无储存袋的直肠粘膜切除术

家族性结肠息肉病和溃疡性结肠炎是结肠的癌前病变,为了消除癌症的危险,必须切除全部结肠粘膜.通常这要通过全结肠直肠切除和回肠造瘘来完成.本文介绍的则是全结肠切除,直肠粘膜切除和末段回肠经直肠拉出术,能使全部结肠和直肠的粘膜得以切除,并保留括约肌的功能.1975年6月至1982年4月,作者成功地为19个病人施行全结肠切除,直肠粘膜切除和末段回肠经直肠拉出术,病人年龄在11～44岁(平均22岁),10人年龄在20岁以下.家族性结肠息肉病13人,溃疡性结肠炎6人.手术方法:病人取膀胱截石位.结肠游离后,在直肠上段腹膜返折平面作浆肌层环形切开,将粘膜及粘膜下层与直肠肌层分离,向下分离至齿状线.切除结肠,并在齿状线或邻近齿状线的部位横行切断直肠粘膜.将末段回肠经由直肠肌性管道拉出,吻合于肛     

全结肠切除回直肠吻合术

全结肠切除回直肠吻合术第三军医大学新桥医院普外科（重庆，６３００３７）单治堂全结肠切除、直肠粘膜剥脱加回肠贮袋、回肠肛管吻合用于治疗弥漫性结直肠粘膜病，愈来愈受到病人的欢迎［１］。该术式可以根治无法保留部分直肠的结直肠广泛息肉病、溃疡性全结直肠炎性粘...     

粘膜套扎术治疗直肠粘膜内套叠260例分析

直肠粘膜内套叠是以便秘为主要症状的功能性出口梗阻综合症之一，是常见的便秘原因，约占结直肠疾病的５％［１］。虽有许多治疗手段，但至今尚无一完全根治方法［２］。我院１９８９～１９９５年对２６０例直肠粘膜内套叠患者施行粘膜套扎术，经长期随访和排粪造影观察，...     

挂线法治疗直肠粘膜下脓肿及直肠粘膜下瘘28例

直肠粘膜下脓肿 (瘘 )是较少见的肛周脓肿(瘘 ) ,在近 2 0年中我们共治疗 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,女 15例 ,男 13例 ;年龄 2 2～ 5 2岁 ,平均 33 1岁。病程 4ｄ～ 12年。其中直肠粘膜下脓肿 17例 ,直肠粘膜下瘘 11例 ,有 2条瘘管者 1例。2 7例病变位于直肠两侧 ,1例位于直肠后位 ,并伴有高位马蹄形脓肿。17例直肠粘膜下脓肿中 ,全部伴有体温升高 ,8例高于 38 5℃。 10例感觉肛门坠胀、频有便意 ,7例肛门肿痛剧烈。 13例排便时有脓液排出 ,17例均在直肠指诊时摸到直肠粘膜下饱满、柔软、压痛之肿块。除 1例伴马蹄形脓肿…     

结直肠肛门良性疾病的诊疗进展

正结直肠肛门良性疾病是临床的常见病和多发病,包括痔病、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠阴道瘘等。随着国人生活水平和健康意识的提高,因结直肠肛门良性疾病就诊和住院治疗的患者不断增加,越来越多的综合性医院相继成立肛肠外科或结直肠外科以满足患者的就医需求;同时,我国结直     

吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠治疗I度直肠脱垂的研究

【摘要】 目的 观察吻合器痔上粘膜环切吻合器术(PPH)联合直肠粘膜折叠术治疗I度直肠脱垂的临床疗效。方法〓选择2010年10月至2014年10月间于我科确诊患有I度直肠脱垂并首次行手术治疗的50例患者,其中25例患者采用传统手术设为对照组,25例患者采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术设为观察组。结果〓采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术治疗的I度直肠脱垂患者的平均手术时间、住院时间、术后72小时疼痛情况、术后并发症、术后肛门功能恢复情况、远期复发均明显优于传统手术治疗(P<0.05)。结论〓吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术对I度直肠脱垂具有操作简单、疗效确切以及痛苦小等优势,值得推广和应用。     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂的外科治疗

目的:对直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘的疗效进行评价.方法:采用经肛门直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者76例.结果:25例病人自觉排便通畅,32例症状较前明显好转,11例症状虽无明显改善,排便造影有好转,总有效率89.5%.结论:该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少.     

PPH治疗直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘

目的 探讨利用吻合器切除脱垂直肠粘膜、修补直肠前突、治疗因直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的可行性。方法 利用该术式治疗25例由直肠粘膜脱垂合并直肠前突病人,对手术前后临床症状行排粪造影进行对比。结果 痊愈16例,明显好转3例,2例术后直肠粘膜脱垂改善不明显,4例直肠前突改善不满意。结论 痔上粘膜环切术(Produce of prolapse and hemorrhiods,PPH)治疗直肠粘膜脱垂及直肠前突疗效显著,术后并发症少,恢复时间短,安全性高,但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

直肠粘膜化学性清创后经直肠内回肠拖出术

在溃疡性结肠炎和多发性息肉病等粘膜病变,有作经直肠内回肠拖出术和回肠肛管吻合来治疗的。但在少数病例,由于溃疡的急性加剧或长期的结肠炎而     

套入式结肠直肠粘膜吻合术在低位直肠癌手术中的应用

目的 :评价套入式结肠直肠粘膜吻合术在低位结直肠吻合术中的安全性和有效性。方法 :我们为 19例下段直肠癌病人施行了套入式结肠直肠粘膜吻合术。Dukes :A期 4例 ,B期 11例 ,C期 4例。肿瘤距齿状线 5～ 7cm。结果 :未发生吻合瘘和狭窄 ,全组病人均获得随访 ,未见局部复发 ,术后 3～ 6个月排便功能均控制良好。结论 :套入式结肠直肠粘膜吻合术方法简单 ,并发症少 ,效果良好 ,可作为低位直肠癌前切除一种较好的方法。     

结肠切除、直肠粘膜切除、直肠内回肠肛管拉出术后的功能评价

慢性溃疡性结肠炎、Gardner综合征和家族性息肉症近年来有人主张采用结肠切除、直肠粘膜切除、直肠内回肠肛管拉出术治疗。此法能完全切除有病变的结直肠粘膜、并作回肠肛管吻合术以保持肠道的连续性。目前已有很多改良方法,包括回肠储袋。能减少排便次数,结果更令人满意。作者报道用放射学、测压法和临床技术来评价手术后早期和晚期的功能结果。从1982年8月至1984年5月,在盐湖城鸟泰医学中心共施行回肠肛管拉出术40例,其中慢性溃疡     

直肠粘膜电敏感性——检测了什么？

直肠粘膜电敏感性(RME)测定曾被用来支持特发性便秘和直肠固定术后功能减退的病因学理论。人们早就认识到乙状结肠扩张后产生的感觉与直肠扩张时“骨盆”的感觉明显不同，于是设想，“直肠”扩张感觉来自骨盆肌肉躯体感受器受压而非直肠壁本身。这就对直肠“粘膜”电敏感性的感受器在哪里提出了疑问，本文研究RME测定的确切性。     

粘膜套扎术治疗直肠粘膜内套叠260例分析

直肠粘膜内套叠是以便秘为主要症状的功能性出口梗阻综合征之一,是常见的便秘原因。虽有许多治疗手段,但至今尚无一完全根治方法。我院自1989～1995年对260例直肠粘膜内套叠患者施行粘膜套扎木,经长期随访和排粪造影观察,疗效显著,现报告     

痔上粘膜环切术后复发并发直肠息肉1例

1 病例资料 患者男性,56岁.因患混合痔(Ⅲ期内痔)于2003年3月行痔上粘膜环切术(PPH术),术后19 d大便时肛内有肿物脱出,便后可自行回纳,偶而便纸带血,伴肛门部坠胀不适.自用栓剂、洗剂(具体不详)无明显疗效.上述症状逐渐加重,入院前1个月出现便时肛内肿物脱出,需用手回复,便血点滴而下,量约5 ml,色鲜红,便后自止,肛门部坠胀影响日常生活,到某医院作直肠增生物病检两次,结果为"炎性反应".于2004年3月20日入住我院.肛肠专科检查:截石位,肛缘3、11点位稍隆起.指检触及距肛缘6 cm环状钉合口,钉合口2、7、11点处扪及米粒大小光滑活动质软肿物.肛镜示:齿状线上7、11点位粘膜中度隆起,3点位粘膜重度隆起,表面充血明显,距肛缘6 cm(齿线上3 cm),2、7、11点位直肠粘膜各有一直径约0.5 cm、高1.0 cm息肉样肿物,色鲜红.在骶麻下行外剥内扎硬注术、直肠息肉摘除术,术中发现钉合口2、7、11点位钛钉3枚及缝合丝线, 7点位缝合线结, 剪断并取出钛钉, 除去缝合线结. 术后常规应用抗生素,熊珍膏换药每日1次.     

直肠粘膜遮盖术治疗直肠前庭瘘24例

直肠前庭瘘是女性肛门直肠畸形的一种类型,治疗不当常给患儿带来很大痛苦。我院1993～1999年5月采用经肛门直肠粘膜遮盖术修补后天性直肠前庭瘘24例,疗效满意,现报告如下。     

RPH治疗直肠粘膜内脱垂离体试验和临床应用

目的研究自动弹力线痔套扎吻合器套扎离体人直肠标本,探索自动痔套扎术(RPH)治疗直肠粘膜内脱垂的基本参数及其临床应用的可行性与安全性。方法观察RPH套扎10例离体人直肠手术标本,分析套扎点数、吸引压力、操作方式与肠粘膜紧缩效果、吸入肌层的关系;依据试验结果,对28例直肠粘膜内脱垂患者行RPH治疗。结果离体人直肠壶腹部自然展开周径为6. 8～8. 5 cm,平均(7. 6±1. 2) cm;最大展平周径10. 5～12. 0 cm,平均(11. 6±1. 1) cm。单点套扎吸入粘膜直径1. 8～2. 8 cm,平均(2. 3±0. 4) cm,多点套扎后粘膜明显紧缩。套扎远端直肠粘膜时,通过抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引有浅层肌肉被吸入;套扎近端直肠粘膜,抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引则肠壁全层被吸入。28例患者中治愈25例,治愈率为89. 3%。术后下腹部及肛门坠胀不适26例,肛门疼痛6例,肛门少量出血2例,经对症处理1周后均缓解,无创面感染、大出血、肠穿孔、直肠阴道瘘等严重并发症发生。随访6～23个月,3例仍有排便不尽感,但较术前明显改善,排便造影亦显示粘膜脱垂减少1/3以上,无一例复发。结论 RPH治疗直肠粘膜内脱垂手术操作简单,安全可行,效果满意。     

直肠粘膜保护剂治疗痔急性发作的临床研究

目的研究含直肠粘膜保护剂的肛门栓剂治疗痔急性发作的有效性及安全性。方法对123例患者采用随机、双盲对照的方法进行研究。研究组使用含直肠粘膜保护剂的肛门栓剂，对照组使用无粘膜保护成分的栓剂。结果（1）开盲后研究组60例，对照组63例。2组均未出现全身不良反应。（2）在治疗48h后，研究组疼痛、出血及瘙痒的减轻程度已明显优于对照组(P＜0.05)。（3）治疗7d后，研究组的疼痛、出血、水肿、糜烂和瘙痒的减轻程度也优于对照组(P＜0.05）。结论含直肠粘膜保护剂的肛门栓剂对痔发作有明显的疗效，未见到明显副作用。     

结直肠息肉病的外科治疗

结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少。根据Morson等[1]的标准:结直肠息肉数目100个以上属息肉病范畴。结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤     

全直肠粘膜下消痔灵注射治疗小儿直肠脱垂26例

总结２６例全直肠粘膜下注射治疗小儿直肠脱垂，取得满意疗效。消痔灵注射于直肠粘膜下，产生无菌性致炎作用，使组织纤维化、造成组织粘连固定，从而达到治疗目的。认为本方法操作简单，组织损伤小，不破坏肛门解剖生理功能，疗效满意，不失为小儿直肠脱垂的有效治疗方法。     

直肠粘膜注射干扰素预防膀胱癌复发

对２０例膀胱癌术后病人行直肠粘膜下注射干扰素１００万Ｕ预防复发，并在注射前后分别进行类风湿因子、β２－微球蛋白、癌胚抗原等瘤标及免疫球蛋白检测观察。经平均３年复查，无一例复发，由此认为，直肠前壁粘膜注射干扰素方法可靠，可达到预防膀胱肿瘤复发的目的。