煤工尘肺患者脉压与心脑血管疾病的关系

目的探讨煤工尘肺患者脉压(PP)与心脑血管疾病的关系。方法选择2016年1月—2018年12月在国家卫生健康委职业安全卫生中心职业病治疗中心住院的260例煤工尘肺患者作为尘肺组,随机抽取262例某集团井下作业无尘肺工人为对照组,调查职业史、既往史、工龄、年龄、吸烟、饮酒、家族史,同时测量血压、检查心电图、心脏超声。脉压(PP)≥60 mm Hg为增大。结果尘肺组舒张压[(75.62±9.83)mm Hg]水平低于对照组[(83.16±10.29)mm Hg];脉压[(55.86±13.96)mm Hg]水平高于对照组[(51.09±14.79)mm Hg]。两组舒张压、脉压比较,差异均有统计学意义(均P0.05),两组收缩压比较差异无统计学意义(P0.05);尘肺组高血压(44.6%)、冠心病(71.9%)、脑卒中(70.8%)患病率均高于对照组(均P0.05);尘肺组脉压异常率(48.5%)高于对照组(30.5%),差异有统计学意义(P0.05);PP60 mm Hg或PP≥60 mm Hg比较,尘肺组心脑血管发病情况均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);PP60 mm Hg或PP≥60 mm Hg比较,尘肺组和对照组患高血压病、冠心病的危险性均随PP水平的增加而增加,尘肺组中不同PP水平尘肺患者脑卒中患病情况比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组中不同PP水平工人脑卒中患病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论煤工尘肺患者PP高于一般群体,且随着PP值水平的增高,高血压病、冠心病的发病率有增加的趋势。     

煤工尘肺心血管病患病情况及C-反应蛋白水平

目的了解煤工尘肺(CWP)患者心血管病患病情况及C-反应蛋白(CRP)水平。方法以120例煤工尘肺患者为调查对象,并选与其年龄构成具有均衡性的无粉尘接触史工人230例为对照组,对2组的心血管病患病率、CRP水平及不同期别、不同年龄煤工尘肺患者心血管患病率进行统计学分析。结果煤工尘肺心血管患病率、血清中CRP水平高于对照组,55～70岁组煤工尘肺患者冠心病患病率高。结论煤工尘肺患者心血管病患病率高,要加强煤工尘肺患者心血管系统疾患的监控。     

煤工尘肺脑血管病患病情况及其相关因素

目的了解煤工尘肺患者脑血管病患病情况及血脂及血压水平、变化规律。方法120例煤工尘肺患者为调查对象,并选与其年龄构成具有均衡性的无尘接触史工人230例为对照组,对两组的脑血管病、血脂及血压进行统计学分析。结果煤工尘肺组脑血管病、高血压患病率高于对照组,低密度脂蛋白异常率高于对照组。结论煤工尘肺患者脑血管病患病率高,要加强煤工尘肺患者血脂及血压的监测。     

煤工尘肺患者血清白细胞介素6及其可溶性受体含量的变化

目的探讨煤工尘肺患者血清白细胞介素6(IL -6)和可溶性IL-6受体(sIL-6R)水平的变化.方法用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测148例不同期别煤工尘肺患者[无尘肺(0 )→Ⅰ→Ⅱ]及40例健康对照者血清的IL-6及sIL-6R水平.结果对照组、无尘肺(0 )组、Ⅰ期尘肺组及Ⅱ期尘肺组人群血清IL-6平均水平分别为:(7.1±6.8)、(7.9±6.8)、(12.6±11.7 )、(24.6±21.5)ng/L,统计学处理差异有显著性(P<0.05).但煤工尘肺患者血清sIL-6R水平与对照组的差异无显著性意义(P>0.05).结论 IL-6 介入了煤工尘肺的发生和发展过程,血清IL-6检测可能对煤工尘肺的早期诊断、疗效判断及病情监测有一定参考价值.     

煤工尘肺合并慢性非传染性疾病影响因素的研究

目的探讨煤工尘肺合并慢病的发病情况及其影响因素。方法选择自2015年1月—2016年12月在石龙医院住院的煤工尘肺患者217例作为尘肺组,从北京某体检中心健康检查群体中随机抽取220例作为对照组,比较2组合并慢病的发病情况及其影响因素。结果尘肺组217例,其中高血压病120例(55.3%),冠心病占63例(36.7%),脑卒中51例(23.5%),糖尿病30例(13.8%)。对照组220例,其中高血压病102例(46.4%),冠心病11例(5.0%),脑卒中3例(1.4%),糖尿病4例(1.8%)。尘肺组合并高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病的发病情况均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不同工种之间慢病的患病情况比较差异无统计学意义(P0.05)。不同工龄段高血压病≤10年组6例(30.0%),11~≤20年组29例(49.2%),21~≤30年组56例(59.6%),31~≤40年组30例(68.2%),不同工龄段高血压病患病情况比较,差异有统计学意义(P0.05),其他疾病患病情况比较差异无统计学意义(P0.05)。不同尘肺期别的煤工尘肺合并慢病的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论煤工尘肺合并慢病的发病情况高于一般群体,且尘肺患者随着工龄的增加,高血压病的患病情况有增高的趋势,未发现不同工种、不同尘肺期别对煤工尘肺合并慢病的发病情况的影响。     

P波离散度与煤工尘肺患者房性心律失常的观察

目的 探讨P波离散度(Pd)对煤工尘肺患者房性心律失常发生的预测价值.方法 煤工尘肺患者100例为煤工尘肺组和健康煤矿工人40例为对照组,测定动脉血氧分压(PaO_2).同步记录窦性心律时12导联心电图,分别测定12导联P波最大时限(Pmax)P波最小时限(Pmin),计算P波离散度(Pd)并进行比较.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pmax分别为(112.2±7.4)、(118.6±8.2)、(122.2±8.9)ms,均明显高于对照组[(86.8±9.4)ms],Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pd分别为(44.4±3.5)、(51.4±7.2)、(52.4±4.7)ms,均高于对照组[(34.1±3.5)ms],差异有统计学意义(P<0.01);煤工尘肺组PaO_2分别为≤60 mm Hg与PaO_2>60 mm Hg患者的Pmax分别为(127.2±13.7)和(112.5±8.7)ms,Pd分别为(74.3±10.1)、(47.3±3.0)ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01).煤工尘肺组房性心律失常轻级组(K_0～K_2)与重级组(K_3-K_6)患者的Pmax分别为(109.4±8.8)和(124.2±12.7)ms Pd分别为(50.2±6.8)和(74.5±10.2)ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 煤工尘肺患者在慢性低氧血症状态下的心电图Pmax、Pd值越增大,房性心律失常越严重,当心电图Pmax>120 msPd>70 ms时,可考虑作为预测房性心律失常的指标.     

尘肺患者血清中趋化因子配体18水平调查

目的 测定尘肺病患者外周血清中趋化因子配体18(CC-chemokine ligand-18,CCL-18)的水平,探讨该指标作为尘肺病相关生物标志的可行性.方法 尘肺病患者77人为病例组(Ⅰ期尘肺40例,Ⅱ期22例,Ⅲ期15例),其中矽肺42例,煤工尘肺35例.以本院男性健康体检者162人为对照组.两组对象均为男性.采集空腹外周静脉血3 ml分离血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中CCL-18浓度.结果 尘肺病患者血清中CCL-18浓度为(116.70±82.85) ng/ml,明显高于健康对照组[(83.34±64.83) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).矽肺病患者血清中CCL-18浓度[(147.02±93.32)ng/ml]明显高于煤工尘肺患者[(96.43±47.19) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).不同期别尘肺患者血清中CCL-18浓度的差异无统计学意义(P＜0.05).尘肺患者肺功能损伤分级与血清中CCL-18浓度有正相关关系(r=0.611,P＜0.001).结论 尘肺病患者血清中CCL-18水平有可能作为尘肺病相关生物标志物.     

煤工尘肺患者血清中基质金属蛋白酶-9及其抑制因子水平的变化

目的 探讨煤工尘肺患者血清中基质金属蛋白酶(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-9)水平的变化及意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测188例煤工尘肺(煤肺组53例,煤矽肺组67例,矽肺组68例)、57例0期(0~+期组)、64例接尘对照组和50例健康对照组血清中MMP-9及TIMP-9含量;分析血清中MMP-9和TIMP-9水平在各煤工尘肺组及各对照组间的变化,以及二者的相关性;并根据煤工尘肺期别、是否有并发症以及接尘年限等因素进行分析.结果 煤肺组血清中MMP-9水平为17.16 ng/ml、煤矽肺组为15.14ng/ml,矽肺组为17.50 ng/ml,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)与接尘对照组、0~+组比较,均呈降低趋势,其中矽肺组及煤矽肺组差异有统计学意义(P<0.05).3组煤工尘肺患者血清中MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);煤肺组、煤矽肺组和矽肺组血清中TIMP-9水平分别为(330.00±108.42),(312.044±120.09),(366.81±135.50)ng/ml,均低于健康对照组,其中矽肺组和煤肺组血清中TIMP-9水平较接尘对照组、1~+组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),3组煤工尘肺组间比较,矽肺组血清中TIMP-9水平较煤矽肺组升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组煤工尘肺患者血清中MMP-9和TIMP-9水平按不同的疾病分期、是否有并发症以及接尘年限进行分析,差异均无统计学意义(P>0.05);矽肺组血清中TIMP-9水平与年龄呈正相关(r=0.249,P<0.05),血清中MMP-9和TIMP-9水平在接尘对照组中呈正相关(r=0.294,P<0.05),其他组中未发现相关性.结论 血清中MMP-9与TIMP-9水平变化与粉尘对机体的损害程度有关,MMP-9与TIMP-9共同参与了煤工尘肺的病理生理过程;动态观察0~+期及健康煤矿工人血清中MMP-9和TIMP-9水平,可为煤工尘肺的预防及早期诊断提供参考.     

心电图和超声心动图检查对煤工尘肺并发肺心病患者的诊断和治疗的价值

目的探讨心电图及超声心动图检查在尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察中的重要性。方法收集国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心2013年住院的89例煤工尘肺患者作为尘肺组,同时选择从事煤矿井下作业无尘肺病诊断的退休工人60名作为对照组,全部为男性,尘肺组与对照组年龄及接尘时间无显著性差异,同时排除其他心脏疾患。将尘肺组及对照组同时进行心电图及超声心动图检查并进行统计学分析。结果尘肺组和对照组心电图肺心病检出率分别为27.0%和11.7%,差异有统计学意义(χ2=5.091,P0.05)。尘肺组不同期别煤工尘肺心电图肺心病检出率分别为Ⅰ期16.7%、Ⅱ期30.0%、Ⅲ期34.5%。尘肺组和对照组的超声心动图肺心病检出率分别为48.3%、23.3%,差异有统计学意义(χ2=9.469,P0.01)。尘肺组不同期别煤工尘肺超声心动图肺心病检出率分别为Ⅰ期30.0%、Ⅱ期43.3%、Ⅲ期72.4%。尘肺组心电图及超声心电图肺心病检出率分别为27.0%和48.3%,差异有统计学意义(χ2=8.640,P0.01)。超声心动图右心室流出道增宽诊断煤工尘肺患者肺心病患病率优于右心室增大及左/右心室减小,差异有统计学意义(χ2=10.687,P0.01)。结论超声心动图对于尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察比心电图检查更具有优越性。煤工尘肺对心血管系统的影响比较显著,应用超声心动图检查能够早期发现尘肺患者的肺心病并发症,及时采取治疗措施,对延缓其病情快速发展,改善患者预后均有非常重要的意义。     

煤矿在职接尘工人煤工尘肺的发病情况

目的 探讨煤矿在职接尘工人煤工尘肺病发病特点,为指导煤工尘肺防治工作提供依据.方法 选择某矿业集团坚持定期健康检查、资料保存完整的3个煤矿,以调查前一年进行过尘肺病检查,但未诊断为尘肺的全部在岗接尘工人为调查对象,共8535人,收集调查对象的一般情况和职业史,对其进行尘肺健康检查,由具有尘肺病诊断资质的尘肺诊断组按GBZ 70-2002<尘肺病诊断标准>做出尘肺诊断.比较煤工尘肺的发病率,分析煤工尘肺患者发病年龄、发病工龄及不同工龄、不同工种人群煤工尘肺发病率的分布.结果 共8527人受检,受检率为99.9%(8527/8535).新发现Ⅰ期煤工尘肺49人,发病率为0.57%;平均发病年龄为(44.4±2.7)岁,平均发病工龄为(26.1±4.7)年.掘进工煤工尘肺病的发病率为0.92%(21/2282),高于采煤工(0.35%,5/1430)和辅助工(0.35%,5/1430),差异有统计学意义(P＜0.05).掘进工和混合工的平均发病工龄分别为(21.7±4.8)和(22.3±5.1)年,明显低于采煤工(27.8±4.6年)和辅助工(29.4±4.7年),各工种煤工尘肺平均发病工龄比较,差异具有统计学意义(F=6.42,P=0.001).煤工尘肺发病工龄多在20～30年,发病年龄多集中在45～55岁.结论 煤矿在职接尘工人煤工尘肺发病率为0.57%,掘进工的发病率高于采煤工和辅助工.掘进工和混合工的平均发病工龄较采煤工和辅助工短.     

煤工尘肺患者血清中蛋白参数的研究

目的探讨煤工尘肺患者血清中蛋白相关参数的变化在煤工尘肺患者诊断治疗以及预防中的意义。方法选取某集团公司的煤工尘肺患者111例作为试验组,并选取125例健康检查者作为对照组,测定其血清中蛋白相关参数值,进行统计分析。结果煤工尘肺患者血清中白蛋白含量低于健康对照者血清中白蛋白含量,差异有统计学意义(t=11.61,P0.01),,煤工尘肺患者血清中球蛋白含量高于健康对照者血清中球蛋白含量,差异有统计学意义(t=10.77,P0.01)。结论煤工尘肺患者血清中白蛋白和球蛋白含量的变化对煤工尘肺患者的诊断治疗以及预防有一定的参价值。     

铸造粉尘对肺功能影响的研究

目的 探讨铸造粉尘对接尘工人和铸工尘肺患者肺功能的影响。方法 选择Ⅰ期铸工尘肺患者38例、0^ 者22例、有20a以上粉尘接触史而胸部X线改变无异常者85例，进行肺功能测定，并与65名对照进行比较。结果 铸工尘肺患者肺功能各项指标均低于对照组，肺功能损伤程度以轻、中度损伤为主；0^ 和接尘工人小气道功能各项指标低于对照组，肺功能损伤程度以轻度损伤为主。结论 铸造粉尘既可以导致铸工尘肺患者肺功能不同程度的损伤，也可使0^ 和接尘工人肺功能有一定程度的损伤。     

尘肺普查高千伏X线胸片质量的相关影响因素

目的分析高千伏X线胸片质量的影响因素,提高胸部高千伏摄影水平。方法 500例粉尘作业人员尘肺病普查的胸部高千伏X线片为调查组,其中300例摄有同期数字放射线照相术(DR)胸片作为对照组。由5名具有尘肺病诊断资格的专业人员组成评价小组,对每份胸片进行客观评价,比较2组胸片的质量差异,分析评价结果,列举影响高千伏胸部X线片环节质量的常见因素。结果调查组优片率、良片率、差片率和废片率分别为38.00%、59.00%、2.40%对和0.60%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。技术环节及人为因素是造成高千伏X线胸片质量下降的主要原因。结论胸部高千伏X线摄影的影响因素较多,只有加强环节质量控制,才能有效地提高胸片质量。     

重庆市635例煤尘作业工人上岗前职业健康检查结果

目的为了解重庆市长寿区小型煤矿工人上岗前的健康状况,及时发现职业健康损害,检出职业禁忌证或疑似职业病,为尘肺病的防治和管理工作提供科学依据。方法依据《中华人民共和国职业病防治法》《职业健康监护技术规范》和《尘肺诊断标准》,对该区小型煤矿企业的635名煤尘作业人员上岗前进行职业健康检查,检查时间为2009--2012年。结果煤尘作业工人岗前检查635人,各检查项目异常的235例,总检出率为37．00％。检出疑似煤工尘肺19例（最后均确诊为煤工尘肺）,检出率为2．99％。635名上岗前职业健康检查的工人中97．22％的职工有1年以上煤矿工作职业史,疑似尘肺检出率随着接尘工人年龄及接尘工龄的增加而增高。结论企业应做好岗前、在岗、离岗的职业健康检查工作,而卫生机构在继续加强尘肺病防治工作的同时也应加强煤矿工人慢性病,尤其是心血管系统疾病、胃十二指肠疾病的防治工作。     

2008-2012年郴州市尘肺病初次诊断病例分析

目的了解郴州市2008--2012年尘肺病发病情况,为控制尘肺病提供科学依据。方法收集郴州市疾病预防控制中心2008年1月1日—2012年12月31日职业病诊断资料,运用SPSS17．0统计软件对尘肺病初次诊断病例进行回顾性分析。结果2008--2012年郴州市初次诊断尘肺病病例共627名,全部为男性;Ⅰ期233例,Ⅱ期278例,Ⅲ期116例;平均发病年龄为（49．24±8．74）岁,平均接尘工龄（16．38±8．14）a,不同期别尘肺诊断年龄与接尘工龄存在差异;尘肺病病例主要来自私有企业,集中在煤炭开采和洗选业及有色金属矿采选业;该市11个县市区均有尘肺病病例发生,按企业所在地和劳动者户籍所在地划分,排在前3位的均为嘉禾县、宜章县、永兴县;尘肺期别高的患者肺功能损害程度重。结论重点抓好煤炭、有色金属行业的尘肺病防治工作,加大职工定期健康检查范围和力度,及早发现尘肺病患者,对控制尘肺病发生发展具有指导意义。     

煤田地质因素与尘肺发病关系

目的：探讨煤田地质因素与煤矿尘肺发病关系。方法：采用典型抽样的方法,对5个煤矿煤田地质因素,煤矿历年粉尘测定资料及尘肺病发病情况等进行调查,利用煤田地质因素综合危害指数第三项指标,与煤矿尘肺工种,工龄双变量调整患病率进行相关分析。结果：5个煤矿接尘工人10年以上工龄的尘肺工种工龄双变量调整患病率最高18．24％,最低3．21％,存在显著差异（P＜0．01）,煤田地质因素综合危害指数等三项指标分别与煤矿尘肺工种工龄双变量调整患病率具有显著的相关（P＜0．01）,结论：在防尘措施,接尘工龄基本相同的情况下,造成煤矿尘肺发病差异的原因主要是煤田地质因素不同。因此,除了粉尘浓度,游离SiO2含量外,还可以利用煤田地质因素对煤矿尘肺发病严重程度进行预测。     

煤工尘肺代谢综合征的临床研究

目的探讨煤工尘肺和一般人群代谢综合征的患病情况。方法从京煤集团有限责任公司随机抽取2009年1月—2011年6月煤工尘肺患者266例,从北京地区某建筑公司2011年3月健康检查人员中随机抽取50岁及以上387人,测量身高、体重、腹围,检测血压,空腹血糖、血脂,建立数据库。各项代谢异常的诊断标准参照中华医学会糖尿病分会(CDA)的诊断标准。结果 60岁～、70～79岁组尘肺肥胖患病率高于一般人群(P0.05),尘肺患者以年龄分层,随着年龄的增加肥胖患病率增高;各年龄段尘肺高血压患病率均高于一般人群(P0.05)。结论同年龄段的尘肺患者的肥胖患病率高于一般人群组,且尘肺患者组随年龄的增加患病率增加;尘肺高血压患病率高于一般人群。     

楚雄市364名小煤窑农民工的尘肺病患病情况

目的了解和掌握楚雄州乡镇小煤窑农民工患尘肺病情况,为预防和控制职业病危害因素,保护煤工身体健康提供科学依据。方法采用云南省职业健康检查表进行问卷调查,常规体检,高仟伏X线胸片检查,数据经Excel统计软件处理。结果体检364名煤工,尘肺患病率为5.49%,平均患病年龄39.5岁,各年龄段尘肺患病率差异具有统计学意义(χ2=12.80,P<0.01);平均接尘工龄为11.1 a,接尘工龄与患尘肺病有一定关系。结论呈现煤工患尘肺病年龄轻、接尘工龄短的特点。政府应重视私营小煤窑农民工职业病预防控制工作,有关部门应加强企业监管措施,企业法人代表应改善作业环境,增加防护设备,定期为煤工体检,加强煤工预防职业病和自我保护意识,减少煤尘的吸入。