胸腺瘤胸膜肺转移1例

正胸膜肿瘤病因诊断是临床难点,随着胸腔镜应用的普及已有较大的提高,但少见病例的诊断仍具有挑战性。本文报告1例前纵膈肿瘤并双肺、右胸膜多发结节经支气管镜代替胸腔镜诊断胸腺瘤胸膜肺转移的患者,以提高认识,减少误诊。病历资料患者男,40岁,因"咳嗽半年,右胸痛半月"2014年12月9日入院。患者半年来咳嗽,干咳为主,不发热,无盗汗、乏力、消瘦等症状,未诊治。入院前半月起出现右胸痛、咳嗽加     

第364例——发热、干咳、气短1个月

病历摘要 患者男,28岁,因发热、干咳、气短1月余入院.患者于2007年3月20日出现干咳、发热,最高体温39.3℃,午后为著,伴畏寒、寒战、活动后气短及乏力,无胸痛、盗汗、咯血.查血白细胞11.94×109/L,嗜中性粒细胞0.705.X线胸片示支气管炎,先后予头孢他啶(2 g,每8小时1次)、亚胺培南(0.5 g,每8小时1次)等多种抗生素治疗无效.     

长途旅行致急性肺栓塞1例

<正>1临床资料患者男性,72岁,主因"双下肢水肿伴心悸、气短5天,咳嗽1天"入院。患者8天前乘长途汽车旅行,每天乘车约2~3小时,5天前出现双下肢水肿,伴心悸、气短、左侧肋部疼痛症状,含硝酸甘油后胸痛减轻,但不能完全缓解,1天前出现咳嗽,为干咳,无咳痰、咯血及发热。到当地医院就诊,诊断"肺炎"给予抗感染治疗效果不佳,胸闷、气短及双下肢水肿渐加重。查体:体温:36.7℃,脉搏112次/分,呼吸18次/分,血压128/70 mmHg     

磁共振成像诊断肺内型隔离症

肺内型隔离症的诊断通常主要靠主动脉造影,而本文采用磁共振成像法(MRI)确诊1例肺内型隔离症的病人。病例:男,21岁。2个月前发热、寒战、不适、咳嗽,长期治疗仍有干咳、左胸痛,X 线胸片示病变未消退,并且体重减轻10kg。查体脊柱旁左胸后下部叩诊实音;触诊无震颤;听诊无呼吸音及其他杂音.X 线胸片示心后块影伴胸膜增厚。CT 检查发现左肺下叶有一大的不均匀块影,内有多个囊腔,与胸膜及后纵隔相连,伴有少量胸液及胸膜增厚。纤维支气管镜检正常,未见左下叶支气管中间段发出的支气管肺段。磁共振成像法采用2个电磁线圈发射接收系     

第57例——反复干咳、右肺团块影

患者女性 ,5 2岁 ,因反复干咳 2年 ,加重伴发热 10天 ,于1998年 5月 7日入院。患者 2年前开始干咳、无发热及胸痛 ,在外院未系统诊断治疗 ,曾服止咳药及抗生素治疗症状能缓解 ,但常反复发作。患者近 10天咳嗽加重、咳黄脓痰、偶尔痰中带血丝伴发热 ,体温 3 8～ 3 9℃。经抗炎治疗症状稍减轻 ,1998年 5月 6日胸片示 :右肺团块状阴影。患者既往无慢性呼吸系统疾病史 ,不吸烟。体检 :体温 3 8 8℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ。口唇无紫绀 ,气管居中 ,浅表淋巴结无肿大。右下肺叩浊音并呼吸音弱 ,可闻及胸膜摩擦音 ,未闻及干、湿性音。心率 92次 /ｍ…     

以急性渗出性胸膜炎为突出表现的恙虫病1例

病历摘要:患者男,64岁。因发热、干咳、胸痛2周,于1986年10月13日入院。2周前起每天不规则发热(38℃左右),伴干咳、左侧胸痛,食欲减退,周身乏力,无盗汗及其它症状。查体:体温39℃,脉搏102次/分,血压110/70mmHg。急性病容,脐左缘     

胸膜腔包虫病误诊一例

女,29岁,藏族。以反复右侧胸痛6年于1995年1月25日入院。患者6年前无诱因出现右侧胸痛,呈阵发性刺痛,不放射,偶有午后低热,夜间头面部盗汗;无咳嗽,咯痰,咯血,心悸,气短症状;每年春季及8～9月份发作较频。曾诊断为肺结核,给予抗结核及藏药(具体不详)治疗,偶有好转,第二年又再发。发病6年来体重无明显下降,月经正常。患者生活在牧区,家族史无特殊。查体:体温36.5℃,血压16/11.5kPa,右中下肺语颤减弱,叩浊呼吸音消失,无胸膜摩擦音,左肺正常。实验室检查:血红蛋白150g/L,白细胞8.4×109/L,中性0.72,淋巴0.20,嗜酸粒细胞0.08;包虫卡松尼皮内试…     

临床病例讨论第289例——干咳、进行性气短及肺大片实变影

病历摘要患者女 ,6 3岁。因刺激性干咳、进行性呼吸困难 1年 8个月 ,加重并胸痛 2 0余天于 2 0 0 1年 11月 1日入院。患者于2 0 0 0年 3月感冒后出现干咳 ,发热 ,体温最高 38℃ ,经抗感染治疗后体温降至正常 ,但干咳逐渐加重 ,并出现活动后呼吸困难 ,当时无胸痛及咯血。 3月 2 6日外院Ｘ线胸片见左肺上叶大片密度增高影 (图 1,2 ) ,胸部ＣＴ见空支气管征。 2 0 0 0年 11月在一肿瘤医院复查Ｘ线胸片及胸部ＣＴ ,见病变范围扩大至左全肺 ,经纤维支气管镜检查未见异常 ,支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ)病理未见瘤细胞。干咳、呼吸困难逐渐加重 ,多种…     

肺奴卡菌感染三例

例1男,25岁,因全身反复水肿7年,咳嗽、咳痰、发热2个月于1998年12月29日入院.患者既往因肾病综合征口服泼尼松7年,入院前2个月开始咳嗽、咳脓痰、左侧胸痛、发热.WBC计数为29.2×10~9/L,中性粒细胞(N)为0.91.淋巴细胞(L)为0.058,胸部X线片表现为左肺多发结节状影,左侧胸腔积液.     

唾液链球菌肺炎并脓胸一例

患者男性 ,2 2岁 ,既往体健 ,因干咳、左胸痛伴发热 3天于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。 3天前出现干咳 ,伴左胸刺痛 ,以咳嗽及左侧卧位时为著 ,感胸闷 ,无紫绀 ,伴稽留热 ,体温最高为 39 7℃ ,无畏寒、寒战。来院摄胸片提示左侧中等量胸腔积液 ,查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,为进一步诊治收住院。入院查体 :体温 39 1℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 134/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身无皮疹 ,左肺呼吸运动减弱 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音低 ,两肺未闻及音。心律齐 ,未闻及杂音。腹…     

反复发热—咳嗽—气短

患者女,56岁,公司高管.主因"发热伴咳嗽6d"于2011年11月18日入院.患者于2011年11月12日受凉后出现发热,体温最高可达38.5℃,伴有咳嗽,为干咳、无痰,有时伴有轻度的胸闷气短,活动时加重,日常活动不受限制.无鼻塞、流涕、胸痛、咯血等,无乏力、盗汗等.曾就诊于当地医院静脉滴注"头孢曲松"体温无明显下降,为进一步治疗收入我院.患者自发病以来精神稍差,食欲睡眠尚可,大小便正常,体重无明显减轻.患者2年前曾被诊断为左肺下叶肺炎(图1),经抗感染治疗后治愈.否认烟酒嗜好.体检:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸频率22次/min,血压106/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,自主体位.     

第112例——发热、白细胞升高、肺部浸润性阴影

病历摘要 患者男,27岁,因"发热、咳嗽2周,气急、胸痛1周"入院.2008年2月20日患者无明显诱因出现鼻塞、流涕及干咳等症状,未予治疗.3 d后出现发热(体温未测)伴少量黄痰,次日在当地医院杏体温39℃,血常规:白细胞为24×109/L,中性粒细胞为0.81,给予头孢匹胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等抗感染治疗无效.     

以心功能不全为首发症状的老年肺炎误诊1例

患者女,66岁。7天前受凉后感冒不适,近2天来出现心悸、气短并逐渐加重,致不能平卧,干咳、胸痛,心电图示快速型心房颤动,以冠心病、左心功能不全收入院。查体:T36℃,P136次/min,R24次/min,Bp20/11kPa。面、唇轻度紫绀,两肺水泡音,以左下肺明显,心率136次/min,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音;肝脾未及,     

第289例--干咳、进行性气短及肺大片实变影

病历摘要 患者女,63岁.因刺激性干咳、进行性呼吸困难1年8个月,加重并胸痛20余天于2001年11月1日入院.患者于2000年3月感冒后出现干咳,发热,体温最高38℃,经抗感染治疗后体温降至正常,但干咳逐渐加重,并出现活动后呼吸困难,当时无胸痛及咯血.3月26日外院X线胸片见左肺上叶大片密度增高影(图1,2),胸部CT见空支气管征.2000年11月在一肿瘤医院复查X线胸片及胸部CT,见病变范围扩大至左全肺,经纤维支气管镜检查未见异常,支气管镜肺活检(TBLB)病理未见瘤细胞.干咳、呼吸困难逐渐加重,多种抗菌药物治疗未见好转.     

第112例——发热、白细胞升高、肺部浸润性阴影

病历摘要 患者男,27岁,因"发热、咳嗽2周,气急、胸痛1周"入院.2008年2月20日患者无明显诱因出现鼻塞、流涕及干咳等症状,未予治疗.3 d后出现发热(体温未测)伴少量黄痰,次日在当地医院杏体温39℃,血常规:白细胞为24×109/L,中性粒细胞为0.81,给予头孢匹胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等抗感染治疗无效.     

肾病综合征合并巨细胞病毒肺炎一例

正临床资料患者男性,39岁,以"发热、咳嗽、咳痰10 d"于2017年3月23日入院。患者于3月中旬因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰症状,体温37.8℃,咳嗽呈阵发性,咳痰为黄白色粘痰,无胸痛、胸闷、气短,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院,3月14日行胸部CT(图1)示:双肺感染。血常规:白细胞12.80×10~9/L、中性粒细胞百分比85.3%、血红蛋白138 G/L、红细胞比积41.40%、血小板191×10~9/L。先后给     

继发于抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的间质性肺炎合并肺鳞癌一例

患者女,82岁,因"间断干咳10年,加重伴发热10 d"于2011年5月5日收入北京大学第一医院.患者10年前出现轻度干咳,无发热、胸闷及胸痛等症状,X线胸片示双下肺间质样改变(图1);胸部CT示双肺胸膜下网格状和磨玻璃影,外院诊断为"特发性肺纤维化",未给予治疗;其后间断咳嗽,每年体检示肺部病变无明显进展;入院前1个月开始出现乏力、食欲不振,10 d前无诱因出现咳嗽加重,伴发热、肌肉酸痛,体温高达38.8 ℃,无寒战、皮疹、口腔溃疡及关节痛等.外院查外周血白细胞为16×109/L,中性粒细胞为0.86,ESR为84 mm/1 h,C反应蛋白为74.7 mg/L,X线胸片示双下肺间质样病变,左下肺可疑结节影(图 2) 外院给予"头孢他啶"静脉滴注5 d,但症状无好转,为进一步诊治而入我院患高血压病30年;吸烟10包年,已戒烟30年.体检:体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 急性病容,体质衰弱.浅表淋巴结未触及肿大颈软,无抵抗,甲状腺不大.     

干咳、呼吸困难、两肺弥漫性病变

病历摘要患者男性,44岁,住院号74663。因干咳,进行性呼吸困难6个月,心悸2天。于1989年7月5日入院。1989年1月开始咳嗽、气短,多为干咳,时有少量白痰,气短于活动后加重。无咯血及胸痛,不发热。1989年2月14日第一次入院,结合胸片诊断肺内感染、肺间质纤维化,4月12日做胸部CT,诊断弥漫性肺间质病变。经用庆大霉素、青霉素、氨基苄青霉     

肺炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

<正>肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见的肺部肿瘤。本文分析了我科在2012~2013年间遇见的2例肺IMT的临床及病理特征,结合文献,作如下报告。病例资料病例1患者男57岁,一周前无诱因下反复发作咳嗽,为刺激性干咳,无咳痰、咯血,无胸闷及呼吸困难,有右侧背部发胀及乏力,无畏寒发热,无盗汗,无胸痛,在当地医院就诊胸部CT示右上肺占位。     

临床病理讨论 第72例——发热及干咳1个月,右肺上、中、下野片状阴影,心包积液,左房内实质肿块

病历摘要　　患者女性 ,4 3岁 ,工人。平素体健 ,1月前在无明显诱因下出现发热 ,病起时发热为 3 8℃左右 ,不伴畏寒及盗汗 ,无胸闷及气急 ,同时出现有干咳 ,无痰 ,经克感敏、头孢拉定等治疗无好转 ,体温逐渐升高到 3 9℃并出现右胸痛。Ｘ线胸片提示右水平叶间胸膜增厚 ,右肺上 ,中及下野见片状密度增高阴影 ,提示肺部炎症 ,经青霉素、舒他西林、红霉素等抗菌素治疗因热度不退、干咳加重而收治入院。入院体检 :一般情况可 ,呼吸平 ,浅表淋巴结未见肿大。气管居中 ,右肺呼吸音低 ,右下肺野可闻及湿性音 ;叩诊右背下部叩诊较浊 ,左肺无特异变…