加速康复外科与手术并发症防治

手术相关应激增加了病人术后并发症发生风险。加速康复外科(ERAS)整合一系列具有循证医学基础的研究结果,以减轻手术应激反应为核心理念,优化病人围手术期机能状态,具有降低并发症发生风险的生理机制基础。准确详尽记录并发症、重视出院随访、辨识高危人群有助于更好地评估ERAS的临床疗效,并制定适合高危人群的个体化ERAS方案。基于共识和指南,探索建立适合各自医院实施的ERAS方案,并确保依从率,才能实现并发症的有效防治,促进病人快速康复的最终目的。     

从手术应激的角度看加速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)对外科手术患者机体内平衡的影响,以及ERAS在减轻患者的生理和心理的应激反应、促进患者尽快从外科手术创伤中恢复这一过程中所起的作用。方法对国内外发表的有关ERAS及其对患者围手术期应激程度影响的相关文献进行综述。结果 ERAS是在循证医学的指导下建立起来的一种新的围手术期管理模式,其核心是通过一系列的优化措施,降低患者围手术期的生理和心理的应激水平,促进患者术后康复;同时,ERAS因其特有的优势,尤其是在缩短住院时间、降低手术费用等方面更是具有传统外科无法比拟的优势,已越来越广泛地被外科医生和患者所采纳。结论尽管ERAS理念目前尚未被大多数临床医生所接受,但ERAS确实为患者提供了一种更加优化的围手术期处理策略,可明显降低围手术期患者的应激水平,提高患者的治疗效果,加速患者的术后康复,能使患者获益。     

加速康复外科在我国发展现状、挑战与对策

加速康复外科(ERAS)是根据现有的循证医学证据,采用多模式策略,优化围手术期处理措施,减少手术病人围手术期的生理及心理创伤应激,最终达到改善外科病人术后恢复并缩短住院时间的目的。ERAS在国内日益受到重视,但是面临诸多挑战。如何实现国际指南的本土化、如何实现国内专家共识的数据化、如何实现ERAS诊疗的无缝隙连接以及如何确保ERAS实践中的围手术期安全都是亟待解决的问题。麻醉医生应当与外科医生一起,更新学科理念,规范医疗行为,加强专业沟通,打造适合中国国情、安全的ERAS围手术期体系。     

结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015版）

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复。ERAS是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。ERAS理念获益体现在:(1)提高治疗效果。(2)减少术后并发症。(3)加速病人康复。(4)缩短住院时间。(5)降低医疗费用。(6)减轻社会及家庭负担。目前,在临床上ERAS以     

加速康复外科理念指导下的围手术期液体治疗

加速康复外科(ERAS)是21世纪外科治疗的革命性理念。近年来,其在全球的应用已取得了良好的效果。ERAS旨在通过优化围手术期的多项治疗措施,减轻应激,降低并发症发生率及病死率,加速病人康复。围手术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,贯穿于整个围手术期过程,对病人预后有重要影响。术前应注意避免脱水,缩短禁食时间,口服碳水化合物;术中注意在维持循环容量的同时避免发生水肿,根据病人体液丢失情况进行补液,实时监测血流动力学指标指导补液;术后鼓励病人早期进食、进水,尽早停止静脉入液,注意避免发生水电解质紊乱,严格控制血糖。     

加速康复外科理念在肝切除术中的应用

正1 ERAS的历史及发展ERAS又称快速康复外科(fast track surgery, FTS),是通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,控制围手术期病理生理反应,减少患者心理和生理的创伤应激反应,实现术后充分镇痛、早期活动以及保护和促进器官功能恢复,从而达到降低术后并发症发生率、促进患者早日康复、缩短住院时间以及减少住院费用的目的[1]。1997年丹麦哥本哈根大学外科教授kehlet在结肠手术中应用多项措施降低患者应激     

加速康复外科理念在原发性肝癌围手术期管理中的临床应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surger,ERAS)理念应用于原发性肝癌根治性手术围手术期管理中的安全性与有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的85例行根治性手术治疗的原发性肝癌病人临床资料,ERAS组(44例)采用ERAS理念的围手术期治疗方法,对照组(41例)应用传统围手术期治疗措施,比较两组病人术中情况、术后炎症反应因子、术后并发症、恢复情况及卫生经济学等相关指标。结果两组病人无围手术期死亡,无术后30 d再入院;与对照组比较,ERAS组术后1 d、3 d、5 d炎症应激反应轻(P0.05);术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间提前(P0.05);住院时间缩短,病人满意度高(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念应用于肝脏手术围手术期管理是安全、有效的,减少了术后炎症应激反应,减少术后住院时间,加快了术后康复,病人明显获益。     

腹腔镜胆囊切除术围术期的加速康复外科

正目前腹腔镜胆囊切除是外科治疗胆囊疾病的首选方式。腹腔镜作为微创手术,可降低手术操作对病人的损伤和影响,有助于术后康复。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是在循证医学证据的基础上,以减少手术病人生理及心理的创伤应激反应为目的,优化术前、术中、术后的处理,帮助病人缩短住院时间,促进病人康复~([1])。本研究采取对比分析ERAS理念指导与传统方式指导的腹腔镜胆囊切除术围术期病人情况,探究ERAS的疗效,并对此疗效进行讨论。     

快速康复外科在老年髋部骨折病人围手术期中的应用

目的研究快速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折病人围手术期中的应用效果。方法 2017年6月～2019年6月间我院收治的老年髋部骨折病人70例,按围手术期管理方法分为ERAS组(35例)和对照组(35例),ERAS组采用快速康复外科理念管理,对照组采用常规康复管理。视觉模拟评分法(VAS)评估病人的疼痛情况,比较两组病人住院时间,深静脉血栓、泌尿系统感染、恶心呕吐、肺部感染、切口感染、便秘等并发症情况。结果 ERAS组住院时间少于对照组,术后1天、3天、7天VAS疼痛评分低于对照组病人,术后并发症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS能促进老年髋部骨折病人术后康复,减少术后并发症的发生。     

ERAS理念指导下围术期液体治疗的研究进展

加速康复外科(ERAS)是指围术期通过基于循证医学证据的一系列多模式策略来促进患者快速康复的新型理念。围术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,包括术前、术中及术后3个阶段,其目的旨在维持患者术前、术中、术后的循环血容量状态,保证循环稳定和组织的有效灌注,避免组织缺血、缺氧,同时可以减轻患者手术应激,维护内环境稳定,降低...     

快速康复外科在根治性膀胱切除术中的应用研究进展

快速康复外科(the enhanced recovery after surger-y,ERAS)是指采用一系列有循证医学依据的围手术期处理优化措施,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激,达到快速康复的目的,其核心是通过一系列围手术期干预措施减少手术创伤及应激.膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,根治性膀胱全切除加尿流改道联合盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式,可提高患者生存率,避免局部复发和转移.但该手术耗时长,创伤大,术后患者有不同程度的并发症,严重影响患者术后的康复和生活质量.目前,ERAS在泌尿外科中的应用,特别是在根治性膀胱切除术中的应用逐渐被医务人员和患者接受,并取得了较为满意的效果.现将ERAS理念在全膀胱切除术中的应用综述如下,旨在为医护人员系统地了解ERAS护理及其在膀胱癌患者中的应用提供理论支持,从而提高护理人员的工作效率,减少患者术后并发症,促进患者康复,减少住院时间及住院费用,提高患者的生活质量.     

加速康复外科在肝移植围手术期的应用

加速康复外科（ERAS）是指采用一系列围手术期的优化措施,以阻断或减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率、再入院率和病死率。肝移植作为终末期肝病的唯一有效治疗手段,具有手术难度大、手术时间长、术中大量输血、术后管理复杂等特点,术后恢复面临着巨大的挑战。本文主要介绍ERAS在肝移植围手术期应用进展以及肝移植围手术期ERAS实施方案建议。     

加速康复外科模式下初次全膝关节置换术围手术期输注白蛋白的影响因素研究

背景:全膝关节置换(TKA)术后的白蛋白水平可反映机体营养状况,预测患者预后.加速康复外科(ERAS)提倡对患者进行合理的营养支持,以有效增强患者对围手术期应激的抵抗力,降低手术风险、减少术后并发症.目的:分析ERAS模式下初次TKA患者围手术期输注白蛋白的现状及影响因素.方法:回顾性分析2019年1月至2019年12...     

脊柱结核手术加速康复外科实施流程专家共识

手术是脊柱结核的有效治疗方式之一。基于加速康复外科（ERAS）理念的脊柱结核手术可最大程度降低围手术期患者的生理与心理应激,减少不良反应和手术并发症的发生。目前,针对脊柱结核手术尚无完整ERAS体系协助患者从术前、术中到术后加速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过专家组反复讨论,针对脊柱结核手术患者围手术期管理达成共识,供广大医务工作者在临床工作中参考。本共识主要内容包括：脊柱结核手术的目的及围手术期ERAS进程的主要问题,术前宣教,术前评估,抗生素使用及皮肤准备,麻醉管理,手术时机及要点,围手术期血液管理,输液管理,疼痛管理,耐药脊柱结核的检测与管理,并发症的预防和处理,医用管路管理,术后康复训练及出院后管理。     

快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期的临床价值。方法:分析2016年1月—2017年12月50例腹腔镜小肝癌切除术患者的临床资料,其中24例围手术期采用ERAS方案(ERAS组),26例围手术期采用传统方案(对照组)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组术中出血量、手术时间均无统计学差异(均P0.05),术后肛门排气时间与住院时间明显缩短、住院总费用明显减少、并发症发生率均明显降低(均P0.05);ERAS组术后1、3、5d的Qo R-15恢复质量评分与C反应蛋白水平均明显优于对照组(均P0.05)。结论:腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期应用ERAS理念可以有效的减轻手术创伤应激、缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。     

肝硬化门静脉高压症围手术期加速康复外科理念临床应用研究

目的探讨肝硬化门静脉高压症围手术期加速康复外科(ERAS)理念应用的安全性和有效性。方法随机将2015-06—2017-12间河南中医药大学第一附属医院普通外科收治的56例肝硬化门静脉高压症患者分为传统治疗组和ERAS组,比较2组患者术后康复指标及应激指标。结果 ERAS组术后首次排气时间、管道留置时间及进食时间均较传统组提前;术后住院时间、费用及腹胀、深静脉血栓形成、切口感染、顽固性低蛋白血症等并发症发生率和疼痛评分、白细胞及C反应蛋白等应激等指标,均显著优于传统组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS应用于肝硬化门静脉高压症围术期管理,可减轻术后应激,加速患者术后康复进程。     

术后加速康复的现状与展望

<正>术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种基于循证医学而发展起来的多学科多模式的围术期康复理念,旨在减少手术应激,促进患者更快更好地康复,从而达到一个医患共赢的理想状态。现今外科学发展日新月异,更多术式的开展,更多医学难题的突破,微创技术的发展,机器人和远程手术的兴起,外科学的未来蕴藏着无限     

加速康复理念在胰腺外科中的应用

快通道外科(fast track surgery,FTS)也称加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),是指采用循证医学证据的一系列围手术期优化措施,以阻断或减轻机体的应激反应,促进病人术后尽快康复[1]。通过对围手术期医疗和护理工作规范化统筹,以最小的生理干扰完成外科手术治疗,加速病人术后康复。胰腺外科手术操作复杂,技术要求高,并发症     

ERAS联合微创手术对结直肠癌预后的影响

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的核心理念是减少创伤应激,ERAS在国内外应用多年,在多种手术病例中已证实是安全有效的措施。讲者详细介绍了ERAS对结直肠癌患者术后炎性反应和免疫功能的影响作用,并通过对中山大学附属第一医院2597例结直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,充分表明了ERAS能够降低肿瘤患者围手术期炎性介质的释放,有助于术后免疫功能恢复,并能使患者近、远期疗效显著获益。     

普瑞巴林在全膝关节置换术后镇痛的有效性及安全性

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念越来越受关节外科医师重视,通过各种围术期措施减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。其中优化疼痛管理是全膝关节置换术(TKA)加速康复的基石。近年来,研究发现普瑞巴林通过降低中枢和外周痛觉敏化,可以有效缓解TKA术后疼痛,减少阿片类药物的使用量,加速患者康复。因此,应用普瑞巴林可能是加速康复TKA围手术期多模式镇痛中的一种有效措施。