磁共振弥散张量成像技术在急性缺血性脑卒中致皮质脊髓束损伤中的应用研究

目的 探讨磁共振弥散张量成像技术（DTI）评估急性缺血性脑卒中所致皮质脊髓束损伤患者肢体功能恢复情况,为临床诊疗提供参考。方法 选取2018年8月至2020年7月武汉市中医医院收治的82例急性缺血性脑卒中所致的皮质脊髓束损伤患者,开展前瞻性研究,按照皮质脊髓束损伤级别将患者分为A组（41例,皮质脊髓束分级损伤为1～2级）和B组（41例,皮质脊髓束分级损伤为3～4级）。对比患者病灶处、大脑脚与健侧对应区域各向异性值（FA）;分别于康复前、康复治疗6周后进行DTI检查,测量病灶处、大脑脚患侧及健侧FA,计算相对各向异性分数（rFA）值;比较两组患者治疗前后运动功能与生活指数评分。结果 82例患者病灶处、大脑脚患侧FA低于健侧,且大脑脚患侧、健侧FA均高于病灶处;治疗6周后两组患者大脑脚、病灶处皮质脊髓束FA值、运动功能评分、生活指数评分与治疗前比均升高,且B组FA值、运动功能评分、生活指数评分均低于A组,治疗6周后两组患者大脑脚、病灶处皮质脊髓束r FA值均高于治疗前,且B组rFA值低于A组;B组运动功能评分增加百分比、生活指数评分升高百分比均低于A组（均P<0.05）。结论 将DT...     

整体护理干预对青年脑梗死患者预后的影响

目的：探讨整体护理干预对青年脑梗死患者预后的影响。方法：将发病3d以内的45例青年脑梗死患者随机分为干预组和对照组,干预组予以优质的整体护理干预,对照组按神经内科常规护理,对比分析两组神经功能缺损评分（NIHSS）和13常生活活动能力指数（Barthel）的变化。结果：整体护理十预14d后的NIHSS评分较对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。Barthel指数与对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在优质的整体护理干预下,青年脑梗死患者的预后更佳。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及磁共振波谱分析研究

目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死效果及磁共振波谱特征,探讨尤瑞克林可能的作用机制。方法：发病在24 h内的急性脑梗死患者76例,随机数字表法及随机数余数法分为治疗组38例和对照组38例,对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林。两组患者均于治疗前、治疗15 d后进行神经功能缺损程度评分及BARTHEL指数评定,并应用磁共振波谱分析入院时（治疗前）、治疗15 d后脑内N-乙酰天门冬氨酸（NAA）和乳酸（Lac）含量。结果：治疗组治疗15 d的神经功能缺损程度评分低于对照组,BARTHEL指数评分高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。磁共振波谱分析显示,治疗后治疗组局部Lac含量低于对照组,NAA含量高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：急性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗能够显著改善临床预后,其作用机制可能与加速梗死区Lac清除有关。     

急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效观察

目的观察颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）和稚2基底动脉（VBA）闭塞致急性脑梗死患者不同时间窗动咏溶栓治疗的疗效。方法分别对19例发病〈6h及21例发病6～9h不同血管（ICA12例,MCA18例,VBA10例）闭塞患者,根据头颅磁共振灌,iYJ~权成像（PWI）／弥散加权成像（DWI）≥20％的急性脑梗死患者行动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活物（r2tPA）溶栓治疗。治疗前后进行卒中量表（NIH2SS）评分,治疗后90d用修正Rallkin量表（MRS）评价临床预后。结果溶栓后血管再通率：MCA组77．8％,VBA组5010％,ICA组33．3％,3组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。发病〈6h组和6～9h组患者溶栓治疗后NIHSS评分比治疗前明显改善（均P〈0．05）,两组间NIHSS的改善程度差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后90d时预后良好率：MCA组77．8％,ICA组41．7％,VBA组30．0％．3组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后发生颅内出血4例,血管再闭塞1例。结论动脉溶栓治疗MCA闭塞的疗效最好．ICA闭塞次之,VBA闭塞较差。动脉溶栓时间窗〈6h与6～9h的疗效无明显差异。提示对PWI／DWI不匹配的患者,动脉溶栓治疗时间窗可放宽到9h,     

甲钴胺佐治急性脑梗死伴糖尿病患者的临床观察

目的 研究甲钴胺对急性脑梗死伴糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响及临床疗效.方法 96例急性脑梗死伴糖尿病患者,随机分成试验组和对照组（n=48）,两组均给予综合治疗,试验组在对照组的基础上加用甲钴胺注射液1 mg静脉滴注,1次/d,连续治疗两周.比较两组患者在用药后第14天、30天的血清Hcy水平、NIHSS和BI评分.结果 两组患者入院时血清Hcy水平、NIHSS和BI评分的比较差异无统计学意义（P〉0.05）.试验组第14、30天血清Hcy水平低于对照组（P〈0.05）,试验组NIHSS和BI评分改善均好于对照组（P〈0.05）.结论 甲钴胺治疗可降低急性脑梗死伴糖尿病患者的血清Hcy水平,并可有效改善患者预后.     

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的：探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及其安全性。方法：前瞻性连续入选2012年1-9月宁夏医科大学总医院神经内科82例急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗（100ml BID静脉滴注）,2周为1个疗程,在治疗前和治疗后第14天分别观察两组患者神经功能缺损评分（NIHSS评分）,并观察两组治疗后不良事件及治疗前后相关实验室检查。结果：（1）两组患者在治疗前年龄、性别、BMI、合并糖尿病、冠心病、高血压患者的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗前两组患者NIHSS评分评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后14d试验组及对照组NIHSS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;但试验组NIHSS评分下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）试验组及对照组均未发现不良事件。结论：丁苯酞氯化钠注射液能显著改善急性脑梗死患者早期神经功能缺损症状,安全性高。     

灯盏细辛联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察灯盏细辛联合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者神经功能康复的干预效果。方法94例急性脑梗死患者随机分为观察组（48例）与对照组（46例）,两组均行常规治疗,观察组同时另外给予灯盏细辛联合依达拉奉注射液治疗,14d后观察两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（Barthel指数）评分的改善情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后的NIHSS评分与治疗前比较均明显降低,Barthel指数评分明显提高,并且观察组的改善较对照组更突出,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗总有效率为85．4％,对照组为65．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组未发现明显不良反应。结论灯盏细辛联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者的神经功能与日常生活能力。     

甲钻胺对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸及临床疗效的影响

目的探讨甲钴胺对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hey）的影响并观察临床疗效。方法60例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,对照组予以常规治疗。实验组在对照组的基础上加用甲钴胺注射液0．5mg静脉注射。1次／d,连续2周。观察2组治疗前后血浆Hcy、NIHSS和BI的变化。结果2组患者入院时血浆Hcy水平、NIHSS和BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组第14、21天血浆Hcy水平和NIHSS评分下降与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,BI评分改善亦好于对照组（P〈0．05）。结论甲钴胺可降低急性脑梗死患者血浆Hcy水平和改善临床疗效。     

ABCD^2评分结合DWI对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的预测价值

目的探讨ABCD2评分结合磁共振弥散加权成像（DWI）对短暂性脑缺血发作（TIA）后7d内发生脑梗死的风险预测价值。方法以2010年3月至2012年3月住院的203例首次TIA患者作为研究对象，收集其临床资料和DWI检查结果，按照ABCD。评分法进行评分。分析不同ABCD2评分、DWI表现与TIA后7d内脑梗死发生率的关系。结果203例TIA患者7d内脑梗死的发生率为12．8％。ABCD2评分与TIA后7d内脑梗死发生率呈正相关，ABCD。评分越高，脑梗死的发生率越高（r=0．786，P〈0．05）；低危（0～3分）、中危（4—5分）和高危（6—7分）患者间脑梗死发生率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DWI阳性的患者7d内脑梗死的发生率与DWI阴性比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ABCD2评分结合DWI预测模型的ROC曲线下面积（0．741）高于ABCD2评分法（0．665），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ABCD2评分法能有效预测TIA患者7d内发生脑梗死的风险，进一步结合DWI检查能提高预测的准确性。     

高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效及其脑保护机制分析

目的总结高压氧在急性脑梗死中的治疗方法和疗效。方法随机选择并回顾性研究,从2011年1月——2013年1月于我院被诊断为急性脑梗死患者160例,其中80例患者采用脑梗死常规药物治疗为对照组,另80例患者在此基础上采用高压氧治疗,进行比较统计。结果治疗14、21d后研究组评分高于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。治疗10d后患者NIHSS评分及ADL评分两项评分均存在统计学差异（P〈0.05）。结论高压氧能够有效控制脑梗死恶化,同时有助于提高患者生存质量。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察

目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。方法：选取76例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上,加用GM1进行治疗。治疗4周后,对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。结果：观察组总有效率为89.47%,对照组为68.42%,观察组总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±77;3.91）分,对照组为（18.64±4.37）分,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高其临床治疗效果,值得进一步推广应用。     

依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床研究

目的探讨依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床效果及安全性。方法选取我院2010年3月-2012年5月收治急性脑梗死患者160例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各80例;其中对照组患者采用奥扎格雷钠静脉滴注治疗;联合治疗组;其中在对照组治疗基础上,加用依达拉奉静脉滴注治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后神经功能缺损（NIHSS）及日常生活能力（BI）评分及不良反应发生情况等。结果对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为80．O％,93．8％;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;对照组与联合治疗组患者治疗前神经功能缺损评分及BI评分组间比较无显著差异（P〉0．05）;两组患者治疗后神经功能缺损评分及BI评分较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组问比较差异显著（P〈0．05）;同时两组患者并发症发生率组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床效果确切,可显著改善神经功能缺损症状,恢复13常生活能力,且未提高并发症发生风险,具有临床使用价值。     

长春西汀治疗脑梗死伴脑微出血的临床研究

目的探讨长春西汀治疗对脑梗死伴脑微出血(CMBs)影响。方法根据头颅GRE-MRI序列的结果,选取CMBs阳性脑梗死患者30例,随机分为观察组30例和对照组各30例,入组者进行脑梗死常规治疗,在此基础上治疗组给予法舒地尔治疗14d。根据治疗前后NIHSS评分的变化评定临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀可以改善脑梗死伴脑微出血患者临床症状。     

C-反应蛋白与急性心肌梗死并发室性心律失常相关性研究

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死（AMI）并发室性心律失常的相关性。方法：随机选取AMI患者90例,参照Lown分级标准分为A组（0级）、B组（I级、Ⅱ级）和C组（Ⅲ级、Ⅳ级、V级）各30例,均采用免疫比浊法检测CRP水平,对三组患者的血清水平进行比较并做相关性分析;同时,按照梗死发生部位将患者分为前壁梗死组（52例）及其他部位梗死组（38例）,并对比两组CRP水平。结果：C组CRP水平明显高于A组、B组;B组CRP水平较之A组相对更高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;前壁心梗组CRP水平明显高于其他部位心梗组（P〈0．05）。CRP与Lown分级呈正相关（r=0．63,P〈0．05）。结论：CRP与AMI并发室性心律失常密切相关,可作为判断病情严重程度及梗死发生部位的基础性参照。     

血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与老年脑梗死患者的相关研究

目的观察老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平与神经功能缺损程度即美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性,并探讨其临床意义。方法应用循环酶法和免疫透射比浊法检测116例老年脑梗死患者血浆Hcy和hs—CRP水平,并与100例健康对照者比较。根据NIHSS评分,将脑梗死组分为轻、中、重度3组,各组之间进行比较。结果老年脑梗死组血浆Hcy、hs—CRP水平明显高于健康对照组（t=6．97、14．96,P〈0．01）,脑梗死不同临床分型组间血浆Hey、hs—CRP水平两两比较差异有统计学意义（F=23．49、28．19,P〈0．05）,脑梗死患者血浆Hcy、hs—CRP水平与NIHSS评分呈正相关（r=0．54、0．58,P〈0．05）。结论血浆Hcy、hs-CRP水平与脑梗死的发生及病情的严重程度密切相关,动态监测血浆Hcy、hs．CRP水平对脑梗死的预测和疗效观察具有积极的临床意义。     

α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的：观察α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法：将80例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,在试验前均未给予溶栓治疗。两组患者均根据病情给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠250 mL静滴,1次/d,14 d为一疗程。分别在治疗前、治疗后评定两组患者的NIHSS评分和血清同型半胱氨酸水平,在12周时评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分和改良Rankin评分（MRS）。结果：1个疗程治疗结束后,治疗组的NIHSS评分（2.75±0.90）分明显低于对照组的（3.85±2.36）分（P〈0.01）。治疗组的血清同型半胱氨酸（10.99±1.77）μmol/L明显低于对照组的（11.88±1.20）μmol/L（P〈0.01）。12周时,治疗组ADL评分巴氏指数（Barthel Index）为（86.38±6.79）分,明显高于对照组的（81.00±12.10）分（P〈0.05）,治疗组的MRS评分（1.05±0.71）分明显低于对照组的（1.63±0.70）分（P〈0.01）。结论：α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的患者临床疗效显著,有较好的应用前景。     

高龄脑梗死患者院内肺部感染的相关研究

目的 探讨高龄脑梗死患者的院内肺部感染发生情况及其预后.方法 选择669例脑梗死患者,按75岁为界分为高龄组384例（≥75岁）和对照组285例（40～74岁）.采用Logistic回归分析肺部感染发生的危险因素,根据院内并发心脏病、神经功能缺损及院内死亡情况,分析高龄组患者预后.结果 高龄组女性、高血压、心房颤动、充血性心脏病患者比例明显高于对照组,院内肺部感染发生率明显高于对照组,糖尿病、吸烟患者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.两组高血脂、缺血性心脏病、外周动脉疾病患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟是院内肺部感染发生的独立危险因素（P＜0.05）.高龄组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分11～15分患者比例明显高于对照组[33.59％（129/384）比25.96％（74/285）],差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他NIHSS评分患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.高龄组心源性栓塞患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜ 0.05）,大动脉粥样硬化型患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=4.57,P＜ 0.05）.高龄组院内心脏病并发症发生率、严重神经功能障碍（修正Rankin评分≥2分）患者比例、院内病死率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高龄脑梗死患者院内并发肺部感染更为常见,其相关预后可能也更差,预防和控制肺部感染对于高龄脑梗死患者十分重要.     

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响

目的探讨运动想象疗法对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响。方法将40例脑卒中患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),2组患者均接受常规康复训练,治疗组同时采用运动想象疗法,对照组采用背景音乐治疗。两组常规康复训练时间和强度相同。采用Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和NIHSS对两组患者治疗前和治疗2、4周后肢体运动功能、日常生活能力及神经功能缺损程度进行评定。结果治疗前2组患者运动功能、日常生活能力及神经功能缺损程度差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4周,治疗组NIHSS、FMA和MBI评分较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组NIHSS、FMA和MBI评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论运动想象疗法结合常规康复训练可以有效地改善脑卒中患者运动功能,提高日常生活活动能力。     

疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性研究

目的探讨疏血通注射液联合自由基清除剂依迭拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性。方法选择我院2011年12月至2013年12月收治的64例老年脑梗死患者并分为两组各32例．对照组患者采用疏血通注射液治疗,实验组采用疏血通联合次依达拉奉进行治疗,比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果两组患者NIHSS评分、ADL水平较治疗前均出现改善,但实验组显著优于对照组,且其总有效率（90．62％）明显高于对照组（68．75％）,不良反应发生率（9．38％）明显低于对照组（28．13％）．差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论疏血通注射液联合自由基清除剂依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床疗效显著．安全系数高,值得临床广泛推广与应用。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效分析

目的探讨研究重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效分析。方法收集2009年6月—2011年6月期间入住该院的60例高龄急性脑梗死患者,随机分为溶栓组和正常对照组,每组30例,溶栓组给予重组组织型纤溶酶原激活剂0.9mg/kg溶栓治疗,24h后经头颅CT检查无出血后口服肠溶阿司匹林100mg,1次/d。正常对照组自入院24h开始口服给予肠溶阿司匹林100mg,1次/d。结果两组患者与治疗前相比,随着时间的延长神经功能缺损评分(NIHSS)明显下降,有统计学差异(P<0.05),溶栓组与正常对照组相比,神经功能缺损评分(NIHSS)下降,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗21d时,溶栓组的显效率明显高于对照组。结论重组组织型纤溶酶原激活剂可以有效的治疗高龄急性脑梗死,效果显著,值得在临床上推广。