2009～2012年某县级医院铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的分析2009年1月至2012年11月本院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性。方法对该时期分离的416株铜绿假单胞菌标本来源及药敏试验结果进行分析。结果铜绿假单胞菌标本来源以痰为主,其次是分泌物、脓液;对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他抗菌药物耐药率较高。结论铜绿假单胞菌耐药性严重,存在多药耐药性;临床应提高标本送检率,结合药敏试验结果调整抗菌药物。     

NICU铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院NICU临床分离的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性,为临床感染的预防和控制提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月NICU病房住院患者送检标本所分离到的铜绿假单胞菌的耐药率,使用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果分离的100株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率达到30%以上;对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率为10%以下。结论铜绿假单胞菌是引起NICU患者感染的常见病原菌之一,应对铜绿假单胞菌的耐药性进行重点监测,以便更好的控制铜绿假单胞菌的感染,为临床合理用药提供依据。     

ICU抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性分析

目的通过分析医院重症监护病房(ICU)送检标本中铜绿假单胞菌的耐药率,探讨ICU内常用抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性。方法调查某院ICU内2012~2015年常用抗菌药物使用量及铜绿假单胞菌的耐药率,计算各个药物的用药频度(DDDs),采用SPSS 23.0软件对耐药率和用药频度进行相关性分析。结果所调查医院2012~2015年ICU中铜绿假单胞菌检出率为13.48%,其对阿米卡星耐药率最低,对庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈下降趋势。ICU中抗菌药物用药频度美罗培南、头孢呋辛呈上升趋势,头孢曲松、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶呈下降趋势。抗菌药物DDDs与铜绿假单胞菌耐药率相关性分析显示头孢曲松、头孢他啶的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈正相关,磺苄西林和头孢西丁的使用量与铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率呈正相关,头孢替安的使用量与铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率呈显著正相关;美罗培南的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈负相关,头孢硫脒的使用量与铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率呈显著负相关。结论临床治疗铜绿假单胞菌感染中使用抗菌药物时应注意用量与耐药率的关联,合理选用抗菌药物并控制用量,以延缓细菌耐药性的进展。     

2006年至2008年呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势

目的 了解近3年本院呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2006年至2008年我院呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料.结果 近3年来,对铜绿假单胞菌敏感率增幅排在前5位的抗菌药依次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南.2006年,对铜绿假单胞菌敏感率超过70%抗菌药为阿米卡星:2007年为亚胺培南、阿米卡星、氨曲南和环丙沙星;2008年为阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星.中介敏感比率呈上升趋势的抗菌药物有氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟.3年来,中介敏感比率保持在10%以上的抗菌药物有关罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢吡肟.耐药率降幅前5位依次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星.3年来,铜绿假单胞菌耐药率均低于20%抗菌药为阿米卡星;耐药率在20%～30%抗菌药为亚胺培南和美罗培南.结论 近3年头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南等对铜绿假单胞菌敏感性逐年增加.2008年,阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星等对铜绿假单胞菌存在较高敏感率.     

五官科患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平分析

目的 分析五官科患者感染铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平,并分析亚胺培南耐药株对其他常用抗菌药物的敏感性.方法 采用常规方法对五官科送检的500份标本进行分离,共分离出105株铜绿假单胞菌,并采用琼脂扩散法（K-B）对亚胺培南及其它抗菌药物进行敏感性试验,若结果判定为耐药和中介,则进一步采用琼脂倍比稀释法检测对亚胺培南及其它抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为11.4%（12株/105株）,并耐亚胺培南株对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟和美罗培南等有一定敏感性.结论 五官科患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高,应引起高度重视,但对其它常用抗菌药物有一定敏感性,可作为临床用药选择时的参考.     

2006～2010年铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况和变化趋势.方法 收集2006 年1月至2010年12月临床分离的715株铜绿假单胞菌采用纸片扩散法进行药敏试验;采用双纸片协同法检测金属β-内酰胺酶.结果 铜绿假单胞菌主要标本来源为痰(67.1%)和分泌物(16.6%),其对阿米卡星的耐药率最低为10.5%,亚胺培南、美罗培南的耐药性从2006年的3.41%和2.27%分别上升至2010年的26.4%和18.2%;到2010年头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林、庆大霉素的耐药率达50%以上;对复方新诺明连续5年耐药率均高达80%以上,头孢他啶、头孢吡肟的总耐药率分别为20.4%和17.5%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于哌拉西林/他唑巴坦,分别为15.9%和27.1%,其余抗菌药物的耐药率约在30%~50%.金属β-内酰胺酶检出率为5%.结论 铜绿假单胞菌耐药性总体呈上升趋势,应加强监测,指导临床合理使用抗菌药物,控制医院耐药菌感染的流行.     

儿童耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及药敏分析

目的调查本院2012年10月至2013年9月患病儿童送检标本中分离出铜绿假单胞菌的感染状况以及亚胺培南耐药株的药敏分析。掌握广州地区儿童感染铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药状况及耐亚胺培南菌株的发生情况。方法分析2012年10月至2013年9月儿童送检感染标本的铜绿假单胞菌检出情况,采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2Compact分析仪进行细菌鉴定,检测对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果从36 600例标本中共检出161株铜绿假单胞菌,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌24株占14.9%;阳性菌株主要来源于痰标本,高达50.3%,分离最高的是ICU和NICU,分别占27.4%和21.8%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率比较高,分别是91.7%、29.0%、29.0%、29.0%和25.0%。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌在本地区儿童中检出率较高,常对其他抗菌药物多重耐药,应引起高度重视,合理使用抗菌药物。     

111株铜绿假单胞菌感染的分布及药敏分析

目的了解铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感及耐药情况，从而指导临床合理用药。方法对南宁市第七人民医院各种临床标本中所分离的铜绿假单胞菌药敏结果进行回顾性分析。结果共分离铜绿假单胞菌111株，其中呼吸道（痰及咽拭子）分离出80株（72．0％）；伤口分泌物（脓及分泌物）分离出25株（22．5％）。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的耐药率分别为6．3％、9．9％、10．8％、18．0％；对复方新诺明、氨苄西林的耐药率高达97．3％及91．9％。结论铜绿假单胞菌主要以呼吸道及伤口感染为主，其对抗菌药物耐药情况严重。严格执行抗菌药物的管理制度，使临床用药在药敏试验结果指导下进行，对控制铜绿假单胞菌耐药率具有重要意义。碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南）可作为南宁市第七人民医院铜绿假单胞菌重症感染的首选药物；头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星可作为次选药物。     

外科重症监护病房铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的分析铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物的使用强度的关系。方法回顾性查阅2009年4月至2011年9月,上海中山医院外科重症监护病房抗菌药物使用量(以antibiotics use density,AUD表示),及同期该病房送检的临床标本中检出的铜绿假单胞菌菌株的耐药率,分析两者之间的相关性。结果 2009年4月至2011年9月该院外科重症监护病房送检的临床标本中所分离的铜绿假单胞菌共429株(不包括2周内重复菌株),标本来源大部分为痰标本(92.3%)。在2009年和2011年铜绿假单胞菌对各种抗菌药的耐药率分别为:亚胺培南9.1%和45.7%、头孢哌酮-舒巴坦1 8.2%和42.9%、哌拉西林他唑巴坦22.7%和48.6%,上述结果显示该菌对临床常用抗菌药物的耐药率均有上升。多重耐药铜绿假单胞菌(27.3%和54.3%,P<0.01)及泛耐药铜绿假单胞菌(4.6%和14.3%,P<0.01)的检出率也明显升高。亚胺培南(AUD:2.32上升至4.96)、头孢哌酮-舒巴坦(AUD:0.16上升至7.56)、哌拉西林-他唑巴坦(AUD:2.19上升至4.76)的使用强度呈明显上升。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率与亚胺培南的使用强度的相关系数为0.570,P值为0.067。亚胺培南的使用强度与多重耐药铜绿假单胞菌(P<0.01,R=0.881)及泛耐药铜绿假单胞菌(P=0.031,R=0.647)的发生率的相关性有统计学意义。多重耐药铜绿假单胞菌的发生率也与哌拉西林-他唑巴坦的使用强度相关(P=0.038,R=0.630)。结论广谱抗菌药物的大量使用与铜绿假单胞菌耐药率的增加相关。     

鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌体外抗菌活性的分析及培养基的影响

目的了解当前鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌的体外抗菌活性以及在低碱性氨基酸培养基中对碳青霉烯类抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）的影响。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌47株、铜绿假单胞菌53株。按美国临床实验室标准化协会（CLSI）琼脂稀释法检测菌株对帕尼培南、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星10种抗菌药物的MIC;同法分别检测鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在低碱性氨基酸培养基和水解酪蛋白胨（MH）培养基上对帕尼培南、亚胺培南、美罗培南的敏感性。采用配对t检验比较2组试验结果。结果 47株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率最低,分别是17.10%和14.90%,哌拉西林-他唑巴坦耐药率高达78.70%。53株铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为20.75%;头孢他啶的耐药率高达71.70%。在低碱性氨基酸的培养基中,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉稀类抗菌药物的敏感性差异有统计学意义（P〈0.05）。结论碳青酶烯类药物是治疗鲍曼不动杆菌引起的重症感染的重要药物。由于碱性氨基酸的浓度较高,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感性在使用MH培养基检测时被低估。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。