经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术2例报告

近年来,我院对2例膀胱乳头状瘤患者行经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术,效果良好。现择其中1例报告如下。患者男,70岁。因无痛性肉眼血尿1周入院。B超检查示膀胱左后壁有一0.8cm×1.5cm肿物,双肾未见异常。既往有右髋关节僵直病史30年。查体见右髋关节畸形不能屈曲。入院诊断膀胱乳头状瘤。因患者不能取截石位手术,故行经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术。腰麻下,患者取仰卧位,先自尿道插入16号普通尿管,并注入生理盐水200ml充盈膀胱。于脐下耻骨上约5cm处,用10mmTracar套管经腹壁皮肤穿刺进入膀胱,自Tracar套管插入18号普通尿管进入膀胱作引导,拔出Traca…     

肝脏胆管囊腺瘤一例

患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36．4℃,心率92次／min,呼吸18次／min,血压120／83 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16．0 cm×12．5 cm×12．5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后     

左心室横纹肌瘤切除加左室成形术1例

患者,男,26岁,病程2个月。临床表现:活动后心悸、气促。体检:各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示左心室肥厚,下壁心肌梗死。胸部X线片示心影增大,心胸比例0.55,左心缘局限性突出。超声心动图检查诊断左心室肿瘤,大小约3.0cm×4.1cm,与室间隔似有一蒂相连,左室短轴缩短率27%,射血分数55%。核磁共振检查示,室间隔及心室下壁内良性占位病变,多考虑为肌瘤,大小约7.5cm×6.0cm。手术所见:左心室下壁与室间隔交汇处心室壁内横纹肌瘤,肿物呈卵圆形,大小约9.0cm×7.0cm×6.5cm,表面光滑,大部分有包膜;切面部分为灰白色,质硬;病理诊断为心脏横纹…     

男性乳腺颗粒细胞瘤1例报告

患者男,40岁。发现左侧乳头外上方肿物半年。查体:左侧乳头外上方1.5cm处有-2cm×2cm包块,质硬,压痛,活动度可。术中见肿物位于皮下脂肪内,无包膜,质硬,与周围组织粘连。将肿物完整切除行病理检查,见肿物呈灰白灰黄色,体积1.5cm×1.5cm×1.2cm,表面大部分光滑,局部附少量脂肪组织,切面灰白色,为实性结节状,质韧。镜检见肿瘤细胞     

软组织粘液瘤1例报告

患者男 ,6 5岁 ,因 6月前发现左肩壁后有一肿物且逐渐长大 ,于 2 0 0 1年 8月入院。查体 :患者健康良好。左肩臂后软组织内触及圆形肿物 ,约 7cm× 6 cm,表面光滑 ,无压痛及搏动感 ,与周围软组织轻度粘连 ,活动度小 ,穿刺无血液。肤色正常。全身检查及血常规肝功均正常。用 B超在左肩臂部探及 7.4 cm× 5 .1cm× 4 .5 cm的液性暗区 ,调大增益后内部可见散在光点 ,壁厚 0 .5～ 1.0 cm,厚薄不均 ,远测回声增强。拟诊 :软组织囊性占位病变。手术切开皮肤后见肿物呈椭圆形 ,质韧 ,与周围软组织轻度粘连。予以剥离切除 ,10天后痊愈出院。病理诊…     

假瘤型胰腺炎5例

例1,男,44岁,进行性黄疸2月,无腹痛、消瘦。体检:剑突下1cm处可触及一条状肿物约5cm×4cm大小,质硬,活动度差。B型超声加CT扫描:胰头部占位性病变,见4.5cm×4cm低回声之实性肿物,边界模糊不清。胆囊大,胆总管扩张,胰管扩张。逆行胰胆管造影示仅一长1.5cm胆总管显影,远端的胆总管呈尖锥状,壁不规则,胰头部胰管显著狭窄。拟诊“胰头癌”剖腹探查:胰头部变硬,增大似鹅蛋,与周围组织粘连。胆囊增大,胆总管扩张。肿块活检:慢性胰腺炎。     

原发于皮革胃的库肯勃瘤1例

1 病例报告 女,29岁.因腹痛、腹胀伴消瘦2mo入院.体检:一般情况差,浅表淋巴结未触及;腹部膨隆,下腹部可触及肿块,其分界不清,腹水征阳性.CEA:54.9ng/mL.B超检查:子宫前上方可探及一大小约11cm×10 cm囊实性肿物,内有大小不等的囊腔,最大直径约为4.2 cm,实性部分回声较强、致密.腹腔内可见游离液体,肝前可见2.0 cm无回声区.上消化道钡餐检查:胃 容积极度缩小,胃壁较僵硬,粘膜皱襞消失,未见明确龛影及充盈缺损.内镜检查:胃腔缩小,壁增厚、僵硬、蠕动差.病理报告:胃粘液细胞癌.妇科手术探查:腹腔内有黄色清亮腹水1000mL,右侧卵巢肿物约17 cm×16 cm×16 cm大小,包膜完整,切面呈囊实性结节状.左侧卵巢大小约6 cm×4 cm×3 cm,其表面光滑,切面呈粉红色囊实性结节状.病理报告:卵巢库肯勃瘤.     

腹腔多发性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,68岁,2个月前腹部持续性胀痛不适,偶尔加重,无放射痛,痛重时恶心,无呕吐,不发烧。食欲减退,体重下降,大便干燥。查体:消瘦,贫血貌,心肺正常。腹平软,肝脾未触及。下腹正中手术疤痕约12.0cm。脐左侧扪及10.0cm×9.0cm包块,边界欠清,不活动,轻压痛。右下腹扪及8.0cm×6.0cm包块,边界清,可推动,压痛。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。钡灌肠无异常。B超:腹腔内见数个大小不等囊实性肿物,壁厚,被膜完整。最大为15.0cm×10.0cm×9.0cm,小者5.0cm×3.0cm及4.0cm×2.0cm,双肾被推移抬高,肿瘤与肠腔无关,分布整个腹腔。子宫附件显示不清。B超诊断为腹腔内多发性囊实性肿瘤,以实性为主。化验:WBC1.2×10~9/L,Hb70g/L,血沉60.0mm/h。剖腹探查见腹腔内暗红色血性液约1000ml。大网膜,小肠及结肠系膜满布大小不等肿瘤,大者15cm×10cm,小者3cm×2cm,占据整个腹部左右侧及盆腔     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

食管颗粒细胞瘤一例

患者男,56岁,因上腹胀满2个月在我院行电子胃镜检查。食管下端齿状线上约0.5cm见一0.5cm×0.7cm大小丘状黏膜内肿物,淡黄色,表面光滑,质实,随黏膜轻度活动(图1)。胃镜诊断:食管黏膜内肿物性质待查。内镜超声检查发现病变化位于黏膜层,呈低回声结节,约0.4cm×0.6cm,边界清,内部回声均匀(图2),诊断为食管黏膜层低回声结节性质待定,颗粒细胞瘤可能性大。胃镜下将食管肿物圈套切除,术后无明显并发症。切除组织为黏膜深层0.4cm×0.6cm大小肿物,淡黄色,质地中等硬度。镜下细胞呈圆形、类圆形,胞体较大,胞浆丰富,充满分布均匀的嗜酸性颗粒,核小居中,大小一致,深染。免疫组织化学染色:S100(+),Vimentin(+),Ⅷ(-),Desmin(-),CK(-),病理诊断:食管颗粒细胞瘤。     

输卵管海面状血管瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,因阴道不规则流血伴腹痛半年于 2 0 0 1年4月 2 6日就诊。查体 :下腹部压痛 ,子宫增大如 5个月大小 ,于子宫右前壁见一肌瘤 ,质韧。左输卵管壶腹部见一灰红色圆形肿物 ,与周围无明显粘连。行子宫全切 +双附件切除手术。病理检查 :肉眼见子宫体积 15 .0 cm× 15 .0 cm× 14.0 cm,宫壁厚 2 .0 cm,内膜厚 0 .3cm,宫颈管长 1.5 cm,宫颈壁厚 0 .8cm,宫颈外口较光滑。子宫体右前壁见一肌壁间肌瘤 ,圆形 ,边界清楚 ,直径约 10 .0 cm,切面灰白 ,伴明显粘液样变及小囊腔形成。左输卵管长 7.5 cm,直径 0 .3cm ,壶腹部近伞端处见一扁圆…     

胰腺实性-囊性-乳头状肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断(附1例报告)

胰腺实性 -囊性 -乳头状肿瘤 ( SCPN )极少见 ,自 195 9年首次报告以来 ,至今世界上仅有 15 0余例报道 ,其约占胰腺非内分泌肿瘤的 0 .17%～ 2 .7% ,至今组织学来源尚未确定。2 0 0 1年 11月我们收治 SCPN患者 1例 ,现结合文献对其病理特征、临床特征及鉴别诊断进行讨论。患者女 ,18岁。因上腹疼痛 5天入院。查体 :左上腹可触及一拳头大小肿物 ,有压痛。CT检查 :见胰尾部有一 9.2 cm×7.2 cm类圆形软组织块影 ,边界尚清 ,密度不均。入院后第 3天在硬膜外麻醉下行脾及胰体尾切除术。术中见胰尾部有一约 10 cm× 9cm肿物 ,质软 ,与周围有…     

颌下区、口底巨大淋巴管瘤手术患儿的护理

患儿男 ,生后 46天 ,因口内舌下有一红枣大小的肿物致舌体抬高 ,影响呼吸 ,于 1996年 10月 7日入院。体检 :右面颈部有一 18cm× 15 cm× 15 cm肿物 ,上至耳垂平面 ,下至锁骨平面 ,前界至右口角外侧 1.5 cm、对侧颌下区及颈部中线 ,后界为斜方肌前缘。口内舌下口底见一 4cm× 4cm半透明肿物 ,舌体抬高、后移 ,口内外肿物相通。手术自耳垂下至颏下做弧形切口 ,再做中后 1/ 3段纵切口至包块下缘 ,右颈阔肌深面翻起皮瓣 ,充分显露肿瘤。见肿瘤成多房性 ,上部肿瘤压迫下颌骨下缘变形 ,耳前区肿物位于腮腺前叶 ,口底区在下颌舌骨肌后缘上下贯通 ,…     

1例巨大膀胱结石误诊分析

患者男,56岁。因患缺血性脑血管病行体外反搏治疗,3次反搏均见肉眼血尿。尿常规:蛋白十,白细胞卅,脓细胞卅。前列腺液脓细胞卌。尿素氮23mg％,血沉、血常规、肝功、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶均正常。B超提示膀胱壁囊肿。后经X线摄片提示膀胱结石。膀胱镜检查见膀胱内2块结石分别为7cm×7cm×7cm及5cm×4cm×1.5cm,控制感染后行耻骨联合上膀胱切开取石术,术中发现结石嵌顿于两输尿管口之间的膀胱三角后窝与膀胱前壁之间,膀胱粘膜充血,粗糙,明显增厚,取出2块结石,重573g,呈灰白色。     

B超诊断处女膜闭锁1例

患者 16岁。下腹坠胀及排尿困难 2天 ,乡镇医院行 B超检查诊断为卵巢囊肿 ,来我院准备手术治疗。入院后 B超检查示膀胱充盈 ,子宫前位 ,子宫体 4 .2 cm× 3.8cm× 3.4 cm,外形规则 ,于宫内探及 2 .9cm× 1.0 cm液性暗区 ;子宫颈探及不清 ,于子宫左下方相当于宫颈处探及 10 .9cm× 8.4 cm囊性包块 ,包膜完整 ,其内可见大量强回声光点反射 ,囊内液体与子宫内液体似相通 ,双侧卵巢均正常。B超诊断 :1子宫、宫颈及阴道积血。2先天性处女膜闭锁。经查体证实诊断后行处女膜造孔术 ,术中引流出暗红色血液约 2 0 0 ml,下腹坠胀及排尿困难随之缓解…     

胃复合型肿瘤一例

患者男 ,6 2岁。 3个月前无明显诱因下进食后腹胀 ,无恶心呕吐及黑便 ,近 1个月来症状加重 ,有阵发性腹部胀痛 ,胃肠钡餐及胃镜检查提示“胃占位性病变” ,肝脾未触及。术中见肿物位于胃体大弯侧后壁 ,向外突出 ,体积 4cm× 4cm× 3cm。病理检查 :肿物位于大弯侧后壁 ,3cm× 3cm× 2cm大小 ,向外突出明显。黏膜面可见一直径 2 .0cm浅溃疡 ,界限清楚。切面肿物灰白 ,不均质 ,中等硬度。镜下见肿瘤主要由两种细胞构成。①大量梭形细胞呈束状或编织状排列 ,细胞大小不一致 ,胞质红染。胞核杆状或呈长椭圆形 ,可见巨核细胞 ,但核分裂相罕见。形…     

B超诊断膀胱内输尿管囊肿3例报告

例1:女,38岁,因下腹痛1天就诊。B超示膀胱充盈良好,内壁近左侧输尿管入口处有2.8cm×2.6cm圆形囊状光环反射,囊壁纤细,有节律性伸缩动作,伴左肾盂轻度积水。排尿后,囊状光环为1.0cm×1.2cm。例2:女,30岁,因下腹痛1天就诊。B超示膀胱充盈良好,左侧输尿管入口处见     

右卵巢低分化囊腺癌同时合并子宫内膜腺鳞癌1例

患者 ,45岁 ,因腹胀、盆腔包块及少量阴道流血 15天入院 ,患者无腹痛及阴道溢液 ,以往月经规律 ,G1 P1 L1 A0 ,查体 :一般状况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,子宫右后方可触及 1个10 cm× 8cm× 8cm囊实性包块 ,活动度差 ,有表面不平感 ,无压痛 ,左侧附件区未发现异常 ,超声检查示子宫 9cm× 6 cm×5 cm,回声欠均匀 ,宫腔内探及 1个 1.6 cm× 1.1cm弱回声光团 ,宫体右后方探及 11.7× 9.2 cm× 8.0 cm包块 ,呈囊实性回声 ,并见隔状反射。入院诊断 :右卵巢肿瘤。入院后经术前准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔及腹腔中有淡黄色腹…     

口腔颌面部孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附2例报告)

口腔颌面部孤立性纤维瘤比较少见。我院曾收治2例,术前均误诊。现报告如下。例1:男,52岁,因右耳下无痛性肿物2a余入院。查体时于腮腺(颌后)区触及3cm×3cm×3cm肿物,质硬,边界不清,拟诊为右腮腺混合瘤,行手术治疗。术中见肿物占据颌后、咽旁、颌下间隙,与颌下腺呈一体,约8cm×5cm×5cm,呈哑铃状,表面有结节,腮腺组织、面神经被推向后外侧,面神经主干被拉长。切除肿物术后病理检查证实为右颌下腺孤立性纤维瘤。例2:女,57岁,因右眶下无痛性肿物8a余入院。查体时于右眶下区触及4cm×3cm×3cm肿物,质韧,边界清,活动,无压痛。细胞学检查诊断为神…     

先天性膈肌囊肿1例报告

患者男,37岁。因左上腹间歇性疼痛7a入院。查体:左下胸部叩实,呼吸音消失。左上腹隆起,可触及15cm×20cm包块,质硬。实验室检查无异常。术前诊断为腹膜后肿瘤。手术探查见肿瘤位于左侧膈肌,约22cm×25cm×28cm,质硬,光滑,边界清,周围有薄层膈肌筋膜,与壁层胸膜粘连紧密,穿刺吸出暗红色液体约2000m l。考虑为膈肌囊肿。改胸腹联合切口,切除囊肿。剖开囊肿,内含大量红褐色豆渣样物,部分区域有乳头状突起,壁厚0.3~0.5cm。术后病理检查诊断为膈肌囊肿,囊壁纤维组织增生伴玻璃样变性。讨论:先天性膈肌囊肿是一种极少见的原发于膈肌的良性疾病,属…