替格瑞洛联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死的心血管事件发生

目的 探讨替格瑞洛(Ticagrelor)联合阿司匹林(aspirin)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的心血管事件发生情况.方法 选取接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的67例老年AMI患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例).对照组采用氯吡格雷(Clopidogrel)联合aspirin,观察组采用Ticag...     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征的临床疗效及安全性。方法将抽取的100例急性冠脉综合征患者随机（电脑随机数字表法）分为两组：对照组（阿司匹林组）50例和观察组（替格瑞洛联合阿司匹林）50例。治疗3个月,观察两组临床疗效和主要心血管事件。结果观察组临床疗效显著优于对照组。此外,对照组主要心血管事件发生率为30％,显著高于观察组的8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血小板聚集率、全血黏度和血浆黏度均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组比对照组更显著。结论替格瑞洛联合阿司匹林可以显著改善急性冠脉综合征患者的临床疗效和体征,可以降低患者的主要心血管事件风险,而不增加严重出血,治疗效果显著。     

冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难并发症发生的临床分析

目的 在冠心病（CAD）患者中分析与替格瑞洛呼吸困难有关的影响因素,及该并发症对患者的替格瑞洛依从性和预后的影响。方法 募集2014年1月至2015年2月于解放军总医院心内科接受替格瑞洛治疗的CAD患者。统计患者院内及出院6个月替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况,分析该并发症的影响因素。通过6个月随访观察,在持续服用替格瑞洛的患者中,分析替格瑞洛相关呼吸困难的发生对联合缺血和出血终点事件的影响。结果 共募集647例CAD患者。6个月内,发生替格瑞洛相关呼吸困难85例（13.14%）,其中43例发生在1周内,35例发生在1个月内,7例发生在1个月后。因呼吸困难停用替格瑞洛者15例。多因素相关分析发现,患者合用替罗非班发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险增加（OR：2.45,95%CI：1.41～4.27,P＝0.001）,而合用他汀类药物（OR：0.20,95%CI：0.04～0.92,P＝0.04）、或质子泵抑制剂（OR：0.56,95% CI：0.32～0.97,P＝0.04）发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险降低。对6个月随访期内持续服用替格瑞洛的患者（353例）分析发现,联合缺血和出血终点事件在替格瑞洛相关呼吸困难者与未发生者之间无显著性差异。结论 CAD患者中替格瑞洛相关呼吸困难多见于服药1个月内,合并用药可能是影响替格瑞洛相关呼吸困难发生的主要相关因素。替格瑞洛相关呼吸困难的发生会影响患者的依从性,但可能不影响患者的预后。     

冠心病阿司匹林抵抗患者予替格瑞洛替代治疗的临床意义

目的研究替格瑞洛对冠心病阿司匹林抵抗患者的治疗作用。方法 2013年1月至2014年2月期间收集我院冠心病合并阿司匹林抵抗患者128例,予替格瑞洛替代治疗30d后,比较治疗前后血小板聚集率。结果冠心病合并阿司匹林抵抗患者应用替格瑞洛替代治疗30d后血小板聚集率采用ADP与AA诱导均明显下降,差异具有统计学意义(ADP:78.2%±8.1%vs.57.2%±11.9%,t=6.241,P=0.011;AA:43.1%±12.3%vs.20.3%±9.7%,t=4.222,P=0.032)。合并阿司匹林抵抗冠心病患者应用替格瑞洛替代治疗有效率为79.69%(102/128),其中治疗有效者男性比、体重指数(BMI)、吸烟等与治疗无效者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病阿司匹林抵抗者应用替格瑞洛替代治疗可以明显降低血小板聚集率,值得临床进一步研究推广。     

稳定性冠心病患者应用替格瑞洛依从性对心血管事件的影响

目的分析稳定性冠心病患者应用替格瑞洛12个月的依从性、影响因素和对预后的影响。方法连续收集阜外医院2015年1月1日至6月30日住院期间和出院后继续服用替格瑞洛的稳定性冠心病患者,通过病历查阅、电话或门诊获得患者长期用药资料,并在出院后6个月和12个月进行随访。结果本研究共纳入155例高危稳定性冠心病患者(104例接受介入治疗),其中男性122例(78.7%),平均年龄(57.0±10.0)岁,既往心肌梗死50例(32.3%),左主干或多支病变106例(68.4%)。出院12个月内46例(29.7%)患者提前停服替格瑞洛,其中25例(54.3%)替换为氯吡格雷。发生出血事件和当地无药是提前停服替格瑞洛的主要原因。单因素分析显示,年龄、体重指数、高血压病和当地是否有药与提前停服替格瑞洛相关。多因素分析显示,患者年龄越大(OR 4.13,95%CI 1.40~12.19,P=0.012),依从性越差,而当地有药物(OR 0.25,95%CI 0.09~0.69,P=0.013)患者依从性好。但提前停服替格瑞洛并不增加不良心血管事件(心源性死亡、卒中、心肌梗死)的发生率(P=0.761)。结论稳定性冠心病患者出院后服用替格瑞洛依从性较差,年龄大与当地无药是依从性差的独立预测因子。尽管停服替格瑞洛,但并没有增加不良心血管事件发生率。     

阿司匹林联合替格瑞洛用于急性心肌梗死治疗的临床价值

目的分析阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(ASC)治疗的临床效果与价值。方法将2016年12月至2018年12月于我院进行治疗的52例ASC患者作为研究对象,采用随机数字表法对所有患者进行分组,其中对照组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组予以阿司匹林联合替格瑞洛治疗。对比两组不同治疗方案下疗效及心肌梗死缓解情况的差异。结果两组疗效对比差异有统计学意义,表现为观察组高于对照组(P0.05);观察组心肌梗死发作次数、发作持续时间及ST段下移程度均显著低于对照组(P0.05)。结论针对ASC临床治疗时,阿司匹林与替格瑞洛的联合使用可有效改善患者多项临床症状,提高临床疗效,临床推广应用价值显著。     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效

目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法选择辽河油田总医院2017年1月—2017年12月中200例急性冠状动脉综合征患者进行研究,按照患者接受治疗的药物不同进行分组,观察组100例患者接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组100例患者仅接受阿司匹林治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后cTnT、BNP、CRP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后心肌梗死每周发生次数及每次发作持续时间分别为(2.30±0.29)次/周、(1.67±0.22)min/次,均明显少于对照组(4.28±0.42)次/周、(4.19±0.37)min/次,P0.05;观察组治疗后不良反应发生率为3%,与对照组不良反应发生率4%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征能够迅速改善患者临床症状,且不会影响治疗安全性,值得临床推广。     

替格瑞洛临床应用新进展

阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗是急性冠状动脉综合征的基础治疗。氯吡格雷经肝酶激活起效,抗血小板作用因基因多态性而异。替格瑞洛是新一代非噻吩吡啶类抗血小板药,直接选择性与P2Y_(12)受体结合,抑制腺苷二磷酸介导的血小板聚集。研究显示替格瑞洛抗血小板作用更强,改善急性冠状动脉综合征患者心血管结局且不增加主要出血风险,但在PLATO研究美国人群和PHILO研究东亚人群中未见获益。现重点阐述替格瑞洛临床应用新进展。替格瑞洛在稳定性冠心病治疗中的定位尚需更多临床证据。     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征伴复杂病变患者的临床疗效

目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)伴复杂病变患者的临床疗效。方法选取安徽省阜阳市第二人民医院2015年3月—2017年2月收治的ACS伴复杂病变患者80例,根据治疗方案分为对照组和研究组,每组40例。在常规治疗治疗基础上,对照组患者予以阿司匹林治疗,研究组患者在对照组基础上加用替格瑞洛治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,治疗前及末次随访时世界卫生组织生活质量评分表(WHOQOL-100)评分,随访6个月不良心血管事件发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清ET-1、NO水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清ET-1水平低于对照组,血清NO水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义(P0.05);未次随访时研究组患者WHOQOL-100评分高于对照组(P0.05)。随访期间研究组患者不良心血管事件发生率低于对照组(P0.05);治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS伴复杂病变患者的临床疗效确切,可有效改善患者血管内皮功能,提高患者生活质量,降低不良心血管事件发生风险,且安全性较高。     

急性冠脉综合征应用替格瑞洛联合阿司匹林致颅内出血1例

正替格瑞洛是一种直接起效,可逆性结合的新型P2Y12受体拮抗剂,与氯吡格雷相比,具有更快速,更强效抑制血小板聚集的特点。因此被多个指南推荐用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗~([1])。但其安全性,包括出血、呼吸困难及心动过缓均有待进一步的临床观察。本文报道ACS应用替格瑞洛和阿司匹林后出现大面积颅内出血致死1例。1病例患者男性,51岁,主因"间断胸闷、胸痛1年余,再发加重27 h"于2017-3-22入院,入院查心电图示窦性心律,     

替格瑞洛强效抗栓治疗的老年冠心病患者出血相关因素分析

目的 分析强效抗血小板药物替格瑞洛治疗的老年冠心病患者发生出血事件的相关因素。方法 连续募集2013年7月～2016年8月于解放军总医院住院期间接受替格瑞洛治疗,并且在出院后连续应用替格瑞洛达1年的年龄≥65岁的冠心病患者383例,随访1年,参照出血学术研究联合会(bleeding academic research consortium, BARC)出血定义,根据是否发生≥BARC 2型出血事件分为出血事件组55例和无出血事件组328例。观察出血事件发生率,采用logistic回归分析替格瑞洛治疗期间出血事件的相关因素。结果 出血事件组血红蛋白水平、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂使用比例明显低于无出血事件组,血小板计数、2型糖尿病、质子泵抑制剂使用比例明显高于无出血事件组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。应用替格瑞洛出血发生率为14.36%,其中发生≥BARC 3型出血10例(2.61%),消化道出血26例(6.79%)。出血事件组3个月内发生出血26例(47.27%)。多因素logistic回归分析发现,替格瑞洛治疗期间发生的≥BARC 2型出血事件与血...     

阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的 探讨阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 选取76例冠心病心绞痛患者为研究对象并将其随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者行阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组的基础上行替格瑞洛治疗,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血清心肌酶指标和炎症因子水平,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.74%,高于对照组患者治疗的78.95%(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者的血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均低于对照组,血清白细胞介素-6、高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率(5.26%比13.16%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀联合替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效显著,可有效地改善其心肌酶指标、炎症因子水平,安全性高。     

复杂冠状动脉病变介入治疗患者应用替格瑞洛的临床疗效观察

目的评价复杂冠状动脉病变PCI患者应用替格瑞洛的有效性及安全性。方法选择2013年2月~2015年8月在我院心内科住院的复杂冠状动脉病变PCI患者204例,冠状动脉造影后随机分为替格瑞洛组98例和氯吡格雷组106例。替格瑞洛组术前给予替格瑞洛负荷剂量180mg口服,术后维持剂量90mg口服,2次/d;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷负荷剂量300mg口服,术后维持剂量75mg口服,1次/d。观察术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括支架内血栓形成、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次血运重建;安全性终点包括TIMI出血事件以及呼吸困难发生率。结果随访12个月,替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(14.3%vs 21.7%,P=0.170)。替格瑞洛组再发心肌梗死及支架内血栓形成发生率明显低于氯吡格雷组(1.0%vs6.6%,P=0.039;0vs 4.7%,P=0.029),呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷组(6.1%vs 0.9%,P=0.042)。替格瑞洛组出血事件发生率较氯吡格雷组高,但差异无统计学意义(P=0.367)。结论复杂冠状动脉病变PCI患者应用替格瑞洛获益明显,与氯吡格雷比较进一步降低MACE,不增加出血风险,但呼吸困难发生率较高。     

茶碱缓释片治疗冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难的临床效果

目的观察茶碱缓释片治疗冠心病患者使用替格瑞洛后出现呼吸困难的临床效果。方法入选2018年3月至2019年2月陕西省第四人民医院心血管内科服用替格瑞洛后引起呼吸困难但意识清楚、理解力正常的冠心病患者100例,随机数表法分为茶碱组和对照组,每组50例。2组患者均给予抗血小板聚集和他汀类药物以稳定斑块和改善心脏缺血,茶碱组患者在上述治疗基础上给予茶碱缓释片0.1 g,对照组患者给予安慰剂维生素C 1 g,口服,2次/d,服药1个月。比较2组患者血清腺苷水平、呼吸困难临床症状评分、应用改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、肺功能指标、呼吸衰竭和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果治疗后茶碱组相比对照组腺苷[(99.0±17.0)和(160.0±30.0)μg/L]、呼吸困难临床症状评分[(1.2±1.3)和(6.5±1.7)]、mMRC评分[(1.0±0.7)和(2.1±0.4)]、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比[(85.2±5.3)%和(76.9±7.0)%]、FEV1/用力肺活量[(89.3±3.9)%和(77.9±4.4)%]、呼吸衰竭发生率[2.0%(1/50)和18.8%(8/50)]显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。2组患者MACCE发生率差异无统计学意义[6.0%(3/50)和10.0%(5/50),P=0.715]。结论茶碱缓释片可有效减轻替格瑞洛相关呼吸困难,改善患者通气功能,并且不影响替格瑞洛抗血小板聚集作用。     

冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难预测因素的分析

目的:探讨冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者在服用替格瑞洛期间发生呼吸困难的预测因素。方法:选择293例行PCI服用替格瑞洛的CHD患者,58例(19.8%)发生替格瑞洛相关呼吸困难(A组),235例(80.2%)未发生替格瑞洛相关呼吸困难(B组);2组在年龄、性别、吸烟、贫血方面,差异有统计学意义(P0.05);与未发生出血事件的患者相比,发生出血事件的患者呼吸困难的发生率明显升高(35.3%∶16.5%,单因素分析OR=1.973,P=0.035)。多因素logistic回归分析显示年龄、吸烟、贫血、出血事件与呼吸困难发生呈正相关。结果:结论:PCI治疗的CHD患者应用替格瑞洛出现替格瑞洛相关呼吸困难的风险较高,年龄、吸烟、贫血、出血事件为发生呼吸困难的预测因素。     

替格瑞洛依从性对冠心病患者心血管结果的影响

目的:研究替格瑞洛依从性对冠心病患者心血管结果的影响.方法:以2019年1月到2020年1月收治70例冠心病患者为对象,根据治疗方法不同划分2组,对照组患者选择西洛他唑治疗,研究组患者选择替格瑞洛治疗,每组35例,对比2组患者凝血功能与不良反应.结果:对照组患者凝血功能均差于研究组,对照组不良反应发生率31.4％,较高...     

替格瑞洛并不增加真实世界中ACS患者出血风险

<正>十余年前的随机对照研究PLATO试验证实替格瑞洛能够较氯吡格雷进一步降低缺血事件风险而不增加出血风险,从而奠定了替格瑞洛在ACS患者中一线用药的地位,并促使后续的临床指南做出改变。但是临床指南改变前的来自真实世界的关于替格瑞洛的相关研究数据却并不多见,而多数高出血风险的患者会被随机对照研究排除在外,那     

替格瑞洛片治疗复杂冠心病的临床研究

目的:剖析替格瑞洛片用于治疗复杂冠心病的临床研究.方法:选取本院80例复杂冠心病患者,把他们随机地分成两个组,一是对照组40例,采用氢氯吡格雷进行治疗;二是观察组40例,采用替格瑞洛进行治疗.同时观察两组的临床疗效,并分析其安全性.结果:和对照组作比较之后发现,观察组在服药之后的两天血小板抑制率得到了明显的提升,并且观...     

替格瑞洛长期应用对心血管事件的二级预防

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是严重的非传染性疾病之一。2017年全球CVD总死亡人数已达1779万,居非传染性疾病首位[1]。近年来,我国CVD患病率仍处于持续上升阶段。2016年CVD死亡率仍居首位,农村和城市CVD死亡占全部死因的比率分别为45.50%和43.16%[2]。虽然CVD的形势严峻,但可以预防,尤其是在冠心病(coronary artery disease,CAD)等的危症人群中,有效的二级预防是减少复发与死亡、提高患者生存质量的重要手段[2]。     

经皮冠脉介入术联合替格瑞洛治疗ACS的临床观察

目的探讨经皮冠脉介入术(PCI)联合替格瑞洛治疗ACS的临床效果。方法选择2018年3月至2019年2月就诊于溧水区人民医院心内科的ACS患者40例,随机分成对照组和观察组,两组均为20例。两组均进行PCI术后,对照组给予氯吡格雷,观察组给予替格瑞洛,观察两组患者手术前后的化验指标、血小板凝聚功能、炎症因子水平、MACCE发生率以及不良反应。结果观察组患者的血小板聚集率明显低于对照组(P0.05);观察组患者的hs-CRP和sCD40L水平均低于对照组患者(P0.05);观察组患者发生MACCE的概率明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者出现出血情况与呼吸困难的概率均高于对照组(P0.05)。结论 PCI联合替格瑞洛的治疗方案针对ACS患者在临床上有确切疗效,可有效降低患者的血小板凝聚功能和炎症因子水平,从而较少MACCE的发生,具有重要的临床意义,但需注意出血风险和呼吸困难症状。