腹腔镜与开腹手术对阑尾炎女性患者的疗效比较

目的：对比分析腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术在年轻女性中的探查效果及手术效果。方法：回顾性分析本院普通外科2005年1月-2008年12月行阑尾切除术的女性患者共374例的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（LA）215例,开腹阑尾切除术（OA）共159例,比较两组病例手术时间、住院天数、术后并发症。结果：LA组的手术时间（56.51±8.42）min,OA组（65.05±6.60）min;LA组的住院时间（2.62±0.76）d,而OA组（5.3±0.49）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。LA组术后无伤口感染或脂肪液化,有1例腹腔脓肿发生,而OA组则分别为16例和4例;LA组无发生术后肠梗阻,OA组有48例病例发生术后肠梗阻,两组术后并发症的比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎女性患者与开腹阑尾切除术相比具有创伤少、恢复快、并发症少和住院时间少等的优点,同时腹腔镜手术能够同时探查腹腔其他脏器,发现除阑尾炎外的其他疾病,是治疗阑尾炎女性患者的较理想的手术方式。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较研究

目的：对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效进行比较研究。方法：资料选自2012年11月-2013年11月我院收治的急性阑尾炎患者92例,平均分为LA组和OA组,对两组患者手术的时间、住院时间、术后肛门的排气时间及术后切口感染、腹腔脓肿情况进行比较,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者进行LA后其住院时间、肛门排气的时间都比OA组短,手术时间比OA组长;坏疽穿孔阑尾炎患者进行LA后其肛门排气的时间比OA组短．比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）;LA组切口感染为2．17％、腹腔脓肿为6．52％,与OA组切口感染4．35％、腹腔脓肿8．69％相比明显较低,比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比的治疗效果较好,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜在化脓性阑尾炎治疗中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在急性化脓性阑尾炎的临床应用。方法本院收治的化脓性阑尾炎患者90例,分别采用腹腔镜阑尾炎切除术（LA）和开腹阑尾切除术（OA）进行治疗,比较分析两种手术的手术时间,术后住院时间,切口感染率和腹腔脓肿发生率。结果与OA组相比,LA组手术时间,术后住院时间明显缩短;腹腔脓肿,切口感染并发症的发生率明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎是安全有效的、较理想的手术方式。     

腹腔镜与开腹手术治疗肥胖患者急性阑尾炎疗效比较

目的：探讨开腹切除术（OA）与腹腔镜切除术（LA）对肥胖患者急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取笔者所在科室2009-2011年急性阑尾炎手术肥胖患者109例,随机分成两组,其中49例为OA组,60例为（LA）组,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、胃肠功能恢复时间、术后疼痛程度、术中出血量及手术并发症等。结果：腹腔镜组手术时间与开腹组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量较开腹组明显减少,胃肠功能恢复时间、住院时间较开腹组明显缩短,腹腔镜组住院费用较开腹组明显增多,总体并发症发生率腹腔镜组明显低于开腹组（P〈0.05）。结论：腹腔镜较开腹手术治疗急性阑尾炎,疗效肯定,恢复快、痛苦小、住院时间短,住院费用能够接受。腹腔镜下阑尾切除术作为肥胖急性阑尾炎患者首选,值得临床推广。     

经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比

目的：研究经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效的差异。方法：回顾性分析137例阑尾炎患者的临床资料,分析比较此两种手术方式对阑尾炎患者的手术时间、平均住院总时间和平均完全康复时间是否存在差异。结果：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术患者的手术时间大于开腹阑尾切除术的患者（t=168.58,P〈0.001）,但术后平均住院总时间和平均完全康复时间前者短于后者（t=-50.02,P〈0.001;t=-947.67,P〈0.001）。结论：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术,这有助于提高对经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的认识,指导临床手术治疗。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除手术创伤对比观察

目的 比较腹腔镜下阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的创伤对照.方法 2010年1月～2011年 1月,笔者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎65例,与传统开腹阑尾切除手术45例作比较,比较两种手术方式在手术时间、术中失血、术后患者下床时间、肛门排气时间、住院时间、术后不同时点的疼痛评分等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间、术中失血与OA组比较差异无统计学意义（P〉005）.术后下床时间、肛门排气时间、住院时间较传统手术缩短（P〈005）,术后疼痛评分优于传统手术（P〈005）.结论 腹腔镜下阑尾切除术手术后近期创伤低于传统手术.     

急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比

目的对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的效果。方法 2006年1月～2009年10月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎159例,其中81例行腹腔镜阑尾切除术(LA组),78例行开腹阑尾切除术(OA组)。比较两种术式的切口长度、手术时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后卧床时间、术后并发症发生率。结果 LA组以上各指标和OA组相比较差异有统计学意义(p<0.05),LA组治疗效果优于OA组。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短及并发症少等优点,是治疗急性阑尾炎的理想手术方式。     

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除对比研究

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）和传统的开腹阑尾切除术（OA）的经验，探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值。方法对223例LA与同期施行的689例OA的阑尾炎患者之临床资料进行统计、对比与分析。结果LA组在手术时间、进食时间及住院时间较OA组明显缩短；而且在术后疼痛的程度、术后切口感染率等方面明显优于OA组；但平均住院费用明显高于OA组。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小，康复快，安全可靠，在治疗阑尾炎上有明显优势，值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗老年患者中的临床疗效比较

目的 对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗老年人急性阑尾炎的效果.方法 2009年10月～2011年12月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎81例,其中41例行腹腔镜阑尾切除术(LA),40例行开腹阑尾切除术(OA).比较两种术式的切口长度、手术时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后卧床时间、术后并发症发生率.结果 LA组在术后并发症发生率、切口长度、术后卧床时间、手术时间、术后镇痛药使用率、肛门排气时间以上各指标和OA组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),LA组治疗效果优于OA组.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及并发症少等优点,是治疗老年人阑尾炎的一种较为理想的术式.     

腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）的临床疗效。方法将2006年5月至2010年7月收治的206例行阑尾切除术的急性阑尾炎病人按手术方法分为LA组（98例）和OA组（108例）．比较两种术式的手术时间、术中出血量,肛门排气时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后使用止痛药情况,术后抗生素使用时间、腹腔残余感染率、住院时间和住院费用。结果LA组在手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、切口感染率、腹腔残余感染率、住院时间、术后抗生素使用时间、止痛药使用情况与OA组比较差异有显著性（P〈0．05）。术中出血量及住院费用与OA组比较无显著差异（P〉0．05）。结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小,术后恢复快,切口感染率低,住院时间短等优势。不足的是与传统开放手术相比较,费用偏高。     

Effectiveness of laparoscopic approach for acute appendicitis

BACKGROUND: Whether a laparoscopic approach is more effective for acute appendicitis than standard open appendectomy remains controversial. METHODS: Clinical records of the 95 consecutive patients who underwent appendectomy for acute appendicitis between April 2002 and December 2005 were reviewed retrospectively. Laparoscopic appendectomy was performed for 62 patients (LA group), while 33 underwent open appendectomy (OA group). At our institution, LA is a standard operative procedure for acute appendicitis, and OA underwent because of social reasons. Characteristics, operative factors, and postoperative course were compared between groups. RESULTS: Age, gender, past appendicitis attacks managed conservatively, and preoperative white blood cell counts did not differ significantly. Pathologic severity of appendicitis was more advanced in the OA than LA group (gangrenous in 52% vs 21% respectively, p=0.009). Mean operative time was significantly longer in the LA than OA group (80 min vs 63 min respectively, p=0.012). Pre- and postoperative white blood cell counts did not differ between groups, but recovery from postoperative pain and fever was significantly earlier in the LA than OA group (p=0.0007 and 0.013, respectively). Postoperative wound infection was significantly less frequent in the LA (6%) than OA group (27%, p=0.01), while incidence of postoperative intraabdominal infection did not differ significantly. Two patients in the LA group had serious complications that required reoperation; postoperative bleeding from the coagulated mesoappendix in one, and perforation of the jejunum caused by electrocautery during trocar insertion in the other. Mean postoperative hospital stay was significantly shorter in the LA than OA group (6.7 and 14.4 days respectively, p=0.04). According to severity of appendicitis, LA had no advantages over OA for gangrenous appendicitis. CONCLUSIONS: Laparoscopic appendectomy has some disadvantages, such as long operative time and possible of serious complications, but generally accelerates postoperative early recovery to shorten hospitalization.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析

目的 本文主要分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的比较.方法选取我院于2013年3-9月期间收治62例急慢性阑尾炎的临床资料,随机分为两组-观察组与对照组,每组31例,给予对照组患者行开腹阑尾切除术治疗,同时给予观察组患者行腹腔镜阑尾切除术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症等.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率均优于对照组,差异明显,有统计学意义（P＜0.05）.结论与OA相比,LA的操作简便、安全可靠、疗效显著、并发症发生率低,值得推广.     

妊娠期糖尿病临床危险因素聚集性探讨

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）临床危险因素聚集性的特点,并对相关临床危险因素进行分析.方法 选取203例孕妇为研究对象,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为葡萄糖耐量正常（NGT）组（69例）和GDM组（134例）.测定两组血糖、血脂、胰岛素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）,分析各因素与GDM关系.结果 GDM组年龄、孕前体质量指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR及糖尿病家族史阳性率均高于NGT组[（30.8±4.1）岁比（28.7±3.9）岁、（24.29±3.65） kg/m2比（21.35±2.39） kg/m2、（5.22±1.26） mmol/L比（4.33±0.53） mmol/L、（9.27±3.55） mU/L比（4.75 ±2.73） mU/L、（5.54±1.26） mmol/L比（3.74±1.07）mmol/L、（2.63±1.43） mmol/L比（1.73±0.76） mmol/L、（3.02±0.97） mmol/L比（2.10±0.75） mmol/L、0.67±0.47比0.43±0.34、40.3％（54/134）比26.1％（18/69）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）;GDM组HOMA-β、ISI明显低于NGT组（4.62±0.72比5.57±1.30、-3.79±0.47比-2.91±0.48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic回归分析显示,空腹血糖（OR=6.016,95％ CI：1.603～ 22.585,P=0.008）、总胆固醇（OR=2.823,95％ CI：1.568～5.083,P=0.001）、糖尿病家族史（OR=2.780,95％ CI：1.168～6.617,P=0.021）、空腹胰岛素（OR=1.954,95％CI：1.371～2.785,P=0.001）、孕前BMI（OR=1.787,95％ CI：1.124～2.839,P=0.014）、年龄（OR=1.374,95％ CI：1.087～ 1.737,P=0.008）和舒张压（OR=1.184,95％ CI：1.045 ～ 1.342,P=0.008）是孕妇发生GDM的危险因素.结论 GDM具有遗传易感性和多种代谢综合征危险因素聚集性的特点;脂代谢和糖代谢紊乱、遗传易感性、年龄等因素在促进GDM发生、发展中具有重要作用.     

医护配合腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合垂体后叶素优越性研究

目的 探讨舒适护理联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)中优越性.方法 回顾分析我院2009年1月至2011年12月LM 100例,其中舒适护理联合垂体后叶素(观察组)50例,传统护理联合缩宫素组(对照组)50例,分析两组术前60分钟和术前5分钟血压、心率、焦虑值,术中失血量、手术时间、手术前后HB差值、术后肛门排气时间、住院时间、住院舒适度、满意度变化.结果 所有病例均在镜下完成,无一例转开腹.两组术前60分钟血压、心率、焦虑值,术后肛门排气时间、住院时间差异无显著性(P＞0.05).观察组较对照组在术前5分钟血压降低[(115±7)/(79±6) mmHg比(127±14)/(83±8)mmHg,P＜0.05]、心率减低[(73±6)次/分比(86±9)次/分,P＜0.05]、焦虑值减低[(40.5±3.9)分比(49.2±4.4)分,P＜0.05]、术中失血量减少[(75.2±40.8)ml比(97.9±48.8) ml,P＜0.05]、手术时间缩短[(65.3±38.2) min比(82.7±26.1) min,P＜0.05]、手术前后HB差值减少[(8.92±2.78) g/L比(13.8±6.54) g/L,P＜0.05]、住院舒适度提高[(91.3±5.5)比(78.9±5.7)分,P＜0.05]、满意度提高[(29.2±2.1)比(23.6±2.8)分,P ＜0.05],差异均有统计学意义.结论 医护配合腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合垂体后叶素可降低术前血压、心率、焦虑值,减少术中失血,缩短手术时间,提高住院舒适度、满意度.     

急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术在急性阑尾炎中手术时间、住院时间、并发症、术后镇痛与医疗费用。方法 206例急性阑尾炎患者随机分入腹腔镜手术(LA)组和开腹手术(OA)组,比较两组间手术时间、住院时间、感染并发症和医疗费用。结果 88%的患者经病理诊断为阑尾炎,两组间性别、年龄比较无统计学差异。感染并发症、住院时间组间比较无统计学差异(p>0.05)。LA组手术时间比OA组长(p>0.05);医疗费用LA组较高(p<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎无明显临床优势。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的并发症以及预后探讨

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的疗效及并发症,并对其预后进行分析.方法 将82例强直性脊柱炎髋关节强直患者按随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组42例,诊断后行早期全髋关节置换术治疗;对照组40例,诊断后行延迟全髋关节置换术治疗.观察两组患者术后的髋关节功能恢复情况,记录术后并发症发生情况,并随访其5年生存率情况.结果 两组术后髋关节活动度、髋关节屈曲度、Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组术后提高幅度更大,各项指标均高于对照组[髋关节活动度：175.25°±15.52°比122.95°±16.26°;髋关节屈曲度：85.65°±5.33°比70.78°±4.97°;Harris评分：（86.08±5.41）分比（73.92±6.62）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后出现感染1例,脱位0例,假体松动2例,并发症发生率为7.14％（3/42）;对照组术后出现感染5例,脱位2例,假体松动4例,并发症发生率为27.50％（11/40）.观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（Х^2=8.34,P＜ 0.01）.观察组术后1,3年生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后5年生存率明显高于对照组[90.48％（38/42）比70.00％ （28/40）],差异有统计学意义（Х^2=7.57,P＜0.01）.结论 早期全髋关节置换术对强直性脊柱炎并发的髋关节强直具有显著的疗效,且早期手术疗效优于延迟手术.     

集束化干预策略在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用

目的探讨集束化干预策略预防重症监护室(ICU)中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2011年3月-2012年2月某院ICU留置中心静脉导管, 实施集束化干预策略的179例患者作为试验组;2010年1-12月该ICU留置中心静脉导管, 未实施集束化干预策略的198例患者作为对照组,比较两组CRBSI发生情况。结果试验组 CRBSI发生率为3.34‰,显著低于对照组的9.42‰（χ2=5.340,P=0.021）;且试验组住院时间明显缩短［（26.43±7.16）d vs （33.25±8.51）d;t=8.35,P＜0.001］,发生CRBSI的时间显著延长［（10.11±2.34）d vs （6.23±1.92）d;t=17.703, P＜0.001］,手消毒液消耗量明显增加［41.2 mL/患者日 vs 3.5 mL/患者日;t=34.469,P＜0.001］。结论在ICU实施中心静脉导管集束化干预策略能有效降低CRBSI的发生率, 有利于CRBSI的防治。