显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效及对患者近期预后和生活质量的影响

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效及其对患者近期预后和生活质量的影响.方法 回顾性分析2016年2月至2020年2月阜南县人民医院神经外科收治的86例高血压脑出血患者临床资料,将常规骨窗开颅手术进行治疗的40例患者列为对照组,将显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗的46例患者列为研究组,比较两组治疗总有效率,术前和术后28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、日常生活活动能力巴氏指数(BI)评分及长谷川痴呆量表(HDS)评分;记录两组术后28天的不良反应(食欲减退、胃肠反应、皮疹)情况.结果 研究组治疗总有效率(P=0.009)高于对照组,不良反应发生率(P=0.002)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组NIHSS、MRS、BI及HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组NIHSS、MRS评分治疗前后降幅高于对照组(t=33.630、7.819),BI、HDS评分治疗前后升幅高于对照组(t=26.190、27.000),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者采用显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗,疗效尚可,安全性更高,可助益患者近期预后和生活质量的提高.     

开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效

目的 探讨开颅血肿清除联合脑室外引流和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月3年内我院收治的70例接受手术治疗的高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中脑室外引流联合开颅血肿清除(EVD+ HE组)患者31例,单纯脑室外引流(EVD组)39例.比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经外科重症监护室(NICU)住院天数、死亡率、肺部感染、颅内感染和再出血的发生率以及随访6个月后的改良Rankin量表(mRS)评分及格拉斯哥预后评分(GOS).然后筛选比较两组中幕上血肿量＞30 mL患者的上述临床指标.结果 术后住院期间EVD+ HE组9例(29.0％)患者死亡EVD组2例(5.1％)死亡,差异有统计学意义(P=0.008);其余存活患者继续纳入后续研究.EVD+ HE组患者GCS评分增加值(△GCS)大于EVD组(P＜0.05);两组患者NICU住院时间,术后再出血及肺部感染、颅内感染发生率,随访6个月后mRS及GOS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).EVD+ HE组幕上血肿量＞30 mL的患者△GCS、术后6个月mRS及GOS评分均优于EVD组(P＜0.05),但NICU住院时间、术后再出血及肺部感染、颅内感染发生率与EVD组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于幕上血肿量＞30 mL的患者,开颅血肿清除联合脑室外引流术疗效优于单纯脑室外引流术.     

多元化护理在颅脑损伤开颅手术患者中的应用效果

目的：观察多元化护理在颅脑损伤开颅手术患者中的应用效果。方法：选取66例行开颅手术的颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=33）和研究组（n=33）。对照组采用常规护理,研究组采用多元化护理,比较两组护理前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、并发症发生率、护理满意度及预后情况。结果：护理后,研究组NIHSS评分低于对照组,BI和FMA评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为9.09%(3/33),低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义（P<0.05）;研究组家属护理满意度为96.97%(32/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义（P<0.05）;研究组预后良好率为87.88%(29/33),高于对照组的60.61%(20/33),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多元化护理用于颅脑损伤开颅手术患者可降低NIHSS评分和并发症发生率,提高BI评分、FMA评分及家属护理满...     

前循环动脉瘤夹闭术后迟发性癫痫的 相关因素分析

目的 探讨前循环动脉瘤夹闭术后迟发性癫痫的相关影响因素。方法 选取2012年1月至2022年1月于南昌大学第四附属医院接受开颅夹闭动脉瘤治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者250例纳入研究,根据是否发生迟发性癫痫将其分为癫痫组（12例）和非癫痫组（238例）,记录患者的年龄、性别、入院时世界神经外科联盟（World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS）分级和改良Fisher量表分级、出院后3个月的格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale,GOS）评分、术中电生理检测情况。结果 癫痫组患者的神经电生理监测异常、症状性脑血管痉挛、术后脑水肿比例均显著大于非癫痫组（P<0.05）;两组患者的改良Fisher量表评分分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;aSAH患者术后癫痫发生率与WFNS分级呈正相关（r=0.958,P<0.05）,与GOS评分呈负相关（r=–0.951,P<0.01）;两组患者的动脉瘤位置比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经电生理监测下开颅夹闭动脉瘤能有效降低患者术后癫痫发生率,改善患者预后。WFNS分级越高、GOS评分越低的患者癫痫发生率越高,应对此类患者予以重点关注。     

依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者的效果

目的:探讨依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取80例急性脑梗死患者为研究对象,按照住院号奇偶分成对照组(n=40)和研究组(n=40)。两组均给予溶栓、抗血小板聚集、预防脑水肿等常规治疗,在此基础上对照组给予银杏达莫注射液治疗,研究组在对照组基础上联合依达拉奉注射液治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分,以及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hcy、hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIHSS评分低于对照组,GOS、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死效果可靠,能够减轻炎症反应,改善神经功能缺损症状,具有较高的安全性。     

全脑室出血铸型患者的外科治疗

目的:评价开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血的效果。方法:回顾对比分析行开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血患者62例和侧脑室穿刺外引流治疗全脑室铸型出血患者58例的临床资料。结果:死亡率:脑室外引流组为34.9%,开颅手术组为14.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);GCS计分:5分以下者两组间死亡率差异无统计学意义,5～8分者两组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05);Graeb评分:11～12分者死亡率两组差异有统计学意义(P<0.05),8～10分者两组死亡率差异无统计学意义;随访结果分析,生存患者的预后情况两组差异无统计学意义。结论:开颅脑室内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室铸型出血效果好,可降低死亡率和并发症。     

神经导航辅助丘脑出血钻孔引流临床疗效分析

目的研究神经导航辅助丘脑出血钻孔外引流术的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年1月在本院因丘脑出血行神经导航引导下钻孔外引流术患者30例作为研究组,另选取2011年1月-2013年12月期间于本院接受常规开颅手术的30例丘脑出血患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后30 d及90 d的NIHSS评分显著低于术前,而研究组术后30 d、90 d的NIHSS评分均显著低于对照组患者。两组患者术后30 d及90 d的Barthel指数均显著高于术前,且研究组术后90 d的Barthel指数显著高于同时期对照组。研究组并发症发生率明显小于对照组。结论神经导航辅助下精确微创穿刺引流术可以达到与常规开颅手术相似的疗效,在术后神经功能恢复和日常生活能力恢复方面优势明显。     

脑室外引流术在12例早期和急诊颅内动脉瘤夹闭手术中的应用

目的评价脑室外引流术在颅内动脉瘤急性期(发病3d内)或急诊手术治疗中的应用效果。方法对12例经临床确诊的颅内动脉瘤患者,急性期(发病3d内)或急诊行开颅动脉瘤夹闭手术,在术前或术中行脑室外引流术后,再常规行动脉瘤夹闭手术。结果手术过程顺利,术后随访3个月,根据GOS评分,12例患者中恢复良好4例,轻度残疾生活基本自理4例,重度残疾生活不能自理2例,死亡2例。结论脑室外引流术在颅内动脉瘤急性期(发病3d内)或急诊开颅手术夹闭过程中,可减少动脉瘤破裂几率,减轻脑组织牵拉损伤,缩短手术时间和减少手术并发症,改善病人预后。     

中等量基底节出血不同治疗方式对预后的探讨研究

目的探讨中等量基底节出血实施开颅血肿清除术和颅内血肿钻孔引流术治疗效果差异。方法选取2017年2月至2019年3月本院收治的中等量基底节出血患者40例作为研究对象。随机分为传统组(传统小骨窗开颅血肿清除术,n=20)和干预组(颅内血肿钻孔引流术,n=20)。比较两组患者围手术期指标、治疗前后神经功能、日常生活能力及相关并发症发生率。结果干预组患者手术时间及住院时间短于传统组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗14 d,两组NIHSS指数降低、Barthel指数评分升高,但干预组患者改变程度更显著(P<0.05)。干预组颅内感染发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论中等量基底节出血患者采用颅内血肿钻孔引流术治疗,相对传统小骨窗开颅血肿清除术,能减少患者手术创伤,具有更显著临床疗效和更高治疗安全性。     

微创置管抽吸术治疗老年脑出血的效果观察

目的:观察微创置管抽吸术治疗老年脑出血的效果。方法:选取老年脑出血患者200例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,观察组采用微创置管抽吸术治疗。比较两组治疗前后的神经功能缺损情况(NIHSS量表)、手术时间、住院时间、血肿清除率、炎症因子(1L-6、TNF-α、hs-CRP)水平、再出血发生率和GOS评分。结果:观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组的NIHSS量表评分、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复良好率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组再出血率与血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创置管抽吸术治疗老年脑出血患者的效果优于小骨窗开颅术治疗效果。     

脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的疗效分析

目的:探讨单纯脑室外引流术及脑室镜联合脑室外引流术2种手术方法治疗原发性脑室出血的治疗效果。方法:将原发性脑室出血68例患者用随机数字表的方法随机分成两组,分别采取单纯脑室外引流术(对照组)及脑室镜联合脑室引流术(治疗组)的手术方法进行治疗。结果:治疗组中,2例死亡,死亡率为5.88%,对照组中,死亡5例,死亡率为14.71%,差异有统计学意义(P<0.03)。在拔管时间、再出血率、住院时间、术后30 d脑积水发生率方面比较P=0.02、0.03、0.02、0.04,差异有统计学意义。结论:脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血患者,可以降低死亡率、缩短拔管时间、缩短住院时间、降低再出血率及降低远期脑积水发生率,因此脑室镜联合脑室外引流术的治疗方法是安全、有效的。     

神经内镜联合小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果及对血肿清除率和再出血率的影响

目的：探究神经内镜联合小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果及对血肿清除率和再出血率的影响。方法：选取85例收治的高血压脑出血患者,按照信封法分为对照组(n=42)和观察组(n=43),其中对照组实施小骨窗手术治疗,观察组接受神经内镜联合小骨窗手术治疗,比较两组血肿清除率、手术相关指标水平、各个时间段美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)及Barthel指数评定表(BI)评分、术后并发症发生率和再出血率。结果：观察组血肿清除率显著高于对照组,手术时间、ICU入住时间、住院时间较对照组明显缩短,术中出血量低于对照组;两组术后NIHSS评分均随时间延长而下降,且观察组术后7 d、15 d、30 d的NIHSS评分均低于对照组;两组术后BI评分均随时间延长而升高,且观察组术后3 d、7 d、15 d、30 d的BI评分均高于对照组;观察组并发症发生率及再出血发生率分别为2.33%、5.26%,均明显低于对照组22.22%、14.29%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：高血压脑出血患者采用神经内镜联合小骨窗手术治疗较单纯小骨窗手术治疗血肿清除率更高,既可缩短手术时间、ICU...     

显微镜联合神经内镜治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效研究

目的:探讨显微镜联合神经内镜治疗颅内前循环破裂动脉瘤患者的手术效果。方法:68例动脉瘤患者,随机分为研究组39例,对照组29例,两组均采用翼点开颅在显微镜下行动脉瘤充分暴露,研究组夹闭动脉瘤前后采用神经内镜观察动脉瘤保证动脉瘤夹闭良好,对照组于显微镜直视下夹闭动脉瘤。结果:研究组患者术后7d的格拉斯哥预后评分(GCS)评分高于对照组,美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,研究组患者术后15、25、35、45、55d改良Rankin(mRS)评分低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明研究组患者术后神经功能恢复、预后生活质量均优于对照组;研究组发病10、20、30d认知功能与对照组比较无统计学差异(P>0.05),但研究组发病40、50、60d认知功能优于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明研究组远期认知功能恢复优于对照组。结论:研究组患者动脉瘤夹闭成功率及预后优于对照组,显微镜联合神经内镜技术精准手术,可提高手术成功率、降低神经功能障碍,降低远期认知功能障碍,改善患者生活质量。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床应用价值

目的:观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床应用价值。方法:选择2018年1—12月我院治疗的高血压脑出血患者112例,将其应用随机数表法分为两组,均56例。对照组接受开颅骨窗血肿清除术,观察组接受微创颅内血肿抽吸引流术。观察两组不同时刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿量及并发症。结果:术前两组NIHSS评分、血肿量对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS评分、血肿量均较术前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者接受微创颅内血肿抽吸引流术治疗血肿清除效果好且并发症少,利于恢复患者的神经功能。     

颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿

目的观察颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年8月开封市陇海医院收治的96例老年脑外伤硬膜外血肿患者分为对照组和观察组,各48例。对照组行开颅手术,观察组行颅内血肿微创引流术。使用格拉斯哥结局量表(GOS)评估两组患者预后;使用NIHSS量表评估两组患者手术前后神经功能缺损情况;统计两组患者术后并发症发生率。结果观察组预后优良率(91.67%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d时的NIHSS评分均低于手术前,且观察组术后7 d时的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率(12.50%)低于对照组(29.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿患者临床效果较好,可改善患者预后。     

观察不同手术时机对高血压脑出血患者的治疗效果

目的 观察不同手术时机对高血压脑出血(HICH)患者的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月本院收治的91例HICH患者的临床资料,依据手术时机不同,将发病后<6 h、6～24 h(含24 h)、24～72 h内接受开颅血肿清除术患者分为早期组(n=31)、中期组(n=31)、晚期组(n=29),依据日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)法于术前、术后3个月评定3组生活能力、神经缺损、预后情况,记录患者术后再出血及并发症发生率.结果 治疗前,3组ADL评分、NIHSS评分比较差异均无统计学意义;治疗后,3组ADL评分、NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且早期组ADL评分低于中期组和晚期组(P<0.05),中期组和晚期组ADL评分比较差异无统计学意义,早期组NIHSS评分低于中期组和晚期组(P<0.05),中期组NIHSS评分低于晚期组(P<0.05).治疗后,早期组GOS评分优良率为77.42％,高于中期组及晚期组的51.61％、41.38％(P<0.05),中期组GOS评分优良率略高于晚期组.早期组、中期组、晚期组术后再出血率分别为16.13％、12.90％、13.79％,组间比较差异均无统计学意义.早期组、中期组、晚期组术后并发症发生率分别为16.13％、19.35％、20.69％,组间比较差异均无统计学意义.结论 高血压脑出血尽早进行手术治疗能降低神经损伤,改善患者预后,值得临床借鉴.     

高血压脑室出血手术治疗25例临床分析

目的:探讨原发性高血压性脑室出血的手术方法。方法:采用开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗25例原发性高血压脑室出血患者,观察术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:术后3个月随访,GOS评分5分7例,4分5例,3分8例,2分3例,1分2例。结论:开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流是治疗高血压脑室出血的有效方法。     

颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者的效果

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室的效果。方法选取2017年10月至2019年3月郸城县人民医院收治的92例老年丘脑出血破入脑室患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各46例。给予对照组双侧脑室钻孔引流术治疗,给予研究组颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流。统计两组术后情况(引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时)、术后3个月GOS分值及并发症(感染、脑积水、脑脊液漏)发生情况。结果研究组GOS分值高于对照组,ICU入住时间、引流管留置时间、意识恢复时间短于对照组,并发症发生率(6.52%)低于对照组(21.74%)(均P<0.05)。结论给予老年丘脑出血破入脑室患者颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流,术后康复时间短,并发症发生率低,可保证近期预后效果。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法选取80例GCS评分在6-8分的重型颅脑损伤患者,对照组(n=40)采用常规标准外伤大骨瓣开颅术,治疗组(n=40)在对照组的基础上联合应用安宫牛黄丸。对比两组患者术后1、3、7、15天GCS评分、术后3个月GOS评分及住院并发症发生率情况。结果术后1天两组患者GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3、7、15天治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后3个月GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组住院并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣联合安宫牛黄丸能促进重型颅脑损伤患者的意识恢复,减少住院并发症发生率,改善患者预后。     

血管介入栓塞术治疗脑血管动脉瘤的临床研究

目的 探讨血管介入栓塞术治疗脑血管动脉瘤的临床效果.方法 选取脑血管动脉瘤患者304例,利用电脑随机数法将患者分为对照组和研究组,各152例.对照组实施传统开颅夹闭手术治疗,研究组实施血管介入栓塞术治疗.对比两组患者预后情况、治疗前后Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率.结果 ...