乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的27例临床疗效分析

目的探讨核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及危害,以提高对核苷类似物抗乙肝病毒耐药及其危害的认识。方法对2006年6月至2010年9月我院27例院外口服核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及治疗后随访3个月资料进行回顾性分析。结果患者入院时总胆红素为（372.34±93.87）mmol/L,谷丙转氨酶为（457.54±108.91）IU/L,凝血酶原活动度均〈40%,HBVDNA定量升高均〉2log10（与抗病毒治疗过程中HBVDNA检测最低水平比较）。给予保肝、退黄、口服无交叉耐药的其它核苷类似物等对症治疗后3个月,18例肝功等指标恢复正常（66.67%）,9例死亡（33.33%）。结论口服核苷类似物抗乙肝病毒致病毒耐药危害严重,在临床治疗过程中,必须合理制定抗病毒治疗方案,减少耐药变异的发生机率;通过监测乙肝病毒耐药情况,及时采取有效措施,避免或减轻乙肝病毒耐药带来的危害。     

中西药联合治疗重型肝炎临床疗效分析

目的：分析中西药联合治疗重型肝炎临床疗效。方法：选择2007年1月-2011年7月于笔者所在医院接受治疗的重型肝炎患者80例,将其随机分成观察组和对照组,每组各40例,观察组患者行中西药结合治疗,对照组患者行单纯西药治疗,观察两组疗效。结果：观察组总有效率为85.0%,6例无效中有1例死亡,对照组总有效率为62.5%,15例无效中有3例死亡,两组治疗总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：及时采用中西药联合治疗重型肝炎,在短期内能控制感染,防止病情加重,明显提高患者的住院存活率。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效观察与护理

血浆置换是通过血浆分离器分离出肝功能衰竭病人含有大量毒性物质的血浆并弃去 ,同时补充正常人冰冻新鲜血浆及其他液体的一种治疗方法[1] 。慢性重型肝炎患者血清中氨、内毒素浓度均高于正常人 ,血浆置换可降低血氨、内毒素的浓度[2 ] ,据我们观察可以提高慢性重型肝炎的存活率。我院人工肝治疗中心行血浆置换治疗慢性重型肝炎 2 9例 ,现将结果及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 1～ 12月 ,我科收治的 3 8例慢性重型肝炎患者 ,按 2 0 0 0年 (西安 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断[3 ] 。将 3 8例患…     

拉米夫定治疗中反弹致重型肝炎临床分析

拉米夫定(Lamivudine,LAM)是慢性乙型肝炎(ChronicHepatitis B,CHB)免疫清除期抗病毒治疗的一线药物。不良反应较轻,多可自行缓解;但部分患者LAM治疗中可出现反弹(Breakthough)[1],引起肝功能波动、甚至恶化,导致重型肝炎[2],从而危及患者的生命。本文对我院收治的3例拉米夫定治疗中反弹,致重型肝炎的患者进行分析,总结报道如下。1临床资料例1患者,男,24岁。HBsAg携带20年。2001年11月患者感乏力,食欲不振,尿呈浓茶色;查ALT180U/L,HBsAg、HBeAg阳性,HBV DNAPCR(FQ)3.4×107拷贝/ml诊断为“慢性乙肝”;于2001年12月服LAM100…     

小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎临床疗效观察

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎的临床疗效.方法在综合治疗的基础上,使用小剂量地塞米松3～5mg,间隔48～72h,治疗30例早期重型肝炎,并与对照组33例比较.结果治疗组好转率明显高于对照组,差异显著（P＜0.01）.结论小剂量激素治疗早期重型肝炎,间隔用药,疗效明显,病程缩短,副作用小.     

中西医结合治疗74例慢性乙型重型肝炎临床疗效评估

目的探讨和研究中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效。方法选取我院近年来收治的74例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料作为研究对象,本组所有患者均采用中西医结合的治疗方法进行治疗,采用保肝、退黄、支持、对症等治疗措施,部分特殊病例采用人工肝及抗病毒治疗,对不同阶段患者的疗效和并发症情况做出统计分析。结果 74例患者中总有效率为36.49%(27),无效率为63.51%(47),其中包括12例死亡患者,死亡率为16.21%。而从各时期治疗效果来看,早期、中期、晚期患者的治疗总有效率分别为93.33%(14/15)、28.21%(11/39)、10.00%(2/20)。结论目前临床上对于慢性乙型重型肝炎患者的治疗尚没有十分有效的方法,采取中西医结合的治疗方法能够有效地改善早期患者的临床症状,但是总体而言,尤其是对于中期或晚期的患者的治疗效果尚不明显。所以在早期采用中西医结合的治疗方法进行此类疾病的治疗是十分必要的。     

促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效研究

目的:观察促肝细胞生长素(HGF)对慢性乙型重型肝炎的治疗效果。方法:对常规疗法联合HGF与常规疗法治疗慢性乙型重型肝炎进行疗效对比分析。结果:常规疗法联合HGF比常规疗法治疗慢性乙型重型肝炎的疗效提高。结论:HGF治疗慢性乙型重型肝炎疗效良好。     

慢性重型肝炎合并感染100例临床分析

感染是慢性重型肝炎主要临床并发症之一。作者随机调查 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的慢性重型肝炎 30 0例 ,其中发生感染者 2 4 6例 (占 82 % ) ,而使用过抗生素者 2 73例 (占91% )。现随机分析 10 0例发生感染者临床特点现报道如下。临床资料1　一般资料　男性 79例 ,女性 2 1例。年龄 19～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。住院时间 2～ 75天 ,平均 38 5天。发生感染时间在入院后 0～ 73天 ,平均 16天。死亡或者病情恶化自动出院 4 8例 ,好转出院 5 2例。有腹水者 72例 ,肝硬化 4 3例。2　感染诊断依据　 (1)症状、体征 :发热 ,腹痛 压痛 反跳痛 ,腹…     

血浆置换治疗慢性重型肝炎60例疗效观察

血浆置换 (ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ ,ＰＥ)是目前最常用的人工肝支持疗法 ,关于ＰＥ治疗重型肝炎的疗效 ,国内外尚无一致的看法[1,2 ] ,而专门探讨ＰＥ治疗慢性重型肝炎的疗效的报告较少。为了正确评价ＰＥ对慢性重型肝炎的疗效 ,我们总结分析了我院近 2年来应用ＰＥ和未用ＰＥ治疗的慢性重型肝炎临床资料 ,现报告如下。1　对象与方法1·1　对象　所有病例均系 1998年 9月至 2 0 0 0年 11月本院住院的慢性重型肝炎患者 ,按 1995年 (北京 )第五次全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修定的标准诊断和分期。ＰＥ治疗的病人 6 0例 (治疗组 …     

肝乐宁联合思美泰治疗慢性重型肝炎的疗效观察

自 2 0 0 1年 2月以来 ,作者采用肝乐宁联合思美泰治疗慢性重型肝炎 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　所选 134例患者均符合 2 0 0 0年全国肝病学术会议修订的诊断分期标准〔1〕,随机分为治疗组与对照组。治疗组 70例 ,年龄 18～ 75岁 ,男性 5 8例 ,女     

苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将84例慢性乙型肝炎患者分为两组:治疗组42例,用苦参碱注射液600mg静脉滴注;对照组42例,以阿拓莫兰1.2g静脉滴注,疗程8周,治疗前后检测肝功能、乙型肝炎病毒复制标志物HBVDNA和HBeAg,同时观察患者的症状、体征的变化及药物的不良反应。结果HBV复制指标HBeAg滴度、HBVDNA拷贝数下降水平治疗组明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);HBV复制指标HBeAg、HBVDNA的转阴率治疗组明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗结束后AST、ALT、TBil治疗组明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论苦参碱对乙型肝炎病毒有抑制作用,是治疗慢性乙型肝炎较为有效的中药制剂。     

慢性重型病毒性肝炎合并曲霉病的临床分析

目的探讨慢性重型病毒性肝炎合并曲霉菌属感染的临床特点、易感因素及防治措施。方法回顾性分析3例慢性重型病毒性肝炎合并曲霉菌属感染患者的临床表现及诊治经过。结果23例慢性重型病毒性肝炎合并真菌感染患者中,有3例合并曲霉菌属感染;易感因素为机体抵抗力差、抗菌药物的不合理使用及侵入性操作,3例患者均死亡。结论慢性重型病毒性肝炎合并曲霉菌属感染预后差,主要的防治措施是积极治疗原发病、合理使用抗菌药物、减少或避免侵袭性操作以及注意定期空气消毒。     

慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响

目的探讨慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响。方法将55例慢性乙肝患者分成两组,一组25例为乙肝合并戊肝急性感染,另一组30例为单纯慢性乙肝组,对两组进行临床特点的对照分析。结果乙肝合并戊肝急性感染组黄疸深[TB（319.78±153.94）μmol/L）],血清白蛋白更低[（33.39±5.17）g/L],凝血功能恶化[PTA（52.92±28.04）%],重肝发生率（40%）、并发症发生率（32%）及死亡率（12%）均明显高于单纯乙肝组（P〈0.05）。结论慢性乙肝重叠戊肝急性感染可诱发慢性肝炎活动及重症化,并发症增多,病死率高,预后差。     

125例慢性乙肝病毒感染住院患者临床特征分析

目的通过调查分析某院慢性HBV感染住院患者的临床特征,为制定传染病防制对策提供参考依据。方法采用回顾性描述研究的方法,调查患者的一般情况、临床表现、病程、外周血血小板检测结果等。结果慢性乙肝的发病年龄以20~35岁居多,肝硬化和肝癌均在35岁以上;临床表现:慢性乙肝以乏力、纳差为主,肝硬化除乏力纳差外,腹胀明显,肝癌除乏力外,肝区痛较为突出;三者均有不同程度的外周血血小板减少,特别是肝硬化患者血小板减少最为明显。结论慢性HBV感染危害大,应积极推广成年人乙肝疫苗的预防接种;定期作好健康体检,及早诊断,及时治疗,以阻断HBV的持续感染。     

乙型肝炎病毒慢性感染基础对散发性戊型肝炎临床特点的影响

「目的」阐明乙型肝炎病毒慢性感染基础对散发性戊型肝炎临床表现、肝功能指标、血清学规律和预后的影响。「方法」比较分析１００例慢性乙型肝炎重叠散发性戊型肝炎患者和１４４例散发性戊型肝炎患者的发病年龄、住院时间；血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、总胆红素（ＴＢ）、谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）和凝血酶原时间（ＰＴ）的水平；不同病周的抗－ＨＥＶ－ＩｇＭ、抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ的阳性率；以及病死率。「结     

慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

通过对28例合并自发性细菌性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者和32例不合并自发性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料进行分析,发现慢性重型病毒性肝炎患者合并自发性腹膜炎者临床表现不典型,出现口腔感染及肺部感染比例高于无腹膜炎的患者(P<0.01);合并自发性腹膜炎患者的慢重肝患者肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症的发生率显著高于不合并自发性腹膜炎的慢重肝患者。提示慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎起病较隐匿,应及早诊断并治疗。     

乙型病毒性肝炎合并发热性感染的临床分析

目的分析乙型病毒性肝炎合并发热性感染。方法调查对象为2011年6月至2012年7月入我院就诊并被确诊为乙肝的患者共34例，随机将所有患者分为对照组（发热组）和治疗组（非发热组），对照组20例，治疗组14例。两组患者治疗时间均为1个月，且全部采用综合保肝的方法予以治疗，主要药物包括：抗生素、苦参素、维生素以及辅酶A等，此外治疗前后还应加强营养支持并合理安排作息时间，比较治疗前后所有患者肝功能的相关检测指标。结果Chil—Pugh分级统计学意义较为明显，发热的临床患者肝功能受损较大，P〈0．01。治疗组治疗后门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸基转移酶明显低于对照组，P〈0．01。结论乙肝病毒性肝炎合并发热性感染可引起肝功能的恶化，因此应对病情给予密切关注，并积极给予相关治疗，改善预后，提高治愈率。     

慢性乙型肝炎病例乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量和乙型肝炎病毒e抗原状态与丙氨酸氨基转移酶的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝）病例（Chronic Hepatitis B Patient,CHBP）乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）复制、乙肝病毒e抗原（HBV e Antigen,HBeAg）状态与丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）检测值之间的相关关系。方法对31个省（自治区、直辖市）发现的确诊CHBP采血,检测肝功能和HBV感染血清学标志物[乙肝病毒表面抗原（HBV Surface Antigen,HBsAg）、HBeAg]及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV Deoxyribonucleic Acid,DNA）载量。ALT指标在采血24h内由当地医疗机构检测。HBsAg、HBeAg及HBV DNA载量检测由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所统一完成。HBsAg、HBeAg使用美国雅培（Abbott）试剂光化学发光微粒子免疫分析法（Chemiluminesent Microparticle Immunoassay,CMIA）检测。HBV DNA载量使用实时聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）工具包（中国复星医药有限公司）检测。结果 〈20岁、20~40岁和〉40岁CHBP中,高病毒载量[HBV DNA〉105拷贝/毫升（Copies/ml）]者比例分别为70.21%、40.37%和28.75%（χ2=29.38,P〈0.001）。在HBV DNA低（〈103Copies/ml）、中（103~105Copies/ml）、高（〉105Copies/ml）载量组内,HBeAg阳性率分别为2.36%、9.40%和82.24%,两两差异均有统计学意义（χ2=5.57,P=0.02;χ2=177.78,P〈0.001;χ2=140.31,P〈0.001）。多因素分析结果显示,影响CHBP ALT的独立因素有年龄、性别和HBV DNA载量。相对于0~19岁CHBP,20~39岁CHBP ALT升高比值比（Odds Rate,OR）=3.27[95%可信区间（Confidence Interval,CI）：1.32~8.01],〉40岁CHBP ALT升高OR=3.92（95%CI：1.54~9.98）。相对于女性,男性CHBP ALT升高OR=2.93（95%CI：1.64~5.24）。中病毒载量和低病毒载量对CHBP ALT的影响差异无统计学意义（χ2=0.20,P=0.66）,但高病毒载量组ALT升高的OR=3.01（95%CI：1.33~6.80）。结论 HBeAg阳性CHBP体内HBV复制活跃,HBV DNA高病毒载量是CHBP ALT升高的危险因素。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的观察与护理

目的观察干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效,探讨系统的护理干预对疾病转归的影响。方法对2007年2月～2008年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者65例给予α-干扰素治疗,500万IU/次,3次/周,4周为一个疗程,连续治疗6个疗程。在治疗期间进行系统的护理干预,观察患者的预后。结果在系统的护理干预下,患者对慢性乙型肝炎及干扰素的相关知识均有不同程度的了解;采用α-干扰素治疗期间,51例患者能做到定期监测,监测率78.46%;25例患者血清HBeAg转阴,转阴率为38.46%。结论系统的护理干预可提高干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的用药、监测依从性,减少并发症,保障用药安全有效。     

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的:观察S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:回顾性分析98例慢性乙型病毒性肝炎患者使用S-腺苷蛋氨酸治疗的临床资料,观察比较其改善患者血清胆红素水平的效果。结果:与对照组比较,使用S-腺苷蛋氨酸治疗组(1.0g.d-1)对慢性乙型病毒性肝炎重度患者疗效较好;思美泰2.0g.d-1组黄疸下降幅度较1.0g.d-1组明显(P<0.05)。结论:S-腺苷蛋氨酸可有效降低慢性乙型病毒性肝炎重度患者血清胆红素水平。