手术部位感染的危险因素及护理对策

手术部位感染（Surgical Site Infection,SSI）是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。SSI既包括了切口感染,也包括手术曾涉及到的器官和腔隙的感染。SSI是手术后最常见的并发症之一,居医院感染的第3位,占住院患者医院感染的14％～16％。SSI的发生不仅严重威胁着患者的健康及生命,而且给患者的家庭及社会带来了巨大的经济负担。本文结合手术室临床工作实际就手术部位感染的相关危险因素及护理对策综述如下。     

手术部位感染的危险因素调查分析及护理对策

目的 探讨手术部位感染的危险因素并提出相应的护理预防措施,减少手术部位感染的发生率,减轻患者的痛苦,同时提高手术成功率.方法 2008年4月至2010年5月对我院658例患者分析导致手术部位感染的危险因素,分析手术切口类型与手术部位感染的关系和术前住院时间与手术部位感染的关系.结果 各类手术切口感染率比较有显著差异.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为1.04％、2.25％和11.76％.随着切口污染程度的增加,切口的感染率明显增大.住院时间为1～3 d感染率最低为1.03％,随着住院时间延长,手术部位感染率随之增加.结论 患者的年龄、血糖水平、切口类型、住院时间等因素都可能影响手术部位感染的发生.因此对术后感染的监测和信息反馈是极其重要的,及时将手术部位感染情况反馈给医生,设法改进相关措施,将大大降低手术部位感染的发生.     

人工关节置换手术部位感染发病率及危险因素分析

摘要 目的 分析人工关节置换手术部位发生感染的危险因素,为制定预防控制医院手术部位感染的策略提供依据。方法 采用前瞻性调查方法,对在2011年8月至2012年3月期间医院人工关节置换手术患者进行手术部位感染目标性监测,并对发生医院感染的危险因素进行统计分析。结果 共监测人工关节置换手术患者202例,发生术后感染9例,感染率为4.46%;住院天数、糖尿病、肥胖、吸烟、长期大量饮酒、手术持续时间及术后低体温是手术部位感染的危险因素。结论 开展手术部位感染目标性监测能够及时掌握术后感染的危险因素,针对该类手术患者基础性疾病和不良生活习惯,做好术中和术后护理可以有效减少手术部位感染的发生。实施目标性监测,采取有效防控措施,可降低人工关节置换术后感染的发生。     

外科手术部位感染因素调查及病原菌分析

摘要 目的 分析手术部位感染（SSI）的相关因素及病原菌分布。 方法 调查某院2015-2016年部分外科手术1 360例次,术前根据手术切口污染情况进行切口类型分类,术后密切观察手术部位伤口愈合情况,并对病原菌进行分析。 结果 共发生SSI 66例,感染率为4.9%;手术危险等级分类、手术切口分类调查中各组差异有统计学意义（P<0.05）,而不同年龄（<60岁和≥60岁）差异无统计学意义（P>0.05）;病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主。 结论 缩短手术时间,术前做好必要准备,有利于预防和减少SSI,术后应加强手术部位的观察,严格遵守换药流程和要求,避免手术部位SSI的发生。     

手术部位感染的相关因素分析及对策

随着医学的发展和社会对医疗水平的提高,临床在治疗原发病的同时,越来越重视医院内获得性感染的防治,手术部位感染是外科最常见的医院感染,是衡量外科治疗质量的重要指标.手术部位的感染不仅影响手术效果、延长住院时间、增加病人的痛苦和经济负担,严重者可能危及生命.如何有效处理手术室护理过程中的各类感染因素,现将影响手术部位感染发生的相关因素和对策介绍如下.     

手术部位感染的相关因素分析及对策

随着医学的发展和社会对医疗水平的提高,临床在治疗原发病的同时,越来越重视医院内获得性感染的防治,手术部位感染是外科最常见的医院感染,是衡量外科治疗质量的重要指标。手术部位的感染不仅影响手术效果、延长住院时间、增加病人的痛苦和经济负担,严重者可能危及生命。如何有效处理手术室护理过程中的各类感染因素,现将影响手术部位感染发生的相关因素和对策介绍如下。     

手术部位感染的危险因素及护理干预效果

目的通过分析手术部位感染因素,制订综合性护理干预方案,了解其临床应用效果。方法选取2013年1~12月在本院进行手术治疗的130例患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组65例,实验组术后实施针对性护理干预,即在全面分析手术部位相关感染因素的基础上实施综合护理措施,对照组术后实施常规护理措施,比较两组感染发生率、平均住院时间、患者对护理服务的满意度。结果实验组感染发生率和平均住院时间明显少于对照组,对护理服务的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在全面分析患者手术部位感染因素的基础上实施综合护理干预可有效提高治疗效果,降低术后感染发生率,促进患者康复,提高患者满意度,可在临床上推广应用。     

骨科手术部位感染的危险因素及防控策略探讨

综述了骨科手术部位感染的现状、危险因素和防控策略,认为更新某些可能存在的错误观点,灵活掌握手术部位感染的防控策略可减少手术部位感染的发生,减轻患者痛苦,提高手术质量。     

手术部位感染危险因素的流行病学调查与防治对策研究

选取2013年10月~2014年10月在我院接受外科手术治疗的患者2386例作为研究对象,回顾性分析发生手术部位感染患者的基本资料以及手术相关情况,对造成手术部位感染的危险因素进行统计分析,并提出防治方法。结果外科手术部位感染的发生率为3.18%(76/2386),根据Logistics多因素回顾分析结果可见,高龄、合并糖尿病病史、术前准备时间短、手术切口类型为Ⅲ型、住院时间长、预防性抗菌药物使用时间过早等都是造成手术部位感染的主要因素。从造成手术部位感染的危险因素入手,对其进行针对性防治,有利于降低感染的发生率。     

结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染危险因素分析

目的评估结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生率,探讨其危险因素。方法前瞻性调查于2012年9月—2013年9月在重庆医科大学附属第一医院行结肠直肠恶性肿瘤切除术的392例患者,分为SSI组90例和对照组302例,单因素和多因素分析手术部位感染危险因素。结果 SSI组90例,罹患率23.0%。单因素分析显示在手术持续时间>75%分位点、是否结肠造瘘、手术方式、手术切口类型、美国麻醉医师学会(ASA)评分两组差异有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回归分析显示污染手术切口(P=0.016,OR=3.311)、手术持续时间>75%分位点(P=0.000,OR=3.017)、结肠造瘘(P=0.008,OR=2.642)、腹腔镜手术(P=0.016,OR=0.523)两组差异有统计学意义。结论手术持续时间>75%分位点、结肠造瘘和污染手术切口是结肠直肠恶性肿瘤切除术发生SSI独立的危险因素,而腹腔镜手术方式是保护性因素。     

四肢骨折内固定术后手术部位感染的微生物特征及危险因素分析

目的 研究四肢骨折内固定术后手术部位感染(SSI)的微生物特征和危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月在本院接受切开复位内固定治疗的四肢骨折患者。统计学方法采用单因素分析和二元Logistic回归分析。结果 共有4,479例四肢骨折患者被纳入研究,187例患者发生SSI。金黄色葡萄球菌是最常见的病原微生物(占25.1%),其次是凝固酶阴性的葡萄球菌(占18.8%)。病原微生物在不同骨折部位的分布没有显著差异。二元Logistic回归分析显示,在发生SSI的患者中,白细胞计数高(OR=2.761)和总蛋白低(OR=3.215)是革兰氏染色阴性菌感染的独立危险因素(P<0.05)。近期吸烟(OR=2.367)、开放性骨折(OR=8.497)、低红细胞计数(OR=2.563)和股骨(OR=12.098)、胫腓骨(OR=4.9392)骨折,是SSI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 近期吸烟、开放性骨折、低红细胞计数和股骨、胫腓骨骨折是发生SSI的独立危险因素。临床应采取相应措施进行预防,以降低SSI发生的风险。     

外科手术部位感染损失的经济学评价

目的从卫生经济学角度探讨外科手术部位感染的经济损失及危险因素。方法采取1∶1病例对照的前瞻性监测方法进行调查,发生手术部位感染者为病例组,同期未发生感染者为对照组,分析53例手术部位感染的经济损失及危险因素。结果病例组住院费用的中位数是31 693元,对照组是15 426元,病例组是对照组的2.05倍;手术部位感染的直接额外费用是12 872元;两组比较有极显著性差异（P〈0.001）。病例组住院日的中位数是28 d;对照组是18 d,延长住院日的中位数是12 d,两组比较有极显著性差异（P〈0.001）。结论病例组的住院费用和住院天数均明显高于对照组。有效控制外科手术部位感染,不仅能减轻患者的经济负担和身心痛苦,而且能减少医疗工作量,加快病床周转率,提高医疗质量,节约有限的卫生资源,必将获得巨大的社会经济效益。     

胃癌根治术后手术部位感染的病原学特征及危险因素分析

目的：分析胃癌根治术后手术部位感染（SSI）的病原学特征及危险因素。方法：选取2019年10月至2020年10月收治的126例胃癌根治术患者,采集切口分泌物行细菌培养及药敏试验;采用Logistic回归分析年龄、性别、合并高血压、术前住院时间、术中输血情况、手术方式、临床分期、糖尿病、营养状况等诱发SSI的危险因素。结果：126例胃癌根治术患者术后发生SSI的有42例（33.33%）。42例SSI感染者共分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌31株（60.78%）,主要为大肠埃希菌（19.61%）、铜绿假单胞菌（17.65%）、肺炎克雷伯菌（13.73%）;革兰阳性菌19株（37.25%）,主要为金黄色葡萄球菌（17.65%）、肠球菌属（11.76%）;真菌1株（1.96%）。主要革兰阴性菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、哌拉西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氨曲南耐药率低;主要革兰阳性菌对青霉素G、四环素、红霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药率低。患者年龄、临床分期、合并糖尿病、手术方式、营养状况与胃癌根治术后发生SSI显著相关（P<0...     

骨科手术部位感染相关因素分析及护理对策

手术部位感染是多因素环节相互作用的结果。骨科手术具有外科手术的共性,又具特殊性。针对骨科手术中的各个因素及相应环节,采取一系列有效的护理对策和措施,做好围手术护理,能有效降低或减少手术部位感染的发生。     

胃癌根治术手术部位感染危险因素研究

摘要 目的 分析胃癌根治术手术部位感染(SSI)相关危险因素。方法 采用回顾性调查方法,对851例胃癌根治术患者术后SSI相关危险因素进行分析。结果 入组研究的851例患者中,感染组79例,非感染组772例。Logistic回归分析结果显示,住院天数超过21 d、低蛋白血症、贫血、曾住ICU、发热天数超过2 d、中心静脉插管天数超过2 d的患者术后发生SSI的风险增加。结论 胃癌根治术SSI发生存在多种危险因素,在临床治疗中应重视控制这些危险因素,控制术后发生SSI。     

乳腺Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

摘要 目的 研究乳腺Ⅰ类切口手术部位感染相关危险因素,为有效防控提供参考。方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院行乳腺Ⅰ类切口手术患者手术部位感染相关因素进行分析。结果 共调查乳腺I类切口手术患者2 846例,其中发生手术部位感染46例,感染率为1.62％。Logistic回归模型分析显示,恶性肿瘤、放疗、血清白蛋白浓度＜30 g/L、切口≥10 cm、切口引流、BMI≥25 kg/m2等因素是乳腺Ⅰ类切口手术部位感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 乳腺Ⅰ类切口手术部位感染与多因素相关,应针对相关危险因素采取有效防控措施。     

某医院外科手术部位感染目标性监测与分析

摘要 目的 探讨外科手术部位感染的发病率及危险因素。方法 对2016年1月-12月外科手术部位感染的状况进行目标性监测,采用病例对照研究方法进行危险因素分析。结果 监测1 076名外科手术患者,发生手术部位感染42例,手术部位感染率为3.90%,感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。logistic回归分析结果显示,外科手术部位感染危险因素为年龄>60岁、手术持续时间3 h以上、术前抗菌药物联合使用及2级、4级ASA评分。结论 应根据外科手术部位感染的相关危险因素进行综合管理。     

骨科手术部位感染危险因素分析

摘要 目的 研究骨科手术部位感染(SSI)的危险因素,为防控SSI提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院实施骨科手术的患者发生手术部位感染情况及其危险因素进行研究与分析。结果该医院连续4年共实施骨科手术23 760例,发生SSI共计182例,SSI发生率为0.77%。从SSI患者送检标本中共检出病原菌90株,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌。清创术患者SSI发病率最高,其次为关节置换术。多因素分析结果显示,住院时间超过14 d,术前住院时间超过7 d,Ⅱ、Ⅲ类切口等因素为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术部位感染的相关因素较多,应及时采取针对性的措施进一步控制手术部位感染的发生。     

胃癌根治术术后手术部位感染的危险因素分析及预测模型的建立

目的研究胃癌根治术手术部位感染的危险因素并建立风险预测模型。方法通过回顾性调查方法,对某医院行胃癌根治术患者术后手术部位感染危险因素进行分析,并建立感染预测模型。结果共分析胃癌根治术患者906例,术后手术部位感染发生率为14.9%。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥240 min、全胃切除、引流管数≥2个等因素为胃癌根治术手术部位感染独立的危险因素。建立的预测模型C指数为0.745。结论该医院行胃癌根治术患者手术部位感染独立的危险因素较明确,所建立的预测模型具有较好预测能力,可运用该预测模型识别高危个体,有针对性地进行防控。     

成人心脏直视术后手术部位感染危险因素分析

目的 探讨成人心脏直视术后手术部位感染(SSI)发生的危险因素,为控制SSI的发生提供依据.方法 对本院心脏外科2001年1月至2009年12月间体外循环心脏直视术后发生SSI 54例成年患者临床资料进行分析,按1:3比例配对选取对照组.对2组患者的临床资料中SSI的潜在危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic分析:左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=2.134,95%CI:1.095～4.159,P=0.026),心功能NYHA≥Ⅲ级(OR=2.390,95%CI:1.218～4.690,P=0.011),糖尿病(OR=3.275,95%CI:1.391-7.708,P=0.007),慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.408,95%CI:1.248～23.445,P=0.024),体外循环时间>90 min(OR=3.045,95%CI:1.540～6.024,P=0.001),手术时间>4 h(OR=3.281,95%CI:1.610～6.685,P=0.0131),血液制品用量>2 U(OR=1.929,95%CI:1.018～3.675,P=0.044),切口连续缝合(OR=2.344,95%CI:1.221～4.498,P=0.010),二次开胸止血(OR=6.625,95%CI:1.597～27.491,P=0.009),术后高血糖(OR=3.510,95%CI:1.596～7.718,P=0.002),重症监护病房入住>72 h(OR=3.281,95%CI:1.505～7.150,P=0.003)与SSI发生相关.多因素条件Lgistic回归分析显示:手术时间>4 h(OR=3.100,95%CI:1.470～6.537,P=0.003)、切口皮下层连续缝合(OR=2.340,95%CI:1.183～4.692,P=0.015)、术后高血糖(OR=3.272,95%CI:1.427～7.505,P=0.005)是SSI的独立危险因素.结论 手术时间>4 h、切口皮下连续缝合及术后高血糖是心脏直视术后SSI发生的危险因素.