腹壁横切口剖宫产术后输卵管结扎术改良方法探讨

<正> 腹壁横切口剖宫产术以住院时间短,术后痛苦小,恢复快,切口脂肪液化率低受到了产妇和医务人员的欢迎。但该术式给术后输卵管结扎带来较大困难,经逐步改进手术方法,手术成功率逐步提高,现将笔者从1997～2001年所作的306例腹壁横切口剖宫术后输卵管结扎术有关情况回顾如下。 一、资料与方法 1.一般情况 306例对象中,横切口剖宫产术后距输卵管结扎时间为1～3年,行常规输卵管结扎术100例,改良输卵管结扎术206例。 2.改良手术方法 采取在横切口上2cm近正中切开皮肤\皮下组织,切开筋膜层时要彻底止血,以免术后出现血肿     

改良式剖宫产术200例临床分析

改良式剖宫产术为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术，采用新式剖宫产术joel-Cohen的开腹方法，术式基本按新式剖宫产手术进行，其改良特点有以下几个方面：术中不将子宫娩出腹腔缝合；皮下组织钝性撕开保护腹壁下静脉分支不被切开；术后皮下组织缝合3-5针；皮肤用创可贴4-6张固定粘贴皮缘后覆盖无菌敷料。我院自2001年5月采用改良新式剖宫产手术共200例，临床上取得了良好的效果，现总结分析如下。     

新式剖宫产术式对再次剖宫产的影响

进年来,由于剖宫产率的上升造成的瘢痕子宫妊娠再次剖宫产率逐渐上升。本文对112例瘢痕子宫再次剖宫产手术及并发症进行分析,探讨新式剖宫产与传统腹壁纵切口两种术式对再次剖宫产的影响,现报告如下。     

新式剖宫产术后再次手术61例分析

自1996年以来,我国逐渐开展了以色列Stark医生改进的新式剖宫产术,他改进的下腹壁横切口子宫下段剖宫产术与以往所做的子宫下段剖宫产术的主要不同是,子宫肌层一层缝合,不缝合脏、壁层腹膜,具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快和拆线时间短等优点。但不缝合腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝等问题,尚缺乏考证。本文对新式剖宫产术后再次手术的61例患者进行研究和分析,现报道如下。1资料与方法1·1资料来源。选择我院1999年10月~2005年10月因妇科疾患于剖宫产术后3年内再次开腹手术的患者110例,其中新式剖宫产后的61例为观察组…     

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比

目的：评析采用两种剖宫产术式对再次剖宫产的临床效果。方法：选取120例行再次剖宫产术的产妇,随机分组（对照组与观察组）;对照组产妇（n=60）行新式剖宫产术,观察组产妇（n=60）行改良新式剖宫产术。结果：观察组产妇的盆腔粘连发生率为16．66％、娩出时间为15．10±2．7Omin、手术操作时间为31．23±4．60min、创伤出血量为187．49±27．60ml,对照组的盆腔粘连率为30．00％、娩出时间为18．50±3．80min、手术操作时间为43．12±5．30min、创伤出血量为260．78±25．90ml;两组数据差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良新式剖宫产术与新式剖宫产术相比,产妇并发盆腔粘连率低、安全性高及手术操作便捷,对于行再次剖宫产的产妇具有显著的临床可行性。     

改良式剖宫产术对母乳喂养的影响

目的了解改良式剖宫产术对母乳喂养的影响.方法将研究对象随机分成观察组(改良式剖宫产组)80例和对照组(腹部纵切口剖宫产组)80例,分别采用<中国实用妇科与产科杂志>1999年第三期报道的改良式剖宫产术132例分析中的操作方法和腹部纵切口子宫下段剖宫产术的常规手术方法施术,观察术后24h切口疼痛、平均离床活动时间、平均肛门排气时间、乳汁分泌时间.结果两组纯母乳喂养成功率比较有显著性意义.结论改良式剖宫产术术后产妇切口疼痛轻愈合早,外观较美观,精神愉快,食欲良好,乳汁分泌旺盛,哺乳姿势不受限,有利于母乳喂养.     

腹部横切口剖宫产术对母乳喂养的影响

为解决剖宫产后母乳喂养困难的问题,我们将我院1998年以来住院剖宫产的孕妇随机抽样分腹部横切口子宫下段剖宫产术(以下简称横切口组)与腹部纵切口子宫下段剖宫产术(以下简称纵切口组)两组进行对比分析,以探讨有利于母乳喂养的剖宫产术式。 1 资料与方法 1.1 资料 将我院1998年1～4月住院有剖宫产术指征者,随     

再次行剖宫产术218例临床分析

新式剖宫产术是以色列Stark医师创下的腹部横切口子宫下段剖宫产术式。我院于1998年2月开始对其进行了部分的简化和改良，而称之为改良式剖宫产。2002年1月至2006年11月，本院对有改良式剖宫产史患者进行再次剖宫产术，与同期有下腹纵切口的常规子宫下段剖宫产史患者再次行剖宫产进行比较，探讨不同剖宫产术式的利弊，现将结果报道如下。     

再次新式剖宫产术120例临床分析

目的:探讨新式剖宫产术对再次新式剖宫产术的影响。方法:将120例有新式剖产术史的孕妇(观察组)和100例有传统子宫下段剖宫产术史的孕妇(对照组)各自按原术式再次进行剖宫产术,记录开腹时间、出血量及胎头娩出时间,观察腹腔粘连程度。结果:两组临床观察结果差异有显著意义(P<0.05)。结论:新式剖宫产术比传统子宫下段剖宫产术具有更多的远期并发症。     

腹壁纵切口子宫下段剖宫产术与腹膜外剖宫产术的比较分析

多年来，我院一直沿用腹壁纵切口子宫下段剖宫产术，随着手术技术的进步，近两年，我院开展了腹壁横切口腹膜外剖宫产术，我们随机抽取两种剖宫产患者81例对其术后的临床资料进行比较分析，报告如下。     

新式剖宫产与传统剖官产术后再次剖官产的临床比较

目的比较新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的手术难易程度及盆腔粘连情况。方法选择我院新式剖宫产术后再次剖宫产50例为观察组，首次行传统剖宫产再次剖宫产60例为对照组，比较两组再次剖宫产进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量及腹壁及腹腔粘连程度。结果观察组进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量均较对照组多（P〈0．05），两组产妇均有不同程度的粘连，观察组发生率高俨〈0．05）。结论新式剖宫产再次剖宫产腹壁及腹腔粘连程度严重，增加手术难度，因此选择该术式时应充分考虑其远期效果。     

剖宫产指征及相关因素分析

目的观察剖宫产指征的变化,分析剖宫产率升高的因素。方法回顾性分析本院近5年剖宫产产妇的临床资料。结果(1)剖宫产率逐年上升,2002年为38.88%,2006年为52.46%,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。(2)剖宫产指征前3位依次为:难产、社会因素和胎儿宫内窘迫。结论应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠人工流产临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠行人工流产的危险性及临床治疗方法。方法对剖宫产术后再次妊娠5000例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中有1740例在腔内B超引导下行人工流产术。结果人工流产完成较满意,无1例发生子宫穿孔及漏吸,术中出血较多有50例,26例出现大出血,为子宫疤痕处妊娠,其中9例经保守治疗无效,行子宫切除术,17例经子宫动脉栓塞及对症处理后行化疗杀胚等治疗后痊愈出院。结论剖宫产术后因子宫的变化增加了人流手术的操作难度,更易造成术中及术后并发症。其中剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）是罕见而危险的妊娠类型,我院其发生率约为0.52%,应早期诊断,避免盲目吸宫,也可以在B超下及时发现及诊断CSP,先给予子宫动脉栓塞治疗,再吸宫,避免宫腔操作发生致命性大出血。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的：探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术临床疗效。方法：2010年1月-2012年1月,收治剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的27例患者作为A组,行单纯剖宫产术,另外25例患者作为B组,比较A、B两组疗效。结果：A组手术时间较B组长,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组手术切口愈合时间、术后住院时间以及产后恶露干净时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术,并不明显增加手术难度、出血量以及术后并发症,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的。     

剖宫产459例临床分析

目的探讨剖宫产率升高的原因及剖宫产的安全性和剖宫产率。方法对天津市和平区妇产科医院2003年2月~2005年2月住院459例剖宫产分娩产妇,进行剖宫产指征、并发症的回顾性分析。结果459例剖宫产产妇占同期产妇总数(1 001例)的45.9%,其中,初产妇409例,占89.1%;经产妇50例,占10.9%。剖宫产出血例数及感染例数明显高于同期阴道分娩者(P<0.01)。结论正确掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术,才能降低剖宫产率,减少母婴并发症。     

剖宫产指征变化及剖宫产率升高因素的分析

目的:分析6年间剖宫产率、剖宫产指征的变迁。方法:对河北省迁安市人民医院1999～2004年3638例剖宫产病例进行分析,比较剖宫产率和手术指征变化。结果:平均剖宫产率为41.94%,剖宫产率呈上升趋势。1999年为35.50%,最高2003年达49.49%,有显著性差异(P<0.01)。在剖宫产指征变化中,头盆不称逐渐下降,社会因素、胎儿窘迫逐渐上升。2002年后社会因素位居第1位。结论:剖宫产率的增加不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题。加强孕产期监护和产程观察,提高医务人员及孕妇对剖宫产的认识,改变服务模式,严格掌握剖宫产指征,可有效降低剖宫产率。     

剖宫产后哺乳期产妇非意愿妊娠分析

目的：了解剖宫产后1年内非意愿妊娠发生情况及其原因,为针对性地开展干预做好基础调研。方法：采用问卷调查的方法,在产妇剖宫产后住院期间由专业调查人员进行初次问卷调查;1年（或落实长期有效的避孕方法）后,对受试对象再次进行问卷调查。结果：68.3%的产妇平时了解避孕知识的途径为网络;61.5%的产妇会在产后2～3个月开始首次性生活。产妇分娩后希望获取避孕知识最适宜的时机主要为住院期间病房医务人员指导、产后需要时自行网上查询、产后社区卫生服务中心保健人员上门访视时等。研究对象产后1年内有3.0%发生了非意愿妊娠,其中51.7%对可采用的紧急避孕方法表示不知情,72.4%不了解避孕失败后服用紧急避孕药的时间,41.4%对哺乳期妊娠及产后1年内流产的危害认识不足。结论：在正规的妇幼保健专业机构网站上设置产后避孕节育等健康保健专栏,或同时开设在线咨询与交流平台,是指导产妇避孕节育的重要途径之一。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的31例临床分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产同时行肌瘤切除术的可行性、安全性。方法:分析31例患者(合并子宫肌瘤)及40例正常剖宫产组术中出血量、术后24小时出血量、恶露持续时间及产褥感染情况。结果:31例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术和40例无妊娠合并症的剖宫产患者,无1例发生产后出血、产褥感染及子宫复旧不良,各有1例切口愈合不良,基本均治愈出院。结论:剖宫产术中行肌瘤剔除术是可行的,且避免二次手术给患者带来痛苦。     

分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果

目的 分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用效果.方法 试验样本为2018年6月—2019年6月在我院行剖宫产手术分娩的100例产妇,将采取传统剖宫产手术分娩的50例产妇设为对照组,将采取改良式剖宫产术的50例产妇设为观察组,就两组患者手术指标和术后并发症发生率进行比较.结果 观察组患者术中出血量、术后排气时间、手术...     

子宫下段剖宫产术中子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响

目的：探讨子宫下段剖宫产术子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响。方法：选取因社会因素行子宫下段剖宫产术3058例,采用两种不同方法缝合子宫切口,术后随访阴道彩超,观察子宫切口愈合情况。随访术后2年再次妊娠剖宫产者腹部B超子宫切口肌层厚度。结果：两种方法在子宫切口愈合及子宫肌层厚度测量均有统计学意义。结论：从子宫切口愈合程度及再次妊娠子宫切口肌层厚度比较,采用连续缝合、间断加固缝合子宫切口方法优于连续锁边缝合。