耻骨上经膀胱前列腺摘除50例

1998年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,作者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) 5 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。均有前列腺增生症 (BPH)的临床症状 ,常规直肠指诊 ,Rous(1985 )标准 ,前列腺增生Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 30例 ,Ⅳ度 12例 ,膀胱憩室 6例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 9.0± 1.8,生活质量评分 (QOL) 5 .8± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)为 (6 .5± 1.3)ml/s,平均尿流率 (AFR)为 (3.2± 0 .8)ml/s。1.2　手术方法　下腹部正中切口 ,腹膜外显露膀胱并切开 ,显露膀胱颈和三角区 ,2 0…     

耻骨后前列腺摘除术并发症的防治（附86例分析）

1　临床资料和方法1 1　临床资料前列腺增生 86例 ,均为 1991年 3月～ 1999年 12月我科住院患者 ,年龄 5 0岁～ 86岁 ,平均 6 2 5岁。 86例患者有典型前列腺增生临床表现 ,其中尿潴留 8例 ,余78例膀胱残余尿均 >6 0ｍｌ。其中前列腺Ⅱ度增生 49例、Ⅲ度增生 2 2例、Ⅳ度增生 15例。最大尿流率 <10ｍｌ/ｓ者占 73%。 8例伴慢性前列腺炎 ,2例术后证实伴前列腺偶发癌。1 2　手术方法86例患者均采用耻骨后前列腺摘除术治疗。下腹部正中切口 ,耻骨后显露前列腺前、侧壁 ,于耻骨联合前列腺包膜上及前列腺包膜与膀胱交界处横行缝合两排缝线 ,结扎…     

耻骨上前列腺摘除术并发排尿困难10例原因分析

我院自 1 993年 2月至 1 999年 7月行前列腺增生经耻骨上前列腺摘除术 2 3 8例 ,术后发生排尿困难 1 0例 ( 4 .2 % ) ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0例均行耻骨上前列腺摘除术 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 65.2岁 ,两侧叶明显增生者 7例 ,中叶明显增生者 9例 ,术中切除腺体重量为 4 3～ 1 1 0 g(平均 67.3 g)。合并原发性高血压 4例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例 ,膀胱憩室 3例 ,膀胱结石 4例。“B”超示 :残余尿均超过 1 0 0 ml,最多的 1例达 850 ml。1 0例耻骨上前列腺摘除术后排尿困难病例中 ,4例再行经膀胱手术 ,发现颈后唇过高 3例 ,腺体残…     

前列腺切除腺窝环扎止血及膀胱粘膜覆盖的应用69例

我院于 1995年 8月至 1999年 10月 ,根据前列腺动脉的解剖学特点〔1〕,设计了前列腺窝内环扎止血加膀胱粘膜覆盖术式 ,应用于 69例耻骨上膀胱内前列腺摘除术 ,有效地减少了术中及术后出血 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 69例前列腺增生患者中 ,年龄58～ 81岁 (平均 67.5岁 )。病程平均 2 .4年 ,前列腺中度增生 4 7例 ,重度增生 2 2例。术前残余尿 110～60 0 ml, - PSS评分 2 6～ 2 9分 (平均 2 5.4分 )。术后病理诊断均证实为良性前列腺增生。1.2　手术方法 :采用下腹部正中切口 ,纵形切开膀胱 ,自增生的前列腺后…     

经膀胱及前列腺联合部前列腺部分切除术治疗前列腺增生症48例

自 1991年 5月至 1995年 5月作者采用经膀胱及前列腺联合部途径部分切除术治疗前列腺增生症 4 8例 ,经中期及远期观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　本组 4 8例 ,年龄 52～ 84岁 ,平均 71岁 ,>70岁18例。前列腺 °增生 2 1例 , °增生 2 7例 ,急性尿潴留入院 18例 ,耻骨上膀胱造瘘术后 4例 ,心功能不全3例 ,慢性阻塞性肺部疾患 3例 ,慢性尿潴留 4例 (残余尿平均 2 0 8ml) ,伴糖尿病高血压 5例 ,膀胱肿瘤 1例 ,膀胱结石 2例 ,膀胱残余尿 58～ 510 ml。1.2　手术方法 :平卧位 ,持硬膜外麻醉 ,耻骨上正中切口 ,暴露膀胱前壁、膀胱颈…     

膀胱内缝扎前列腺动脉、膀胱颈口连续缝合在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中防止出血的有效方法.方法对42例前列腺增生症患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内5点、7点处前列腺动脉缝扎、前列腺切除后温盐水纱布填塞前列腺窝5min,用1-0肠线连续环行缝合前列腺窝膀胱颈创缘1周.结果手术时间50～110 min,平均70 min,术中出血85～140 mL,平均120 mL,无输血病例.术后1～2 d膀胱冲洗液转清,3～5 d拔除造瘘管,7～10 d拔除尿管后自行排尿通畅,术后住院时间9～12 d,平均10 d.随访1 a,轻度尿失禁者3例,2～3月恢复尿控,无明显性功能障碍及继发性出血病例.结论在耻骨上前列腺切除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎、膀胱颈口连续缝合,具有安全、出血量少、疗效确切、手术简便、恢复快等优点.     

福尔马林止血废除膀胱造瘘在前列腺切除术中的应用

<正> 我院自1987年9月至1990年6月在行前列腺切除过程中采用10％福尔马林液纱布填塞前列腺窝压迫止血,并废除了膀胱造瘘,术中冲洗膀胱冲洗液转清,出血明显减少,经治疗9例病人收到良好效果。临床资料:年龄60岁至81岁,平均68.2岁。病程3～10年。主要以尿频,进行性排尿困难,尿线细,排尿时间延长,尿滴沥不尽,慢性尿潴留。合并膀胱结石3例,膀胱肿瘤1例,尿道狭窄1例。有4例合并肾积水及心功能不良,残余尿测定为250～1200毫升。手术与方法:经下腹正中切口,耻骨上膀胱入     

偶发前列腺癌（附9例报告）

偶发前列腺癌是指良性前列腺疾病行前列腺切除术的标本组织病理检查诊断的前列腺癌。自 1995年 1月～2 0 0 0年 1月 ,我院收治前列腺增生症行前列腺切除术 191例 (包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术 10 3例 ,ＴＵＲＰ88例 ) ,术后病理学检查发现 9例偶发前列腺癌 (行ＴＵＲＰ6例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 3例 ) ,均为腺癌。发病率占 4.71%。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄6 7岁。术前直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 1例。腹部Ｂ超 9例均提示前列腺增生。 9例术前酸性磷酸酶 (ＰＡ…     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改良

我们从 1 994年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用改良的止血方法施行耻骨上经膀胱前列腺切除术 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 48例 ,年龄最小者 55岁 ,最大者 74岁 ,平均 64岁。 48例中 ,前列腺Ⅱ度增生 9例 ,Ⅲ度增生 1 9例 ,Ⅳ度增生 1 2例 ,Ⅴ度增生8例。 48例中 ,合并膀胱结石 7例 ,合并膀胱肿瘤 1例 ,合并膀胱输尿管返流 3例 ,合并高血压7例 ,合并冠心病 1 5例 ,偶发性早搏 3例。1 .2　手术方法( 1 )施行耻骨上经膀胱前列腺切除术后 ,用2 -0号肠线“8”字缝合膀胱颈 (即前列腺窝缘 )“4”和“8”点的部位…     

经尿道前列腺汽化术治疗高危前列腺增生症

我们自 1998年 4月～ 1999年 12月收治高危前列腺增生症患者 30例 ,均采用经尿道前列腺汽化术(ＴＶＰ) ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,年龄 65～ 91岁 ,平均 75.1岁 ,病史 1～ 10年 ,平均 7年。急性尿潴留者 17例 ( 56.7% ) ,其中耻骨上膀胱造瘘者 3例。Ｉ ＰＳＳ症状评分 18～ 35分 ,平均 34 .2分 ;生活质量评分 4～ 6分 ,平均 5.7分。尿流率检查 13例 ,最大尿流率 (Ｑｍａｘ)平均 5.6ｍｌ ｓ ,残余尿量 65～ 160ｍｌ,平均 94 .6ｍｌ,前列腺体积按三经积Ｘ0 .52计算 ,前列腺重量平均 4 0 .3ｇ( 30 .0～ 80 .5ｇ) ;前列腺段尿…     

经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生

本院 1990年 3月～ 1999年 12月对 396例良性前列腺增生采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中腺窝采用 10 %福尔马林湿纱布压迫止血 ,膀胱内放置备用冲洗管 ,引流液基本转清后拔出尿道内气囊尿管用备用冲洗管冲洗观察 ,对术中止血、减少术后出血和感染效果明显 ,报道如下 :1　材料与方法本组病例 396例 ,年龄 5 9～ 87岁 ,平均 6 3 5岁 ,前列腺增生Ⅰ～Ⅱ0 12 7例 ,Ⅱ～Ⅲ0 增生 2 6 9例 ,病程 3个月～ 8年 ,平均2年 8个月 ,198例因急性尿潴留而置管膀胱引流 ,2 3例因急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 ,本组病例全部采用耻骨上经膀胱前列腺切除…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术的改进

我院近6年来共收治前列腺增生患者116例,其中108例均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:自1993年～1998年共收治前列腺增生症患者116例,108例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,手术组年龄62岁～90岁,平均69岁,病程2a～20a,平均7.8a。度增生16例,度增生67例,度增生25例。1.2　手术方法:本组均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,膀胱前后唇以3-0肠线连续锁边缝合一周止血。自尿道置入三腔一囊尿管,从而废除了原膀胱造瘘管。尿管囊根据前列腺窝的大小决定行前列腺窝内或窝外压迫止血。膀胱壁以3-0肠线分两层一期缝合膀…     

微泵镇痛在前列腺手术后的应用

1998年 8月以来 ,我们对前列腺手术后 57例病人 ,采用一次性微量连续输注泵 (下简称 :微泵 )镇痛剂 ,收到了良好的效果 ,报道如下。1　临床资料本组前列腺增生 53例 ,前列腺增生伴膀胱肿瘤 4例。年龄 59～ 89岁 ,平均 6 9岁。其中合并慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺结核 2例 ,肺心病、冠心病 1 5例 ,呼吸和循环系统疾病并存1 0例 ,糖尿病 2例 ,无明显器质性疾病 6例。本组均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (其中 4例合并膀胱肿瘤者术中同时切除肿瘤 )。术后留置F1 8～ 2 0气囊导尿管、耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管 ,2　治疗方法在手术结束…     

耻骨后会阴联合切口行根治性前列腺切除后尿道重建的探索

前列腺癌根治性切除术后尿道的重建通常采用原手术切口 ,即分别经耻骨后或会阴手术入路进行。我院自 2 0 0 0年 1 0月至今 ,采用此方法治疗了 5例患者 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。术前均经前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌 ,Gleason评分 :2～ 4分 1例 ,5～ 7分 4例。临床TNM分期 :T2 aNOMO 3例 ,T2 bNOMO2例 ,术后病理诊断前列腺腺癌 ,淋巴结未见转移。1 .2　方法　患者取截石位 ,留置F2 0 Foley尿管 ,排空膀胱。取下腹部正中切口 ,耻骨后入路常规行闭孔及髂内外…     

聚丙烯网塞修补耻骨旁切口疝

耻骨旁切口疝(Incisional parapubic bemia)是一种少见的腹壁切口疝,由于人们对其认识不充分,误诊断为腹股沟直疝或混合于普通的腹壁切口疝,导致术后复发,先前我们曾报道过用聚丙烯网片成功修补的耻骨旁切口疝5例,本文报道用聚丙烯网塞修补耻骨旁切口疝3例。资料和方法 1.一般资料:3例病人全为男性,年龄58～82岁,平均72.6岁。既往手术史:2例前列腺肥大取下腹部正中切口行前列腺摘除术,1例膀胱结石取下腹部正中切口行膀胱切开     

前列腺摘除术后再出血的原因及防治措施

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 2年 2月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术并引用Foley管压迫膀胱颈止血 10 5例 ,其中 10例术后再出血 ,占 9 5 % ,其中 1例手术止血后再次出血。现将术后发生再出血的原因及其防治措施进行分析和探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,切除前列腺重量 30～ 2 4 0g ,病理切片证实 8例为良性前列腺增生症 ,2例前列腺增生伴前列腺炎 ,90 %患者有术前多次尿潴留导尿病史。1 2　手术方法　采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体后 ,立即用干纱布压迫 5分钟 ,深层“8”形缝扎 5点和 7点 ,深挂…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策

采用 6项改进的护理对策 ,旨在预防和减少前列腺切除术后膀胱痉挛的发生。现报告如下。1　病例资料1 1　临床资料我院自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 4 - 0 5先后为前列腺增生症 (BPH)患者施耻骨上经膀胱前列腺切除术 82例。年龄 6 1～ 89岁 ,平均年龄 6 8 3岁。有排尿困难史 2～ 13年 ,残余尿 5 0～ 5 70mL ,其中 ,33例伴有尿潴留。经肠B超检查测得前列腺体积为 36～ 74mL。均符合前列腺切除的手术适应证。1 2　手术方法82例均经耻骨上经膀胱切除。切除前列腺并缝扎止血后 ,自尿道插入三腔F18～ 2 0号Folley’s导尿管 ,排空膀胱 ,气囊充水 15…     

气囊尿管腹壁牵拉在前列腺切除术的应用

1994～ 1999年 ,我院采用三腔气囊尿管腹壁牵拉改善耻骨上经膀胱前列腺切除术后引流 98例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 98例 ,年龄 6 4～ 80岁 ,平均71.2岁。均系前列腺增生 ,有尿潴留史或残余尿量 >80 ml。1.2　手术方法 :常规耻骨上经膀胱前列腺切除 ,膀胱颈修剪整齐 ,后唇若抬高行楔形切除。对活动性出血行“8”字缝合止血。前列腺窝活动出血行电凝止血。放置三腔气囊尿管 ,气囊位于前列腺窝压迫止血 ,注水 15～ 30 ml,尿管尖端缝以 7号丝线 ,丝线经膀胱穿出左下腹壁 ,腹壁牵拉丝线使尿管尖端略上抬 ,尿…     

联合部切开术治疗前列腺摘除术后膀胱颈口及后尿道狭窄的治疗体会

耻骨上经膀胱前列腺摘除仍是我国较常用的前列腺手术 ,术后膀胱颈口及后尿道狭窄是一严重并发症 ,本文将作者近年治疗 16例膀胱颈口及后尿道狭窄的病例作一总结 ,着重介绍笔者创用的经膀胱及前列腺联合部途径切除膀胱颈口及后尿道狭窄瘢痕的治疗方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　 1990年 5月至 1998年 6月共收治经耻骨上前列腺切除术后膀胱颈口及后尿道狭窄患者 16例 ,9例为外院手术病人。年龄 56～ 90岁 ,平均 68岁 ,狭窄出现时间 :术后 1月～ 2年。应用顺行或逆行膀胱尿道造影证实尿道狭窄 ,狭窄长度 0 .5～ 2 .2 cm,平均 1.6cm。16例均多…     

经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生18例报告

我院自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 8月采用耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,膀胱低压灌洗经尿道前列腺切除治疗高危前列腺增生症 (ＴＵＲＰ) 18例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组前列腺增生症 (ＢＰＨ) 18例 ,年龄 6 9～ 88岁 ,平均 70 .8岁 ,均有典型前列腺增生症状 ,术前均做直肠指诊、Ｂ超、尿动力学、前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)测定及空腹血糖检查 ,排除神经原性膀胱和前列腺癌。全部病人均有内科疾患 ,其中并发高血压病 10例 (高血压Ⅱ期 ) ,并发冠心病慢性房颤 2例 ,并发慢性支气管炎及肺气肿 4例 ,脑血栓偏瘫后遗症…