并发症和妊娠结局。结果甲亢治疗组和甲减干预组孕妇的各项指标均正常,且母体并发症与妊娠结局与正常妊娠孕妇相比,差异无统计学意义(P0.05),但其他两组的TSH指标明显高于正常范围。四组的不良妊娠结局及母体并发症对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能异常对孕妇妊娠结局和胎儿均有不良影响,应定期进行孕妇产检,以便及时发现并且恰当治疗来提高妊娠结局的理想效果。     

妊娠期糖尿病孕妇耐量试验分项指标异常对血脂及胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)不同血糖指标异常对血脂及胎儿生长发育的影响。方法收集2020年1月1日至2020年6月30日在重庆市妇幼保健院产前检查,符合条件的足月、单胎分娩的3120例孕妇资料,根据OGTT结果分为血糖正常组2679例,GDM组441例。441例中仅空腹血糖异常为GDM-A组96例(21.77%)、空腹血糖正常而餐后任一时间点血糖异常为GDM-B组240例(54.42%),空腹血糖异常合并餐后任一时间点血糖异常为GDM-C组105例(23.81%),比较各组孕妇体重指数(BMI)、孕期增重、血脂及新生儿生长指标等。结果 (1)GDM组孕妇年龄大于血糖正常组[(30.46±3.89)岁vs.(29.06±4.18)岁,P=0.002]、孕前BMI也大于血糖正常组(23.29±3.69 vs. 22.09±3.35,P0.001);GDM-A、B、C组的年龄、孕前BMI呈逐渐升高趋势,3组比较,差异均有统计学意义(P=0.004);GDM组中,GDM-B组孕期增重大于GDM-A组、GDM-C组[(13.13±4.61)kg vs.(12.54±4.03)kg、(10.26±4.32)kg,P0.001]。(2)GDM组甘油三酯水平明显大于血糖正常组[(5.64±3.19)mmol/L vs.(4.13±1.42)mmol/L,P0.001];GDM-C组甘油三酯水平明显大于GDM-A组、GDM-B组[(6.97±5.74)mmol/L vs.(4.19±3.21)mmol/L、(5.64±5.13)mmol/L,P0.001];GDM-B组低密度脂蛋白水平大于GDM-A组、GDM-C组[(3.24±0.99)mmol/L vs.(2.71±0.67)mmol/L、(2.96±1.03)mmol/L,P=0.003]。(3)GDM组新生儿体重稍大于血糖正常组,但差异无统计学意义(P0.05),两组间巨大儿发生率分别为8.62%(38/441)、6.08%(163/2679),差异有统计学意义(P=0.046)。GDM组新生儿胸围大于血糖正常组[(33.24±1.07)cm vs.(32.75±1.07)cm,P0.001],胸/头围比值也大于正常血糖正常组(0.958±0.191 vs. 0.950±0.019,P=0.009)。GDM-C组新生儿出生体重、胸围、胸/头围均大于GDM-A、GDM-B组,差异有统计学意义(P值分别为0.015、0.001和0.001)。结论 OGTT试验空腹血糖与餐后血糖均异常的孕妇较空腹血糖或餐后血糖单项异常的孕妇对血脂水平及胎儿的生长发育影响更大。     

妊娠早期单纯甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠结局分析

目的观察妊娠早期单纯甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠晚期甲状腺功能(甲功)变化及妊娠结局,了解甲状腺自身抗体对妊娠的影响。方法选择妊娠早期127例甲功正常、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或(和)甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性孕妇为研究组,223例甲功正常、TPO-Ab和TG-Ab阴性妊娠早期孕妇为对照组,随访妊娠结局。结果研究组28.35%(36/127)的孕妇妊娠晚期出现甲功紊乱,其中11.81%(15/127)为亚临床甲状腺功能减退(甲减),7.87%(10/127)为临床甲减;对照组10.31%(23/223)的孕妇出现甲功紊乱,其中2.69%(6/223)为亚临床甲减,2.24%(5/223)为临床甲减,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组流产率(18.90%,24/127)、早产率(22.83%,29/127)及胎儿窘迫率(7.87%,10/127)与对照组流产率(9.42%,21/223;8.52%,19/223;2.69%,6/223)比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组单纯低T4血症、死胎、胎儿畸形及低出生体质量儿发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组产后甲状腺炎发生率(40.16%,51/127)显著高于对照组(10.17%,18/177)(P0.05)。结论妊娠早期单纯甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠晚期发生甲功紊乱及不良妊娠结局风险明显增高,加强妊娠早期甲功筛查有意义。     

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系。方法采用酶法测定40例妊娠期糖尿病孕妇(妊娠期糖尿病组)、30例1型糖尿病孕妇(1型糖尿病组)、30例2型糖尿病孕妇(2型糖尿病组)及30例正常孕妇(正常妊娠组)妊娠晚期血脂水平。同时测定4组孕妇所分娩的新生儿出生体重。结果(1)妊娠期糖尿病组、1型糖尿病组、2型糖尿病组及正常妊娠组血清甘油三酯水平分别为(40±14)mmol/L、(29±08)mmol/L、(41±25)mmol/L及(27±09)mmol/L;总胆固醇水平分别为(65±30)mmol/L、(62±28)mmol/L、(64±32)mmol/L及(60±31)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(33±13)mmol/L、(32±13)mmol/L、(33±11)mmol/L及(32±10)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(16±05)mmol/L、(14±05)mmol/L、(15±04)mmol/L及(16±04)mmol/L。妊娠期糖尿病组及2型糖尿病组甘油三酯水平明显高于正常妊娠组及1型糖尿病组(P<001)。(2)妊娠期糖尿病组、1型糖尿病组、2型糖尿病组及正常妊娠组的新生儿出生体重分别为(4108±544)g、(3323±457)g、(4111±263)g及(3463±516)g。(3)妊娠期糖尿病组、1型糖尿病组、2型糖尿病组新生儿出生体重,与血清甘油三酯水平呈明显的正相关(r=039,P<001)。结论妊娠期糖尿病及2型糖尿病孕妇     

汕头地区孕妇甲状腺功能参考值的建立及甲状腺功能异常的筛查

目的建立汕头地区妊娠妇女甲状腺激素功能指标的参考值范围,并依据该参考值了解本地区妊娠妇女甲状腺功能异常的发生情况。 方法对2013年1月至2015年12月期间在汕头大学医学院第二附属医院妇产科门诊就诊的837名妊娠妇女,进行血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体检测。其中,2013年1月至2014年6月符合入组标准的367名妊娠妇女的甲状腺功能资料,用于建立本研究妊娠各期血清促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone, TSH)、游离甲状腺素(Free thyroxine, FT₄)的参考值。根据本研究初步建立的参考值,对2014年7月至2015年12月在汕头大学医学院第二附属医院妇产科门诊就诊的470名妊娠妇女进行甲状腺功能异常的筛查。 结果(1)初步建立的汕头地区妊娠妇女孕早、中和晚期血清TSH的正常参考范围分别为：0.07～5.34 mIU/L、0.09～4.96 mIU/L、0.05～6.59 mIU/L,血清FT₄的正常参考范围分别为：8.71～15.53 pmol/L、5.58～11.84 pmol/L、5.57～21.91 pmol/L;(2)本院就诊孕妇甲状腺功能异常的发生率：临床甲亢为1.91%(9/470)、亚临床甲亢为0.64%(3/470)、临床甲减为0、亚临床甲减为1.06%(5/470)。 结论建立汕头地区妊娠妇女甲状腺功能的参考值有利于本地区妊娠妇女甲状腺功能疾病的及时诊断和早期干预,从而减少疾病对孕妇及胎儿造成的影响。     

妊娠合并甲状腺功能减退对自然流产的影响因素研究

目的 探讨妊娠合并临床甲状腺功能减退(overt hypothyroidism,OH)和亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对自然流产的影响。方法 前瞻性纳入妊娠合并甲状腺功能减退症患者284例为研究对象,根据妊娠4～12周不同甲状腺功能检查结果分为OH组104例(TSH>3.6 mIU/L且血清游离甲状腺素(FT₄)<11.49 pmol/L)和SCH组180例(TSH>3.6 mIU/L且FT₄在11.49～18.84 pmol/L);另抽签法随机抽取同期150例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。OH组和SCH组无论抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)是否阳性,明确诊断后立即予以左旋甲状腺素钠(levothyroxine,L-T₄)治疗,达到孕早期TSH<2.5 IU/L后维持L-T₄剂量。比较三组妊娠28周时妊娠结局影响因素。结果 OH组干预后自然流产率[13.46%(1...     

妊娠高脂血症血浆高密度脂蛋白亚类分布特征及相关脂酶改变研究

目的探讨妊娠高脂血症患者血浆高密度脂蛋白(HDL)亚类的分布特征及相关脂酶的变化。方法采集2015年8-10月在中国人民解放军第202医院就诊的50例妊娠高脂血症患者和50例正常孕妇的血浆,采用Lipoprint脂蛋白亚类分析系统检测血浆HDL亚类组成和含量;Elisa法检测血浆肝脂酶(HPL)、脂蛋白脂肪酶(LPL)含量。结果妊娠高脂血症患者血浆大颗粒HDL浓度及百分比[(0.74±0.23)mmol/L、(39.43±6.71)%]明显低于正常孕妇[(0.96±0.28)mmol/L、(45.95±6.95)%],差异有统计学意义(P0.05);中颗粒HDL百分比明显高于正常孕妇,差异有统计学意义(P0.05);妊娠高脂血症患者血浆HPL、LPL浓度明显低于正常孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠高脂血症患者血浆HDL亚类分布特征的改变,即大颗粒HDL减少,较HDL浓度改变更具有临床指导意义。妊娠高脂血症患者血浆HPL、LPL可能作为临床检测妊娠高脂血症病情变化的新指标。     

548例妊娠期甲状腺功能筛查指征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析

目的回顾性分析妊娠期甲状腺功能的筛查指征及阳性率;阐明妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法 2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院产科分娩的孕妇行甲状腺功能检测者548例,对其筛查指征进行比较;对TSH水平正常孕妇的FT4水平按妊娠时期分类,取妊娠特异性FT4水平的95%可信区间作为本研究FT4的正常参考值,分组比较亚临床甲减组和对照组孕妇不良妊娠结局的差异。结果 548例孕妇中发现高TSH血症111例,应用高危因素筛查策略仅能检出49例（44.1%）;TSH正常组FT4水平行妊娠周期特异性分组,妊娠早、中、晚期FT4的水平呈下降趋势,组间P值均〈0.001;得出的FT4的频率分布95%可信区间作为参考值,对两组（亚临床甲减组和对照组）孕妇不良妊娠结局进行比较,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施高危因素的甲状腺功能筛查策略甲状腺功能异常漏诊率较高;尚未发现亚临床甲减与孕妇不良妊娠结局之间的相关性。     

骨骼肌组织磷脂酰肌醇3-激酶表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨骨骼肌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI-3K)表达与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇胰岛素抵抗的关系. 方法 采用RT-PCR及免疫印迹法测定30例GDM孕妇(GDM组)、30例糖耐量正常孕妇(正常组)及20例糖耐量正常的非孕妇女(对照组)骨骼肌组织PI-3K调节亚单位P85α mRNA及蛋白表达水平.采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 GDM组FPG[-(5.61±0.78)mmol/L]、FINS[(15.12±5.31)mU/L]、HOMA-IR(1.21±0.52)分别高于正常组[(4.43±0.46)mmol/L、(10.56±3.07)mU/L和(0.80±0.31),P<0.01];正常组FINS、HOMA-IR均明显高于对照组[(7.56±2.31)mU/L和(0.47±0.26),P<0.01].GDM组P85α mRNA表达水平(1.08±0.23)明显高于正常组(0.88±0.29)及对照组(0.63士0.26)(P<0.01);正常组高于对照组(P<0.01).骨骼肌组织中的P85α蛋白表达:GDM组(0.81±0.32)高于正常组(0.55±0.27)和对照组(0.28±0.20)(P<0.01);正常组高于对照组(P<0.01).P85αmRNA及蛋白表达水平与HOMA-IR在GDM组和正常组呈正相关(r=0.625、0.759,P<0.01;r=0.514、0.603,P<0.01),而在对照组无明显相关性(r=0.426、0.395,P>0.05). 结论 骨骼肌组织P85α基因上调导致P85α蛋白表达水平增高,可能是GDM患者发生胰岛素抵抗的分子机制之一.     

妊娠期甲状腺功能减退症与自然流产关系研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)与自然流产的关系。方法选取2018年10月至2019年10月于郑州大学第三附属医院就诊的妊娠期甲减患者6336例,其中临床甲减组1825例,亚临床甲减组2190例,单纯低甲状腺素(T4)血症组2321例;选择同期正常健康孕妇2450例作为对照组,分别统计两组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率及最终发生自然流产的情况。结果 (1)临床甲减组和亚临床甲减组自然流产的发生率高于对照组(P0.05);临床甲减组早期流产和晚期流产的发生率高于对照组(P0.05),亚临床甲减组仅早期流产的发生率高于对照组(P0.05)。(2)临床甲减组自然流产1次和≥2次的发生率高于对照组(P0.05),而亚临床甲减组自然流产1次的发生率与对照组相比升高(P0.05)。(3)妊娠期临床甲减患者合并TPOAb和TgAb同时阳性或其中1项阳性时,自然流产的发生率与抗体阴性者相比,差异均有统计学意义(P0.001),而亚临床甲减患者仅当合并TPOAb和TgAb同时阳性时,自然流产的发生率与抗体阴性者相比,差异有统计学意义(P0.001)。结论妊娠期临床甲减可导致自然流产,而与流产时期、次数及TPOAb、TgAb无关。妊娠期亚临床甲减与自然流产时期、次数有关,且仅当TPOAb和TgAb同时阳性时可导致自然流产。     

孕早期双胎妊娠甲状腺功能减退对妊娠结局的影响CSCD

目的 探讨双胎妊娠孕早期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法 纳入双胎孕妇1 203例,按早孕期TSH水平根据双胎TSH的参考范围分为TSH正常组(0.01≤TSH≤3.35 mIU/L)、TSH>3.35组(3.354组(TSH>4.0 mIU/L),对其妊娠结局进行回顾性分析。结果 多因素分析提示,在调整年龄、孕前BMI、ART受孕、甲状腺功能减退病史、甲状腺自身抗体阳性及孕期使用左旋甲状腺素类药物治疗等因素后,孕早期TSH>4 mIU/L是双胎发生妊娠期糖尿病(GDM)的独立危险因素(OR3.48,95%CI 1.27~9.55)。结论 双胎妊娠孕早期甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的发生可能存在关系,TSH> 4 mIU/L是其独立的危险因素。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的筛查

亚临床甲状腺功能减退症( subclinical hypothyroidism,SCH)是指血清促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)高于正常,但血清游离甲状腺素( free thyroxine,FT4)在正常范围的一种情况.非孕妇中SCH发病率为4.0％～8.5％,年龄越大发病率越高,女性发病率较同年龄段男性高.因为诊断标准不统一,报道的妊娠期SCH发病率各不相同,估计发病率为2％～3％.临床甲状腺功能减退症(overt hypothyroidism,简称临床甲减)是指妊娠期TSH大于正常而FT4小于正常.若TSH＞ 10 mU/L,则无论FT4水平高低,都诊断为临床甲减.     

单纯葡萄糖筛查试验异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响

目的 探讨妊娠期单纯葡萄糖筛查试验(GCT)异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响.方法 收集2006年11月至2007年12月于中山大学附属第一医院妇产科住院分娩的孕妇214例,于孕24～28周时行50 g GCT,若服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L,再行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖及服糖后1 h、2 h、3 h血糖标准分别为5.3 mmol/L、10.0 mmol/L、8.6 mmol/L和7.8 mmol/L,4项血糖值均未达到上述标准,为OGTT正常.50 g GCT异常、但75 g OGTY正常的116例孕妇及其新生儿为单纯GCT异常组;50 g GCT正常的98例孕妇及其新生儿为GCT正常组.对两组母儿结局进行分析.记录两组新生儿的出生体重、身长、头围、肩周围值;于出生后24 h内以皮尺测定其上臂围,以直尺测定其肱三头肌皮褶厚度及腹壁皮下脂肪厚度.结果 (1)两组母儿结局:单纯GCT异常组孕妇的阴道助产率[10.3%(12/116)]、羊水过多发生率[5.2%(6/116)]、胎膜早破发生率[13.8%(16/116)]、胎儿窘迫发生率[20.7%(24/116)]与GCT正常组[分别为4.1%(4/98)、10.2%(10/98)、17.3%(17/98)、13.3%(13/98)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);单纯GCT异常组孕妇的剖宫产率[72.4%(84/116)]、阴道顺产率[17.2%(20/116)]、大于胎龄儿出生率[25.9%(30/116)],与GCT正常组[分别为51.0%(50/98)、44.9%(44/98)、6.1%(6/98)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)新生儿体质指标:单纯GCT异常组新生儿出生体重为(3.4±0.4)kg,与GCT正常组的(3.3±0.4)kg比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯GCT异常组新生儿身长[(49.9±1.3)cm]、头围[(33.4±1.5)cm]、肩周围[(35.4±2.3)cm]、上臂围[(11.0±0.7)cm]、肱三头肌皮褶厚度[(9.7±1.0)mm]、腹壁皮下脂肪厚度[(7.2±1.2)mm]等体质指标,与GCT正常组[分别为(49.7±1.4)cm、(33.8±1.7)cm、(35.0±2.3)cm、(10.9±0.8)cm、(9.9±1.4)mm、(7.2±1.0)mm]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯GCT异常对新生儿体质指标无影响,但GCT异常的孕妇剖宫产率、大于胎龄儿出生率、新生儿出生体重均高于GCT正常的孕妇.