解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon 骨折的手术方法、手术时机及其效果.方法：2009 年7 月-2011 年10 月笔者所在医院骨科收治Pilon 骨折32 例,其中Ruedi-Allgower Ⅱ型21 例,Ⅲ型11 例,均行解剖钢板螺钉治疗,术后平均随访10 个月.结果：经解剖钢板螺钉治疗,28 例（87.5%）踝关节面获得完全解剖复位,依照Mazur 分,优17例,良好11例,优良率87.5%.结论：掌握手术时机,采用解剖钢板螺钉治疗Pilon 骨折具有可以获得良好疗效.     

不同方法治疗Pilon骨折的疗效分析

目的：分析手术治疗Pilon骨折的方法,探讨临床疗效;方法：对收治的80例Pilon骨折患者的临床及随访资料进行回顾性分析;结果：此组样本随访6-24个月,对照组治疗总有效率75%,其中Ⅱ型骨折有效率90%,Ⅲ型骨折有效率60%;实验组总有效率92.5%,其中Ⅱ型骨折有效率90%,Ⅲ型骨折有效率95%。对比发现对于Ⅱ型Pilon骨折两种治疗方法无明显差异,Ⅲ型Pilon骨折两种治疗方法对预后差异明显：实验组愈合时间明显小于对照组、实验组并发症率明显低于对照组,差异具有统计学意义;结论：对于Pilon骨折尤其是Ⅲ型骨折患者,切开复位解剖锁定钢板内固定手术治疗方法可有效提高治疗效果并降低并发症率,值得临床中进行推广。     

L形锁定钢板内固定对Ⅲ型Pilon骨折疗效及对踝关节功能的影响

目的探讨胫骨远端前外侧L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月我院骨科收治的30例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,观察患者疗效及踝关节功能。结果患者均骨性愈合,平均愈合时间(6.25±2.15)月,末次随访AOFAS评分优15例,良13例,可2例,优良率93.33%,无严重并发症。结论胫骨远端前外侧L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效肯定,踝关节功能恢复好。     

延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折临床观察

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法治疗组利用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7~25 d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pi-lon骨折。对照组开放性骨折在受伤后8 h内急症行清创切开复位内固定术,闭合型骨折于伤后2~7 d行手术治疗。结果全部病例均获得随访,随访时间6个月~2年,平均1.4年。对照组骨折愈合时间9~23周,平均16.2周;治疗组骨折愈合时间8~24周,平均15.7周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.5566,P=0.5809)。对照组优5例(23.8%),良9例(43.3%),可4例(19%),差3例(14.3%),总体优良率67.1%,术后并发症6例;治疗组优6例(28.6%),良11例(52.4%),可2例(9.5%),差2例(9.5%),总体优良率81.0%,术后并发症3例,两组总体优良率比较,差异无统计学意义(χ2=1.1085,P=0.2924)。而治疗组Ⅲ型骨折优良率为71.4%,对照组Ⅲ型骨折优良率仅为33.4%,差异有统计学意义。对照组术后并发症亦相对增加。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折是行之有效的方法,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C_3型Pilon骨折的疗效分析

目的探讨应用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折的临床应用及其疗效。方法采用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折28例（28足）,术后根据患者骨折个性进行功能锻炼。全部患者均得到随访,随访病人按照Tor-netta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评价。结果本组病例术后评价结果优16例,占57.14%;良9例,占32.14%;可2例,占7.1%,差1例,占3.57%。优良率为89.28%。结论胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折固定可靠,骨折愈合率高,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

双钢板在胫骨平台复杂骨折治疗中的运用

目的探讨应用双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折的临床疗效。方法 2007-06/2012-07,应用双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折患者32例,骨折按照Schatzker分类：Ⅴ型23例,Ⅵ型9例。术后早期功能锻炼,随访时采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价临床治疗效果。结果 29例获得随访,随访时间8-34月,平均14.2月,骨折愈合时间4-7月,平均5.1月。钢板无松动与折断,膝关节功能评分：优14例,良11例,可3例,差1例,优良率为86.2%。结论双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折术后早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

解剖型钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨切开复位解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法对28例Pilon骨折患者行切开复位用解剖钢板内固定治疗，有骨缺损者取自体髂骨植骨。结果24例患者术后获10～55个月（平均31．2个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨愈合期4～8个月，平均4．8个月，踝关节功能参加Olerud-Molander评分标准，优16例，良5例，可2例，差1例，优良率为88％。结论解剖型钢板治疗Pilon骨折，易达到解剖复位和牢固固定，对软组织的影响小，可早期功能锻炼，疗效较好。     

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年12月～2010年5月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折37例,其中Schatzker Ⅰ型7例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,均在关节镜引导下行小切口复位内固定术,术后配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～46个月,平均29～4个月.X线片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现严重并发症.采用Rasmusse评分标准评价临床疗效,本组优31例（83.8%）,良4例（10.8%）,可2例（5.4%）,优良率为94.6%.结论 采用膝关节镜引导下的微创手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术.     

微创治疗Pilon骨折80例临床分析

目的探讨微创复位钢板内固定对Pilon骨折的临床疗效情况。方法选取我院80例Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各40例。对照组采用传统性切口解剖钢板固定治疗,观察组采用微创复位钢板固定治疗。随访12个月,比较两组术中出血量,手术时间,骨折愈合时间及骨折治疗优良率情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间及骨折愈合时间更短（t分别为23.260,4.702,3.493;P〈0.01）。观察组并发症发生率为2.50%,对照组为22.50%,观察组并发症发生率更低（χ2=7.314,P〈0.01）。观察组骨折治疗优良率为90.00%,对照组为72.50%,观察组骨折治疗优良率更高（χ2=4.021,P〈0.05）。结论应用微创复位钢板内固定治疗Pilon骨折具有手术时间短、并发症少、骨愈合快、复位效果好、骨折治疗优良率高等优点。     

解剖接骨板内固定治疗Pilon骨折37例临床分析

目的 探讨解剖接骨板内固定治疗Pilon骨折的效果.方法 对37例Pilon骨折切开复位后用解剖接骨板内固定,术后早期进行踝关节功能锻炼.结果 37例患者中36例获得随访,随访时间为13～36个月,平均24.5个月,骨折均愈合,采用Boume评定标准,优良23例,可11例,差2例,总有效率为94.4%(34/36).手术复位越早,功能恢复越好.结论 用解剖接骨板治疗Pilon骨折可提供牢靠的内固定,在Pilon骨折内固定治疗中是理想的选择;对Pilon骨折患者应尽早手术.     

延期手术与早期手术治疗严重胫骨平台骨折的比较研究

[目的]比较研究延期手术（伤后3-4周）与早期手术（伤后1周内）治疗严重胫骨平台骨折，评估延期手术治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析比较延期手术治疗胫骨平台骨折48例与早期手术治疗57例的治疗效果。[结果]105例经12-36个月随访，延期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，48例骨折全部愈合，伤口甲级愈合率89.5%，参照HSS膝关节评分标准[1]：优29例，良13例，可4例，差2例，优良率87.5%，早期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，骨折全部愈合，伤口甲级愈合率68.4%，优20例，良18例，可11例，差8例，优良率66．6％。对两组疗效进行比较作χ^2检验（P〈0．05）。两组优良率差异有统计学意义。[结论]对严重胫骨平台骨折在伤后3周手术比伤后1周内手术，治疗临床疗效更满意。     

肱骨近端锁定钢板联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

[目的]探讨肱骨近端锁定钢板联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]对28例肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)手术治疗,术后给予早期肩关节功能锻炼,随访6～20个月评价临床疗效和并发症发生情况,X线片评价骨折愈合。[结果]28例患者均获随访,平均随访8个月。28例患者均骨折愈合,骨折愈合率100%;骨折愈合时间3～6个月,平均(4.3±1.2)个月;肩关节功评价:优20例(71.4%),良6例(21.4%),中2例(7.1%),优良率为92.9%;28例患者均未发生肩关节粘连、感染、神经血管损伤、断板、断钉、螺钉松动、螺钉切出、肱骨头坏死。[结论]LPHP联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用。     

分析后Pilon骨折的CT影像形态学及CT指导不同分型手术治疗效果

目的：探讨后Pilon骨折的CT影像形态学及CT指导不同分型手术治疗效果。方法：研究对象83例为2019年1月～2021年1月本院收治的后Pilon骨折患者，入院后均接受CT检查并根据CT影像形态学表现进行分型，然后在CT指导下展开手术治疗，并分析手术治疗效果。结果：CT检查下显示后Pilon骨折有Ⅰ型27例、Ⅱ型4例、Ⅲ型29例、Ⅳ型16例、Ⅴ型7例。而CT指导下展开手术治疗后以上分型后Pilon骨折患者治疗优良率分别达到81.48%、75.00%、79.31%、75.00%、71.43%，术后并发症发生率分别为11.11%、25.00%、10.34%、12.50%、28.57%，不同分型组患者治疗优良率及术后并发症对比均无统计学意义（P>0.05）。不同CT分型后Pilon骨折患者经过手术治疗后1年Olerud-Molander评分均显著高于手术前，VAS评分均显著低于手术前，对比均有统计学意义（P<0.05）；但是不同分型患者组间分别对比无统计学意义（P>0.05）。结论：明确后Pilon骨折的CT影像形态学，并根据骨折分型结果在CT指导下积极展开针对性手术治疗...     

锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究

目的 回顾性分析Pilon骨折锁定接骨板治疗的临床疗效.方法 2007年10月～2009年11月笔者所在科共收治27例Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,采用锁定接骨板内固定治疗,Ruedi AllgowerⅡ型15例,Ⅲ型12例.开放性骨折3例,闭合性骨折24例,合并腓骨骨折21例.急诊手术19例,择期手术8例.结果 27例均获随访,随访时间为8～31个月（平均18.1个月）.按Mazur评分法,优14例,良8例,可4例,差1例,优良率为81.48%.术后并发症包括切口皮肤坏死2例,创伤性骨关节炎1例.结论 锁定接骨板是治疗Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折安全有效的手术方法.     

高能量Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨高能量Pilon骨折手术治疗的临床效果.方法 2000年3月至2006年5月,手术治疗36例单侧高能量Pilon骨折,其中开放性骨折16例,闭合性骨折20例.根据R üedi-Allgüwer临床分型标准:Ⅱ型21例,Ⅲ型15例.通过对软组织损伤的评估采用不同的治疗方案.结果 随访12～20个月,平均(16.6±2.8)个月,参照Baird-Jackson踝关节功能评分:优11例,良19例,可4例,差2例,优良率83.3%.结论 影响高能量Pilon骨折手术疗效的因素有手术时机选择、胫骨关节面的良好重建等.应根据软组织的条件和骨折类型,制订个体化治疗方案.     

Pilon骨折的早期开放复位内固定治疗

目的 探讨早期开放复位内固定治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 本组38例41侧,骨折均为R üedi-Allgower Ⅲ型.全部病例均行急诊手术,手术时间为伤后2～9 h.对软组织条件较好的病例,按经典的AO方法进行胫骨内侧支撑钢板固定;对软组织条件欠佳者进行有限内固定结合外固定.结果 随访4～28个月.无感染及骨髓炎发生.开放伤Ⅰ型和Ⅱ二型5例,均一期闭合,3例开放伤Ⅲ型有1例,闭合伤有3例经减张伤口二期植皮瓣移植后愈合二期愈合.X线片示骨痂出现时间4～12周,骨愈合时间2.5～13.0个月.有2例患者术后X线片示踝关节退行性变,但均无明显自觉症状.1例患者踝穴外侧复位不良,行走后疼痛.本组病例放射学评定结果为:优23例,良14例,差1例.功能疗效评定结果为:优20例,良16例,中2例优良率为94.7%.结论 早期进行开放复位,并选择合适的内固定方式,是治疗Pilon骨折的有效方法.     

切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折的疗效分析

目的探讨Pilon骨折患者采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折联合治疗的效果。方法选取2014年3月—2017年12月收治的Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者115例,其中RüediAllgowerⅡ骨折35例,Rüedi-AllgowerⅢ型80例。手术治疗方法采用切开复位有限内固定结合外固定架和植骨。85例采用自体骨移植,30例采用同种异体骨移植。术后观察创面愈合情况、骨感染、骨不连、骨折畸形愈合情况,并利用MAZUR踝关节功能评分系统评估及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果所有患者术后获10～36个月随访。末次随访示骨折均愈合,愈合时间16～20周,平均(18. 4±2. 1)周;软组织缺损处愈合时间为1～4个月,平均(2. 1±0. 3)个月; 20例术后踝关节X线片示创伤性骨关节炎; 7例患者创面不愈合,经过皮瓣移植或植皮覆盖创面愈合; 6例因骨不连超关节固定时间长,导致踝僵硬活动受限。末次随访时MAZUR踝关节功能评分优80例,良27例,可8例,优良率93. 0%; VAS评分为0～6分,平均(4. 2±0. 3)分。结论 Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨的疗效确切,值得临床开展。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法：回顾性分析 2007 年 3 月 -2011 年 3 月应用解剖锁定钢板内固定治疗 36 例肱骨近端骨折患者的资料.结果：36 例患者术后随访 8～28 个月,平均 18 个月,骨折均获愈合.愈合时间为 12～20 周,平均 14.6 周.根据 Neer 功能评定标准：优 18 例,良 15 例,可 3 例,优良率 91.67%.结论：锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,手术内固定牢靠,并发症少,骨折愈合率高,有利于早期功能锻炼.     

双钢板治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨髁部c型骨折（AO分型）外侧髁钢板加内侧支持钢板固定的疗效。方法总结笔者所在科自2002年以来髁部C型骨折的10例采用外侧髁钢板加内侧支持钢板固定患者临床资料,以术后膝关节Kol—ment评分及是否骨愈合判别疗效,随访12～36个月。结果膝关节Kolment评分优良率90％,骨愈合率达100％。结论切开复位双钢板内固定治疗股骨髁C型骨折具有较好疗效,术后可早期功能锻炼,减少骨折后期并发症。     

锁定钢板内固定结合CPM早期锻炼治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的总结锁定钢板内固定结合CPM早期锻炼治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法在2007年8月—2011年6月35例股骨远端粉碎性骨折患者采用锁定钢板内固定,术后早期进行膝关节CPM功能锻炼。结果随访10～24个月。手术切口均一期甲级愈合,所有骨折均骨性愈合,无畸形愈合或骨不连发生,膝关节功能恢复较满意,优良率91.4%。结论锁定钢板内固定结合CPM锻炼治疗股骨远端粉碎性骨折,临床疗效满意。