脾动脉瘤四例报告

例1:女性,58岁。因剧烈咳嗽后突发左上腹疼痛3h入院。无肝硬化及外伤病史,体检:T37.8℃,P116次/min,R24次/min,BP95/70mmHg。急性痛苦面容,贫血貌。腹膨隆,腹肌紧张。全腹压痛,伴反跳痛,以左上腹为重。脾区叩痛,移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。积极抗休克同时在全身麻醉下急诊行剖腹探查术。术中见脾门附近约3cm×5cm×5cm脾动脉瘤,已破裂,瘤内有血凝块。行脾动脉瘤及脾脏切除术。例2:男性,65岁。因左上腹部隐痛1月入院。有乙型肝炎病史10余年。腹部彩色超声检查发现脾动脉起始部及近脾门处有数处局限性囊状扩张,最大者直径约3cm,内…     

脾切除术后副脾功能亢进并发不全性结肠肠梗阻1例

患者,女,54岁。因间断性腹痛、腹胀伴鼻衄、牙龈出血1年入院。1年前,患者无诱因出现腹痛,胀痛,行走或活动时加重,有时为绞痛,排气或排便后缓解,鼻衄、牙龈出血间断出现。近期腹胀加重。CT检查提示左上腹肿块。血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.46×109/L,Hb100 g/L,PLT 40×109/L。6年前因乙型肝炎、肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进、食道胃底静脉破裂出血,行脾切除。术后无黑便。查体:心肺(-),腹稍膨、软,左上腹可扪及一约6 cm×6 cm×6 cm肿块,活动度差,表面光滑,质地中等。肝脾未扪及。肠鸣音亢进。初步诊断:副脾功能亢进,不全性肠梗…     

脾原发性恶性淋巴瘤并自发性脾破裂一例报告

患者 :男 ,36岁。因左上腹隐胀痛伴乏力、发热 1月入院。入院前 1月感左上腹隐胀痛 ,深吸气时明显 ,疼痛向左肩部放射。伴乏力、不规律发热 ,体温 38℃左右。病程中有左季肋部剧烈疼痛史 ,体重下降 6公斤 ,二便正常。既往无疟疾、肝病病史 ,无外伤史。查体 :无黄疸 ,全身浅表淋巴结无肿大。左上腹略饱满 ,腹软 ,脾肿大于左锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,质硬、固定、轻触痛 ,作者单位 :6610 0 0　云南省个旧市人民医院普外科脾迹消失 ,脾区叩痛阳性 ,无腹水征。血常规 :ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ0 .176 ,Ｂ型超声 :脾肿大 16 .7ｃｍ× …     

甲状腺癌脾转移1例

患者女,48岁.因左上腹部持续性隐痛50d入院.无肝炎病史,无腹部外伤史.体查:左上腹轻度压痛,肝脾触诊不满意.双下肢无浮肿.血红蛋白11.0g/L,血小板124×109/L.胸片未见异常.B超检查示脾脏增大,脾内实性占位及囊性占位.CT示脾脏近脾门处实质性占位及囊性占位,恶性肿瘤可能.于1999年6月3日行脾切除术.     

脾转移癌继发脾脓肿自发破裂1例

患者　男 ,5 1岁。 2 0 0 1年 7月 2 5日突发左上腹胀痛加剧伴高热、寒战及呕血入院。体查 :体温 3 9.6℃ ,血压13 0 / 80mmHg。腹部膨隆 ,左中上腹部压痛及反跳痛。腹肌紧张 ;肝 ,脾触诊不满意 ,脾区明显触痛及叩痛 ,移动性浊音阳性。白细胞 2 4.5× 10 9/L ,中性 0 .79,血红蛋白 99g/L。腹穿抽出混浊性渗液 ,涂片 :脓球 (+ + + + ) /Hp。B超示 :脾脏轮廓不清 ,形态失常 ,长约15 .2cm ,厚约 9.7cm ,脾实质回声不均匀 ,脾门处探及一约 6.9cm× 6.2cm大小的混合性强回声团块 ,边界清晰 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,周边可见动脉血流穿入 …     

胃脾结核并上消化道大出血一例报道

病人:男性,44岁。因反复黑便、呕血3年,再发并伴上腹闷痛1周急诊入院。体检:P118次/min,R26次/min,BP80/60mmHg,神清,消瘦,急性病容,贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,全身浅表淋巴结均未及肿大。双肺无异常,腹平软,左上腹轻压痛,未触及异常包块,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,未闻及振水音。血常规:WBC8.9×109/L,N0.824,RBC2.45×1012/L,HCT0.224,Hb71g/L,PLT184×109/L。初步诊断:①上消化道大出血;②失血性休克;③中度贫血。经输血1000ml,积极补液抗休克、止血等保守治疗12h,症状未好转且加重,伴呕血约800…     

结肠脾区异位妊娠破裂表现为急腹症1例

患者　女 ,3 8岁。因突发左上腹痛继而全腹剧痛 2d ,伴腹胀、心慌、口渴、出冷汗 6h入院。体查 :脉搏 112次/min ,血压 90 /4 5mmHg。面色苍白 ,全身皮肤湿冷。腹部胀满 ,全腹肌紧张 ,有明显压痛及反跳痛 ,腹水征阳性。否认外伤史。血红蛋白 82g/L ,白细胞11.8× 10 9/L ,中性 0 .92 4。B超示腹腔内有大量积液。腹穿抽出 5ml暗红色不凝血液。诊断 :腹腔内脏破裂伴失血性休克。随即在全麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有 13 5 0ml血液 ,脾窝有大量凝血块 ,清理后探查肝、胰、脾、双肾等实质脏器 ,小肠、结肠系膜均无破裂 ,于结肠脾区见 4.0…     

脾淀粉样变性并自发性破裂1例

患者男性,56岁,因左上腹痛2d伴头昏、心慌入院。无外伤史。既往无肝炎、结核、疟疾病史。查体:BP 100/72mmHg,急性失血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,心、肺(-)。腹胀明显,无腹壁浅静脉曲张,左上腹压病,轻度反跳痛及肌紧张。肝肋下未及,脾大,AB线8cm,AC线9cm,DE线1.0cm,边界欠清,叩痛明显,移浊(+)。血     

Gaucher病致脾功能亢进1例

患者男,20岁.因左上腹阵发性疼痛、不适2个月入院.既往有癫痫小运动型发作史5年余.查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,"1"线18cm,"2"线20cm,"3"线3cm.实验室及辅助检查:WBC 2.9×109/L,RBC 5.05×1012/L,HGB 150g/L,PLT 54×109/L.肝功正常.     

脾淀粉样变性并自发性破裂1例

患男性，56岁，因左上腹痛2d伴头昏、心慌入院。无外伤史。既往无肝炎、结核、疟疾病史。查体：BP100/72mmHg，急性失血貌，浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，心、肺(-)。腹胀明显，无腹壁浅静脉曲张，左上腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。肝肋下未及，脾大，AB线8cm，AC线9cm，DE线1．0cm，边界欠清，叩痛明显，移浊( )。血     

原发性结核性脾脓肿1例

患者　男 ,2 5岁。因左上腹持续性疼痛 ,伴畏寒 ,发烧 2个月入院。入院前曾在当地医院以脾脓肿给予头哌酮钠治疗 1个月无好转。体查 :体温 3 7.9℃ ,脉搏 96次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 90 60ｍｍＨｇ。贫血貌。腹平坦、肝、脾肋缘下未触及 ,左上腹肋缘下深压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。血红蛋白 9ｇ Ｌ ,白细胞 8.1× 10 9 Ｌ ,中性 0 .79,淋巴 0 .2 1。胸部平片未见异常。Ｂ超、ＣＴ联合检查提示 :脾多发性脓肿。全麻下行脾切除术 ,术中见脾门淋巴结肿大 ,脾内多个脓肿。术后病理诊断 :脾结核并脾脓肿。…     

脾原发性恶性纤维组织细胞瘤自发性破裂一例

患者男性,35岁.因饱食咳嗽后出现左上腹疼痛于当地医院就诊,经对症治疗26 h病情不见好转而于1997年8月19日转入我院.患者无外伤史,来院时自诉腹胀、腹痛明显,轻度呼吸困难.体检:体温36.5 ℃,心率104次/min,血压100/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).睑结膜苍白,心律齐,双肺呼吸音清.全腹膨隆,有肌紧张、压痛及反跳痛,未触及明显包块.实验窒检查:红细胞计数3.05×1012/L,血红蛋白94g/L,白细胞计数14.6×109/L;血小板计数108×109/L,血细胞比容0.21.腹部超声检查显示腹腔内大量积液,脾脏内有一个直径5 cm的实性肿物,被膜不连续,提示脾破裂.     

脾血管肉瘤致脾破裂一例

<正>病例患者女性,84岁,因“左上腹疼痛3 d,加重1 d”于2019年8月31日入院。患者3天前无明显诱因出现左上腹疼痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热。既往2年前有昏迷及肺部感染病史。入院查体：腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,脾肿大,肋下3指,脾区扣痛,肠鸣音减弱。血常规：白细胞：5.53×109/L,中性粒细胞：64.7%,红细胞：3.34×1012/L,血红蛋白101 g/L,红细胞压积29.9%,     

脾包虫继发脓肿1例报告

患者,男,54岁,因左上腹疼痛,伴发热20余天于1994年4月7日入院。 体查:T36℃,R34次/分,P90次/分,BP14.6/9.3Kpa,精神差,呈贫血貌,左肺底呼吸音低,左上腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,表面光滑,无结节。Hb85g/L,WBC12×10~9/L,NO.85。B超示脾内多个蚀状液性暗区,大小不等,直径1.1～5.8cm。X线透视:左膈升高,活动度受限,膈下影增大。胸片正常。诊断:脾脓肿。     

脾脓肿2例的临床诊断及外科治疗

1 病例介绍 病例1：女，58岁，因左上腹疼痛伴持续高热半年余。于1999年3月22日入院。发病后曾在多家医院就诊，长时间应用多种抗生素治疗，均无明显疗效。查体：体温38．4℃，脉搏92次/min，呼吸26次/min，血压14／10kPa。痛苦病容，慢性消耗体质，腹平坦，左上腹压痛，无反跳痛，局部腹肌轻度紧张，左肋下触及一包块，有压痛，表面不平，     

原发性脾血管肉瘤致脾破裂1例

<正>原发性脾血管肉瘤是一种极其罕见的侵袭性肿瘤,相关文献报道的病例数有限。其早期的症状体征不明显,大多是查体或晚期自发性脾脏破裂发现,据报道,13%～32%的脾血管肉瘤的患者会出现脾破裂(自发性)^[1]。笔者报道1例原发性脾血管肉瘤致脾破裂病例,以提高对该罕见疾病的认识。1病例介绍患者男,58岁,因2个月前搬重物突发左上腹剧痛于2021年4月6日入院(临沂市人民医院)。既往行内镜下结肠息肉切除术,否认其他基础疾病,无家族遗传史,无腹部外伤史。入院查体：体温36.6℃,脉搏74次/分,呼吸18次/分,血压129/93mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神清,全身未触及淋巴结肿大,心肺无明显阳性体征。腹部略膨隆,     

贲门粘膜撕裂症并脾破裂1例

患者男，２５岁。因左上腹被重物击伤１ｈ入院。伤后左上腹钝痛不适，伴呕吐数口咖啡色液体。体查：体温３６５℃，脉搏９２次／ｍｉｎ，血压９８／６０ｍｍＨｇ。上腹部压痛，脾区叩击痛。Ｂ超示：腹腔少量积液。腹腔穿刺抽出５ｍｌ不凝血。行急诊剖腹探查，术中见脾蒂...     

先天性大网膜囊肿误诊一例

患者,男,5岁,因“突发腹痛、发热9h”入院,无恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便。半个月前有腹部外伤史。查体:T38℃,P120次/分,R24次/分,BP110/75mmHg,腹平,未触及明显包块,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。血常规:RBC3.50×1012/L,Hb97g/L,WBC18.2×109/L,N0.90。X线检查未见明显肠梗阻表现。腹部B超、CT均发现左上腹大量液性暗区,肠管被挤压向后方,无漂浮征,结果提示:腹腔巨大囊肿。因患者有腹部外伤史,且包块位于左上腹,血色素偏低,临床初步诊断:“脾破裂、脾包膜下血肿”。遂行剖腹探查,…     

副脾血肿误诊为肠系膜肿瘤1例报告

患者男性 ,18岁。因左上腹隐痛 10余天入院。近期无外伤史 ,无恶心呕吐、乏力、消瘦、发热。患者6岁时因车祸致脾破裂而行脾切除术。入院时体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /85ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ。腹平坦 ,左肋下 5ｃｍ可扪及肿块下极 ,质中 ,边界尚清 ,无压痛 ,不随呼吸运动改变。Ｂ超见左上腹有 80ｃｍ× 7 0ｃｍ之混合性回声区 ,境界清 ,边缘尚规则 ,内部回声均匀 ,中央为一圆形低回声区 ,周围为不规则液性暗区。诊断为左上腹混合性肿块。ＣＴ检查 :左上腹部、胃后方、胰腺前方、横结肠上内侧见有一混杂密度灶 ,形…     

肝硬化伴脾静脉自发破裂一例

1临床资料患者女,28岁.2011年1月10日因突发左上腹胀痛,向左侧腰背部放射,进行性加重收治入中国医科大学附属第四医院.该患者伴头晕、恶心;无发热、心慌、气短;无阴道流血及黑便,小便正常;既往有乙型病毒性肝炎病史10年.体格检查:体温37 8℃,脉搏115次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患者表情痛苦,自主体位.皮肤、巩膜无黄染.腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,以左上腹为重,无明显肌紧张,移动性浊音阳性.实验室检查:WBC 12.79×109/L,中性粒细胞占0 85,Hb 82 g/L,PLT 116×109/L,RBC 2.95×1012/L,红细胞压积27％.ALT 9 U/L,AST14 U/L,淀粉酶30 U/L.