成都地区医院消毒供应中心灭菌设备调查研究

摘要 目的 了解成都市部分医院消毒供应中心灭菌设备运行情况和灭菌效果，为医院消毒中心灭菌设备管理和医院感染控制的相关政策法规、标准规范修订提供科学依据。方法 问卷调查并结合使用无线温度压力验证仪、生物及化学指示物，对灭菌设备进行物理、化学和生物监测与分析。结果 脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、环氧乙烷灭菌器消毒供应中心配有率分别为100.00％、76.92％、23.08％；脉动真空压力蒸汽灭菌器生物监测与化学监测灭菌效果合格率均为100.00％，脉动真空压力蒸汽灭菌器物理监测灭菌合格率为85.36％，过氧化氢低温等离子体灭菌器与环氧乙烷灭菌器生物监测灭菌合格率均为100.00％。结论 成都地区医院消毒供应中心总体灭菌设备运行良好，但灭菌设备的稳定性与安全性应引起关注。     

应用温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌程序进行检测分析

摘要 目的 对消毒供应中心已建立的灭菌过程的物理监测提供科学依据。方法 随机抽取53家医院的81台压力蒸汽灭菌器,分别使用经校准的温度压力检测仪检测压力蒸汽灭菌器的灭菌温度的压力值、灭菌时间、灭菌最高温度和最低温度、平衡时间,温度均匀性,分析温度压力检测仪的检测效能。结果 81台压力蒸汽灭菌器合格率仅为23.45%,小负载与满负载两组数据差异有统计学意义,所检测的压力蒸汽灭菌器中,普遍存在平衡时间和灭菌温度超过设定值等问题。结论 温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌温度、压力检测可提高灭菌器安全使用系数,具有良好的检测效果,为无菌物品的供应提供有力保障。     

压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水再利用研究

摘要 目的 研究压力蒸汽灭菌器灭菌后产生的蒸汽冷凝水经回收、消毒、灭菌后用于诊疗器械、器具和物品终末漂洗的可行性。方法 收集压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水,检测铁、铅、镉、氯化物、浑浊度、肉眼可见物、色度和电导率等水质指标,将使用回收蒸汽冷凝水进行漂洗及终末漂洗的器械做为试验组,使用反渗透制水机制备的纯化水进行漂洗及终末漂洗的器械做为对照组,每组3 500件器械,2组器械均采用全自动清洗机清洗,使用目测法及ATP生物荧光法检测2组器械清洗质量。结果 回收压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水水质符合压力蒸汽灭菌器供给水的相关质量指标要求,电导率≤5 μS/cm(25℃),符合器械终末漂洗用水水质标准要求。2组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水用于医疗器械终末漂洗,可以达到节能降耗的目的。     

某医院预真空压力蒸汽灭菌器参数的验证及分析

摘要 目的 评价预真空压力蒸汽灭菌器物理性能的验证结果。方法 采用QT-5000温度-压力采集系统，对某医院5台预真空压力蒸汽灭菌器相关物理参数进行验证与评价。结果 本次验证的5台预真空压力蒸汽灭菌器灭菌保持阶段的平衡时间、灭菌温度范围、灭菌时间、温度均匀性、温度稳定性、灭菌压力等参数均符合要求。结论 此次验证成功评判了该医院使用中灭菌器的物理性能，验证得出的参数可靠。     

医疗机构医疗器械消毒灭菌监测结果分析

摘要 目的 了解医疗机构的清洗消毒灭菌工作质量和医院消毒与感染控制措施的效果,控制院内感染和传染病发生。方法 采用现场采样和灭菌参数实时监测方法,对哨点医院消毒供应中心可复用医疗器械清洗、消毒和灭菌效果进行监测。结果 哨点医院各种类型医疗器械清洗效果肉眼裸视法与放大镜法合格率均为88.28%,ATP含量中位数值为1 937 amol/件;医院压力蒸汽灭菌器生物监测指标均合格,物理参数监测问题突出,灭菌器中温度均匀度≤2 ℃的仅占33.33%,灭菌温度实测值高于设定值＋3 ℃的占80%以上,灭菌时间实测值符合要求的仅占38.09%;过氧化氢等离子灭菌器生物监测指标均合格。结论 医院清洗灭菌控制措施存在薄弱环节与感染风险,应加强清洗消毒过程的质量控制和医护人员相关培训。     

采用根因法分析蒸汽灭菌器安全使用结果

摘要 目的 建立蒸汽灭菌器维护计划及使用培训方案,保障灭菌器安全运行。方法 采用根因分析法,对某医院蒸汽灭菌器安全使用参数、维护保养和常见故障进行统计分析。结果 根据分析结果,开展设备预防性维护和操作者培训,灭菌器的月均故障量由3.7件降低到1.5件,建立设备主机及配套设备的预防性维护操作流程。结论 根因法应用于质量管理可直观反映蒸汽灭菌器在使用中存在的问题,使设备管理更加科学、有效和规范。     

医院压力蒸汽灭菌器物理监测与生物监测的结果比较

摘要 目的 比较压力蒸汽灭菌器在灭菌过程中物理监测及生物监测的结果,以便加强压力蒸汽灭菌质量管理。方法 采用温度压力检测仪法和生物指示剂监测法,对河南省部分医院使用中的压力蒸汽灭菌器灭菌程序的物理参数和灭菌效果进行对比监测。结果 对6所医院(二级和三级各3所)的28台压力蒸汽灭菌器进行了物理监测与生物监测。共监测压力蒸汽灭菌器107台次,生物监测结果全部合格;灭菌温度监测合格率为88.24%,灭菌时间监测合格率为43.93%。预真空式压力蒸汽灭菌器与下排气式等其他类型压力蒸汽灭菌器的物理监测合格率一致。大型压力蒸汽灭菌器与小型压力蒸汽灭菌器物理监测参数监测结果一致。结论 加强压力蒸汽灭菌器物理参数定期监测,确保灭菌参数的科学性和规范性,达到灭菌效果和正确使用的良好结合。     

北京市三级综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况调查及分析

摘要 目的 了解综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况,探讨改进措施。方法 采用问卷调查、现场询问和清洗消毒灭菌质量监测结合的方法,对消毒灭菌工作人员知识水平、超声清洗机清洗效果和小型压力蒸汽灭菌器使用情况进行调查。结果 选择北京市60家三级综合医院作为研究现场,调查发现消毒室工作人员消毒灭菌基本知识掌握度较高,超声清洗机清洗效果合格率为76.4%,小型压力蒸汽灭菌器温度参数合格率为91.1%,时间参数合格率为89.3%,生物监测合格率为100%。结论 该市三级综合医院口腔诊疗消毒室消毒灭菌能力较高,但仍存在安全隐患,建议加强超声清洗机和小型压力蒸汽灭菌器的日常监测,以及操作人员专业知识培训。     

襄阳市口腔医疗机构消毒与灭菌质量监测结果分析

〖HT5”H〗摘要 目的 了解襄阳市口腔医疗机构消毒与灭菌质量。方法 选取2014-2018年襄阳市43 家口腔医疗机构消毒质量监测数据。对其空气、物体表面、医护人员手卫生、使用中消毒剂、无菌物品、口腔治疗用水和压力蒸汽灭菌器共7项进行消毒效果进行比较,并对市级和个体口腔医疗机构消毒质量进行比较。结果 口腔医疗机构消毒与灭菌质量5年总合格率为80.17%,其中空气、医护人员手卫生、口腔治疗用水这3项消毒与灭菌合格率较低,分别为52.00%、67.19%、28.98%,尚有待进一步提高。市级医院总体消毒与灭菌质量高于个体口腔诊所。结论 襄阳市口腔医疗机构消毒与灭菌质量总体达标,建议加强对个体口腔诊所的监督管理。     

成都市某区64家口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查与分析

摘要 目的 了解某区口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器使用现状,进一步规范灭菌器管理,保障口腔器械消毒灭菌质量。方法 通过现场查看、问卷调查、灭菌效果检测等方式,对某区64家口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器的使用现状及灭菌效果进行调查分析。结果 64家口腔诊所中,小型压力蒸汽灭菌器配备有打印装置的机构占8.96%,每锅次进行化学监测的机构占18.75%,定期进行生物监测的机构占1.56%,有灭菌运作记录的机构占43.75%,灭菌监测资料保存规范的机构占31.25%,常用灭菌程序选择正确率为79.69%,灭菌操作人员经过规范培训的机构占9.37%,生物监测合格率97.01%,化学监测合格率为88.06%。结论 口腔诊所在灭菌设备使用管理、灭菌质量监测等方面存在较多问题,应加强小型压力蒸汽灭菌器规范化使用的监管与培训。     

国内2583家医院大型蒸汽灭菌器蒸汽供水现状调查

摘要 目的 了解医院CSSD压力蒸汽灭菌器蒸汽供水现状,为改善蒸汽供水质量提供参考依据。方法 通过相关微信网络平台,发布问卷调查的方式,对国内部分医院CSSD大型压力蒸汽灭菌器蒸汽供水现状进行调查与分析。结果 统计分析了国内2 583家医院调查问卷发现,国内医院大型压力蒸汽灭菌器使用外接蒸汽源占32.33%,其余使用蒸汽发生器。所用蒸汽发生器及其管道均为不锈钢,管道长度以＜20 m为主。外接蒸汽供给水中,软水占60.6%,纯化水仅为0.96%。蒸汽发生器供给水中,纯化水占43.02%,其他还有去离子水、软水、自来水等。结论 医院压力蒸汽灭菌器蒸汽供水中,不合格用水占比较高,推荐使用纯化水除气后供给蒸汽用水。     

基层医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果现况调查

摘要 目的 了解基层医疗机构压力蒸汽灭菌器使用及其灭菌效果,为感染防控提供依据。方法 采用生物监测的方法对134所基层医疗机构的压力蒸汽灭菌器进行调查。结果 共调查138台灭菌器,82.61%容量≤60 L;口腔诊所多用抽真空台式灭菌器并有干燥程序;社区中心/卫生院多用下排或立式无干燥灭菌器,湿包多见。灭菌效果合格率为81.88%,灭菌器合格率为86.96%,灭菌器合格率有差异,手提式＜立式＜台式＜卧式;89.13%的灭菌器从未做过生物监测。结论 基层医疗机构压力蒸汽灭菌生物监测及灭菌质量监管未落实,应引起有关部门重视,加强灭菌器操作培训和灭菌质量监管。     

脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段真空度对湿包率影响的研究

摘要 目的 研究脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段不同的真空度对产生湿包的影响,为降低湿包率提供参考。方法 通过直接观察和称重法,对某医院使用的脉动真空压力蒸汽灭菌器干燥阶段不同真空度下湿包情况进行观察。结果 通过在灭菌器回压阀与空气过滤器之间安装球阀,以控制漏进的空气量来改变灭菌器内腔的真空度。在该压力蒸汽灭菌器灭菌程序干燥阶段将真空度调节在100、200和300 mbar 3个范围内,在设定的干燥时间内敷料包湿包率依次为0%、56.67%和100%,器械包湿包率依次为0%、34.92%和 57.14%。结论 干燥阶段真空度是影响脉动压力蒸汽灭菌物品干燥效果的重要因素,灭菌运行程序干燥阶段确保真空度不超过100 mbar。     

手供一体化管理在缩短胸腔镜器械周转时间上的应用

摘要 目的 了解新乡市各级医疗机构消毒现状,为提高医疗机构的消毒质量提供科学依据。方法 通过现场采样检测的方法,对新乡市医疗机构消毒质量现状进行监测与分析。结果 新乡市医疗机构的消毒质量监测总体合格率为88.52%。压力蒸汽灭菌器和无菌用品合格率均为100%,使用中消毒液合格率为98.70%,物体表面和医务人员手合格率分别为97.42%和91.28%,医院污水合格率仅为43.80%。结论 新乡市各级医疗机构消毒与灭菌合格率总体较好,医院污水处理质量亟待提高。     

2013-2015年山东省部分社区卫生服务机构消毒质量监测分析

摘要 目的 了解山东省社区卫生服务机构消毒质量状况,为社区卫生服务机构进行消毒和医院感染管理提供理论依据。方法 于2013-2015年采用现场采样的方法,对山东省部分社区卫生服务机构部分科室空气、医护人员卫生手、物体表面、口腔科诊疗用水、医院污水和压力蒸汽灭菌器的消毒质量进行监测。结果 3年共采集样本1 439份,合格869份,合格率为60.39%。2014年合格率最高,为67.13%。各监测项目中,压力蒸汽灭菌器的合格率最高,为92.06%;物体表面的合格率为73.88%;其余项目的合格率均低于60.00%。结论 山东省社区卫生服务机构的消毒质量状况堪忧,建议持续监测促进消毒质量的提高。     

2013-2015年山西省医疗机构消毒质量监测结果

摘要 目的 了解山西省直属医疗机构消毒与灭菌质量,改进医院消毒措施。方法 采用现场抽样和细菌定量检验的方法,对医疗机构消毒与灭菌质量进行监测与分析。结果 于2013-2015年分别对27所、23所和24所不同规模医院监测,消毒质量合格率依次为93.77%、91.28%和94.52%。监测对象中,医护人员手和内镜消毒效果合格率分别为83.14%和86.336%;医院物体表面卫生质量合格率为95.55%,无菌物品合格率为92.22%,透析液合格率为89.62%,压力蒸汽灭菌器合格率为100%。结论 山西省各级各类医疗机构消毒质量现状发展不平衡,存在的问题较多,建议进一步完善监督监测制度。     

宜宾市医疗机构消毒供应中心现况调查

摘要 目的 了解宜宾市医疗机构消毒供应管理情况,为建立区域性的消毒供应中心提供参考建议。方法 采用问卷调查方式对宜宾市8县2区的医疗机构消毒供应中心情况进行调查。结果 共调查263家医疗机构,有集中消毒供应室67家,所有消毒供应室均配备了压力蒸汽灭菌器,其他硬件设施设备二级和三级医疗机构配置较二级以下单位好;专职人员中护理人员占64.29%,二级以下医院消毒供应室专职人员配置不足,46.27%的负责人参加过消毒供应管理岗位培训,38.81%有消毒供应岗位培训证;2017年三级、二级和二级以下医院消毒供应室总成本平均分别为782.17万元、23.93和1.40万元;仅13家消毒供应室承担了区域化消毒供应的工作,有196家无消毒供应室的医疗机构由县医院、医药公司或自行签订代消服务协议等方式进行医疗器械消毒灭菌工作。结论 宜宾市消毒供应设置不均衡,二级以下医疗机构专职人员和设施设备配备不足,在清洗消毒和检查环节的重视程度不高,应加强区域化消毒供应中心集中管理模式,降低成本,提高区域化消毒灭菌质量。     

灭菌包重量对压力蒸汽灭菌效果影响的研究

摘要 目的 观察灭菌包重量对脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的影响。方法 采用物理、化学和生物监测法对8、11、14和17 kg等重量的外来骨科手术器械包和6、9、12和15 kg的棉质手术敷料包于压力蒸汽灭菌器最难灭菌部位(排气口上方)、在标准程序(134℃,4 min)下的灭菌效果进行检测。结果 灭菌包各项监测(物理监测、化学监测、生物监测)全部合格。结论 灭菌器在正常运行条件下,≤17 kg的器械包和≤15 kg的敷料包不会影响压力蒸汽灭菌效果。     

昆明市医疗机构消毒质量监测分析

〖HT5"H〗摘要 目的 了解昆明市医疗机构消毒效果现状，为加强医院消毒管理提供科学依据。方法 通过现场采样检测方法，对昆明市医疗机构消毒与灭菌质量状况进行监测与分析。结果 从昆明市管辖的医疗机构共采集不同对象样品10216份，总平均合格率为95.35%。物体表面、室内空气、灭菌医疗器材、压力蒸汽灭菌器、消毒医疗器材和医务人员手消毒质量合格率依次为99.17%、98.81%、98.11%、97.83%、97.73%和89.40%。结论 昆明市医疗机构消毒质量整体状况较好，手卫生合格率有待提高，应重点加强监管。     

太原市晋源区医疗机构压力蒸汽灭菌效果调查分析

摘要 目的 <\b>了解太原市晋源区各类医疗机构压力蒸汽灭菌器的使用情况和灭菌效果。方法 <\b>采用物理监测、化学监测和生物监测方法对区级医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和民营医院的压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果 <\b>共调查172台灭菌器中,预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器和下排气式压力蒸汽灭菌器分别占29.1%和70.9%,合格率分别为94.0%和80.3%,两种灭菌器合格率差异具有统计学意义（P<0.05）,且三类医疗机构中所使用的灭菌器类型所占比例和监测合格率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 <\b>不同类型压力蒸汽灭菌器中,预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器合格率要高于下排气式。民营医院配置的预真空及脉动真空式压力蒸汽灭菌器中所占比例较高,这也是其检测合格率高于其余两类医疗机构的主要原因之一,医疗机构应进一步健全规章制度,加强灭菌技术培训,确保操作规范化,有效提高医疗机构器械灭菌质量。