肺表面活性物质在治疗足月儿及近足月儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的观察肺表面活性物质(PS)在治疗足月儿及近足月儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法研究新生儿科的94例足月及近足月呼吸窘迫综合征患儿,其中48例未使用PS的新生儿设为对照组,46例应用PS的新生儿设为观察组。观察:12组治疗方式的不同。2 2组使用鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗及呼吸机治疗参数、肺氧合功能的比较。3两组住院天数、用氧天数、住院费用的比较。结果 1观察组减少了使用鼻塞CPAP及呼吸机机械通气的病例。2观察组在使用鼻塞CPAP及呼吸机治疗参数PIP、MAP、Fi O2及上机时间均明显低于对照组,观察组Pa O2/Fi O2氧合功能较对照组明显改善。3观察组用氧天数和住院天数均明显短于对照组。2组住院费用无统计学差异。结论 PS在足月儿及近足月儿呼吸窘迫综合征替代治疗中能改善新生儿的氧合功能,降低呼吸机参数,缩短用氧时间、机械通气时间和住院天数,未明显增加经济费用。     

纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效探析

目的 分析有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对氧疗时间的影响。方法 在医院2019年3月—2021年2月接收的重症肺炎患儿中抽选50例作为观察对象,应用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各占25例。对照组患儿给予有创呼吸机辅助通气治疗,观察组患儿接受有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患儿的情况。结果 观察组患儿治疗后的血小板比容(platelet hematocrit,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及体温恢复时间、呼吸机使用时间、总氧疗时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效显著。     

不同方式纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效

目的对比不同方法纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效,并探讨其可能的机制。方法选取2014年6月-2016年6月入住该院新生儿重症监护病房(NICU)确诊为MAS的患儿,随机分为稀释肺表面活性物质(PS)灌洗组、生理盐水(NS)灌洗组、未灌洗对照组。3组采用灌洗或气道内吸引后首剂气管内滴入PS 100 mg/kg,观察3组患儿治疗前后2、4、8、12、24、48、72 h氧合指数(OI)、P/F值、机械通气时间、肺部超声、住院时间、并发症发生率、治愈率、死亡率。结果 PS组与NS组在灌洗后4~12 h OI值和P/F值均差异有统计学意义(均P0.05),12~72 h OI和P/F差异均无统计学意义(P0.05);PS灌洗组和未灌洗组在各观察时段的OI和P/F与对照组差异均有统计学意义(P0.05)。PS灌洗组和NS灌洗组与对照组比较,拔管时间、无创机械通气(NIPPV)持续时间,高流量给氧持续时间均缩短(P0.05),需要高频支持的比率减少(P0.05);PS灌洗组和NS灌洗组的PS使用总量和次数较对照组减少(P0.05);PS灌洗组和NS灌洗组对比,以上观察指标差异无统计学意义(P0.05)。PS灌洗组和NS灌洗组与对照组比较,肺气漏、感染性肺炎、呼吸机相关肺炎(VAP)、合并持续肺动脉高压(PPHN)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比率减少,差异均有统计学意义(P0.05)。PS灌洗组与NS灌洗组与对照组的死亡率和放弃率比较,明显减少,差异有统计学意义(P0.05);PS灌洗组和NS灌洗组比较,以上观察指标差异无统计学意义(P0.05)。结论气管内滴入PS治疗MAS的疗效肯定,早期纤维支气管镜肺泡灌洗的疗效明显优于未灌洗组,早期稀释PS灌洗与NS灌洗的疗效无差异。     

肺表面活性物质联合无创机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨肺表面活性物质联合无创机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征.方法:收取我院80例呼吸窘迫综合征患儿,按照不同治疗方式分为两组,收取时间为2013年2月到2014年5月期间,观察组患儿使用肺表面活性物质联合无创机械通气治疗,对照组患儿实施无创机械通气治疗.结果:观察组患儿经过治疗后住院时间(15.23±2.11)天、氧疗时间(240.21±50.11)h显著优于对照组,观察组患儿实施治疗后并发症发生率7.50%低于对照组(P<0.05).结论:给予呼吸窘迫综合征患儿采用肺表面活性物质联合无创机械通气治疗,不仅能缩短患儿住院时间、氧疗时间,还能减少肺出血、气漏、肺气肿、肺炎等多种并发症,值得临床大力推广.     

常频同步间歇指令通气和高频震荡通气治疗足月儿呼吸窘迫综合症的疗效比较

目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory dis-tress syndrome,NRDS)应用同步间歇指令通气(synchro-nized intermittent mandatory ventilation,SIMV)与高频震荡通气(high frequency oscillatory ventila-tion,HFOV)治疗的临床效果.方法 60例NRDS足月新生儿分为对照组(SIMV)与观察组(HFOV)各30例,观察两组临床疗效和并发症,记录两组患儿血气值及呼吸机参数情况.结果 两组均成功完成治疗,观察组氧合改善更显著(P＜0.05);观察组住院时间、机械通气时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论 HFOV与SIMV治疗NRDS均具有较高安全性,应用HFOV治疗可更快速改善患儿氧合,缩短其机械通气时间.     

经鼻间歇正压通气与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效对比

目的:比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与机械通气(SIMV+PC模式)对新生儿呼吸窘迫综合征治疗情况。方法:将68例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为观察组(NIPPV)和对照组(SIMV+PC模式),两组均给予常规支持对症治疗,并应用肺表面活性物质替代治疗。比较两组血气分析指标、氧合指数(OI)、并发症等情况。结果:经过24 h、48 h的监测,两组Pa O2、Sa O2、Pa CO2、Fi O2、OI均较治疗前有明显改善(P<0.05),两组同时间比较,上述指标不具有统计学差异(P>0.05)。观察组氧疗时间、呼吸机使用时间均较对照组短(P<0.05),两组住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎和气漏发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为91.43%(32/35),对照组治愈率为84.85%,两组治愈率比较不具有统计学差异(P>0.05)。结论:NIPPV与机械通气均能改善患儿的通气和氧合状态,与气管插管机械通气相比,可以降低VAP和气漏发生率,降低氧疗时间,缩短住院时间。     

有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的效果分析

目的探讨有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的效果。方法选择2016年5月-2017年4月在四川省妇幼保健院住院治疗的52例小儿重症肺炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各26例。观察组实施有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗,对照组单纯采用有创呼吸机辅助通气治疗。观察两组治疗效果,并对比观察组治疗前和治疗后48 h患儿的血气变化情况。结果观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为91.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=6.702,P=0.035)。观察组治疗48 h后患儿的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)均优于治疗前(P0.05)。观察组治疗后的总氧疗时间、呼吸机使用时间均对照组(P0.05)。结论有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎效果显著。     

肺表面活性物质及鼻塞式CPAP早产儿肺透明膜病的治疗探讨

目的：评价鼻塞式CRAP加肺表面活性物质（Curosurf）对早产儿肺透明膜病的治疗作用，并与常规的机械通气做比较。方法：CPAP组27例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf（100mg／kg／dose），然后拔管予鼻塞式CPAP呼吸支持治疗，并与25例常规的机械通气患儿进行比较，指标包括患儿的临床症状、体征及血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果：治疗后1h，患儿症状体征明显好转，6、12及24h，两组患儿的血气较治疗前显著改善，两组比较，无明显差异。而CPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组，CPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组，而且住院费用也较低。结论：鼻塞式CPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病，与常规机械通气比较，具有治疗效果好，并发症少、住院时间短，住院费用少等特点。     

双腔气管内插管单肺通气下行支气管肺泡灌洗术用于肺部感染的治疗效果研究

目的探讨双腔气管内插管单肺通气麻醉支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年6月-2015年9月在医院接受支气管镜肺泡灌洗术治疗的重症肺部感染患者98例随机分为观察组与对照组,各49例,观察组采用双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对照组则给予单腔气管内插管全身麻醉下纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组有效率为95.9%,显著高于对照组的81.6%(P<0.05);两组均未出现憋气、低氧血症、出血、气管痉挛、液气胸等并发症。结论双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下支气管肺跑灌洗术用于肺部感染的治疗,能够保证理想的麻醉效果,保证全身各组织器官的氧供,肺泡灌洗更彻底,疗效确切,安全可靠。     

肺表面活性物质与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(PS)与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法将71例HMD患儿随机分两组,治疗组36例早期足量给予PS并机械通气治疗,对照组35例常规机械通气治疗,两组均配以综合疗法,严格消毒管理。观察治疗前后血气、X线胸片及临床表现、并发症、住院时间及住院费用。结果两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较无显著差异,而治疗组肺部感染、颅内出血等发生率明显低于对照组,氧疗时间、X线胸片恢复正常时间与住院时间明显短于对照组,而且住院费用也较低。结论PS与机械通气联用能迅速有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有疗效好、并发症少、住院时间短及费用相对较少等特点。     

雾化吸入肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的 探讨雾化吸入肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征（meconium aspairation syndrome,MAS)的有效性及临床价值。方法 采用雾化吸入PS治疗12例MAS患儿，其中8例接受PS2次，2例接受PS3次。结果 给予首剂PS15min后患儿青紫迅速消失，皮肤转红润，经皮测定血氧饱和度（TcSaO2)升高，30min后患儿低氧血症迅速改善，动脉血氧分压（PaO2)，动脉血氧分压和吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2)，动脉肺泡血氧分压比值（a/APO2)较治疗前显著增高（P＜0．05），重复应用PS后亦有相似的疗效。结论 PS能有效地改善MAS患儿肺顺应性及氧合功能，重复应用PS可巩固和加强疗效。     

胎粪吸入综合征的临床分析和预后相关因素研究

目的:探讨不同治疗方法对胎粪吸入综合征(MAS)的疗效以及患者预后分析。方法:选择该院2005～2009年收治的胎粪吸入综合征患者70例,随机分为治疗组和对照组,治疗组行机械通气以及肺表面活性物质(PS)进行治疗,对照组行机械通气以及常规治疗。治疗中对各组患者的病程、预后以及肺氧合功能进行评价。结果:两组患者在治疗后与治疗前在氧合指数的比较中治疗组优于对照组(P<0.05),在对相关分子的研究中,治疗后治疗组患者的相关指标要优于对照组(P<0.05),在并发症的比较中治疗组较对照组少。结论:机械通气联合PS可明显提高MAS的疗效,并降低其并发症,提高患儿的预后。     

重组促红细胞生成素防治支气管肺发育不良的临床研究

目的探讨重组促红细胞生成素（rhEpo）防治支气管肺发育不良（BPD）的效果。方法选择胎龄〈32周、需机械通气（包括常频及高频）治疗的患儿103例,随机分为促红细胞生成素组（51例）和常规治疗组（52例）,比较两组在生后28dBPD发生率、纠正胎龄36周时BPD严重程度、死亡率、住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间和并发症的发生率。结果促红细胞生成素组和常规治疗组BPD发生率（11．8％和28．8％）、纠正胎龄36周时BPD严重程度、住院时间[（32．6±11．2）d和（44．3±9．7）d]、输血量[（28．6±12．7）ml／kg和（39．6±10．6）ml／kg]和贫血发生率（35．3％和61．5％）比较,差异均有统计学意义。结论rhEpo治疗有BPD风险的早产儿可减少BPD的发生率及减轻BPD程度,减少氧疗时间,缩短住院时间,未增加早产儿视网膜病（ROP）的发生率。     

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗早产合并新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：探讨经鼻持续正压通气（NCPAP）与控制性通气（CMV）或同步间歇指令通气（SIMV）联合肺表面活性物质（PS）治疗早产合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床意义。方法选择2010年1月至2013年3月于遂宁市中心医院新生儿科住院治疗的118例合并 NRDS早产儿为研究对象。将其按照不同治疗方式分别纳入研究组（n=61,采用 NCPAP联合PS治疗）,对照组（n=57,采用 CMV或 SIMV联合PS治疗）。本研究遵循的程序符合遂宁市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。对两组合并 NRDS早产儿均于入院2 h内分别进行 NCPAP联合PS治疗与CMV或 SIMV联合PS治疗,观察其不同时段的血气分析结果、呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数、并发症发生率及病死率等。结果①两组合并 NRDS早产儿的性别、胎龄、日龄、出生体质量及 NRDS 分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。②两组合并NRDS早产儿不同时段血气分析结果及病死率比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）。③研究组新生儿的呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数及并发症发生率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 NCPAP联合PS较CMV或 SIMV联合 PS治疗早产合并 NRDS,可缩短早产儿呼吸机使用时间、用氧时间及住院天数,降低并发症发生率,而且不会增加患儿病死率。NCPAP 是否为早产合并NRDS患儿更好体现肺保护性的通气治疗方式,尚需大样本、多中心随机对照研究进一步研究证实。     

ICU老年危重患者行经皮扩张气管切开术加囊上吸引的护理对策和应用

目的 探讨在ICU对经皮扩张气管切开术的老年患者囊上吸引的应用及护理对策.方法 采用经皮微创气管切开术,应用囊上吸引术及气管切开术常规护理措施32例（应用组）;取同期36例传统气管切开术,应用气管切开术常规护理36例作为对照组,观察呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及各种并发症的发生率.结果 应用组呼吸机相关性肺炎发生率下降（P＜0.05）;两组机械通气时间、切口感染等无显著差异（P＞0.05）.结论 经皮微创气管切开术是一种安全、快捷的人工气道建立技术,应用囊上持续吸引及气管切开术常规护理等措施,有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生,尤其适用于需长期机械通气的老年患者.     

记忆合金肋骨环抱接骨器治疗创伤性连枷胸疗效观察

目的探讨应用记忆合金肋骨环抱接骨器治疗创伤性连枷胸的方法和疗效。方法回顾分析我院2006年3月-2012年3月收治的创伤性连枷胸患者69例,其中37例患者采用记忆合金肋骨环抱接骨器手术治疗的做为观察组,其余32例采用加压包扎、牵引外固定等保守治疗方法的做为对照组,进行对比分析,比较2组患者疗效及并发症情况。结果观察组/对照组,疼痛感(3.97±1.07)/(6.49±1.95);胸壁畸形:0/13;平均住院时间(d):(15.32±5.12)/(20.19±6.67);平均机械通气时间(d):(1.69±1.45)/(4.12±2.56);呼吸系统并发症:12/27;死亡:2/3。观察组术后胸壁畸形消失、疼痛明显改善、平均住院时间、平均机械通气时间、呼吸系统并发症(包括肺部炎症、肺不张)的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论记忆合金肋骨环抱接骨器内固定术治疗创伤性连枷胸安全可行,并有疗效高、痛苦小、并发症少等优点。     

胎粪吸入综合征的临床干预与治疗探讨

目的:探讨胎粪吸入综合征(MAS)的临床干预与治疗方法。方法:对75例MAS住院病例进行回顾性分析,所有病例均采用综合治疗,改善通气及供氧,尽早呼吸支持治疗。结果:轻度MAS无1例死亡,中、重度死亡6例,病死率为8.0%。结论:随着MAS病情加重病死率明显增高;胎儿娩出后及时彻底清除口咽、声门下及气管内的胎粪,可减少或减轻MAS的发生及病情的严重程度;新生儿科与产科应加强合作,放宽机械通气指征是重症MAS呼吸机治疗成功的关键。     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法：对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27％,其中发生胎粪吸入综合征（MAS）1例。结果：新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为：Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高, I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义（P〈0.05）,但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。     

肺复张联合DuoPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的：探讨肺复张联合Duo PAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2013年6月1日-2014年6月30日收入我院NICU室的呼吸窘迫综合征早产儿患者68例,随机分为2组,实验组患儿入院后立即给予DuoPAP呼吸支持,呼吸支持24 h内给予肺复张（LRM）,间隔8 h给予1次RM,连续3 d。对照组给予管插管机械通气治疗。结果得出实验组肺复张联合DuoPAP治疗总有效率为91.1%高于对照组的70.5%,有统计学意义（P〈0.05）;治疗12h后对照组和观察组动脉血氧分压分别为的（149.2±19.7）mmHg和（162.3±18.1）mmHg;通气72 h后呼吸机参数对照组和观察组的潮气量分别为（427.2±78.5）mL和（503.6±93.2） mL;对照组和观察组的住院情况和治疗效果比较,主要包括住院天数分别为对照组的（32.2±6.8）d和肺复张联合DuoPAP治疗组的（25.9±5.1）d及死亡病例数分别为2例和0例。以上数据结果具有明显统计学意义（P〈0.05）。结论肺复张联合Duo PAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征可有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,显著提高新生儿呼吸窘迫征的抢救成功率,降低插管率、撤机失败率、BPD、气漏及呼吸机相关性肺炎的发病率,缩短氧暴露时间,减少呼吸机应用时间和住院费用。是临床医师治疗早产儿NRDS首选的无创通气联合治疗方式,简便易行,耐受性好,具有临床推广应用的潜力。     

便携式呼吸机在危重患者院内转运中的应用

目的:研究使用便携式呼吸机对危重患者进行院内短途转运的安全性、效果及使用转运中需注意的要点。方法:对98例使用呼吸机的危重患者共进行了149次院内转运,记录转运过程中患者的心率及血氧饱和度变化。结果:患者转运过程中无严重并发症及死亡。由于吸入氧浓度的提高,转运过程中血氧饱和度高于转运开始前,其差异有统计学意义(t=2.45,P<0.01)。结论:转运前认真准备、转运过程中密切观察。性能稳定可靠的便携式呼吸机是保证危重患者院内短途转运成功的关键。