内科护理学

060858 重型肝炎糖代谢紊乱的临床分析及防护对策／章映丽…／／护理学杂志．-2005,20(5)．-25-27 检测重型肝炎(53例)、慢性肝炎(51例)、急性肝炎(44例)患者空腹血糖,并与30例正常人进行比较。结果:重型肝炎患者空腹血糖明显低于慢性、急性肝炎和正常人(均P<0．01);低血糖发生率明显高于急、慢性肝炎患者(均P<0.01);死亡者空腹血糖明显代于存     

血糖水平对肝病患者病情预后的影响研究

目的探讨肝病患者出现血糖异常水平对患者病情预后的影响。方法选择该院2010年9月至2013年11月收治的120例肝病患者为研究对象,根据病情状况分为急性肝炎组、肝硬化组、慢性肝炎组、重型肝炎组,另选健康人群为对照组,监测患者的血糖水平。结果肝硬化组与慢性肝炎组、急性肝炎组患者的血糖水平显著较对照组高(P0.05);重型肝炎组血糖异常水平高于对照组(P0.05),血糖水平异常患者病死率显著高于血糖水平正常者(P0.05)。结论肝病患者平时应进行血糖水平检测,若出现糖耐量异常,应采取治疗措施,控制病情,降低肝病病死率。     

急性肝炎患者胃肌电活动观察

目的 观察急性肝炎患者胃肌电活动的变化,探讨急性肝炎患者胃动力异常的病理机制.方法 选择2010年10月-2011年9月我院消化内一科就诊的急性肝炎70例(重型肝炎6例,普通型肝炎64例)及同期健康志愿者35例,应用胃电图测定胃肌电活动情况.结果 进餐前胃肌电活动:急性肝炎组正常慢波节律百分比明显低于对照组(P＜0.01),急性肝炎组胃动过缓百分比、无节律百分比均高于对照组(P＜0.05).进餐后胃肌电活动:急性肝炎组正常慢波节律百分比、主功率均低于对照组(P＜0.05),急性肝炎组胃动过缓百分比、无节律百分比均高于对照组(P＜0.05),胃动过速百分比两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).进餐前急性重型肝炎组正常慢波节律百分比、主功率低于急性普通型肝炎组(P＜0.05),而胃动过缓百分比、无节律百分比均高于急性普通型肝炎组(P＜0.05).结论 急性肝炎患者存在胃肌电活动异常,可能与急性肝炎患者胃动力障碍有关.     

血清5′-NT、TBA与MAO检测对肝肿瘤的诊断价值

目的探讨血清5′-核苷酸(NT)、总胆汁酸(TBA)与单胺氧化酶(MAO)检测运用于诊断肝肿瘤的临床价值。方法选择2014年5月~2016年5月本院收治的肝病患者250例为观察组,按疾病类型分为肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组;再选取同期来院进行健康体检者100例为对照组。对各组进行血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT、GGT检测和对比分析。结果 250例患者TBA、AST、ALT、GGT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重型肝炎组血清5′-NT水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。肝肿瘤组和肝硬化组MAO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而观察组其他各组MAO水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);重型肝炎组TBA水平高于肝肿瘤组,急性肝炎组和丙型肝炎组TBA水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组MAO水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组和急性肝炎组ALT水平均高于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组GGT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清5′-NT、TBA与MAO检测在肝肿瘤诊断中对患者的肝脏分泌、合成和代谢功能具有较高敏感性,血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT和GGT水平可有效反映肝功能损伤程度,可为肝病患者的鉴别诊断提供可靠依据。     

血清IL-1、sIL-2R检测在乙型病毒性肝炎病情监测中的意义

目的对血清IL-1、s IL-2R检测在乙型病毒性肝炎病情监测中的意义进行分析和探讨。方法收集16份急性肝炎患者血清标本(急性肝炎组)、16份慢性肝炎患者血清标本(慢性肝炎组)、16份慢性重型肝炎患者血清标本(慢性重型肝炎组)、16份活动性肝硬变患者血清标本(活动性肝硬变组)以及16份健康人血清标本(正常对照组),采用夹心ELISA法检测各组血清IL-1、s IL-2R水平,并分别与正常对照组进行对比。结果急性肝炎组与正常对照组相比有明显升高,差异极显著(P<0.01),慢性重型肝炎组与正常对照组相比有明显降低,差异显著(P<0.05),慢性肝炎组和活动性肝硬变组与正常对照组相比无显著差异(P>0.05);血清s IL-2R比较中,各组与正常对照组相比均有明显升高,其中慢性肝炎组和慢性重型肝炎组与之差异为显著(P<0.05),急性肝炎组和活动性肝硬变组与之差异为极显著(P<0.01)。结论血清IL-1、s IL-2R参与各型乙型病毒性肝炎的发病机制,在乙型病毒性肝炎的治疗中,可通过调整血清中细胞因子的含量来促进患者的康复。     

病毒性肝炎患者血胃动素、胃泌素检测的临床意义

目的∶探讨胃动素(MTL)、胃泌素(GSR)与病毒性肝炎的关系.方法用免疫放射法对30例急性肝炎、25例慢性肝炎、10例重型肝炎患者及30例正常人的血MTL及GSR进行检测.结果正常组血浆MTL高于急性、慢性及重型肝炎组,分别为(333.65±124.34)pg/ml,(251.15±151.15)pg/ml,(229.00±933.90)pg/ml及(189.06±88.34)pg/ml,重型肝炎组血浆MTL低于急性及慢性肝炎组,差异均有显著意义(P＜0.01),正常组血清GSR高于急性、慢性及重型肝炎组,分别为(160.17±40.39)pg/ml,(118.44±71.76)pg/ml,(124.96±58.16)pg/ml及(83.59±36.69)pg/ml,重型肝炎组血清GSR低于急性及慢性肝炎组,差异均有显著意义(P＜0.01).结论血MTL和GSR与肝细胞炎症和坏死有密切的关系,分析两者有助于了解肝炎的病情及预后.     

内科护理学

072605重型病毒性肝炎并发低血糖的临床表现及护理/沙秀兰//护士进修杂志.-2007,22(12).-1102~1103回顾性分析2002年1月至2004年12月住院的重型病毒性肝炎患者空腹血糖低于正常值的病历。结果:104例患者中,74例患者空腹血糖低于正常值,发生典型低血糖反应的有26例,死亡54例。提示:重型病毒肝炎患者并发空腹血糖低的临床表现不典型,病死率高,护理上应加强病情观察,合理安排输液速度,做好饮食护理及知识宣教。参3(原文摘要)072606慢性重型肝炎合并低钠血症的原因分析及护理/曹梅瑛//护理与康复.-2007,6(8).-532~533总结93例慢性重型肝炎合并低…     

检测重型肝炎患者血糖水平的临床意义和评价

目的探讨重型肝炎患者血糖水平变化与预后关系和临床价值。方法用葡萄糖氧化酶法检测108例重型肝炎患者人院第2天空腹血糖，以血糖水平分为高血糖组、低血糖组、正常血糖组，分析评价其临床意义。结果重型肝炎患者血糖异常率74％，多为低血糖，且血糖越低病死率越高；血糖水平与重肝临床分型无差异；血糖异常组病死率明显高于正常组；高血糖组与低血糖组病死率无明显差异，但低血糖发生率远高于高血糖。结论重型肝炎患者出现糖代谢紊乱的比例较高，尤其是低血糖。检测空腹血糖对重型肝炎的危重程度、评价预后有重要的临床价值。     

成年男性乙型肝炎患者血清睾酮、雌二醇水平测定及意义

目的了解成年男性乙型肝炎患者不同病变时期及年龄相匹配的血清睾酮、雌二醇水平的变化.方法采用双抗体放射免疫分析法,对30例对照组、106例观察组(急性肝炎28例;慢性肝炎63例,其中轻度12例,中度36例,重度15例;肝炎肝硬化15例)血清睾酮、雌二醇水平进行检测,并应用方差分析进行统计学处理.结果(1)肝硬化组患者血清睾酮水平较对照组、急性肝炎组、慢性肝炎(轻、中、重)组均显著降低(P＜0.01);(2)肝硬化组患者血清雌二醇水平较对照组降低(P＜0.05),而其余各组患者血清睾酮、雌二醇水平变化差异无显著性(P＞0.05).结论成年男性乙型肝炎的肝硬化患者血清睾酮、雌二醇含量均降低,且以睾酮水平降低更明显;急性肝炎和慢性肝炎患者血清睾酮、雌二醇含量无变化.     

血清总胆汁酸在肝脏疾病诊治中的意义

目的 通过测定急、慢性病毒性肝炎、重型肝炎和肝硬化等不同肝病患者血清中总胆汁酸含量,探讨其在判定肝脏功能,指导临床治疗中的意义.方法 采集健康对照组(n=82)、急性病毒性肝炎(n=45)、慢性乙型病毒性肝炎(n=156)、重型肝炎(n=41)、肝硬化患者(n=104)清晨空腹静脉血,用自动生化分析仪测定.结果 急性病毒性肝炎组、慢性乙型病毒性肝炎组、重型肝炎组及肝硬化组血清TBA分别是健康对照组的42、15、66倍和9倍(P＜0.05);慢性乙型肝炎患者随着病情的加重,血清TBA水平也显著升高.结论 血清总胆汁酸含量的检测可了解肝细胞受损情况, 可作为肝功能检测的辅助指标, 对病毒性肝炎和肝硬化具有辅助诊断意义.     

不同临床类型肝炎合并胆结石的调查分析

通过Ｂ型超声波对３３９３例不同临床类型病毒性肝炎患者及５４３例对照组的观察，发现胆结石的发生率，肝病组明显高于对照组，而且对照组与急性肝炎组无差异，急性肝炎组慢性肝炎组，慢性肝炎组低于肝硬变组。重型肝炎组胆结石发五率与急性肝炎组，慢性肝炎组及对照组比较无差异，但明显低于肝硬变组，胆结石的发生率有随年龄增长而升高的趋势，而肝病可使胆结石的发生趋向年轻化.     

乙型肝炎患者血清纤维化指标与血小板参数的临床意义

目的 探讨乙型肝炎患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ.C)等肝纤维化指标,与血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)联合检测的诊断价值.方法 乙型肝炎患者206例(汉族110例,维吾尔族96例),以诊断为急性肝炎32例、慢性肝炎87例、重型肝炎41例、肝炎肝硬化46例为试验组.以昌吉市第二人民医院健康体检者50例(汉族25例,维吾尔族25例)为对照组.用放射免疫试剂盒分析血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C水平,用血细胞分析仪进行PLT、MPV、PDW的检测.结果 各试验组患者肝纤维化指标平均值均高于对照组.重型肝炎组、肝炎肝硬化组的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C平均值较急性肝炎组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);各试验组患者PLT与对照组相比均有所降低,重型肝炎组、肝炎肝硬化组的PLT明显低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);除急性肝炎组外各试验组患者MPV、PDW平均值均较对照组有所升高.且肝炎肝硬化组的MPV、PDW平均值较其他组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合分析血清肝纤维化指标及血小板参数,对乙型肝炎患者肝病进展的临床诊断具有重要参考价值.     

晚孕肝炎患者凝血功能的研究和临床意义

目的观察晚孕肝炎患者凝血指标的变化,探讨其临床意义。方法将134例晚孕病毒性肝炎患者分为急性肝炎组(39例)、慢性肝炎轻度组(43例)、慢性肝炎中重度组(25例)、肝硬化组(15例)和重症肝炎组(12例),检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)3项指标,并与45例正常晚孕者比较;同时观察26例正常晚孕者、23例晚孕慢性肝炎轻度患者、13例慢性肝炎中重度患者和10例肝炎肝硬化患者的凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ)指标的变化。结果与正常晚孕组比较,重症肝炎组PT、APTT明显延长(P0.05),肝炎肝硬化组和重症肝炎组FIB明显降低(P0.05、P0.01)。慢性肝炎轻度组和中重度组FⅦ:C低于正常晚孕组(P0.05);除FⅧ:C外,肝硬化组凝血因子均低于正常晚孕组(P0.05)。结论病毒性肝炎影响晚孕患者凝血功能,监测凝血指标和凝血因子变化对预防肝炎患者产后大出血及其他并发症具有重大临床意义。     

饮食疗法对2型糖尿病的疗效

目的:观察饮食疗法对2型糖尿病(DM)患者的干预效果.方法:2型DM住院患者80例随机分为观察组和对照组各40例,2组均进行常规药物治疗,观察组在此基础上进行系统的饮食疗法.结果:观察组患者出院后3及6个月时空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P＜0.01);观察组住院时间及观察期间相对性低血糖及低血糖发生率均低于对照组(P＜0.01).结论:有计划、系统的饮食疗法能提高2型DM患者治疗的依从性,降糖效果显著.     

乙型肝炎患者检测血清前白蛋白及α1-抗胰蛋白酶含量的意义

目的:探讨乙型肝炎(乙肝)患者血清前白蛋白(PA)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)含量的变化与肝脏损伤之间的关系.方法:将132例乙肝分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组(合并乙肝),选择同期健康体检者56例作为对照组.均采用免疫透射比浊法检测血清PA及α1-AT浓度,并进行对照分析.结果:急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组PA分别为(166.7±56.8)g/L、(186.7±65.2)g/L、(98.6±33.1)g/L、(193.5±56.2)g/L,对照组为(288.2±62.1)g/L ,各病例组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01); 各病例组α1-AT分别为(1.82±0.42)g/L、(1.59±0.34)g/L、(1.63±0.51)g/L、(1.94±0.59)g/L,对照组为(1.47±0.32)g/L,急性肝炎组、肝癌组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),肝癌组与慢性肝炎组、肝硬化组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测乙型肝炎患者血清PA、α1-AT含量,对监测患者肝脏损伤的程度和肝炎的进程有一定的参考价值.     

精蛋白生物合成人胰岛素30R与普通胰岛素治疗2型糖尿病对照观察

目的 比较精蛋白生物合成人胰岛素30R与普通胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 将48例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组给予精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗,对照组给予普通胰岛素治疗,观察10周.于治疗前后检测两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平和低血糖发生率.结果治疗10周末,两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均较治疗前显著下降(P＜0.01),观察组较对照组下降更显著(P＜0.05);且观察组低血糖发生率,早餐前、晚餐前及全天胰岛素用量均显著低于对照组(P＜0.01).结论 精蛋白生物合成人胰岛素30R能够更好地控制2型糖尿病患者血糖水平,迅速改善高血糖症状.     

血清谷氨酸脱氢酶与胆碱酯酶诊断肝脏疾病价值分析

目的探讨血清谷氨酸脱氢酶(GLDH)与胆碱酯酶(CHE)在肝脏疾病中的诊断价值。方法使用全自动生化分析仪检测分析1432例肝脏疾病患者(急性肝炎102例、慢性肝炎904例、肝硬化128例、酒精性肝炎41例、重型肝炎195例、原发性肝癌62例)及500例健康成人血清GLDH、CHE指标浓度,并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析诊断价值。结果急性肝炎组、肝硬化组、酒精性肝炎组、重型肝炎组及原发性肝癌组GLDH浓度均显著升高(P 0. 05),阳性率依次为79. 40%、32. 03%、34. 15%、91. 28%、40. 32%;慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组及原发性肝癌组CHE浓度显著降低(P 0. 05),阳性率依次为49. 00%、61. 72%、98. 46%、83. 87%; GLDH、CHE联合诊断各组肝脏疾病的AUC值均高于其单独诊断。结论 GLDH、CHE联合检测有助于鉴别诊断肝脏疾病,对指导临床治疗具重要意义。     

不同肝病患者血脂水平的对比及临床价值研究

选择我院接受治疗的肝病患者96例作为观察组,选择同期接受体检的96例健康者作为对照组,应用全自动生化分析仪测定两组的血脂水平,对所得数据进行统计学分析,研究不同肝病患者的血脂水平的临床意义。96例肝病患者包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎,检测结果显示重型肝炎、肝硬化和中重度慢性肝炎患者的血脂水平同对照组比较差异明显(P<0.05),急性肝炎和轻度慢性肝炎同对照组比较差异不明显(P>0.05)。血脂水平随着肝炎程度的加深而降低,对肝病的诊断和治疗具有重要的临床价值。     

肝病患者血清11项生化指标的临床意义

目的正确评价肝病患者11项生化指标的临床意义.方法采用BACKMAN CX9全自动生化仪检测258例肝病患者及90例健康者对照组.结果 (1)肝炎患者血清11项生化指标与对照组比较,除急性肝炎组GLB,慢性肝炎组AST/ALT外,其余各项均有显著性差异.(2)肝炎组组间比较,各生化指标存在不同程度差异,随着肝细胞损伤,AST/TLT比值顺序,急性肝炎组〈慢性肝炎组〈慢性重型肝炎组〈肝硬化组,CHE为急性肝炎组〉慢性肝炎组〉肝硬化组〉慢性重型肝炎组.结论选择AST/ALT、CHE、ALB为主要生化指标,结合临床需要选择其他特异性、敏感性较强指标,作为肝功能检测组合,可以为鉴别不同类型肝炎提供参考.     

肝脏疾病合并胃食管反流病的临床特征分析

目的 研究肝脏疾病患者合并胃食管反流病(GERD) 的患病情况及临床特征.方法 收集2008 年1 ～4月在北京佑安医院进行胃镜检查的肝病患者234 例及非肝病患者46 例,统计胃镜表现为反流性食管炎(RE)和Barrett 食管(BE)患者,对这些患者根据肝脏疾病的不同总结其患病率的情况.结果 不同性别肝病患者RE 和BE 患病率比较男性较女性为高,差异有统计学意义(P 值分别为0.025 及0.028),非肝病组RE 患病率(4.35%)低于慢性肝炎组、肝硬化组、原发性肝癌组和重型肝炎组,其差异有统计学意义.各组肝病患者RE 患病率比较,差异有统计学意义(P ＜0.05),其中肝硬化组与原发性肝癌组及重型肝炎组RE 患病率分别为39.09%、43.75%和53.33%,三组差异无统计学意义(P ＞0.05);肝硬化组较急性肝炎组(11.11%)、慢性肝炎组(22.67%)RE 患病率高且差异有统计学意义(P ＜0.05),五组肝病患者BE 患病率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 肝脏疾病患者中GERD 患病率可能与性别有相关性,男性高于女性.肝硬化、原发性肝癌、重型肝炎等严重肝病患者因胃肠激素变化、胃排空迟缓、腹内压增高、内毒素血症激活激肽系统等因素更易患RE.