正常成人冠状静脉的多层螺旋计算机断层摄影术定量研究

目的:采用多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)测量正常成人冠状静脉的定量研究。方法:回顾性分析2015-09至2016-05在我院行MSCT冠状动脉成像检查、临床可疑冠心病或无症状体检95例受试者。95例受试者按照性别因素分为男性组(n=40)与女性组(n=55);又按照年龄分为≤45岁组(n=32)、45~65岁组(n=33)和≥65岁组(n=30)三组。行MSCT冠状动脉成像结果并未发现冠状动脉病变(无冠状动脉畸形、变异,均为右冠优势型)的原始图像选取心动周期舒张期(75%)进行重建,定量测量冠状静脉窦及其主要属支开口径线、截面积,并对各测量值与性别、年龄组进行统计学分析。结果:(1)冠状静脉窦、后室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉显示率分别为100%、100%、98%及46%。(2)男女受试者的冠状静脉窦、后室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉直径及截面积比较;≤45岁组与45~65岁组和≥65岁组受试者比较,冠状静脉窦、后室间静脉、左边缘静脉的直径及截面积均较小,差异均有统计学意义(P均0.05),45~65岁组与≥65岁组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)冠状静脉窦口上下径、冠状静脉窦口面积、冠状静脉窦口直径、冠状静脉窦口前后径,后室间静脉直径、左心室后静脉直径、左边缘静脉直径,后室间静脉面积、左心室后静脉面积、左边缘静脉面积95%参考值范围分别为:11.95~13.09 mm,61.10~76.94 mm~2,8.54~9.54 mm,8.38~9.35 mm;3.41~3.97 mm,3.10~3.56 mm,2.02~2.45 mm;10.41~14.08 mm2,7.84~10.39 mm~2,3.39~5.04 mm~2。结论:MSCT可客观定量测量冠状静脉窦及其主要属支开口径线、冠状静脉截面积,为临床成功实行心脏介入手术提供重要影像参考价值。     

256层螺旋计算机断层摄影术测定的心外膜脂肪体积与心房颤动的相关性

目的:探讨256层螺旋计算机断层摄影术(CT)测定的心外膜脂肪组织体积(EATV)与心房颤动(房颤)的相关性。方法:选择2016-09至2017-09我院收治的房颤患者66例作为房颤组,其中阵发性房颤患者42例,持续性房颤患者24例;同期入选70例窦性心律者作为窦性心律组。136例患者均行256层螺旋CT心脏成像,测量所有患者的EATV、房颤组患者的心周脂肪组织体积(PATV)。进一步对阵发性房颤患者与持续性房颤患者的EATV等进行统计分析。结果:房颤组患者的EATV大于窦性心率组[(138.94±37.93)ml vs(93.55±34.79)ml,P0.001]。持续性房颤患者的EATV[(142.20±40.86)ml vs (137.07±36.53)ml]、PATV[(230.67±60.83)mlvs(223.56±60.62)ml]均高于阵发性房颤患者,但差异均无统计学意义(P0.05)。房颤患者的EATV与PATV呈显著正相关(r=0.953,P0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,EATV是房颤发生的独立相关危险因素(OR=1.143,95%CI:1.027～1.158),P=0.000)。结论:采用256层螺旋CT可以客观定量测量EATV,EATV与PATV显著相关,EATV的增加与房颤的发生密切相关,但不同类型房颤患者之间的EATV差异不显著。     

冠状静脉窦形态学的多层螺旋计算机断层摄影术研究

目的:探讨多层螺旋计算机断层摄影术(multislice spiral CT,MSCT)对评价国人冠状静脉窦形态学的临床应用价值。方法:因各种原因行MSCT冠状动脉成像的患者,符合健康成人标准,进行三维容积图像重建。测量冠状静脉窦的长度、窦口的直径及其主要属支的数目、直径、属支与冠状静脉窦之间的夹角和冠状静脉窦的变异情况。结果:200例观察者均可见其主要分支。心中静脉99％(198例)汇入冠状静脉窦;大的左心室后静脉发现率为70%;左心房斜静脉和心小静脉出现率为54％(108例)、23％(46例);冠状静脉窦长度21～60(平均为35．61±8．16) mm;窦口直径:6．5～17．5(平均为10．01±3．61)mm;心脏静脉异常占22例(11％),包括:膨大、肌桥、迂曲、成角及汇入左侧心腔等。结论:MSCT是诊断冠状静脉窦及其分支变异的新方法。对于指导冠状静脉窦电极的置入有潜在的临床价值。     

计算机断层摄影术心脏成像对心房颤动患者左心耳与毗邻结构的定量研究

目的:采用256层螺旋计算机断层摄影术(CT)心脏成像对心房颤动(房颤)患者左心耳与毗邻结构的定量测量,为房颤患者左心耳封堵术及射频消融术提供解剖学数据。方法:选取我院2016年9月至2017年8月期间房颤患者(房颤组) 94例及冠状动脉检查正常并可排除其他心血管疾病的患者(对照组)80例,两组均行256层螺旋CT冠状动脉检查,对左心耳进行重建,统计左心耳嵴部的分型,并测量左心耳到左上肺静脉、左回旋支的最小距离,左心耳嵴部的嵴长、嵴上缘、中部、下缘的宽度,以及左心耳开口至左上肺静脉开口、二尖瓣的距离,并对两组数据进行比较。结果:(1)房颤组体重较对照组增加(P0.05);(2)房颤组左心耳嵴部分型中AⅠ型、AⅡ型及C型所占比例较对照组降低,B型所占比例较对照组增高;(3)房颤组较对照组左心耳到左回旋支的最短距离、左心耳嵴部长、嵴上缘宽减小,(P0.05),左心耳开口到二尖瓣环的距离、嵴中部宽增大(P0.05)。因两组体重有统计学差异,故对该部分数据分别进行体表标化,标化后房颤组较对照组左心耳开口至二尖瓣环的距离增大(P0.05),左心耳至左上肺静脉、左回旋支的最小距离、左心耳开口至左上肺静脉开口的距离及左心耳嵴部长、嵴上缘宽均减小(P均0.05)。结论:房颤患者左心耳嵴部的分型同正常人有明显差异,房颤患者左心耳到左回旋支的最小距离较近,研究结果可客观了解房颤患者左心耳及其周围毗邻结构的关系,为临床进行左心耳相关手术提供解剖学依据。     

原发性高血压靶器官损害患者肾计算机断层摄影术灌注成像初步研究

正该文利用计算机断层摄影术(computed tomography,CT)灌注成像技术研究原发性高血压伴靶器官损害患者的肾皮质血流灌注情况及其变化特点。方法:90例资料完整者,其中原发性高血压患者59例,分为高血压伴靶器官损害组(n=30)和高血压不伴靶器官损害组(n=29),31名健康受试者作为对照组。     

心房颤动者冠状静脉窦形态学的多层螺旋计算机断层摄影术研究

目的:应用多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)探讨心房颤动(房颤)者冠状静脉窦及左心房形态学的变化.方法:因房颤行MSCT肺静脉成像和行冠状动脉血管成像检查的患者,共收取冠状静脉窦图像质量最佳者100例,分为房颤组[50例:女20例,平均年龄(50.5±13.0)岁]及对照组[50例:女23例,平均年龄(53.6±13.0)岁].测量冠状静脉窦口的直径(上下径和前后径)、距冠状静脉窦口1 cm、2 cm处冠状静脉窦的直径(上下径和前后径)及各处面积;左心房的直径.结果:房颤组与对照组比较:冠状静脉窦口直径[上下径:(19±7)mm vs(16±8)mm,P:0.05;前后径:(13±2)mmvs(11±3)mm,P=0.01]、距冠状静脉窭口1 cm处冠状静脉窦直径[上下径:(15±1)mm vs(13±2)mm,P＜0.01;前后径:(11±5)mm vs(11±1)mm,P=0.03]和左心房直径[上下径(45±4)mm vs(31±7)mm,P=0.04;前后径:(53±4)mm vs(44±5)mm,P＜0.01]房颤组明显高于对照组.结论:房颤者冠状静脉窦及左心房发生形态解剖重构;其形状与正常人群无差异,其中管状冠状静脉窦占82%.     

心房颤动患者食管与左心房形态学关系的多层螺旋计算机断层摄影术研究

目的应用多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）探讨心房颤动（房颤）患者食管与左心房形态学的关系。方法房颤射频消融术前行多层螺旋计算机断层摄影术肺静脉成像的患者,共收取左心房图像质量最佳者100例[其中男性60例,女性40例,平均年龄：38—75（55．5±10．0）岁],应用三维重建及多平面技术;测量食管与左心房的位置走形,食管与各肺静脉口的距离,观察食管与左心房间脂肪垫的连续性,食管与左心房紧密接触部（该处无脂肪垫）的位置,测量该接触位置的平均长度及宽度,测量左心房的直径。结果91％的食管位于左心房后壁中线偏左侧,其中的65％平行于左上及左下肺静脉口;26％呈从右上向左下方斜行。食管与各肺静脉口的距离0～50．8mm,其中48％的食管距左上肺静脉口的距离〈5mm。95％的食管与左心房间可见脂肪垫,其中96％呈间断性。食管与左心房紧密接触部位以左下肺静脉处最多见（占75％）。食管与左心房后壁接触的平均长度6．5—66．0（40．2±9．6）mm;平均宽度3．5～23．0（15．1±1．6）mm。食管的平均宽度15．7—24．9（20．2±4．7）mm。左心房的直径：上下径（45±3）mm;前后径（54±4）mm。结论在房颤患者中,食管与左心房及肺静脉间的解剖关系变化很大。大多数患者食管距左肺静脉最近;食管与左心房紧密接触部的位置以左下肺静脉处最多见（占75％）,在房颤射频消融术前行MSCT可以很好地显示食管与左心房间的形态解剖,对于防止食管损伤很重要。     

256层螺旋计算机断层摄影术对右心耳及其毗邻形态结构的定量研究

目的:采用256层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)对右心耳及其毗邻的形态结构进行定量研究,为右心耳临床介入和外科治疗提供影像学依据。方法:回顾性分析我院行计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查结果阴性者200例,男96例,女104例,40岁者29例,40~60岁者114例,60岁者57例。将原始扫描数据进行右心耳重建,对右心耳容积及径线等参数进行测量,并从性别和年龄方面进行比较,提出右心耳各参数95%正常参考值范围。结果:(1)右心耳容积、高度、基底部长径、基底部周长、正位展距男性均大于女性,差异均有统计学意义(P均0.05)。经体表面积标化后,右心耳基底部长短径、面积及周长女性均大于男性,差异均有统计学意义(P均0.05)。(2)40岁者右心耳正位展角及正位展距较40~60岁及60岁者大(P0.05),40~60岁者与60岁者间差异无统计学意义(P0.05)。(3)提出右心耳各参数95%正常参考值范围:容积4.83~19.97 ml、高度21.46~41.80 mm、基底部长径25.89~41.65 mm、基底部短径19.34~36.24 mm、基底部面积459.30~1 093.28 mm~2、基底部周长86.16~147.04 mm、正位展角1.67°~31.23°、正位展距8.07~34.37 mm。结论:256层MSCT可以对右心耳解剖结构相关参数进行定量研究,并初步建立右心耳各参数95%正常参考值范围,为临床治疗右心耳相关疾病提供影像学参考。     

非高血压人群血压与体脂和胰岛素抵抗相关

对 839名非高血压、无糖尿病史且空腹血糖 <5. 6mmol/L者进行分析,结果表明收缩压和舒张压均与McAuley指数呈负相关(r=-0. 25, -0. 27,均P<0. 01),但多元逐步回归分析表明收缩压、舒张压与McAuley指数无独立相关,而与体重指数、腰围呈独立正相关。     

女性高血压人群血脂水平与缺血性卒中的相关性

目的 探讨女性高血压人群血脂水平与缺血性卒中的关系。方法对3607例女性原发性高血压病患者进行流行病学调查和实验室检查,通过Logistic回归获得各类血脂水平对缺血性卒中的风险率及95％可信区间（a）。结果调整各种混杂因素后,非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）和总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率（TC／HDL—C）与缺血性卒中显著相关,OR分别为1．253（95％CI,1．039～1．512）和1．594（95％C1,1．267～2．006）。结论non-HDL和TC／HDL—C是女性高血压人群缺血性卒中独立的预测因子。     

人群血清尿酸水平与高血压发病相关性的探讨

目的：本研究将探讨人群中血尿酸水平与高血压发病之间的关系,血清尿酸水平是否是高血压发病的独立影响因素。资料与方法：在中美心肺血管病合并研究项目的南方队列人群中,选择广州市城乡1987－1988年和1993年－1994年均参加心血管病危险因素调查,基线血压值低于正常高限（收缩压＜130mmHg和舒张压＜85mmHg),且两周内未服降压药共3041人（含男性1426人,女性1615人）平均年龄46．4岁（35－64岁,测量血压,血清尿酸浓度及其他心血管病危险因素。数据处理使用SAS系统,结果：该研究人群血尿酸水平表现为男性高于女性,以四分位数法分层。随着血尿酸水平增高,男女两性的六年高血压发病率也增高,Logistic回归分析显示,该人群六年高血压发病率与基线血尿酸水平呈正相关关系,逐步加入年龄,体重指数,甘油三酯,饮酒,收缩压和舒压等因素后,其相关强度逐步减弱至消失。结论：血清尿酸水平与高血压发病率有一定的正相关关系。但尚缺乏足够证据说明血清尿酸水平是影响高血压发病的独立的危险因素。     

采用256层螺旋计算机断层摄影术对心动周期不同时相正常人冠状静脉定量研究

目的:采用256层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)定量测量正常成人不同时相冠状静脉系统参数,提出不同时相冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积的正常参考值范围。方法:选取临床可疑冠心病或无症状体检的受试者70例, MSCT冠状动脉成像结果并未发现冠状动脉病变,无冠状动脉畸形、变异,均为右冠状动脉优势型,对原始图像选取心脏收缩期(45%时相)、心脏舒张期(75%时相)进行重建,测量冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积,并对心动周期不同时相各测量值进行比较。结果:(1)心动周期不同时相,冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积45%时相数值均较75%时相增大(P0.05)。(2)心动周期同一时相,冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积男性与女性数值无差异(P0.05);按照身高、体重计算截面积进行标化,在同一时相冠状静脉窦及其分支静脉开口径线、截面积男性与女性数值差异仍无统计学意义(P0.05)。(3)提出45%及75%时相冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积95%参考范围。结论:采用MSCT显示冠状静脉成像可以客观定量测量、分析不同时相冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积,其正常参考值提出为临床成功实行心脏介入手术提供了重要影像参考价值。     

睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究

目的 调查我国睡眠呼吸暂停人群高血压患病情况和影响因素.方法 纳入2004至2006年全国20家三甲医院呼吸内科门诊就诊的2297例患者,男∶女为1310∶211,均经过询问病史、体格检查和多导睡眠监测.统一使用中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组编制的《睡眠呼吸暂停与高血压发病情况问卷调查表》对受试者进行问卷和规范的血压测量.应用SPSS 11.0软件包进行数据分析,采用x2检验比较高血压患病率.结果 呼吸暂停低通气指数(AHI)＜5次/h组(213例)的高血压患病率(23.5%)明显低于AHI≥5次/h组(2084例)的高血压患病率(49.3%);阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)人群的高血压患病率为56.2%(569/1012);有高血压家族史人群的高血压患病率为63.7%(450/706),明显高于无家族史者39.4%(627/1591)的患病率;AHI≥5次/h组的高血压患病几率是AHI＜5次/h组的3倍(OR=3.167,95% CI 为2.953～5.426,P＜0.01);受试人群的高血压患病率随AHI增加而增加,自AHI 16～20次/h起患病率增高幅度明显加大,AHI 66～70次/h以后呈下降趋势.经计算得出公式:高血压患病率=0.3199+0.0042×AHI;高血压患病的OR值=1.018+0.017×AHI,同时,受试者的高血压患病率随睡眠最低血氧饱和度的减低而明显增高,随嗜睡指数增高而明显增高.受试人群的AHI为独立于年龄、性别、体重指数和高血压家族史之外的高血压危险因素.结论 睡眠呼吸暂停人群的高血压患病率明显高于无睡眠呼吸暂停人群,睡眠呼吸暂停与高血压患病率有密切的相关关系,是独立于年龄、体重指数和高血压家族史的高血压患病危险因素.     

体检人群胰岛素不同水平的体质量指数与血尿酸水平的相关性研究

目的:研究体检人群不同胰岛素水平体质量指数与血尿酸水平的关系。方法:体检者共1 936例,根据不同胰岛素水平(胰岛素水平正常及胰岛素增高)分析体质量指数(正常组、超质量组和肥胖组)与血尿酸水平的关系。结果:胰岛素水平增高组的血尿酸水平和体质量指数显著高于正常胰岛素水平组。2组中血尿酸水平均随体质量指数的增高而增高。Pearson相关分析,体质量指数与血尿酸水平呈正相关。多元线性回归显示全部人群中,无论胰岛素水平正常组还是胰岛素水平增高组,体质量指数与血尿酸水平显著相关;血尿酸水平还与肌酐、三酰甘油水平显著相关。结论:不同胰岛素水平组随体质量指数增高血尿酸水平明显增加。     

单中心健康体检人群代谢综合征与血尿酸水平的相关性研究

目的探讨成人健康体检人群代谢综合征与尿酸(uric acid,UA)水平的相关性。方法选取本院体检且资料完整的42927名健康体检者为研究对象,采集人口学指标(性别、年龄),慢性病史及用药史,测定收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、身高(height,H)、体重(weight,W)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、餐后2小时血糖(pastprandial blood glucose,PBG)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density loporotein cholesterol,HDL-C)、UA。采用Spearman相关及Logistic回归分析代谢综合征与UA水平的相互关系。结果健康体检人群高尿酸血症总检出率18.85%,男性检出率高于女性(27.28%vs 7.87%,P0.01)。代谢综合征总检出率11.71%,男性检出率高于女性(16.64%vs 5.30%,P0.01)。Spearman相关分析显示,血尿酸与体质量指数(body mass index,BMI)、SBP、DBP、TG呈正相关,而与HDL-C呈负相关,女性血UA与年龄、FBG呈正相关,而男性血UA与年龄、FBG呈负相关,均有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,调整年龄、性别后,随血UA水平升高,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生风险增加。以UA水平第1四分位数作为参照组,第2、3、4四分位数UA水平区间人群MS患病风险(OR=1.71~4.61,P0.01)。结论血清UA水平与MS及其重要组成(肥胖、血脂紊乱及血糖异常)显著相关。     

高血压人群视网膜血管定量参数的改变及其与血压的相关性

目的:探讨高血压人群视网膜中央血管直径、分形维数(Df)的改变及其与血压的相关性。方法:采用横断面调查的方法,纳入30岁以上的研究对象2169人,分为高血压组(819例)和无高血压组(1350例)。所有研究对象进行了眼底照片采集,应用半自动软件定量分析视网膜中央血管直径及Df,并在两组间进行比较分析。结果:与无高血压组比较,高血压组视网膜中央动脉直径[CRAE,(135.2±10.72)μm比(132.25±11.56)μm],视网膜中央静脉直径[CRVE,(184.95±16.29)μm比(182.52±17.07)μm],Df[(1.38±0.05)比(1.34±0.05)]显著减小,P均0.01。经性别、年龄调整,协方差分析显示高血压组的CRAE和Df水平仍显著低于无高血压组(P均0.01)。线性相关分析显示收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)均与CRAE和Df呈负相关(r=-0.340~-0.174,P均0.01)。调整心血管危险因素后,多元线性回归分析显示CRAE和Df与SBP、DBP和PP仍呈负相关(标准化β=-0.190~-0.134,P均0.01)。高血压病程5年组的Df显著低于≤5年组[(1.33±0.05)比(1.35±0.05)],P0.01。结论:高血压人群CRAE,Df与收缩压,舒张压及脉压呈显著负相关,而Df的相关性最强。     

脂联素基因多态性与浙江汉族人群原发性高血压的相关性

目的 探讨脂联素基因多态性与浙江汉族人群原发性高血压(EH)的相关性.方法 选择2018年1月至2019年6月EH患者236例(观察组)和健康体检者256例(对照组),采用竞争性等位基因特异性PCR检测脂联素基因rs1501299和rs2241766位点的基因型和等位基因频率,并结合相关临床指标进行比较.采用Iogis...