基于结构方程模型的基层医疗卫生机构全科医生人文执业能力、感知医患关系与工作满意度关系研究

目的 构建结构方程模型,探讨基层医疗卫生机构全科医生人文执业能力、感知医患关系与工作满意度间的关系,为提高全科医生工作满意度提供参考。方法 采用整群抽样法,于2022年5月-6月选择新疆维吾尔自治区14个地州市全部基层医疗卫生机构1 580名全科医生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,利用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。结果 建立结构方程模型拟合度较好,全科医生人文执业能力对感知医患关系和工作满意度有正向影响(P<0.01),感知医患关系对工作满意度也有正向影响(P<0.01),且感知医患关系在人文执业能力和工作满意度间起到了部分中介作用。结论 人文执业能力和感知医患关系是全科医生工作满意度的重要影响因素。相关部门应调整基层医疗卫生机构全科医生培养目标,不仅应培养全科医生医学职业素养和人文关怀能力,而且应着眼于如何提高全科医生感知良好医患关系水平,以提升全科医生工作满意度。     

医院外部和谐度评价模型的构建

医患关系是医院对外关系中最关键的关系。研究医院外部和谐度评价模型实际上就是研究医院医患关系的和谐度评价模型．从模型中分析有哪影响医患关系的诸多因素及其权重,并通过提供规范化、优质化、人性化的医疗卫生服务,增强卫生服务的亲和力、感召力,提高辖区人民群众的满意度．提升医疗卫生服务综合效益．重建医务人员和患者之间的良好沟通．努力构建和谐融洽的医患关系．从而达到外部的和谐。     

基于结构方程的乡村医生在岗培训行为意向模型研究

目的采用结构方程模型推断"感知有用"、"感知易用"、"感知收益"、"培训满意度"、"培训行为意向"之间的关系,得到乡村医生在岗培训行为意向模型。方法通过对山东省6个地市的407名乡村医生进行问卷调查,结合技术接受模型以及专业文献,建立初始模型,经过模型拟合与修正,获得乡村医生在岗培训"感知有用"、"感知易用"、"感知收益"、"培训满意度"、"培训行为意向"之间的关系。结果 "感知有用"与"培训满意度"是乡村医生在岗"培训行为意向"的直接影响因素;"感知易用"与"感知收益"只能通过作用于"感知有用"以及"培训满意度"来间接的影响"培训行为意向"。结论乡村医生在岗培训行为意向模型具有一定的科学性、合理性,在今后的乡村医生培训的工作中应重点加强培训的有用性、提高培训的满意度,同时注重培训的易用性与培训价值。     

农村患者对乡村医生满意度的影响因素研究——基于贵州省六盘水市问卷调查的结构方程分析

目的：研究农村患者对乡村医生满意度的影响因素。方法：基于贵州省六盘水市的实地调查数据,采用结构方程模型,从乡村医生的外在形象、服务质量、诊疗质量和和谐医患关系四个维度进行研究。结果：研究发现诊疗质量对农村患者满意度的直接影响最大,其次为服务质量、外在形象和和谐的医患关系,农村患者满意与否对农村患者忠诚度影响比较明显。结论：农村患者对乡村医生的满意度和忠诚度主要基于亲缘和地缘关系,受诊疗技术、诊疗环境、诊疗设备、服务意识等限制,乡村医生的＂守门人＂角色无法体现,基层卫生体系受到严重的影响。     

中国乡村医生培训中心与修正药业合作举办乡村医生培训班

为了更好地帮助乡村医生适应新形势下的医疗卫生工作需求,不断提升乡村医生的岗位胜任力,践行初心使命,为乡村振兴战略和社会主义新农村建设做贡献,2019年12月17-21日,中国乡村医生培训中心与修正药业合作,在中国医科大学举办"乡村医生基层常见病多发病中西医诊疗技术培训班",来自全国各地的67名乡村医生接受了培训。     

财政投入对医疗卫生服务供给水平的影响研究:基于财政运行效率与收入不平等的双调节效应*

目的：研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系,为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法：使用面板数据构建评价指标体系,利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数,基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果：财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响,且经济欠发达地区影响程度大于发达地区;财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用;收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论：应优化医疗财政资源配置,加大财政投入;深化医疗卫生体制改革,提高运行效能;完善社会保障体系,促进健康公平。     

创新医疗服务管理提升患者满意度与幸福感

近年来,医患纠纷增多,成为影响患者满意度和幸福感的焦点问题.我院自2011年4月开展"三好一满意"活动以来.关注医患关系和谐建设,创建了提升患者满意度和幸福感的方法体系. 1 医疗服务质量与水平事关民众的幸福感 医疗卫生服务主要通过诊断治疗活动过程中所形成的医患关系,影响患者及其家属的幸福感.当前的医患关系不是简单的医生与患者的关系,其内涵在不断扩大,"医"已由医生、护士,扩大到同时包括医疗机构管理人员、辅助人员在内,且往往以团体和机构的方式存在,甚至扩展到包括药物和医疗机械生产厂家、医药用品购销环节等延伸行业人员;"患"也由单纯求医者,扩展为与之相联系的每一种社会关系,甚至是所有有医疗卫生服务需要的社会成员.当前,人民群众"看病难、看病贵"问题尚未从根本上得到解决,成为影响社会和谐、冲击民众幸福感的重要负面因素[1-2].在这样的现实背景下,如何通过提升医疗服务质量与水平,增加患者的幸福感,进而改善医患关系,推动构建和谐社会,需要一个有力的抓手.     

医生个体知识分享与工作绩效的关系研究

以福建省三级甲等医院医生为研究对象,选取400名医生进行问卷调研,实证研究个体知识分享意愿和行为、知识获取、工作绩效之间的影响关系。实证研究表明,知识分享行为对医生知识获取具有显著正向影响;知识分享行为、知识获取均对医生工作绩效具有显著正向影响;知识分享意愿对医生知识分享行为与知识获取具有正向调节作用。     

乡镇卫生院临床医生岗位胜任力模型构建研究

目的 构建乡镇卫生院医生胜任力模型,为乡镇卫生院选拔医生提供能力选拔标准.方法 通过工作分析调查表对乡镇卫生院317名临床医生进行工作分析,在此基础上,运用探索性因素分析对胜任力核检表的调查结果进行统计,结合专家咨询,构建临床医生胜任力模型.结果 乡镇卫生院临床医生胜任特征6大特征群共23项,分别为专业素养、成就特征、管理特征、服务特征和影响特征与个人特征.结论 本研究所构建的临床医生岗位胜任力模型与相应岗位的工作职责高度关联,可为乡镇卫生院临床医生的人力资源管理提供理论指导.     

互动感知对邀请方医生持续参与远程医疗意愿影响研究

目的：了解互动感知对邀请方医生持续参与远程医疗服务意愿的影响,为提高邀请方医生持续参与意愿、促进远程医疗发展提供参考依据。方法：通过文献分析法构建基于互动感知理论和期望确认理论的概念研究模型,采用问卷调查法,运用SPSS及AMOS软件对结构方程模型进行实证分析。结果：人机互动对感知有用性没有显著影响,人机互动显著正向影响满意度,医医互动显著影响感知有用性和满意度,感知有用性显著正向影响满意度和持续参与意愿,满意度显著正向影响持续参与意愿。结论：根据模型中的主要影响因素,分别从完善远程医疗基础设施建设、提高医生专业水平、重视远程医疗服务及其质量管理、完善利益分配机制与激励机制等方面提升邀请方医生远程医疗持续参与意愿。     

公立医院门诊收费人员胜任力评价研究——基于灰色关联分析视角

"三好一满意"活动旨在提高医疗部门的整体水平,改善医患关系,提高患者满意度。公立医院如何最好门诊收费工作,构建更好的服务平台以服务于患者,提高患者的就诊满意度,从而改善医患关系,提升医院的整体形象是摆在公立医院门诊收费管理者面前的重要课题。本文选择以公立医院门诊收费处一线员工作为研究对象,从胜任力的角度出发,通过构建门诊收费人员的胜任力灰色评价模型来具体测算员工的岗位匹配度,最终给出选择最合适员工的参考序列。     

基于扎根理论与结构方程模型的乡村医生激励措施满意度影响因素研究

目的对新医改形势下,乡村医生对现有激励措施满意度的影响因素及作用机制进行研究。方法采用定量与定性相结合的方法,运用扎根理论对访谈资料进行梳理并结合马斯洛需求层次理论构建假设模型,经过结构方程模型验证,确定乡村医生激励措施满意度的影响因素。结果四项因素(安全因素、生存因素、自我实现因素、尊重因素)对满意度产生直接影响,影响系数为0.120、0.440、0.150和0.110。生存因素、社交因素、尊重因素通过其他因素对满意度产生间接影响,部分因素间也存在正向影响关系。结论生存因素对乡村医生激励措施满意度的影响最大。从五个层次出发,对相关激励措施进行补充与改进,可提高乡村医生的激励措施满意度,从而保证乡村医生队伍的稳定与发展。     

社会生态视域下全科医生开展社区老年健康服务的影响因素分析

目的基于社会生态理论解析全科医生开展社区老年健康服务的影响因素, 以期为提升全科医生的参与度与满意度提供借鉴。方法根据社会生态理论, 从公共政策生态、社区健康服务生态、人际关系生态和全科医生个体特征生态4个层面构建全科医生开展社区老年健康服务的生态模型, 以公共健康政策支持、基本公共卫生服务、基本医疗服务、医患关系、个体参与度和个体满意度为潜变量设计调查问卷;以江苏省11家基层医疗卫生机构的全科医生为研究对象, 于2021年10—11月随机抽取220人开展问卷调查。采用AMOS 25.0软件进行模型的探索性和验证性分析。结果回收有效问卷207份, 6个潜变量的KMO值均>0.7, 组合信度CR均>0.7, 平均变异量抽取值均>0.5, 信效度均符合分析要求;通过探索性分析发现, 在社区老年健康服务过程中, 公共健康政策支持直接正向影响基本公共卫生服务和基本医疗服务(效应值均为0.37);基本公共卫生服务直接正向影响医患关系、全科医生个体参与度和个体满意度(效应值分别为0.52、0.22和0.31);基本医疗服务对医患关系的直接影响不显著(效应值为0.03), 对基本公...     

城市公立医疗机构医生工作满意度决定因素的实证研究

目的:了解城市公立医疗机构医生工作满意度现状,并对其决定因素进行实证分析。方法:自编医生工作满意度问卷(PJSQ-PMI),采用分层整群随机抽样从湖北省3市获取样本(N=1 451),对数据进行统计描述和方差检验。结果:城市公立医疗机构医生工作总体满意度均分高于中位数水平,不同地区之间差异无统计学意义,工作回报满意度与社会执业环境满意度得分较低;在纳入工作要素满意度后,单因素模型(Model 1)和包含全部人口职业变量的多因素模型(Model 2)中有统计学意义的变量均不再显著,领导行为、工作匹配、薪酬奖励、制度建设及医患关系等工作要素是医生工作总体满意度的决定因素。结论:城市公立医疗机构医生工作总体满意度主要受环境因素的影响,而个体因素的作用则不明显。     

加强医患沟通对医患关系的影响分析

目的研究分析加强医患沟通对医患关系的影响。方法以2011年1月为分界点。2011年1月-2011年12月,对医生进行指导,使医患沟通更完善,作为实验阶段。以2010年1月-2010年12月为对照阶段。观察对比两阶段医患纠纷发生率和患者满意度。随机抽取两阶段各1000例患者为调查对象。结果经统计学分析,实验阶段医患纠纷发生率更低,患者对医生满意度更高,与对照阶段比较有显著差异,p<0.05。结论加强医患沟通有助于构建更和谐的医患关系,降低医疗纠纷发生率,进而提高患者满意度,满足患者需要。     

河南省经济不发达地区乡村居民职业满意度与生命质量及其他影响因素关系的调查分析

目的 探究经济不发达地区乡村居民的职业满意度与健康影响因素的关系，以促进乡村居民职业发展与身心健康。方法 采用分层随机抽样方法选取河南省刚脱贫的40个行政村的639名居民作为调查对象，采用独立样本t检验、方差分析和多元线性回归分析调查对象职业满意度的影响因素。结果 乡村居民职业满意度自我评价得分为（67.57±29.01）分，健康满意度、家庭收入、学历、生命质量的环境领域、职业对其有正向影响，差异有统计学意义（P<0.05）。健康满意度是乡村居民职业满意度的首要影响因素。结论 乡村居民职业满意度总体稳定。在政策制定时需要重视健康、环境卫生的投入，大力发展卫生健康事业；提高生活环境内各项服务的可及性；重视乡村医生职业发展及乡村居民的文化教育；完善职业结构和收入分配机制等。     

基于有序PROBIT模型的患者生活满意度的实证研究

目的 :研究上海市门诊患者生活满意度的影响因素,为提高患者生活满意度提供操作参考。方法 :运用文献研究确定影响患者生活满意度的相关因素,通过问卷调查收集实证数据,运用有序PROBIT模型对影响因素进行分析。结果 :医疗服务满意度、患者医疗质量感知以及患者信任是患者生活满意度的影响因素,其影响效果具有显著性。结论 :改进我国医疗卫生服务质量,增强患者医疗服务满意度和信任度能够提高患者生活满意度,而提高患者生活满意度对改善医患关系、促进我国医疗卫生事业的发展具有十分重要的意义。     

一枝一叶总关情——从北京肿瘤医院看构建和谐医患关系

当前,医疗卫生领域医患冲突、诚信缺失的现象凸显,大处方、乱收费的情况屡见不鲜,医患之间的信任度被认为是跌到了"冰点"。然而,在北京肿瘤医院,记者却感受到一种不同寻常的"小气候":患者总夸医生有爱心,而医生也总说患者素质高。医患之间不是互相猜疑,而是互相欣赏;不是互相抱怨,而是互相赞美。医生的"阳光心态"感染着患者,患者的"乐观因子"鼓舞着医生。无疑,和谐的医患关系已经在北京肿瘤医院蔚然成风。那么,北京肿瘤医院究竟是如何在医患关系紧张的大背景下赢得广大患者的好评和信任的呢?     

医患之间的法律关系

医患之间法律关系的性质近年来可说是争论纷纷、莫衷一是。有人认为医疗卫生是公益福利事业，医方履行的是一种社会公共职务，因而，医患关系是行政法律关系；有人认为医患之间是医疗服务合同关系；有人认为医患关系中患者是花钱买健康而且处于弱者地位，医患关系是消费关系。笔者认为，这几种说法都有失偏颇，医患关系有狭义和广义之分，广义的医患关系指的是医务人员（包括参与医疗活动的医院全体职工）在从事医疗事业中和患者（包括其代理人、近亲属以及利害关系）之间的关系，而这里的医疗包括医疗诊治，医疗科研和教学、医疗后勤管理等；狭义的医患关系仅指医生在为患者提供诊治技术和知识而建立的关系。医患法律关系不能一概而论，应根据医疗工作的不同含义、不同环节作具体的界定。     

浅谈医患关系及改善

医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是倍受关注的社会热点问题之一，也是医院与社会之间最重要的关系之一。下面，笔者就目前医患关系的现状和怎样改善谈点初浅的认识。