宫颈LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床分析

目的分析宫颈LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)临床诊治中的意义。方法收集北京市密云区妇幼保健院2012年1月至2015年6月在门诊接受LEEP治疗CIN的200例患者的临床资料,对比手术后病理与术前阴道镜下活检病理,以及术后随访情况进行分析。结果 LEEP术前活检病理与术后病理诊断一致者占65.5%,术后级别下降者占24%,上升者占10.5%。22例切缘阳性,其中1例为CIN2,20例为CIN3,镜下早期宫颈浸润癌1例。随访的192例中有7例未愈患者,6例CIN3持续存在,1例进展早期浸润宫颈癌,7例中5例切缘阳性,2例切缘阴性,7例均是HPV持续感染。结论 LEEP锥切术是诊治CIN的理想手段,但对于术后有病变残留、复发的患者应综合分析,制定个体化治疗方案。     

宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后的处理和随访

高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)进行宫颈锥切术治疗后能有效减少宫颈癌的发生率已成为共识,但CIN患者术后发展为宫颈浸润癌的几率仍明显高于普通人群,所以对CIN术后的处理与随访成为初筛后防治宫颈癌的又一关键问题.     

宫腔镜下宫颈锥切术和宫颈冷刀锥切术治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的 探讨宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法 选取四川省达州市中心医院2018年2月至2021年5月收治的78例绝经后CIN患者为研究对象,根据随机数表法分为TCRC组(n=41)和CKC组(n=37),比较两组的临床疗效,以及标本肿瘤转移抑制基因1(KAI1)、周期素依赖性激酶8(CDK8)的蛋白表达情况,并统计术后并发症。结果 TCRC组治愈率高于CKC组,复发率、标本切缘阳性率较CKC组显著降低(P <0.05);术后两组KAI1蛋白阳性率均升高,CDK8蛋白OD值均降低(P <0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.338,P=0.561)。结论 CKC及TCRC均能有效地改善KAI1、CDK8蛋白表达活性,且术后并发症风险低,相较于CKC,绝经后CIN患者应用TCRC治疗在促进术后恢复方面优势更显著。     

宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例,TCRC组114例。比较两组患者年龄、孕产次数及术前病理分级并评估手术时间、术中出血量、术后阴道流血及病理切缘阳性和术后宫颈狭窄、复发等情况。结果:两组患者年龄、孕产次数及术前CIN分级差异均无统计学意义(P0.05)。CKC组术中平均出血量(14.16±14.10 ml)、平均住院时间(5.73±1.43天)与TCRC组(29.80±20.55 ml,4.75±1.23天)比较差异有统计学意义(P0.05)。CKC组平均手术时间(33.15±11.42分钟)、术后阴道流血率(33.9%)、病理切缘阳性率(3.2%)、宫颈狭窄率(4.8%)、复发率(4.8%)与TCRC组(分别为33.18±14.61分钟、21.1%、5.3%、4.4%、3.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。CKC组术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率为74.2%(46/62),TCRC组为72.8%(83/114),kappa值0.75。结论:两种方法用于治疗高级别宫颈上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可减少患者住院时间,但可能增加术中出血量,需在手术中注意。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后复发高危因素研究进展

宫颈上皮内瘤变(CIN)是浸润性宫颈癌的癌前病变,其发病率逐年增加。如不及时治疗,约66%CINⅡ、Ⅲ会进展为原位癌,2%进展为浸润癌。美国阴道镜宫颈病理学会(ASCCP)推荐对阴道镜检查满意的CINⅡ、Ⅲ采用可以保留生育功能的宫颈锥切术,其治疗失败率在1%～25%     

宫颈上皮内瘤变锥切术后复发因素的研究进展

宫颈上皮内瘤变是浸润性宫颈癌的癌前病变,由于发病年龄年轻化,治疗多采用保留生育功能的宫颈锥切术,但术后有较高复发率,其原因可能有生物学因素,如HPV病毒和HIV病毒感染、锥切术标本切缘阳性和切缘细胞核变化、宫颈腺体受累、巨噬细胞浸润、行为因素如吸烟及患者年龄等。     

高级别宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病灶残留的多因素分析及临床处理探讨

目的探讨宫颈锥切术后切缘阳性的高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者病灶残留的相关因素及其下一步临床处理。方法回顾性分析2007年1月至2014年10月于浙江大学医学院附属妇产科医院行宫颈锥切术切缘阳性并行二次手术的166例高级别CIN患者的临床资料。结果 166例患者二次手术后病理提示炎性改变112例,病灶残留54例,残留率32.5%(54/166)。年龄、绝经状态、初次宫颈锥切宽度及术前高危HPV DNA负荷量为相关因素,其中年龄、初次锥切宽度和术前高危HPV DNA负荷量与病灶残留高度相关。结论术前高危HPV DNA负荷量1000 RLU/PC,初次锥切体积1.93 cm3的患者发生病灶残留可能性大,切缘阳性患者有必要行二次手术,手术方式应个体化。     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级320例临床分析

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析因宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的患者320例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果。结果:宫颈锥切术与阴道镜下检查的病理结果完全符合者187例(58.44%),不符合者133例(41.56%)。锥切术后病理诊断级别下降者69例(21.56%),漏诊微小浸润癌60例(Ⅰa1期55例,Ⅰa2期5例)(18.75%),漏诊浸润癌(Ⅰb1期)4例(1.25%)。59例患者再次行子宫切除术,其中32例(54.24%)术后病理转阴,16例病理诊断级别降低。宫颈锥切术的主要并发症是术后出血。结论:宫颈锥切术在CINⅢ的诊断和治疗中具有重要价值。应根据患者年龄、病变程度、切缘状态、生育要求等多方面个体化、综合考虑以决定进一步的治疗方案。     

两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ临床分析

宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)包括宫颈重度不典型增生和原位癌,若不早期诊断、及时治疗,可导致严重后果.2001年美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)推荐需保留生育功能的CINⅢ患者的主要治疗方法为宫颈锥切术,包括冷刀锥切术(CKC)或宫颈环形电切术(LEEP).南京医科大学附属淮安市第一人民医院于2009年1月-2010年1月应用CKC或LEEP治疗CINⅢ80例,现分析2种治疗方法的临床疗效.     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1990年1月至2010年7月国内外公开发表的有关LEEP与CKC治疗CIN疗效比较的有关文献.按Cochrane系统评价方法,采用Revman 5.0进行Meta分析.结果:共纳入17项研究,2234例患者.Meta分析结果显示:LEEP与CKC相比,手术时间、术中出血量、愈合时间、住院天数、治疗费用和病灶切除的深度,差异均有统计学意义(P<0.05),而治愈率、复发率、持续存在率、残留率、术后出血、术后宫颈狭窄、手术切除的宽度及体积的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP治疗CIN的疗效与CKC相似,但LEEP具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推荐.     

宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发相关因素Meta分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发相关因素。 方法　以宫颈上皮内瘤变、锥切、残留、复发因素的中英文为检索词,检索2006年1月至2013年6月Pubmed、中国知网、万方数据库收录的文献,研究设计类型为病例对照研究或队列研究,提取信息,应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果　检索到符合纳入标准的文章15篇,随访总例数2721例。Meta分析结果显示：锥切术后残留或复发危险因素为：年龄超过50岁（OR =3.67,95%CI 2.44 ～5.52）、切缘阳性（OR=4.43,95%CI 3.42 ～5.75）、腺体累及（OR=4.54,95%CI 2.22 ～9.30）、术前人乳头瘤病毒高负荷（OR=6.51,95%CI 4.32 ～9.81）、术后高危人乳头瘤病毒持续阳性（OR=33.39,95%CI 16.86 ～66.14）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（OR=5.60,95%CI 3.10 ～10.11）、绝经（OR=2.32,95%CI 1.35 ～3.99）;而吸烟（OR＝1.37,95%CI 0.75 ～2.51）是锥切术后残留或复发的相关因素尚无统计学意义。结论　年龄≥50岁、切缘阳性、腺体累及、术前高危人乳头瘤病毒高负荷、术后高危人乳头瘤病毒持续阳性、HIV感染和绝经是锥切术后病灶残留或复发的危险因素,而吸烟不是锥切术后病灶残留或复发的危险因素。     

宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变200例疗效观察

我们采用LEEP刀宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN),取得了良好的效果.现报告如下.     

高级别宫颈上皮内瘤变锥切术后残留/复发相关危险因素

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasias,CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。对组织学CLN2／3者,建议积极干预,但不主张初始治疗使用全子宫切除术。目前对CIN2／3者常用的手术方式有宫颈环形电切术（LEEP）和冷刀环形切除术（CKC）;     

宫颈冷刀锥切术与宫颈环行电切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效分析

目的探讨比较宫颈冷刀锥切术与宫颈环行电切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者84例作为研究对象,根据手术方式不同将其分为宫颈冷刀锥切术(CKC)组和宫颈环行电切除术(LEEP)组,各42例。对比两组患者的疗效、病理结果及术后并发症情况等。结果 CKC组术中出血量为(32.6±5.3)m L,手术时间为(22.4±5.8)h,创面愈合时间为(45.6±6.7)天;LEEP组术中出血量为(13.4±2.9)m L,手术时间为(8.1±2.5)h,创面愈合时间为(34.2±5.9)天;从上述结果得知,CKC组术中出血量小于LPPE组,同样手术时间和创面愈合时间短于LEEP组,差异均有统计学意义(P0.05)。CKC组与术前病理一致24例,无宫颈上皮内癌变(CIN)和癌2例,浸润癌1例,切缘阳性4例;LEEP组与术前病理一致36例,无CIN和癌7例,浸润癌4例,切缘阳性8例。两种手术方式对比,差异无统计学意义(P0.05)。LEEP组术后宫颈管粘连发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P0.05);术后创面感染发生率和出血率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈环行电切除术治疗CINⅢ级的疗效显著,和宫颈冷刀锥切术相比术中出血少,手术时间短,安全,值得临床推广与应用。     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及其结局的影响。方法对北京协和医院妇产科1999年至2005年间收治的111例因CIN实施宫颈锥切术的患者进行电话随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的35例患者纳入本研究。对35例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果（1）35例患者,年龄23～40岁,平均31岁。35例患者中有25例获得26次妊娠,妊娠率为74％（26／35）,与该25例患者宫颈锥切术前的妊娠率（69％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）25例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产。其中已分娩的13例患者中,1例早产行剖宫产术,早产率为8％（1／13）;胎膜早破2例,胎膜早破发生率为15％（2／13）;无低出生体重儿发生;10例行剖宫产术,剖宫产率为77％（10／13）。（3）已分娩的13例患者中,宫颈锥切高度平均为2．0cm（1．0～3．0cm）,锥切宽度平均为2．5cm（1．5～3．0cm）。结论宫颈锥切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率。     

75例宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留或复发的临床特点及诊治分析

目的:分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后病变残留或复发病例的临床特点、诊治过程及预后情况。方法:收集75例宫颈锥切术后病变残留或复发病例的临床资料,分析患者初次锥切方法及术后病理、术后随访、二次手术情况,并分析再次复发患者的诊治。结果:75例宫颈锥切术后病变残留或复发患者平均年龄40.4岁,36例(48.0%)的患者年龄集中在40~50岁,病变残留或复发间隔时间平均18个月,58例(77.3%)发生在术后24个月之内。病变残留或复发患者中仅47例(62.7%)细胞学提示异常,73例(97.3%)HPV DNA阳性。35例病变残留或复发者接受子宫切除术,40例接受保留子宫的宫颈锥切术或部分宫颈切除术,其中20.0%(8/40)在术后2年内再次出现病变残留或复发并接受第3次手术治疗。结论:大部分CIN病变残留或复发在锥切术后2年内发生,患者年龄主要在40~50岁;HPV检测诊断病变残留或复发的阳性率高于宫颈细胞学;再次宫颈锥切术是治疗病变残留或复发的有效手段,但仍有再次病变残留或复发的风险。     

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效评价

目的本文主要是为了分析和探讨不同宫颈锥切方法在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床治疗中产生的疗效。方法选择2013年9月~2014年9月来我院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者临床资料作为研究对象,并对两组患者产生的疗效进行分析和比较,随机将其分为实验组和对照组,各50例。实验组患者接受宫颈冷到锥切术治疗,对照组患者接受宫颈环形电切除治疗。结果经过分析和比较,实验组患者的手术时间和术中出血量要明显高于对照组,宫颈上皮内瘤复发率以及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染率都要低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮内瘤变Ⅲ级患者在临床治疗过程中使用宫颈冷到锥切术进行治疗,能够从根本上降低患者的HPV感染率和患者术后复发率。但是,患者的术中出血情况以及手术时间与宫颈环形电切除方案相比,临床治疗时间要根据患者的情况对治疗方案进行选择。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变92例临床分析

随着宫颈癌普查的广泛开展,作为宫颈癌前病变的宫颈上皮内瘤变（CIN）受到了重视。宫颈环形电切术（LEEP）,因其简单易行,疗效满意,被临床广泛应用。本文对天津市大港医院92例宫颈CIN的患者行LEEP治疗,观察其疗效,现报告如下。     

两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价

目的:评价宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环行电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床疗效.方法:回顾性分析我院2003年12月至2007年9月宫颈病专科门诊收治的199例CINⅢ患者的临床资料,比较CKC和LEEP两种手术方法治疗CINⅢ的临床疗效.结果:CKC组术中出血量多于LEEP组,差异有高度统计学意义(P<0.01);CKC组手术时间长于LEEP组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后两组病灶的残留率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后病变复发率CKC组低于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).CKC组术后高危HPV持续感染率低于LEEP组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:两种方法治疗CINⅢ,LEEP出血少、手术时间短、易于被患者接受,但CKC在减少复发及高危HPV持续感染方面优于LEEP.     

宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术后持续病变或复发的危险因素分析

目的研究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈锥切术后病变残留或复发的危险因素,为临床干预提供参考。方法选取2013年5月至2015年6月河南省新乡市中心医院收治的CIN患者60例为研究对象。患者均行宫颈锥切术治疗,术后随访2年。观察术后病变残留或复发情况,对相关影响因素(年龄、孕次、产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染)行单因素分析,并行进一步多因素分析。结果60例患者随访期间出现病变残留3例(5%);复发6例(10%)。单因素分析显示,CIN患者术后病变残留或复发与产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染因素存在相关性(均P0.05);而与年龄、孕次因素无关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,产次、颈管腺体累及、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染均不属于CIN宫颈锥切术后病变残留或复发的独立危险因素。结论行宫颈锥切术的CIN患者出现术后病变残留或复发的因素多样,临床可行针对性干预,降低术后病变残留率及复发率,促使患者预后改善。