脊柱患者手术部位感染病原菌分布及危险因素调查

摘要 目的 了解脊柱手术部位感染病原菌的分布及其感染的危险因素,为感染防控措施的实施提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院实行脊柱手术治疗的患者术后切口感染病原菌检测结果进行统计分析。结果共调查816例脊柱手术患者,发生术后切口感染38例,感染率为4.66%。从感染患者感染切口分泌物中共分离到病原菌55株,革兰阳性菌占61.82%,其余为革兰阴性菌;居前4位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和大肠埃希菌。多因素分析显示,糖尿病、手术持续时间和住院时间等因素为脊柱手术部位感染的独立危险因素（P<0.05）。结论脊柱手术切口感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,感染危险因素明确,有针对性地防控措施可有效预防手术切口感染。     

某大型综合医院手术部位感染监测结果

摘要 目的 了解手术部位感染（SSI）的特点,为SSI的预防与控制提供参考。 方法 采用医院感染实时监测系统对2015年1-12月手术出院患者进行SSI监测。 结果 22 060例手术患者中,发生SSI 68例,发病率为0.31%;胸外科和神经外科SSI发病率较高,分别为2.42%和2.05%;手术风险分级0-3的患者SSI发病率分别为0.12%、0.69%、1.74%和2.94%,差异有统计学意义（P＜0.001）;SSI类型中器官（或腔隙）感染占52.94%;手术部位病原学送检率为76.47%,阳性率为75.93%,共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌占58.14%。结论 器官（或腔隙）感染是SSI主要类型,革兰阴性菌是SSI主要病原体,应重点关注胸外科和神经外科以及手术风险分级高的患者的SSI防控工作。     

创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的病原菌和危险因素调查

摘要 目的 探讨创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的病原菌及其危险因素。方法 采用回顾性调查方法,对某医院因创伤性胫腓骨骨折而行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者的术后切口感染发生情况及病原菌分布状况进行调查,并对相关危险因素进行回归分析。结果 398名创伤性胫腓骨骨折的患者术后发生切口感染有33例,切口感染的发生率为8.29%,33例发生切口感染的患者共培养出52株病原菌,其中革兰阳性菌的比例最高(占总菌株数的55.77%)；多因素Logistic分析提示：年龄≥60岁、胫腓骨Ⅲ型骨折、开放性骨折、手术时间≥180 min、合并糖尿病以及联用抗菌药物等是创伤性胫腓骨骨折患者术后发生切口感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而使用VSD引流是创伤性胫腓骨骨折患者术后避免发生切口感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 革兰阳性菌是导致创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的主要病原菌,其危险因素明确,应引起我们的重视。     

直肠癌根治术手术部位感染围术期相关因素分析

摘要〓目的〓研究直肠癌患者行根治术后手术部位感染围术期相关因素,为做好感染防控提供参考。方法〓以回顾性分析方法,对某医院住院行直肠癌根治手术患者手术部位感染(SSI)围术期相关因素进行分析。结果〓共分析917例直肠癌根治术患者,发生SSI 102例,感染发生率为11.12％。Logistic多因素回归分析显示,接受化疗、手术方式、引流管放置天数、血糖等是直肠癌根治术后发生SSI的围术期独立危险因素(P＜0.05)|血清白蛋白浓度是直肠癌根治术后发生SSI的围术期独立保护因素(P＜0.05)。结论〓直肠癌根治术后SSI相关因素复杂,应有针对性地采取防控措施,以降低感染发生率。     

骨科手术部位感染危险因素分析

摘要 目的 研究骨科手术部位感染(SSI)的危险因素,为防控SSI提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院实施骨科手术的患者发生手术部位感染情况及其危险因素进行研究与分析。结果该医院连续4年共实施骨科手术23 760例,发生SSI共计182例,SSI发生率为0.77%。从SSI患者送检标本中共检出病原菌90株,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌。清创术患者SSI发病率最高,其次为关节置换术。多因素分析结果显示,住院时间超过14 d,术前住院时间超过7 d,Ⅱ、Ⅲ类切口等因素为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术部位感染的相关因素较多,应及时采取针对性的措施进一步控制手术部位感染的发生。     

腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 研究急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染及病原菌分布状况,分析危险因素。方法 通过回顾性调查方式,对某医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的患者术后切口感染及感染病原菌分布情况进行调查,并分析危险因素。结果 调查医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的673例患者中,发生切口感染48例,切口感染发生率为7.13%。从48例患者术后切口感染标本中,共培养出病原菌67株,其中革兰阴性菌占分离菌株总数的71.64%。多因素分析提示,年龄≥50岁、合并糖尿病、手术时间≥60 min、阑尾坏疽化脓或穿孔和中转开腹等因素是急诊行腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的发生和多种因素有关,革兰阴性菌是主要感染病原菌。     

住院手术患者切口感染率升高原因调查

摘要 目的 〖JP2〗了解住院手术患者手术部位感染率升高的原因,为有效控制手术切口感染率提供依据。方法 通过目标性监测方法,分析并解决某医院住院手术患者术后切口感染病例异常增高原因。结果 2014年手术切口感染率为0.51%,明显高于2013年的0.12%,差异有统计学意义（χ2=36.38,P<0.01）;干预后2015年手术切口感染率为0.22%。调查发现一次性使用换药包灭菌方法与碘伏包装材料使用不当,是造成感染率增高的主要原因。结论 目标性监测是及时发现感染隐患的有效措施,监督部门应加强对一次性灭菌物品生产流程和产品质量的监管。     

某三甲医院神经外科颅脑Ⅰ类切口手术部位感染分析

摘要 目的 了解神经外科患者颅脑Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)发生率及感染相关因素。方法 采用回顾性调查方法对2019年1—12月新疆某三级甲等医院神经外科行颅脑手术的Ⅰ类切口手术61例感染患者和726例无感染患者的性别、年龄、麻醉方式、基础疾病等一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况、术后有创性操作等临床资料进行单因素、多因素Logistic回归分析和χ2检验。结果 2019年神经外科Ⅰ类手术切口感染率为8.40%,单因素分析结果显示,颅脑Ⅰ类切口手术不同年龄、不同NNIS评级、是否患有基础性疾病、手术时间、首次术后使用抗菌药物天数、使用呼吸机次数与天数、尿管插管次数与天数、同期住院天数、发热天数与感染的发生具有一定的相关性(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物和手术时间是患者发生感染的危险因素(P＜0.05)。结论 年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物、手术时间是影响神经外科Ⅰ类切口SSI独立危险因素,应针对性采取有效预防及控制措施,以降低SSI的发生率。     

两种材质的手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果的研究

摘要 目的 观察2种材质手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果。方法 采用棉拭子涂抹采样培养法,对2种材质手术铺巾预防手术切口细菌污染的效果进行观察。结果 使用长纤聚酯纤维铺巾的试验组手术患者切口细菌培养阳性率仅为15.6%,明显低于棉布组,两组细菌培养阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05)。棉布对照组患者术后切口感染率为12.1%,略高于长纤聚酯纤维铺巾组。结论 长纤聚酯纤维铺巾具有良好的防护外科手术切口细菌污染功能,有利于手术切口感染的防控。     

全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素分析

摘要 目的 分析全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素。方法 选取在某院手术室进行的全身麻醉下急诊腹部手术老年患者597例为研究对象，回顾性分析患者术后切口感染的发生情况及病原菌分布情况，对可能影响患者发生切口感染的手术室相关因素进行分析。结果 597例全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者有43例(占7.20%)罹患切口感染，分离出55株致病菌，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别有35株(63.64%)、16株(29.09%)和4株(7.27%)。多因素Logistic分析提示,年龄≥70岁、术前系统未完成自净或故障、术中低体温、手术切口Ⅱ或Ⅲ类、手术间空气的菌落数量≥200 cfu/m3以及手术参与人数≥6人等是全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的危险因素(OR>1，P<0.05)，而腔镜手术则是保护性因素(OR<1，P<0.05)。结论 全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的发生率较高，与多种因素关系密切，主要的致病菌为革兰阴性菌，值得关注。     

结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨

摘要 目的 探讨行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后手术部位感染影响因素及病原菌特点。方法 通过临床感染监测和细菌分离鉴定技术,对某医院住院行结直肠癌根治术的患者术后手术部位感染的发生情况及病原菌分布特点进行调查与分析。结果 该医院356例腹腔镜下结直肠癌手术患者中,有49例发生手术部位感染,感染的发生率为13.76%。从49例患者手术部位感染分泌物中,共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比依次为64.29%、26.79%和8.93%。年龄≥60岁、造口、合并肠梗阻、合并基础疾病、围术期合并其他部位感染以及长期应用抗菌药物构成结直肠癌手术患者手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论 该医院结直肠癌根治术患者在术后手术部位感染的发生率较高,革兰阴性菌为最主要致病菌,其与多种因素关系较为密切,应针对危险因素实施干预措施。     

两种方法消毒外固定支架的效果比较

摘要 目的 比较外固定支架纱布包裹消毒法和常规消毒法的消毒效果。 方法 回顾性分析胫骨骨折外固定支架固定后二期行无菌性手术患者临床资料,其中80例外固定支架采用纱布包裹消毒法,90例采用常规消毒法,比较2组术后感染发生情况。 结果 2组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、术前发生感染和无菌性手术类别等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。均获12～26个月（平均16.2个月）随访。纱布包裹消毒法组表浅感染1例,常规消毒法组表浅感染7例、深部感染5例,2组的表浅感染、深部感染和总体感染发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 纱布包裹消毒法克服常规消毒法对外固定支架较难彻底消毒的缺陷,能够明显降低切口感染的风险。     

喉癌术后患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 了解喉癌术后患者医院感染病原菌的临床分离和耐药情况,为临床合理用药及感染控制提供依据。方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院喉癌手术患者术后医院感染病原菌分离和药敏试验结果进行调查和分析。结果 共调查683例喉癌手术患者,发现医院感染88例,感染发生率为12.9%。在感染患者中,肺部感染居首位,构成比占53.4%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株占29.03%。其次是手术切口感染,构成比占28.4%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株占31.25%。结论 喉癌术后患者医院感染以肺部和手术切口感染为主,常见病原菌为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,应有针对性地建立防控措施。     

乳腺Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

摘要 目的 研究乳腺Ⅰ类切口手术部位感染相关危险因素,为有效防控提供参考。方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院行乳腺Ⅰ类切口手术患者手术部位感染相关因素进行分析。结果 共调查乳腺I类切口手术患者2 846例,其中发生手术部位感染46例,感染率为1.62％。Logistic回归模型分析显示,恶性肿瘤、放疗、血清白蛋白浓度＜30 g/L、切口≥10 cm、切口引流、BMI≥25 kg/m2等因素是乳腺Ⅰ类切口手术部位感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 乳腺Ⅰ类切口手术部位感染与多因素相关,应针对相关危险因素采取有效防控措施。     

新冠肺炎疫情前后泌尿外科老年患者医院感染发生情况及致病菌比较

研究新冠肺炎前后泌尿外科老年患者医院的发生情况及病原菌特点。方法 分别选取2019年2—9月和2020年2—9月在医院泌尿外科住院的693例和675例老年患者为研究对象,对新冠肺炎前后医院感染的发生情况及病原菌特点进行比较。结果 新冠肺炎前后两组患者的呼吸系统的医院感染发生率及医院感染总发生率的差异均存在统计学意义(P<0.05),而泌尿系统、手术切口、消化系统及其他部位的医院感染发生率差异均不存在统计学意义(P＞0.05)|医院感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,分布差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 新冠肺炎防控期间,泌尿外科老年患者呼吸系统医院感染的发生率显著下降,新冠肺炎发生前后泌尿外科老年患者医院感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,病原菌种类未发生明显变化。〖JP〗     

轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除患者医院感染的发生情况及危险因素

摘要 目的 探讨轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除患者医院感染部位及危险因素。方法 选取在某医院手术室行腹腔镜下子宫切除术的轻中度贫血患者为研究对象,对其医院感染的发生情况及危险因素进行统计学分析。结果 496例轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除术患者中有41例(8.27%)发生了医院感染,手术切口、泌尿系统和阴道及盆腔是轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除术患者医院感染好发的部位。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、中度贫血、术中失血量≥200 mL及术前低蛋白血症是导致轻中度贫血腹腔镜下子宫切除术患者发生医院感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而围术期输血是避免轻中度贫血腹腔镜下子宫切除术患者发生医院感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 轻中度贫血的腹腔镜下子宫切除术患者医院感染发生率较高,其与多种因素有关,围术期输血可避免医院感染的发生。     

PDCA循环在手术室医院感染质量管理中的应用研究

摘要 目的 探讨PDCA循环在控制手术室院感中的作用。 方法 收集2015-2018年荆州市中医医院手术室实施PDCA循环前后的临床资料,按其管理方法分为常规组和PDCA组。回顾性分析两组在手术室院感质量管理方面的成效。 结果 PDCA组在环境、消毒隔离、安全及物品药品等管理评分中均高于常规组(P＜0.01);手术切口病原菌检出率低于常规组(P＜0.01);手术切口感染率低于常规组(P＜0.01);PDCA组Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术切口感染率分别为1.14%、3.23%和7.02%,均明显下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);PDCA组多项监测指标的合格率明显提高(P＜0.05)。 结论 手术室应用PDCA循环实现了预防在先的管理理念,为手术室院感的预防与控制提供了科学依据。     

骨科外来器械的分类清洗效果观察

摘要 目的 提高外来器械的清洗质量,保证植入性医疗器械安全。方法 选择胫腓骨手术盒装外来器械90套,将器械盒和钳类器械分别分为手工清洗组、喷淋清洗组和手工+喷淋清洗组3组,每组各30套;将管腔器械、螺钉、钢板分为手工清洗组、超声清洗组和超声+手工清洗组3组,每组各30件。结果 目测器械盒和钳类器械3组清洗方法结果比较都有统计学差异（P＜0.05）;隐血试验：钢板3种清洗方法比较无统计学意义（P＞0.05）;钳类器械、螺钉、管腔器械3种清洗方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 外来手术器械经过分类清洗能达到满意清洗效果,保证植入性医疗器械的灭菌质量,保障手术患者安全。     

郑州市医疗机构住院患者手术部位感染现患率调查

摘要〓目的〓了解郑州市属医疗机构手术科室医院感染现况，为制订该地区防控措施提供依据。方法〓采用横断面调查方法，对郑州市属38家二、三级医疗机构住院手术患者进行手术部位感染(SSI)现患率调查。结果〓调查日共计调查住院患者11 971例，接受手术的患者医院感染现患率为3.55%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口SSI发生率分别为3.94%、2.35%、3.13%和6.80%。治疗性使用抗菌药物患者病原学标本送检率为40.00%，其中抗菌药物使用前送检率为28.93%。SSI检出病原菌居首位的为肺炎克雷伯菌。手术患者抗菌药物使用率为36.58%。结论〓郑州市医疗机构手术患者Ⅰ类切口SSI感染率较高，应加强SSI防控措施。     

类风湿性关节炎术后手术部位感染相关因素分析

摘要 目的 了解类风湿性关节炎术后手术部位感染相关因素,为加强感染防控提供依据。 方法 通过回顾性分析,对某医院手术治疗类风湿性关节炎患者术后手术部位感染的相关因素进行分析。 结果 共调查441例类风湿性关节炎手术患者,术后发生手术部位感染51例,感染率为11.56%。多变量Logistic回归模型分析显示,糖皮质激素、免疫抑制剂、血沉≥20 mm/h、血糖值≥11.1 mmol/L等是类风湿性关节炎术后手术部位感染的独立危险因素(P＜0.05),预防使用抗菌药物是类风湿性关节炎术后手术部位感染的独立保护因素(P＜0.05)。 结论 类风湿性关节炎术后手术部位感染与多种因素有关,减少糖皮质激素与免疫抑制剂的使用以及术中正确预防使用抗菌药物等综合措施,可降低类风湿性关节炎术后手术部位感染率。