关节镜下一期治疗膝关节多发韧带损伤35例

目的:探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的疗效。方法:2014年8月至2018年12月,对35例膝关节多发韧带损伤患者,采用关节镜下自体腘绳肌腱结合TightRope钢板重建前后交叉韧带,联合有限切开修复重建后内侧角或后外侧角,同时处理合并伤。随访期间,通过关节稳定性检查、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评分对患者膝关节功能进行评价。结果:35例患者术后均获得随访,随访时间12～48个月,平均26.1个月。术中发生腘动脉外侧壁损伤1例,术中予以修补;合并半月板损伤10例,予以半月板成形术或缝合修复术;1例腓总神经损伤患者术中探查其神经连续性完整。术后1例外侧切口愈合不良,清创后愈合;其他患者均Ⅰ期愈合。末次随访,患者膝关节Lysholm评分及IKDC评分与术前比较改善明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤,具有微创便捷、固定牢固、住院周期短等优点,可较好恢复膝关节的稳定性及功能。     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤

目的：探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效。方法：膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤。术前按照国际膝关节文献委员会（IKDC）综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为（35.0±1.4）分。结果：25例患者术后获24～30个月（平均27.4个月）随访,患膝功能均明显改善。末次随访时IKDC综合评价结果：A级10个（40%）,B级12个（48%）,C级3个（12%）,Lysholm评分平均为（92±1.8）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好。     

关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带的临床研究

目的:评价关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带的临床疗效。方法:收集2012年1月至2015年12月在本科确诊为后交叉韧带断裂并在关节镜下经胫骨前外侧骨道行后交叉韧带重建的患者共30例;年龄21~45岁(平均29岁),男24例、女6例;合并半月板损伤10例,后外侧复合体损伤4例。通过关节镜探查并将取下的自体半腱及股薄肌腱用于重建后交叉韧带,采用韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果:所有随访患者术后无感染发生,术后屈膝活动度为全部超过120°.患肢功能均恢复良好,优良率达100%.结论:关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带,能满意地恢复膝关节功能,可作为后交叉韧带重建的选择方法之一。     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带断裂的临床分析

目的：探讨膝关节镜下采用同种异体肌腱重建前交叉韧带的方法和疗效。方法：回顾性分析2004年3月至2011年3月28例关节镜下应用同种异体肌腱重建前交叉韧带的情况。术后平均随访2年,按Lysholm评分评价疗效。结果：Lysholm关节评分由术前（47.25＋1.1）分提高到术后86.96＋3.6）分（P〈0.3）,术后膝关节功能改善有显著差异,所有病例均无膝前区疼痛,3例体检仍出现阳性体征。结论：关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少、移稙物固定可靠等优点。可避免自体移植物取材后造成的并发症。     

膝关节镜下自体腘绳肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带近期效果对比临床观察

目的:;观察对比关节镜下自体腘绳肌腱和髌腱移植2种不同手术方式重建前交叉韧带的术后近、远期疗效。方法:在手术后第2、3、12个月采用Lysholm膝关节评分法分别进行评分,对2种术式进行比较,并对随访资料进行分析。结果:术后第2月、第3月Lysholm膝关节评分腘绳肌腱组为62.14±11.61、72.18±9.91,髌腱组为63.45±6.41、87.59±11.11,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);第12月2组Lysholm评分髌腱组87.59±11.11,腘绳肌腱组86.37±10.76,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);手术切口:髌腱组9.50±2.01cm,腘绳肌腱组2.52±1.09cm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两者均为目前前交叉韧带重建的主要方法,但患者腘绳肌重建术切口小外观美观,而且术后更能减轻患者伤肢痛苦利于关节早期功能锻炼,腘绳肌重建由于手术创伤小于髌腱重建,且更少破坏骨性结构,更适合青少年前交叉韧带重建,但如果复合内侧副韧带、鹅足腱等损伤出现关节内侧结构不稳,前后交叉同时断裂我们主张采用髌腱重建韧带重建交叉韧带。     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带14例疗效观察

目的:探讨关节镜下采用可吸收螺钉固定4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的手术方法,回顾性分析其对恢复膝关节稳定性的临床效果。方法:临床14例前交叉韧带损伤患者,经关节镜证实均为ACL断裂,采用关节镜下4股自体腘绳肌肌腱单束重建A-CL,生物可吸收螺钉解剖位固定,术后常规功能锻炼。结果:术后1-3年随访,3例患者Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性,13例患者轴移试验阴性,1例患者轴移试验阳性。按照Lysholm膝关节评分标准,评分从术前平均45.82±2.06分提高至术后平均92.36±3.53分,显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下采用可吸收螺钉固定4股自体腘绳肌肌腱单束重建ACL是恢复膝关节稳定性的可靠方法,具有切口小,对伸膝装置无干扰等优点。     

一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤的近期疗效

目的：探讨一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤的近期疗效。方法：45例膝关节多发韧带损伤患者一期关节镜下修复重建前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）,固定修复内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）,手术前后采用Lysholm评分法评估患者膝关节功能及其活动范围。结果：患者术后Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动范围均明显高于术前（P〈0.05）。结论：一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤获得理想疗效,值得临床借鉴推广。     

关节镜下胫骨双固定法重建后交叉韧带断裂56例

目的:介绍关节镜下自体腘绳肌腱单束采用胫骨双固定的方法重建后交叉韧带的手术方法,并探讨其临床疗效.方法:自体腘绳肌腱作为后交叉韧带替代物,关节镜下使用Endobutton钢板和羟基磷灰石可吸收螺钉将移植物固定,观察此固定方法的可靠性及临床疗效,运用Lysholm评分评价手术前后膝关节功能.结果:手术56例,平均随访11...     

43例膝关节多韧带损伤自体肌腱修复功能重建的近期疗效观察

目的:探讨关节镜下自体肌腱一期重建膝关节多韧带损伤的方法及疗效。方法:2014年12月至2016年7月收治膝关节多韧带损伤患者43例(43膝):男27例,女16例;年龄16～58岁,平均41岁;其中ACL和PCL损伤合并MCLⅢ度损伤14例,ACL和PCL损伤11例,ACL和MCL损伤7例,PCL和MCL损伤5例,PCL和LCL损伤4例,ACL,PCL,MCL及LCL损伤2例;均采用关节镜辅助下自体肌腱重建前后交叉韧带及外侧副韧带,有限切开原位修补内侧副韧带。手术前后行Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及膝关节活动度检测,以评估手术方法及疗效。结果:本组43例术后患者均获随访,随访时间24～25个月,平均24.2个月。随访期间无一例切口感染、内固定物松动、移植物失效及断裂等并发症。术后2年Lysholm膝关节功能评分由术前(16.39±7.62)分提高至(89.12±6.26)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分由术前(19.79±9.65)分提高至(90.13±5.54)分,关节活动范围由术前32.4°±26.4°提高至122.4°±10.3°,与术前比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:关节镜下自体肌腱一期重建前后交叉韧带及外侧副韧带、有限切开原位修补内侧副韧带,能很好地恢复膝关节屈伸、滑动及旋转功能,具有创伤小、视野清晰、住院时间短、费用低等优点,且临床疗效显著。     

自制骨隧道扩张器在同种异体肌腱移植治疗前交叉韧带损伤中的应用

目的：探讨应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效和安全性。方法：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤患者8例,男6例,女2例;年龄20～63岁,中位数39．5岁;左侧4例,右侧4例;Lachman试验和轴移试验均为阳性。合并关节软骨损伤3例,合并半月板损伤4例,合并软骨、半月板损伤1例。病程1～16周,中位数3．5周。术后随访观察患膝功能恢复和并发症发生情况。结果：本组8例患者均获随访,随访时间6～23个月,中位数12个月。参照Lysholm膝关节功能评分标准评价患膝功能,术前24～67分,中位数54分;末次随访时85～94分,中位数90分。均无血管、神经损伤及关节内感染、下肢深静脉血栓形成、重建韧带松弛或断裂等并发症发生。结论：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤,可获得良好的骨隧道,移植肌腱固定可靠,有利于维持膝关节的稳定、恢复患膝功能,且操作简单,并发症少。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建辅助中药熏洗治疗前交叉韧带断裂

目的:探讨关节镜下应用自体四股腘绳肌腱重建辅助中药熏洗治疗前交叉韧带断裂的疗效。方法:2006年3月-2008年5月,29例ACL断裂患者以自体四股腘绳肌腱进行关节镜下重建,术后配合中药熏洗治疗。结果:所有患者经过7-22月(平均13月)的随访,Lachman试验除1例阳性外,其余均为阴性,所有患者轴移试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分由术前的(41.68±5.92)分提高至术后(90.73±10.26)分(P0.05)。结论:关节镜下自体四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少等的优点,辅助中药熏洗,可获得满意的疗效。     

关节镜下腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的围

目的:探讨关节镜下腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带酌围手术期护理.我院骨科对实施腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的6例患者,在围手术期给予心理护理、疾病知识宣教,关节支具使用指导,并对术后出现的疼痛、关节腔积液积血和下肢血栓性并发症采取针对性护理措施,严格康复锻炼指导,并进行出院指导和随访.结论:正确的围手术期护理和严格的康复锻炼指导对于恢复关节功能和预防术后并发症有重要作用.     

关节镜下采用腘绳肌重建后交叉韧带

后交叉韧带损伤是膝关节常见损伤,自2005年1月至2010年6月,我科在关节镜下采用腘绳肌腱和界面螺钉重建后交叉韧带38例,取得良好效果,现总结报告如下。     

膝关节镜下重建前后交叉韧带31例疗效分析

膝关节前后交叉韧带同时断裂大多数是由于严重的关节创伤引起,而且多伴有侧副韧带和半月板的损伤,严重影响患者关节功能。采集我院2007年1月-2009年1月对31例前后交叉韧带同时断裂病例行关节镜下双韧带同期重建,随访2年。分析提示同期重建前后交叉韧带临床效果满意。现报告如下。     

膝前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅲ度急性损伤一期联合修复重建的短期临床疗效研究

目的:探讨膝前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament, ACL)断裂合并内侧副韧带(Medial Collateral Ligament, MCL)Ⅲ度急性损伤一期联合修复重建的短期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月收治前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅲ度损伤34例患者的临床资料，手术距受伤时间为3～12 d,平均为7.2 d,均采用关节镜下一期前交叉韧带同种异体肌腱单骨道解剖重建合并内侧副韧带切开自体半腱肌转移重建术，通过记录术前及术后随访专科查体(Lachman试验、前抽屉试验、0°和30°外翻应力试验)、Lysholm评分、Tegner关节运动评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和膝关节活动度(ROM)来评估其临床疗效。结果:本组所有患者均获得随访，随访时间为12～24个月，平均为16.8个月，术口均Ⅰ期愈合，未发生感染、神经血管损伤及同种异体肌腱排异反应、关节僵硬等并发症。术后12个月Lachman试验、前抽屉试验、0°和30°外翻应力试验阳性率分别由术前88.2%,94.1%,85.3%和100%降低至8.8%,5.9%,2....     

同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤

目的:观察同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2015年3月,采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤患者7例,男6例、女1例。年龄24~65岁,中位数45岁。左膝4例,右膝3例。合并伤包括半月板损伤5例,后交叉韧带损伤3例,前、后交叉韧带损伤2例。病程1~29 d,中位数15 d。术后随访观察并发症发生、膝关节活动度及功能改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数19个月。均无感染、排斥反应等并发症发生。膝关节活动度由术前50°±15°增加至术后1年110°±10°;Lysholm膝关节评分由术前(39.0±2.5)分升至术后1年(85.3±3.1)分。结论:采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤,能够改善膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

半腱肌肌腱重建后交叉韧带282例报告

后交叉韧带断裂是一种较少见的膝关节损伤 ,对于该病 ,以往多主张采用非手术治疗 ,但近几年来的研究表明 ,该损伤非手术治疗最终导致膝关节的功能退废〔1〕 ,因此主张手术重建后交叉韧带者日趋增多 ,各种手术方法也屡见报道。近年来 ,我们通过长期的临床观察和研究 ,设计并应用了一种以半腱肌肌腱重建后交叉韧带的手术方法 ,取得了较满意的临床效果 ,总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 12～ 45岁。其中有 15例为单纯后交叉韧带损伤 ,5例伴内侧副韧带损伤 ,4例伴外侧副韧带损伤 ,1例伴腓总神经损伤 ,3例伴胫骨平…     

自体肌腱重建膝前交叉韧带的研究进展

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤后重建的可选移植物很多,分为自体移植物、同种异体移植物和人造移植物3种,每种移植物都有各自的优缺点。运用自体肌腱来重建膝前交叉韧带已成为目前的趋势,本文就自体肌腱重建膝前交叉韧带的研究进展做一综述。     

自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带疗效分析

探讨关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节前交叉韧带的手术方法及疗效分析     

关节镜下同种异体髌韧带同时重建前后交叉韧带18例疗效观察

前后交叉韧带同时损伤是膝关节的严重损伤，常常引起关节不稳定，需要及时治疗。我院自2005年6月到2007年1月，在关节镜下利用同种异体髌韧带同时重建前后交叉韧带18例，取得良好的效果。现报告如下。