T管拔除后胆漏的诊治与预防

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法，T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎临床发生率约1％。此种并发症是临床上虽不常见，但易导致严重后果。我院近10a来经治疗T管拔除后胆漏6例，现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。     

T管拔除后并发胆瘘的原因分析和护理对策

T管引流是肝胆外科专业常用的手段和方法，是手术治疗胆管结石、胆管感染的主要措施之一，具有减轻胆管压力、促进胆总管愈合的作用。然而术前准备、术中拔管的众多环节中，任何一个环节处理不当均可发生拔管后胆瘘。而胆瘘的早期发现、早期正确处理又能让患者转危为安。本院收治胆管结石患者208例，术后均放置T管引流，其中6例T管拔除后出现胆瘘，现进行回顾性分析并报道如下。     

拔T管后并发胆漏18例分析

适时拔除T管是总胆管探查术后的常规操作，虽然目前对拔除T管的时机已有较统一认识，但由于病情、个体差异或拔除时的操作不慎，拔除T管后并发胆漏的病例并非少见。兹就本院普外科1998年以来常规拔除T管并发胆漏的原因及防治分析如下。     

T管拔出后胆漏8例分析

T管引流是胆管手术中最常见的引流方法 ,但拔除T管后胆漏时有发生。现将本院 1990年 1月— 2 0 0 3年 12月 8例T管拔出后发生胆漏患者资料分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ;平均年龄 5 9岁。均因胆总管结石而行胆总管切开取石加T管引流术。术后 2～ 3周常规行T管造影     

拔T管后胆漏、腹膜炎的护理及护理预防

目的：探讨对拔T管后发生胆漏、腹膜炎的护理方法及护理预防。方法：对23例拔T管后发生胆漏、腹膜炎的护理进行回顾性的分析。结果：23例病人全部康复顺利；在总结的基础上采取护理预防性措施后发生胆漏、腹膜炎的病例明显减少。结论：正确的护理方法可使胆漏、腹膜炎的病人及时康复，采取预防性护理措施和拔管时的技巧可极大地减少拔T管后胆漏、腹膜炎的发生率。     

硬膜外血肿“T”管引流效果临床观察

目的：评估硬膜外血肿＂T＂管引流与普通引流在开颅手术中预防硬膜外血肿的意义。方法：对1998年10月至2010年5月,我院脑外科手术治疗270例急性硬膜外血肿进行＂T＂管引流临床观察,对照同期250例普通引流技术治疗硬膜外血肿。结果：术后CT复查所有＂T＂管引流病例均未发现有需外科处理之硬膜外血肿。结论：两种引流技术都有积极作用,但＂T＂管引流是一个安全有效的手段。     

胆道镜在胆总管T管引流术后拔管的应用

目的：分析胆总管T管引流术后经胆道镜检查后拔管,方便、安全、可靠,病人痛苦小。方法：结果：胆总管T管引流术1月后,胆道镜经T管窦道检查窦道、胆总管及下端、肝总管及肝内胆管无异常,拔除T管,如有异常,及时给予相应治疗,避免发生严重并发症。结论：对肝总管T管引流术后胆漏、残余结石、胆总管狭窄,经胆道镜检查后,再予拔除,可以有效的避免;以往经T管胆道造影后,在开放引流,夹管无不适后,再行T管拔除,经胆道镜检查后行T管拔除,后者较为方便、安全、可靠,病人痛苦小。     

T管拔除后并发胆瘘的原因分析和护理对策

T管引流是肝胆外科专业常用的手段和方法,是手术治疗胆管结石、胆管感染的主要措施之一,具有减轻胆管压力、促进胆总管愈合的作用。然而术前准备、术中拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后胆瘘。而胆瘘的早期发现、早期正确处理又能让患者转危为安。本院收治胆管结石患者208例,术后均放置T管引流,其中6例T管拔除后出现胆瘘,现进行回顾性分析并报道如下。1临床资料6例中男2例,女4例;年龄最小25岁,最大82岁,平均46岁。胆总管结石4例,左肝内胆管结石2例;行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术4例,行胆囊切除、胆总管切开探…     

拔T管后致胆汁性腹膜炎15例分析

胆管切开K管引流是胆道外科最常见的一种手术类型，但拔K管后所致胆汁性腹膜炎并非多见。该并发症一旦发生，如处理不当可致严重后果。笔者总结1980～1996年拨K管后引起胆汁性腹膜炎的15例教训。1临床资料本组15例中．男6例，女9例；年龄最小28岁．最大72岁，平均53岁。术后诊断胆总管结石11例．胰头癌2例，胆总管下端狭窄2例；其中伴发肝硬化腹水5例，糖尿病2例，肺气肿2例。均用橡皮材料K管，胆总管切口11例用Dexon可吸收缝线，余4例用普通丝线。拔除K管时间：术后11～20大11例，2个半月～3个月4例。本组15例拔管前均常规作K管造影．显…     

拔“T”形管致胆汁性腹膜炎临床分析

目的探讨拔“T”形管后致胆汁性腹膜炎的原因、处理和预防措施。方法对10例拔“T”形管后致胆汁性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者中,误拔“T”形管1例,常规拔除“T”形管9例。1例非手术治疗治愈,余9例均行手术治疗。结论窦道形成缺陷、胆总管愈合缺陷、胆总管出血不畅、拔管损伤和误拔“T”形管是拔“T”形管致胆汁性腹膜炎的重要原因。     

T管拔除后致胆漏的原因及防治分析

目的分析拔T管致胆漏的原因和防治措施。方法回顾性分析27例行胆管探查T管引流术后T管拔除时发生胆漏患者的临床资料。结果13例导尿管能顺利放入窦道,通畅引流后而愈;14例导尿管不能顺利放入窦道,经保守治疗,其中8例症状缓解,后痊愈;6例再次剖腹手术引流或重置T管引流后痊愈。全组无死亡病例。结论T管拔除后致胆漏的主要原因与患者的营养状态、术中置管及术后拔管方法等有关,预防胆漏应从术中做起,拔管时间应遵循个体化原则,拔管时操作应规范、轻柔,胆漏发生后应视具体情况采取保守治疗或手术治疗。     

T管拔除后胆漏的处理与预防

T管引流是处理胆管疾患的常用方法,T管拔除后引起胆漏及胆汁性腹膜炎是 胆管术后严重的并发症之一.1990年1月-2004年8月,本院共收治18例T管拔除后致胆漏及胆汁性腹膜炎患者,现报道如下。     

重力滴注法T管造影术的临床应用

胆总管探查、胆总管切开取石后T管引流是胆管外科临床基本操作。拔除T管前需要常规造影检查排除结石残留、胆总管下端狭窄,了解胆总管通畅情况等。2004年5月—2006年3月本院应用重力滴注法行T管造影,避免了传统注射法T管造影引起的不良反应,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择胆总管探查、胆总管切开取石后T管引流的患者15例,男13例,女2例,年龄23~67岁,平均42·3岁。一般在术后2周,患者夹管后无发热、黄疸、腹痛腹胀等症状后行T管造影。1·2造影方法造影剂:30%复方泛影葡胺。患者取平卧位,常规消毒T管,以输液器滴注造影剂,压力25 cm…     

T管拔除后胆漏的诊治与预防

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法,T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎临床发生率约1%[1]。此种并发症是临床上虽不常见,但易导致严重后果。我院近10 a来经治疗T管拔除后胆漏6例,现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。1临床资料1995年1月—2004年12月我院共治疗T管拔除后胆漏患者6例,男5例,女1例;年龄28~70岁,平均54岁。术前均经B超或CT检查诊断为胆石症,2例有慢性胆囊炎病史,系急性发作而入院行急诊手术,其余均为择期手术。本组病例术前均有不同程度的肝功能异常,3例有合并症(糖尿病1例,贫血1例,低蛋白血1例)。所有病例术前胆总…     

医源性胆总管损伤8例诊治体会

目的：探讨医源性胆道损伤诊断、治疗体会。方法：回顾分析和总结2009年1月至2011年1月我院肝胆微创外科出现的8例医源性胆道损伤的病历资料。结果：术中发现胆总管损伤8例，术中均行T管引流，腹腔置引流管，均无胆漏、黄疸、胆汁性腹膜炎发生，术后1周拔除腹腔引流管，术后3—4周拔除T管痊愈出院，随访2年均未发生胆道狭窄。结论：胆管损伤应根据实际情况区别对待，术中发现胆道扩张器经胆总管进入腹腔，注水试验阳性、胆道镜检发现胆总管远端假道形成即可诊断，对单纯性胆总管假道形成，胆总管无梗阻病例，术中常规放置胆总管T管引流、腹腔引流管，术后保持T管、腹腔引流管通畅，适当延长腹腔引流管及T管引流时间，是一种安全、有效治疗手段。     

糖尿病患者T管留置时间与胆漏发生率的关系探讨

目的：探讨糖尿病患者胆漏发生率与T管留置时间是否有联系.方法：我科5年来行胆总管探查并留置T管的202例糖尿病患者进行回顾性研究.结果：留置14～16d后拔除T管的97例患者发生胆漏的有21例,留置30～35d后拔除的105例患者发生胆漏的有5例.结论：胆总管探查术后留置T管,适当延长时间拔除可以糖尿病患者的降低胆漏发生率.     

拔除T形管后胆漏的护理

本文对10例病人拔除T管后胆漏的临床特点、处理原则和护理措施进行了总结探讨,具有一定的临床实用价值。     

T形扩张管Ⅰ期植入治疗重度喉气管狭窄的临床评价

目的　探讨重度喉气管狭窄在功能重建的同时行T形扩张管植入的应用价值。方法　按治疗方式将32例重度喉气管狭窄患者分成2组,A组2 0例行单纯功能重建手术,分别采用会厌、舌骨肌瓣、胸骨舌骨肌筋膜、胸锁乳突肌锁骨衣瓣等进行喉气管重建;B组12例在行重建手术的同时放置T形扩张管,T管留置6个月～2a。结果　随访1～3a ,A、B 2组拔管率分别为4 5 % (9/2 0 )和83% (10 /12 ) ,2组比较有统计学差异(P <0 .0 5 ) ;A组拔管失败11例再次手术放置T形扩张管,拔管成功率4 6 % (5 /11)。结论　T形扩张管配合重建手术Ⅰ期留置,能明显提高重度喉气管狭窄患者的拔管率。     

T管引流术后顽固性黄疸的中医药治疗

目的探讨梗阻性黄疸T管引流术后黄疸持续不退的顽固性黄疸的中医药治疗。方法回顾分析我院2000年3月到2012年12月收治的梗阻性黄疸胆总管探查取石T管引流术后顽固性黄疸34例的中医药辨证论治病例。结果中医药治疗后胆红素及肝功各项酶下降明显。结论中医药治疗T管引流术后顽固性黄疸疗效明显。     

腹腔镜胆管切开取石术的护理

2001年5月-2006年5月，我科应用腹腔镜联合胆管镜为68例胆总管结石患者进行了胆总管切开取石、T管引流术，经精心治疗及护理均取得满意效果，现将体会介绍如下。