基于个人电脑端的在线问诊网站服务内容及服务提供者的现状调查

在线问诊作为互联网医疗的重要形式之一,在过去十几年间发展迅速,目前已初具规模。本研究主要针对在线问诊网站的服务内容、服务提供者进行多维度的信息采集和整理并对其进行统计学分析。目前在线问诊网站多为综合类问诊网站,服务形式多以免费图文问诊为主,基本无法满足用户的初步问诊需求;网站的注册医生多为华东、中南地区的中低级职称医生...     

三级医院在线医疗社区使用情况研究——以北京市为例

目的:分析三级医院在线医疗社区使用情况,为三级医院互联网医疗的发展和医疗资源优化配置提供依据。方法:选取北京市三级医院为研究对象,使用Python语言设计网络爬虫程序爬取好大夫在线医疗社区中北京市医疗机构和医生的网页信息,使用频数、百分比、均值等统计指标,运用t检验、方差分析等方法,构建多重线性回归模型,分析三级医院在线医疗社区的使用情况。结果:公立三甲医院和高级职称医生是在线医疗社区医疗服务的主要提供者。与在线医疗社区医生累计帮助患者数相关的因素包括医院类别、医生所在科室、医生职称、推荐热度、感谢信数和礼物数。结论:在线医疗社区拓展了三级医院提供医疗服务的途径,提高了三级医院优质医疗资源的可及性和利用率,对于促进医疗服务的连续性具有一定的积极意义。应鼓励三级医院积极利用现有商业在线医疗社区或自行搭建在线医疗社区平台。     

医院网站中的医生个人网站——医患沟通的新平台

医生个人网站是医患沟通的一个新平台,是网络个性化医疗服务的一个重要途径,也是信息化社会医疗服务业务拓展的必然趋势之一。通过医院网站中的医生个人网站,医生可以更好更快地为大众普及医学专业知识,为患者提供个性化在线医疗咨询以至精神上的鼓励和支持,辅助构建新型的医患关系。医生个人网站应该遵循专业化、规范化、个性化和法律责任与个人隐私安全化的原则。医生个人网站应该由具有行医资格的法人单位提供规范化网站平台,安排具有优良专业素养、强烈社会责任心和服务热忱的高年资合格执业医生担任个人网站医生。提供具有较强个性特征风格的网站内容,给患者和受众以个性化服务为主的互动性专业咨询。同时,应该注意网际交流的局限性,注意法律责任的有限性,注意患者的个人隐私和医生本人隐私的安全防范问题。     

开通在线医疗服务会影响医生的线下服务量及诊疗收入吗?——基于PSM-DID模型的实证研究

以互联网医疗服务平台好大夫在线作为线上数据源，结合线下某三甲综合医院的医生绩效数据，研究医生提供线上医疗服务对线下诊疗量及诊疗收入的影响。以样本医院在好大夫在线上开通个人主页的医生为处理组，以未开通个人主页的医生为对照组，采用倾向匹配法对观测个体进行匹配，采用倍差法验证开通在线医疗服务对医生线下诊疗量及诊疗收入的净效应。研究表明：开通在线医疗服务对增加医生的年诊疗患者数和年诊疗收入有显著影响。由此，行业管理部门应有序引导医生行为，通过创新在线医疗服务模式，促进传统医疗服务体系健康发展。     

在线医疗社区医患互动行为的实证研究——以好大夫在线为例

目的:在线医疗社区是互联网信息技术与医疗服务业结合产生的新兴业态,通过分析我国在线医疗社区发展现状,提出促进互联网技术与传统医疗服务快速融合的政策建议。方法:抓取好大夫在线平台上北京市166家医院,12 497位开通个人网页医生信息进行实证分析,从医生活跃度、患者访问量、患者满意度等方面进行分析。结果:好大夫在线平台上提供的医生、医院资源以公立三级医院为主,医生职称以中级、副高级为主,开通个人主页的医生中只有三分之一具有较高活跃度,平台患者满意度评分较高。结论:在线医疗社区在我国已具备一定规模,并开始逐步影响改变传统医疗服务体系的就医模式,但数据的有效性和与医改的深入结合是决定其发展前景的重要因素。     

大型公立医院门诊患者在线医疗服务使用行为及意愿分析

目的:调查门诊患者对大型公立医院在线医疗服务的了解程度和使用情况,分析城乡患者在使用意愿、影响因素方面的差异,从而有针对性地为公立医院改进在线医疗服务工作提供决策参考.方法:2018年11月,在四川省某大型三级甲等公立医院,随机选择门诊就医患者,采用自行编制的问卷开展调查,收回有效问卷595份,获取患者对在线医疗服务的了解程度、使用情况、使用意愿和影响因素,并进行分析.结果:患者了解在线医疗服务的主要渠道分别是医院的微信公众号、网站和微博,城乡基本一致;城市患者通过微信公众号和APP渠道了解医院的比例高于农村地区患者,差异有统计学意义;运用医院网站、微信公众号和APP实现获取就诊服务方面,城市患者的比例也高于农村患者,差异有统计学意义;城乡患者对医院介绍、健康档案查询、医生介绍和门诊安排最为关注,对医院的新闻动态、医保政策的关注度较低;城乡患者普遍认为影响在线医疗服务使用的干扰因素是没有听说、担心信息泄露和不会操作.结论:城乡患者对大型公立医院在线医疗服务平台接受程度较高,并具有较好的使用意愿,对在线医疗的使用功能是患者关注的首要因素,建议在服务模式、可操作性、提升安全性等方面持续优化.     

基于感知风险和服务质量模型的在线医疗健康网站用户满意度研究

<正>在线医疗健康网站是一类能够提供在线挂号、在线问诊、线上诊疗、在线支付、医药电商和诊后服务等一系列互联网医疗服务以及一定程度满足用户健康需求的网站。诊前环节的互联网医疗服务使用率最高,在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊总使用率为18.4%~([1])。由上可见,在新医改的大背     

在线医疗服务平台医生采纳行为及影响因素研究

目的:随着互联网技术的快速发展,在线医疗服务平台受到重视和推广,但调查显示医生对在线医疗服务平台的使用率偏低。本研究利用整合技术采纳与使用统一理论,研究医生对在线医疗服务平台的采纳意愿及影响因素。方法:通过调查问卷收集数据,并利用SPSS和AMOS进行统计分析和结构方程建模。结果:绩效期望、努力期望、社会影响、便利条件对医生的使用意愿具有显著正向影响,使用意愿显著影响使用行为。结论:在线医疗服务平台不仅要通过宣传推广改进医生的技术感知,还要根据医生的需求提供有针对性的服务,从而改进技术匹配度,促进医生的采纳。     

互联网问诊平台中医医生服务评价研究

目的 了解互联网问诊平台的中医医生服务评价现状,为提高服务质量和改进医疗管理提供参考。方法 使用关联规则挖掘法、内容分析法分析互联网问诊平台中医医生服务数据。结果 在线中医医生服务评分均值为9.76分,用户总体满意度较高。其中,住院医师所获评分9.85分为最高,与主任医师所获9.56分存在显著差异;内分泌科、针灸科医生所获评分分别是9.87分、9.83分,显著高于妇产科和男科9.53分、9.56分的评分;擅长糖尿病、高血压、冠心病等慢性多发病的医生更容易获得高分评价。患者评价主要关注医生态度、医生医术、回复时间、问诊过程、诊疗条件5个方面。结论 在线中医医生的服务质量与用户满意度总体较优,但仍存在问诊效果不佳、回复时间较慢等问题。可以通过提升在线中医医生问诊能力、加强在线中医特色专科和优势病种建设、引入多元化中医医生服务质量评价指标等手段,提高在线医疗网站医生的服务质量。     

患者在线社区:医疗服务创新的新途径

本文在回顾中美两国患者在线社区发展现状的基础上,分析了患者在线社区对促进医疗服务创新的积极作用,提供了其对改善医疗服务体验,提高医疗服务质量的文献研究证据,并指出目前患者在线社区在服务系统设计和管理方面的不足及未来研究的发展方向.     

美国长期照护服务体系对中国的启示

本文综述了美国长期照护服务体系的服务机构、服务方式和服务提供者及其角色。美国长期照护服务机构可提供长期入住照护、短期入住照护、成人日间照护及居家照护服务,服务方式逐渐从机构服务向居家与社区服务转变。长期照护服务由正式照料者和非正式照料者共同提供,正式照料者提供有偿服务,非正式家庭照料者以女儿(29.3%)和配偶(21.2%)为主,随着居家和社区服务可用性增加,家庭照料者与有偿的正式照料者分担长期照护的可能性更大。美国长期照护服务体系结构完善,准入机制严格且系统,强调服务质量和效果评价,且重视老年人个人意愿,尊重其服务偏好和选择权利。基于美国的经验,我国在探索长期照护服务体系时,应以居家和社区照护为主,充分发挥社区卫生服务机构、社会和家庭的力量,注重服务机构和内容的多样化,建立完善和详细的服务使用评估标准,强调服务质量的有效性评价,体现人性化。     

美国Medicare和Medicaid对长期护理服务的付费方式及对我国的启示

我国早期长期护理保险的自发探索中,各地普遍对长期护理服务采取按床日付费方式。这一相对简易的方式,无法有效体现各个病例服务消耗的资源,也导致部分地区和机构由于患者少难以开展相应业务或"患者挑选"的收治行为异化的情况。而从美国经验看,付费方式可进一步精细和科学化。因此,本研究借鉴美国医疗照顾和医疗援助制度相关付费方式经验,结合我国实践,提出应尽力实现护理服务个案的资源消耗与付费标准之间的匹配,建立费用结算额与护理服务效果之间的关联。     

Taking the measure of the profession: Physician associations in the measurement age

Systematic measurement of healthcare services enables evaluation of health professionals' quality of work. Whereas policy makers find measurement a useful mechanism for quality improvement, a public choice perspective implies that physicians would resent such an initiative, which undermines their professional autonomy.In this article, we compare two healthcare systems of economically developed countries – Israel and the UK. Both systems share common features such as universal coverage, strong state intervention, and enthusiasm for New Public Management. In both countries, quality measurement was introduced in acute care hospitals at around the same time. However, while the UK succeeded in establishing a framework of surgical outcome measures during the 2000s, a similar initiative in Israel failed completely during the 1990s. We also refer to subsequent quality indicator efforts in Israel, in both community and hospital frameworks, that were more successful, but in a way that reinforces our central thesis.We contend that differences in reform outcomes stem from the medical profession's reaction to government's endeavors. This response, in turn, hinges on the professional organizations' relative institutional position vis-a-vis state authorities. This study constitutes a unique investigation of the medical profession's response to critical quality measurement reforms. Most importantly, it stresses the institutional position of medical associations as the primary factor in explaining cross-case variation in government's success in introducing quality measurement.     

英国购买式社区照顾服务模式的发展、改革及启示

英国是当前福利国家中社区照顾历史最悠久的国家,迄今已逾六十年。英国社区照顾服务供给模式的建构深受新自由主义和新管理主义影响,这些意识形态主导了英国历届政府关于购买社区照顾服务的改革与完善。当前,我国正积极推进医养结合、长期照护政策,并确定社区为主的发展模式。本文在借鉴英国购买式社区照顾服务经验并结合中国国情的基础上,提出政府角色重新定位、积极扶持民间服务组织发展及完善购买式照顾服务法律体系等建议,以期减轻政府负担、增强照顾服务效率和提高照顾服务质量。     

公共卫生相关用人单位招聘需求和高校培养方案现况调查

目的调查公共卫生相关用人单位对公共卫生相关专业毕业生的招聘需求,了解各高等院校预防医学专业本科培养方案。方法2020年4月,通过网络问卷调查用人单位对公共卫生相关专业毕业生的招聘需求和能力要求。查询各高校官方网站收集预防医学本科培养方案中核心课程以及实践课程的设置。结果用人单位招聘时均看重教育背景和专业对口。行政管理岗位还看重综合素质水平,专业技术岗位看重专业技能水平。47.2%(67/142)的用人单位未来3年有人才引进计划,以引进国内高等院校毕业生为主(82.1%,55/67)。仅有20.0%(3/15)的高校开设了国家标准所要求的全部核心课程。实践教学中,临床实习和专业实习时长中位数分别为16和11周。结论用人单位对公共卫生相关专业毕业生有较大的需求,对其个人能力和综合素质均有较高要求。各高校应完善核心课程的设置,在强化核心课程教学的基础上,加强学生实践能力和综合素质的培养。     

美国医院信息公开中的利益集团分析

通过文献梳理美国医院信息公开中的利益集团,分析主要利益集团的需求与实践。运用policy maker 4.0软件进一步分析各利益集团的立场、权力及受医院信息公开政策的影响程度。结果发现,利益集团主要为五类:决策者(政府)、雇主/购买者、健康保险公司、医院以及消费者。决策者为监测和提高医疗服务质量、雇主为了权衡各种保险计划的成本效益、健康保险公司为制约服务提供者和投保者选择高质量的服务机构、医院需要利用公开的信息来管理和提高医疗质量、消费者为选择好的医疗提供者,都有推动医院信息公开的意愿。作为医院信息公开中最大的利益主体,结果显示消费者对医院信息公开的立场为低支持,这主要源于消费者虽然认可医院信息公开的做法,但话语权等权力小,参与有限。分析美国医院信息公开中的利益集团,可为我国医院信息公开工作提供证据支持。     

韩国医疗保险监管组织体系和管理能力及其启示

医疗保险监管具有确保医疗服务质量、控制医疗保险基金风险以及促进医疗服务合理利用的重要职能。本文通过研究韩国医疗保险监管组织体系发现,韩国医疗保险监管具有完善的组织构架、专业化水平较高的监管人员和对医疗机构有较强的约束力等方面的特点,在此基础上,梳理和总结韩国医疗保险监管组织体系和管理能力方面的成熟经验,结合我国国情,为完善我国医疗保险监管组织体系和提升管理能力,建议明确医疗保险监管机构架构及其职能、采用监管核心与分散职能部门相结合的模式以及提升医疗保险监管队伍的能力。     

Professional values and reported behaviours of doctors in the USA and UK: quantitative survey

BACKGROUND The authors aimed to determine US and UK doctors' professional values and reported behaviours, and the extent to which these vary with the context of care. METHOD 1891 US and 1078 UK doctors completed the survey (64.4% and 40.3% response rate respectively). Multivariate logistic regression was used to compare responses to identical questions in the two surveys. RESULTS UK doctors were more likely to have developed practice guidelines (82.8% UK vs 49.6% US, p<0.001) and to have taken part in a formal medical error-reduction programme (70.9% UK vs 55.7% US, p<0.001). US doctors were more likely to agree about the need for periodic recertification (completely agree 23.4% UK vs 53.9% US, p<0.001). Nearly a fifth of doctors had direct experience of an impaired or incompetent colleague in the previous 3 years. Where the doctor had not reported the colleague to relevant authorities, reasons included thinking that someone else was taking care of the problem, believing that nothing would happen as a result, or fear of retribution. UK doctors were more likely than US doctors to agree that significant medical errors should always be disclosed to patients. More US doctors reported that they had not disclosed an error to a patient because they were afraid of being sued. DISCUSSION The context of care may influence both how professional values are expressed and the extent to which behaviours are in line with stated values. Doctors have an important responsibility to develop their healthcare systems in ways which will support good professional behaviour.