定量组织速度成像对心肌梗死患者左室心肌纵向运动速度及速度梯度的研究

定量组织速度成像（QTVI）是基于组织多普勒成像（TDI）技术的可同时对多点心肌取样获得全心动周期的速度曲线的新技术。本文应用该技术对心肌梗死患者及正常人左室壁各心肌节段的收缩期峰速（Vs）及舒张早期峰速（Ve）进行研究，探讨心肌运动速度及心肌速度梯度（MVG）在判断心肌梗死患者左室局部心肌功能的价值。     

应变率显像评价2型糖尿病患者左室功能的临床研究

目的应用组织多普勒显像检测糖尿病患者左室心肌组织运动速度及应变率特征,评价左室舒张功能的改变,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据。方法2型糖尿病患者52例及正常人20例。A组：30例,糖尿病无微血管病变,B组：22例,糖尿病合并微血管病变。C组：20例,健康人对照。超声心动图检查测定左室收缩功能、舒张功能及左室心肌质量指数（LVMI）。定量组织速度成像（QTVI）测定心肌组织运动速度参数;应变率显像（SRI）测定心肌组织应变与应变率参数。结果与对照组及A组相比,B组收缩期应变率峰值（SRs）及舒张早期应变率峰值（SRe）,舒张早晚期组织速度比值PVe/PVa降低（P〈0.05）,各组心房收缩期应变率峰值（SRa）和收缩期速度（PVs）无显著性差异。结论应变率显像技术可评价2型糖尿病患者的左室心肌收缩、舒张功能。     

组织多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿心肌功能的研究

目的 通过组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿心肌的收缩及舒张功能。 方法 妊娠期糖尿病者52例（血糖控制良好组29例，不良组23例），正常对照组132例。使用组织多普勒功能研究胎儿二、三尖瓣环的运动速度来反映心肌功能。 结果 妊娠期糖尿病血糖控制良好与不良组胎儿心肌舒张功能均有损害，控制不良组心肌收缩功能有损害，而控制良好组心肌收缩功能基本正常。 结论 组织多普勒技术为我们研究妊娠期糖尿病等病理妊娠情况下胎儿心肌功能提出了一个新的方向及方法。     

超声心动图评价高血压大鼠左室结构变化与血浆及组织心钠素、内皮素变化关系

目的：应用超声心动图评价高血压大鼠心脏结构、功能动态变化,同步监测血浆及心肌组织中心钠素（atrial natriuretic peptide,ANP)、内皮素（cedothelin,ET)含量变化,分析高血压大鼠心脏结构功能变化与血浆及心肌组织中ANP、ET含量变化关系,从而进一步了解高血压心脏病左室结构、功能变化的生物化学基础。方法：SD大鼠左肾动脉狭窄,即二肾一夹型（2K1C）肾血管性高血压大鼠（RHR）。术后每周监测尾动脉压及心脏超声学参数。用放免法测定血浆及心肌组织中ANP、ET含量。结果：1、高血压早期（术后3周左右）血浆及心肌组织（左心室）中ANP、ET含量明显升高;2、高血压左室向心性肥厚组血浆及心肌组织中ANP、ET升高更为显著;3、左室离心性肥厚期血浆ET较向心性肥厚期组更高,但心肌组织中ET含量与其无显著差别,而血浆及心肌组织中ANP含量均较向心性肥厚期组低;4、相关分析：（1）血浆及心肌组织中ANP含量与室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、相对室壁厚度（RWT）呈正相关;（2）血浆及心肌组织中ET含量与LVM／BW（体重）正相关（r=0.682,r=0.557,P＜0．01）,与射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）均呈负相关;血浆ET、ANP水平分别与心肌组织中ET、ANP正相关（r=0.726,P＜0．01、r=0.57,P＜0．01）。结论：2K1C型RHR血浆及心肌组织中ANP、ET含量均升高,血浆及心肌组织中ET、ANP在2K1C型高血压大鼠左室几何构型中均起着重要作用。     

选择性心肌超声造影联合定量组织多普勒评价冠状动脉介入治疗改善心肌灌注及心肌功能的初步研究

目的 应用选择性心肌超声造影（MCE）及定量组织多普勒对冠状动脉介入治疗（PCI）后病变心肌灌注及收缩功能变化进行研究。方法 20例行PCI的患者，于PCI前后经冠状动脉内注入造影剂SonoVue，应用MCE观察心肌显影效果、造影剂显影途径，定量分析心肌灌注情况；应用定量组织多普勒测量病变心肌收缩功能变化。结果 注入造影剂后心肌清晰显影，患者术前MCE造影剂充盈情况与冠状动脉造影证实病变区域一致，冠状动脉成功开通患者术后即刻MCE显示缺血节段充盈较术前显著改善；6例患者观察到少量造影剂经心肌直接漏入左室腔；定量组织多普勒提示冠状动脉成功开通的患者病变心肌运动位移、应变改善。结论 选择性MCE能满意显示心肌灌注状态，并能观察到缺血心肌局部微循环与心室腔直接相通；PCI即刻可以改善心肌局部微循环及局部心肌功能。     

高频超声检测幼兔未成熟心肌的心功能

目的：应用高频超声测定幼兔未成熟心肌的心功能。方法：应用M型超声、脉冲多普勒及组织多普勒检测幼兔的各项心功能指标,即心室的舒张及收缩功能,包括每搏量（SV）,左心室射血分数（EF）,左心室短轴缩短率（FS）,二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）及舒张晚期峰值速度（A）,二尖瓣瓣环舒张早期速度（Ea）和舒张晚期速度（Aa）及心肌做工指数（IMP）等指标。结果：幼兔的心肌顺应性减低,舒张功能异常,收缩功能正常。结论：高频超声可以评价幼兔的未成熟心肌的心功能。     

延迟性经皮冠状动脉介入术对前壁急性心肌梗死患者心肌功能影响的组织速度成像研究

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为治疗冠心病的有效技术,而延迟性PCI对急性心肌梗死（AMI）后心肌功能的影响在学术界尚未达成一致。组织速度成像（tissue velocity imaging,TVI）,又称多普勒组织成像（Doppler tissue imaging,DTI）或多普勒心肌成像（Doppler myocardial imaging,DMI）,是在多普勒效应原理的基础上,以彩色编码或频谱图像实时显示心肌等组织低频高幅运动图像的一项超声心动图（UCG）新技术。本研究中我们采用TVI了解PCI治疗前后前壁AMI患者左心室心肌功能的变化,以对PCI疗效进行评价。     

右室功能检测新技术——应变和应变率成像

应变（strain,ε）和应变率（strain rate,SR）成像是基于组织多普勒成像（TDI）的一种超声新技术,可以定量评价心肌局部功能[1-2]。因其不受周围节段的影响,更加准确直接地判断局部心肌的功能,为心肌功能的研究提供了新的诊断方法,具有重要的临床使用价值。本文对其基本原理、临床应用综述如下。     

定量组织速度成像技术评价儿童充血性心力衰竭左室局部心肌舒张功能的研究

本研究应用定量组织速度成像（QTVI）技术评估儿童充血性心力衰竭（CHF）患者左室壁各节段心肌纵轴方向上运动力学特征的价值，评价儿童CHF左室局部心肌舒张功能。     

多普勒组织成像对高血压病左室舒张功能的临床价值

目的：研究多普勒组织成像技术（DTI）评价高血压病（ET）患者左心舒张功能（LVDF）的价值，并与二尖瓣血流频谱作对比，以寻求一种可能客观的评价高血压左室舒张功能的新方法。方法：高血压病患者50例（伴心肌肥厚者22例和不伴心肌肥厚者28例），正常对照组30例，应用多普勒组织成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测二尖瓣环运动速度及二尖瓣口血流频谱进行对比。结果：DTI与PWD评价LVDF的各指标与正常对照组间均有显著性差异。结论：DTI技术可以定量评价高血压左心室舒张功能，并且比常规脉冲波多普勒二尖瓣血流参数更加敏感。     

定量组织速度成像对正常人不同年龄组左心室心肌运动特点的研究

定量组织速度成像（quantitative tissue velocity imaging,QTVI）可定量评价室壁运动.本研究应用QTVI技术,初步探讨年龄组正常人左心室各节段心肌收缩和舒张功能变化规律,以便为不同年龄组各种心肌运动相关疾病及功能诊断提供参考依据.     

定量组织速度成像及组织追踪成像对心肌梗死患者左心室收缩功能的评价

目的：探讨定量组织速度成像及组织追踪成像技术评价心肌梗死患者左心室局部心肌的收缩功能。方法：获取标准心尖位左室长轴观、二腔观和四腔观，分别应用定量组织速度成像和组织追踪成像离线分析20例正常人和33例心肌梗死患者左室各节段长轴方向的心肌速度曲线和位移曲线，计算收缩期峰值速度（Vs）及收缩期各取样点向心尖方向位移（Ds），用二维超声心动图测量左室射血分数（LVEF）。结果：心肌梗死组左室各心肌节段Vs及Ds比正常对照组显著降低；心肌各水平节段平均Vs（mVs）与平均Ds（mDs）较正常人明显下降。用QTVI及TTI测量的左心室基底段及中间段的mVs及mDs与用二维超声心动图测量的LVEF显著相关，而心尖段的平均mVs及mDs与LVEF无显著相关。结论：QTVI及TTI能准确判断心肌纵向收缩速度和幅度，是无创评价局部心肌收缩功能定量精确的方法。     

应用组织多普勒显像技术测定飞行人员左室舒张功能

多普勒组织成像（Doppler tissue imaging，DTI）又称多普勒心肌成像（Doppler myocardial imaging，DMI），是近年来开发的一项超声心动图新技术，可选择性地实时显示心肌运动的方向与速度，弥补了传统二维及M型超声心动图的一些局限，为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法。初步研究表明，DTI对冠心病的无创诊断具有较大潜力，应用前景较为乐观。     

组织多普勒定量组织速度成像技术在扩张型心肌病中的应用

目的探讨组织多普勒定量组织速度成像（QTVI）技术在扩张型心肌病患者左心室的收缩及舒张功能。方法选取76例扩张型心肌病患者,应用定量组织速度成像技术测量左心室基底段前壁、侧壁、后壁、下壁、后室间隔及前室间隔的收缩期（Vs）、舒张早期（Ve）、舒张晚期（Va）的室壁运动速度及持续时间,并进行统计学分析。结果 76例扩张型心肌病患者中室壁运动速度均减低。结论超声多普勒定量组织速度成像技术可实时、准确地反映心肌舒缩运动状况,为进一步了解局部及整体心肌功能提供更多信息。     

心脏超声检查应变与应变率成像的临床应用价值

应变（strain,ε）与应变率成像（strain rate imaging,SRI）是在组织多普勒成像基础上发展而来的新技术。因其不易受心脏整体运动及邻近节段心肌牵拉的影响,可以更直接客观的观察室壁运动和定量评价局部心肌功能,有非常重要的临床价值。目前已成为国内外超声研究的热点。     

静息~(99m)Tc-MIBI门控心肌断层显像STR在冠心病诊断中的意义

冠心病（ＣＡＤ）冠状动脉狭窄程度对局部心肌血流灌注及局部心肌收缩功能的影响,在ＣＡＤ的诊断、治疗中具有重要意义。 Ｙａｍａ ｓｈｉｔａ等应用正电子发射计算机辅助断层显像方法（ＰＥＴ）研究显示心肌局部室壁收缩增厚率（ＳＴＲ）与心肌局部血流灌注状态及局部心肌代谢状态呈良好的相关关系［２］,而后二者与支配局部心肌的冠状动脉狭窄程度及局部室壁的收缩功能密切相关,本研究应用静息９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像方法,通过测定舒张末期（ＥＤ）和收缩末期（ＥＳ）局部心肌放射性计数的变化,计算ＳＴＲ,探讨心肌局…     

缺血性心肌病患者心脏时间间期及心肌功能指数的应用价值

目的应用定量组织速度成像技术（QTVI）研究缺血性心肌病（ICM）患者心脏时间间期、心肌功能指数（MPI）及Z指数的变化,以探讨其应用价值。方法选择ICM患者（ICM组）及健康者（正常组）各22例,用QTVI测量左室各壁二尖瓣瓣环处的时间间期,并计算MPI及Z指数。结果与正常组比较,ICM组左室各壁瓣环处等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）及心房收缩时间（ACT）延长;射血时间（ET）、舒张充盈时间（DFT）及舒张后期时间（PT）缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ICM组整体MPI明显延长（P〈0.001）,整体Z指数明显减低（P〈0.001）。结论ICM患者左室局部时间间期和整体心肌综合指数明显异常,提示左室整体及局部舒缩功能普遍受损,利用QTVI可以快速、无创、敏感地评价ICM患者心脏时间间期及心肌功能指数。     

茶多酚对运动小鼠心肌钙离子、ATP酶及自由基代谢的影响

目的：探讨茶多酚对运动小鼠心肌组织损伤的保护作用。方法：以小鼠力竭运动为模型，观察茶多酚对心肌组织钙离子（Ca^2＋）含量、钠泵（Na^＋-K^＋-ATPase）和钙泵（Ca^2＋-ATPase）活性、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）和总抗氧化能力（TAC）的影响。结果：力竭运动可引起小鼠心肌组织Ca^2＋和MDA含量显著升高，心肌组织Ca^2＋-ATPase、Na^＋-K^＋-ATPase、SOD、GSH—Px和T—AOC的显著下降，而茶多酚可抑制小鼠力竭运动后心肌Ca^2＋和MDA含量显著升高，抑制小鼠心肌Ca^2＋-ATPase、Na^＋-K^＋-ATPase、SOD、GSH—Px和TAC的显著下降。结论：茶多酚可减少力竭运动后自由基对心肌组织的攻击，具有保护力竭运动后心肌的功能和防止心肌损伤的作用。     

不同介入治疗方案对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响

目的 对接受不同介入治疗（PCI）方案患者心功能及心肌组织血流灌注的研究，探讨急性心肌梗死（AMI）患者行PCI最佳时机和方法。方法 入选69例行介入治疗AMI患者，分为直接PCI组（A组）、易化联合PCI组（B组）、延迟PCI组（C组）三组。术后第7、30天行心脏超声及^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像（SPECT），评价心功能及心肌组织灌注。结果 ①三组患者扩张后即刻造影结果显示，管腔残余狭窄率〈10％，手术成功率100％。②第30天时A、B两组左心室收缩、舒张末容积指数（LVESVI、LVEDVI）、左心室射血分数（LVEF）均优于C组。③第30天时放射性缺损面积（MIA）A、B两组低于C组，A、B两组心肌组织血流灌注均优于C组。④住院期间A组1例患者发生急性血栓形成，三组患者无死亡病例，随访期间C组1例患者死于心功能衰竭。结论 直接PCI、易化PCI可显著提高AMI患者的近期心肌组织血流灌注。缩小心肌梗死面积，保护心功能；延迟PCI宜早期进行。     

组织多普勒超声心动图评价冠心病患者心室舒张功能

目的采用组织多普勒技术观察冠心病患者心室舒张功能的改变及左室和右室舒张功能的关系。方法研究24例正常健康人和20例冠心病患者,应用多普勒超声技术测量二尖瓣口及三尖瓣口舒张期血流速度;应用组织多普勒超声技术测量二尖瓣环一左室侧壁交界处及三尖瓣环一右室侧壁交界处心肌运动频谱。测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）及E／A,心肌舒张早期运动速度（Em）、晚期运动速度（Am）及Em／Am,测量E／Em。结果与正常组比较,冠心病组左室舒张期二尖瓣血流速度E／A显著减小（P〈0．01）,三尖瓣血流E／A亦显著减小（P〈0．01）;组织多普勒所测左右心室Em、Am、Em／Am均减小（P〈0．01）,E/Em增大（P〈0．01）;冠心病组左室与右室间E/Em比值高度相关（r=0．83）。结论冠心病患者的左室舒张功能异常,伴有右室舒张功能的改变,右室与左室舒张功能的改变相关。应用组织多普勒和频谱多普勒联合评价心室舒张功能,纠正了频谱多普勒评价心室舒张功能出现的假正常现象。